湿疹都有什么检查诊断要点

湿疹都有什么检查诊断要点

湿疹疾病的诊断

1、急性湿疹：皮损呈多形性，经过中常循一定规律，开始为弥漫性潮红，以后发展为丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂，常数种皮损同时并存;病变常为片状或弥漫性，无明显境界。可并发于身体各部，而以头、面、四肢远端、阴囊多见。常对称发病，严重者可泛发全身。

2、亚急性湿疹：为介于急性与慢性湿疹间的阶段，常由于急性湿疹未能及时改善或改善不当，致病程迁徙所致;皮损较急性湿疹轻，以丘疹、结痂、鳞屑为主，仅有少量水疱及轻度糜烂。

3、慢性湿疹：湿疹的发病，有的仅经急性期或亚急性期，数周后而消除，但一般常因反复发作，各期经过可交叉或同时存在。因此在不同的部位可见了各期皮疹同时存在。既有皮肤增厚苔藓样变，又可见新起的丘疹水疱或伴有红肿糜烂、结痂、脱屑等。亦有少数患者开始时急性湿疹的表现不甚明显，表现为亚急性甚至慢性湿疹者。

预防婴儿湿疹七大步

第一步、避免让宝宝接触任何有可能引起过敏的物质。如宝宝对鸡蛋过敏，或者对哪一种奶粉过敏。

第二步、在宝宝吃母乳时，妈妈应注意不要吃容易导致自身过敏的鱼、虾、羊肉等食物，也不要吃辣椒等刺激性食品。

第三步、要时刻保持宝宝双手的清洁，避免在搔抓时受到感染，湿疹十分痛痒，宝宝常会用手抓，抓挠会引起皮肤的细菌感染。

第四步、不能用碱性强的肥皂和热水去洗患处皮肤。肥皂和热水会洗掉患者表面的油脂皮肤，使皮肤更加干燥，还会刺激肌肤。

第五步、在给患者穿衣时，应穿一些宽大衣服，避免衣物摩擦加重湿疹。不要让宝宝穿丝、毛织物的衣服，以免引起或加重过敏。

第六步、未经过医生的同意，妈妈不能擅自给患者用任何激素类药膏，因为这类药物外用过多会被皮肤吸收，产生一定的抗药性。必要时，可在医生指导下用些抗组织胺药、消炎、止痒、脱过敏药物。

第七步、家属要是不能进行母乳喂养，可以选用含有益生元的配方奶，已有研究证明选用含有益生元的配方奶，有助于调整婴儿的免疫系统，降低婴儿湿疹，以及避免其他过敏性疾病的发生。婴儿湿疹患病不是特别严重的不需要药物治疗，要注意宝宝的皮肤护理，保持皮肤清洁。在此期间，要注意婴儿大便是否通畅，婴儿湿疹发病急性期应避免预防接种，尤其是卡介苗和流脑疫苗。

得了肛周湿疹该怎么办呢

肛周湿疹是肛肠科的一种常见疾病，其病变多局限于肛门口及其肛周皮肤，也可延及会阴部以及外生殖器等部位。肛门湿疹虽然不像痔疮那样高发，但是其危害却同样不容忽视。因此，患上肛门湿疹后，患者也应及时进行治疗。

1、肛周湿疹的检查

据了解，采用医用视频摄像技术，医患双方在检查过程中可同时清晰地观察到放大数百倍的病灶部位，也可以对肛肠内部深层病灶部位进行图像采集，实时诊断，让医患清晰、准确、直观地了解病情，帮助患者选择治疗方案，避免因传统人为检查带来不足而造成病情延误。同时可将病灶锁定后打印成像，为治疗前后进行比较提供可靠依据。检查时间短，仅需3-5分钟，正确诊断率99%以上，避免了误诊、漏诊，是目前国际上肛肠病检查诊断的尖端设备。

2、肛周湿疹的治疗

在肛周湿疹的治疗上，采用卫安氏疗法，运用安氏特色苭剂对病变部位进行局部治疗。可以快速的改善、祛除肛周湿疹的外在症状。随后再配合相应的物理疗法对肛周湿疹进行彻底的治疗，整个过程无痛苦，且治疗彻底。

湿疹如何进行正确的诊断

湿疹根据急性期皮损原发疹的多形性，易有渗出液，瘙痒剧烈，对称发作及慢性期的浸润、肥厚等特征诊断不难。急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别。

慢性湿疹需与神经性皮炎相鉴别。手足湿疹、汗疱疹易与手、足癣相混淆。后者常单侧起病，进展缓慢.可有小疱和干燥脱屑，当蔓延至手、足背出现边缘清楚的损害时有很大诊断价值，真菌检查阳性时可以确诊。

除了通过湿疹的临床症状表现可以诊断之外，还可以通过做三个方面的实验室检查来确诊。

湿疹的检查诊断三个方法如下：

1、用Tzanck细胞学检查法，疱底涂片可见有巨细胞。

2、组织病理，表皮内或表皮下可见水疱或脓疱，有网状变性和气球变性，常有多核上皮细胞，真皮有大量炎细胞浸润，以中性白细胞为主。

3、血常规检查，白细胞减少

目前，湿疹的诊断方法主要是通过临床症状来确认的，如果通过临床症状不能确认时，可以通过以上的方法来确诊。

外阴湿疹的检查和鉴别诊断

一、外阴湿疹的检查

1.怀疑有接触因素者，应做斑贴试验寻找过敏原，急性期合并细菌感染时外周血白细胞及中性粒细胞升高。

2.病变区活组织病理检查。

二、外阴湿疹与其他疾病的鉴别诊断

需要跟接触性皮炎、神经性皮炎以及银屑病等鉴别。

1.接触性皮炎

接触性皮炎表现一般无特异性，由于接触物、接触方式及个体反应不同，发生皮炎的形态、范围及严重程度也不相同。轻症时局部呈红斑，淡红至鲜红色，稍有水肿，或有针尖大丘疹密集，重症时红斑肿胀明显，在此基础上有多数丘疹、水疱，炎症剧烈时可以发生大疱。水疱破裂则有糜烂、渗液和结痂。如为烈性的原发刺激，可使表皮坏死脱落，甚至深及真皮发生溃疡。当皮炎发生于组织疏松部位，如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处则肿胀明显，呈局限性水肿而无明确的边缘，皮肤发亮，表面纹理消失。

皮炎的部位及范围与接触物接触部位一致，境界非常鲜明，但如接触物为气体、粉尘，则皮炎呈弥漫性而无一定的鲜明界限，但多发生在身体暴露部位。

2.神经性皮炎

神经性皮炎仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。因有阵发性剧痒，患者经常搔抓，丘疹逐渐增多，日久则融合成片，肥厚、苔藓样变，表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚，边缘可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮损斑片的数目不定，可单发或泛发周身，大小不等，形状不一。

3. 银屑病

俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。

红色斑丘疹检查诊断

1、水痘：出疹速度较快，皮疹先发于躯干，渐波及头面部和四肢，呈向心性分布。初为红色针尖大小的斑疹，后迅速成丘疹，数小时后即为绿豆大小的水疱，疱壁薄易破，2-3天干燥结痂，以后痂脱而愈，病程2周。

2、麻疹：多见于5岁以下儿童，发疹的部位从耳后-面颈-胸背部-四肢，疹子的形态是玫瑰色斑疹或丘疹，疹间可见正常皮肤。还可有内疹出现，那就是发病1-2天后在口腔内颊粘膜发生koplik斑(小灰色斑点)。常病程10-14天。

3、风疹：多发于幼儿，发病前可有轻度发热，发疹情况从面部-躯干-四肢，疹形为淡红色斑疹或丘疹，体内疹表现为软腭斑疹或瘀点，合并颈及枕后淋巴结肿大。孕妇如患病可致胎儿畸形。

荨麻疹的诊断与鉴别诊断

荨麻疹诊断标准：

1、皮肤出现大小不等之风团样损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留痕迹。

2、慢性荨麻疹，风团损害反复发作，时间持续1～3个月以上。

3、实验室检查，皮肤过敏源检查可查到阳性结果;血清IgE水平增高。

鉴别诊断一、与婴儿湿疹鉴别

婴儿湿疹是指发生于婴儿期的、具有湿疹特点的皮肤损害。婴儿湿疹可包括婴儿异位性皮炎，但异位性皮炎不能等同或取代婴儿湿疹，婴儿湿疹包括婴儿接触性皮炎、脂溢性、擦烂性婴儿湿疹、婴儿异位性皮炎。

鉴别诊断二、与血管性水肿鉴别

血管性水肿为慢性复发性真皮深层及皮下组织的大片局部性水肿，病因及发病机制与荨麻疹相同，只是血浆是从真皮深部或皮下组织的小血管内皮细胞间隙中渗出，而进入到周围疏松组织内而引起。

鉴别诊断三、与胃肠炎及某些急腹症鉴别

荨麻疹样血管炎风团持续时间长达24～72小时，伴有发热，关节痛，血沉增快，低补体血症，病理检查为破碎性血管炎改变，伴有呕吐，腹泻，腹痛等症状时，应与胃肠炎及某些急腹症鉴别。

药疹的检查诊断依据

药疹的检查：

1、体内试验有皮肤试验和激发试验。

(1)皮肤试验：常用划破试验及皮内试验两种。划破试验的灵敏性不及皮内试验高，但较皮内试验安全，故一般先作划破试验，阴性时再作皮内试验。划破及皮内试验适用于预测皮肤即刻型反应。通常用于预测青霉素、抗血清素和普鲁卡因过敏反应，但阴性时不绝对排除发生临床反应的可能性，对有高度药物敏感史者禁用。为了预防皮肤试验发生严重全身反应(过敏性休克)，应在试验前准备肾上腺素及氧气等抢救药物。

(2)激发试验：指药疹消退一段时间后，内服试验剂量(一般为治疗量的1/8～1/4或更小量)，观察其反应，以探查可疑药物。此试验仅适用于较轻型药疹，又必须使用该药治疗时;不要用于有即刻过敏反应和严重型药疹又不必再用该可疑过敏原的患者。

2、体外试验有嗜碱性粒细胞脱颗粒试验、琼脂弥散试验、放射变应原吸附试验(RAST)、体外淋巴细胞转化试验、皮肤窗试验等。但这些试验结果尚不稳定，目前多用于青霉素过敏反应的研究，对其它药物尚少报道，因此，有待深入研究。

药疹的鉴别诊断：

1、湿疹型药疹大都先由外用磺胺或抗生素软膏引起接触性皮炎，使皮肤敏感性增高。以后再服用同样的或化学结构式相似的药物，又可引发此型药疹。其形态为粟粒大小丘疹及丘疱疹，常融合成片，泛发全身，可有糜烂渗液，但少有畏寒、发热等全身症状。停药后逐渐好转，以青霉素、链霉素、磺胺类，汞剂及奎宁等引起者较多。

2、多形红斑型药疹常由磺胺类、巴比妥类及解热止痛药等引起。临床表现与多形红斑相似，皮损为豌豆至蚕豆大小圆形或椭圆形水肿性红斑、丘疹，中心呈紫红色，或有水疱，境界清楚。多对称分布于四肢伸侧、躯干、口腔及口唇，有痛痒感。重者可在口腔、鼻孔、眼部、肛门、外生殖器及全身泛发大疱及糜烂，疼痛剧烈，可伴高热、肝肾功能障碍及肺炎等，病情险恶，称为重症多形红斑型药疹。

3、光感性药疹多由于服用冬眠灵、磺胺、异丙嗪(非那根)、四环素、灰黄霉素、氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪)、补骨脂及甲氧补骨脂素等药后，再经日光或紫外线照射而引起。可分为两类：①光毒性红斑(phototoxie erythema)：皮疹与晒斑相似，多发生于曝光后7～8小时，局限于曝光部位，任何人均可发生;②光变应性发疹(ph0to al-lergic eruption)：仅少数人发生，需经一定的潜伏期。皮损多呈湿疹样，可见于曝光部位及遮盖部。此外，少数患者可发生荨麻疹或苔藓样疹。停药后仍持续1～2周或更久方能消退。

湿疹诊断标准

湿疹的诊断：

一、病理变化：

急性期：主要在表皮，细胞内、外水肿，表皮内水疱形成，疱内有少数淋巴细胞、中性粒细胞。真皮上部血管扩张、水肿，血管周围以淋巴细胞为主的轻度炎症细胞浸润。

亚急性期：表皮细胞内水肿，也可有小水疱，并可有角化不全及轻度棘层肥厚，真皮血管周围有较多淋巴细胞浸润。

慢性期：表皮角化过度、角化不全及轻度棘层肥厚、表皮脚延长，有时也可见到细胞间水肿，真皮上部炎性细胞浸润。

二、诊断

根据皮疹多形性、分布对称、境界不清、常在冬季加重、反复发作、剧烈瘙痒等临床特点，诊断不难。手部湿疹须和手癣鉴别，后者常为单侧发病，皮损由一处向四周逐渐扩大，夏季重，常同时有足癣或甲癣，真菌检查阳性。除依靠临床表现外，取活组织做病理检查对鉴别诊断亦有意义。

鉴别诊断：

1.急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别。 后者常有明确的接触病史。皮损发生在接触部位，皮疹形态一般比较单一，境界清楚，除去病因较快痊愈。而急性湿疹常缺乏上述特征。

2.慢性湿疹需与神经性皮炎相鉴别。手足部湿疹需与手足癣鉴别，后者常单侧起病，进展缓慢，损害边缘清楚，真菌检查阳性可以确诊。