白内障的临床症状有哪些

白内障的临床症状有哪些

①挫伤时，瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落，附贴在晶状体前表面，称Vossius环浑浊，相应的囊膜下出现浑浊，可在数日后消失，或长期存在。

②当晶状体受到钝挫伤后，其纤维和缝合的结构受到破坏，液体向着晶状体缝合间和板层流动，形成放射状浑浊，可在伤后数小时或数周内发生，可被吸收或永久存在。

③受伤后晶状体囊膜完整性设计影响，渗透性改变，可引起浅层皮质浑浊，形成板层白内障。

④严重钝挫伤可致晶状体囊膜、尤其是后囊膜的破裂，房水进入晶状体内而致浑浊。嫩膜破口小时，可形成局限浑浊，有时浑浊可部分吸收当破口大时，晶状体可在短期内完全浑浊。眼钝挫伤其可引起前房出血、前房角后退、晶状体脱位、继发性青光眼等。

老年白内障能否恢复

老年白内障能否恢复 护理工作至关重要：

白内障是指眼内的晶状体由于外伤、发育障碍及药物中毒等原因由透明变得混浊了，阻碍或扭曲了进入眼睛的光线，使病人出现了视物模糊、看东西有重影或发生变形、看灯光有光晕等症状。在我国，白内障是使人致盲的第一大病害。

老年性白内障

白内障有多种类型，其中老年性白内障最为常见。老年性白内障多见于50岁以上的老年人，并且年龄越大，越易患此病。据统计，在60岁以上的人群中，半数以上的人患有不同程度的白内障。临床上，老年性白内障按其发展过程可分为4期，即初发期、肿胀期、成熟期及过熟期。

白内障的分类有哪些

老年性白内障：老年性白内障形成中主要是由于蛋白质的变性，不溶性蛋白质、钠和钙等含量的增加，钾和维生素C减少和谷胱甘肽的缺如。晶状体蛋白中的85%为水溶性的白蛋白，水溶性白蛋白可以转变为不溶性蛋白，年龄愈大，不溶性蛋白含量愈多;另外维生素C缺乏、晶状体pH值的改变以及一些有毒物质渗入晶状体都可引起晶状体蛋白的变性，产生混浊。对于老年人，晶状体氧化损伤是白内障形成的最初因素，白内障形成的危险因素有饮酒过量、吸烟过多、妇女生育过多及某些全身性疾病等，但至今老年性白内障形成原因尚不完全清楚，还有待继续研究。

外伤性白内障：包括机械性、辐射性、电击性。

代谢障碍性白内障：临床多见糖尿病性白内障。

皮质类固醇性白内障：是因眼局部或全身长期大量使用皮质类固醇引起。

发育性白内障：又称先天性白内障，有内生性和外生性两种。内生性原因与胎儿发育障碍有关，具有遗传性。

外生性白内障：外生性原因是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害，如母亲在妊娠前期6个月内患有病毒感染如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、甲状旁腺机能减退以及营养不良、维生素缺乏等，均有可能引起。

并发性白内障：并发性白内障是由某些眼病本身引起的晶状体混浊所致，如虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜脱离、视网膜色素变性、青光眼、高度近视以及化脓性角膜溃疡、陈旧性眼外伤等眼病引起的白内障。

后发性白内障：是指白内障囊外摘除术或线状摘除术后，残留的皮质及囊膜发生混浊。

先天性白内障有哪些表现

1.白瞳征：成年白内障患者，常常因视力明显减退而就诊，而婴幼儿白内障患者，特别是单眼患者，一般并无症状，因此经常被延误诊断，只有当瞳孔区出现白色反光，即所谓白瞳征(leukokoria)时，方引起家长或医生的注意，白瞳征并非先天性白内障所特有，临床上应与其他病症加以鉴别。

2.眼球震颤：患双眼致密混浊性白内障的患儿，大多伴有眼球震颤(nystagmus)，震颤多为游移性(wanderring)和搜寻性(searching)等类型，这种类型的眼球震颤往往提示视力极为低下，一般不会超过0.1。

3.斜视：由于视力低下或双眼视力不平衡，阻碍融合机制的形成，可迅速造成眼位偏斜。

4.畏光：在一些情况下，由于晶状体混浊引起光散射，可使患儿产生畏光症状，这种情况在有绕核性白内障的患儿更易出现。

5.合并的其他眼部异常：先天性白内障合并先天性小眼球临床并不罕见，先天性小眼球的存在与白内障类型无关，且常合并其他眼组织发育异常，如脉络膜缺损，视力预后极差，即使手术也不能获得满意的视力结果。

新生儿白瞳征最常见的原因就是先天性白内障，临床诊断并不困难，然而，许多其他眼部先天异常，也可表现为白瞳征，其临床表现，处理原则和预后均不相同，因此，及时做出准确的诊断和鉴别诊断是十分重要的。

先天性白内障有许多种类型，可有完全性和不完全性白内障，又可分为核性，皮质姓及膜性白内障，由于混浊的部位，形态和程度不同，因此视力障碍不同，比较常见的白内障有以下几种类型。

1、全白内障(total cataract) 晶体全部或近于全部混浊，也可以是在出生后逐渐发展，在1岁内全部混浊，这是因为晶体纤维在发育的中期或后期受损害所致，临床表现为瞳孔区晶体呈白色混浊，有时囊膜增厚，钙化或皮质浓缩甚至脱位，视力障碍明显，多为双侧性，以常染色体显性遗传最多见，在一个家族内可以连续数代遗传，少数为隐性遗传，极少数为性连锁隐性遗传。

2、膜性白内障(membrane cataract)：当先天性完全性白内障的晶体纤维在宫内发生退行性变时，其皮质逐渐吸收而形成膜性白内障，当皮质肿胀或玻璃体动脉牵拉后囊膜，可引起后囊膜破裂，加速了皮质的吸收，即表现为先天性无晶体，临床表现为灰白色的硬膜，有多少不等的带色彩的斑点，表面不规则，有时在膜的表面可看到睫状突和血管，后者可能来自胚胚血管膜，亦有纤维组织伸到膜的表面，故又称血管膜性白内障或纤维性白内障，单眼或双眼发病，视力损害严重，少数病例合并宫内虹膜睫状体炎。

3、核性白内障(nuclear cataract)：本病比较常见，约占先天性白内障的1/4，胚胎核和胎儿核均受累，呈致密的白色混浊，混浊范围为4～5mm，完全遮挡瞳孔区，因此视力障碍明显，多为双眼患病，通常为常染色体显性遗传，少数为隐性遗传，也有散发性。

4、中央粉尘状白内障(centralpuiverulent cataract)：在胚胎期的前3月因胚胎核受损所致，胎儿核不受影响，临床表现为胚胎核的2个Y字缝之间有尘埃状或颗粒状混浊，故又称为板层粉尘状白内障，如果胎儿核也受损害，在临床即表现为核性白内障或板层白内障，在裂隙灯下可见混浊区内有许多细小白点，混浊的范围约为1～2.5mm，多为双眼对称，静止不变，对视力的影响不大。

5、绕核性白内障(perinuclear cataract)：此种类型的白内障很常见，占先天性白内障40%，因为混浊位于核周围的层间，故又称为板层白内障(1amellar cataract)，通常静止不发展，双侧性，临床表现是在胎儿核的周围绕核混浊，这些混浊是由许多细小白点组成，皮质和胚胎核透明，在混浊区的外周，有“V”字形混浊骑跨在混浊带的前后，称为“骑子”，由于核中央透明，视力影响不十分严重，本病的发生是由于晶体在胚胎某一时期的代谢障碍而出现了一层混浊，同时也可伴有周身其它系统疾病，常染色体显性遗传最多，在文献上曾有报告在一家系垂直传代多达11代，在542人中有132人为绕核性白内障患者。

6、前轴胚胎白内障(anterior axil embryonic cataract)：此种类型白内障也是一种较常见的先天性白内障，约占25%，在前Y字缝之后有许多白垩碎片样或白色结晶样混浊，这些混浊是胚胎期前4个月形成，由于混浊局限，对视力无很大影响，因此一般不需要治疗。

7、前极白内障(anterior polar cataract)：本病的特点是在晶体前囊膜中央的局限混浊，混浊的范围不等，有不超过0.1mm的小白点混浊;亦可很大，并占满瞳孔区，多为圆形，可伸入晶体皮质内或是突出到前房内，甚至突出的前极部分触及到角膜，称为角锥白内障(pyramidal cataract)，在角膜中央有相对应的白色局限性混浊，部分有虹膜残膜，前极白内障的晶体核透明，表明胚胎后期的囊膜受到损害，囊膜异常反应而形成一个白色团块，用针可将混浊的团块拔掉，保持晶体囊膜的完整性，双侧患病，静止不发展，视力无明显影响，可不治疗。

8、后极性白内障(posterior po1arcataract)：本病特点为晶体后囊膜中央区的局限性混浊，边缘不齐，形态不一，呈盘状，核状或花萼状，常伴有永存玻璃体动脉，混浊的中央部分即是玻璃体动脉的终止区，少数病变为进行性，多数静止不变，很少有严重视力减退，在青少年时期，后极部的混浊向皮质区发展，形成放射状混浊，对视力，有一定影响。

9、缝状白内障(sutural cataract)：本病的临床表现是沿着胎儿核的Y字缝出现异常的钙质沉着，是3个放射状白线，因此又称为三叉状白内障(tri-radiate catarct)，由线状，结节状或分支样的混浊点构成Y字缝的白内障，绿白色或蓝色，边缘不整齐，一般是局限性，不发展，对视力影响不大，一般不需要治疗，常有家族史，有连续传代的家系报道：为常染色体显性遗传，可合并冠状白内障或天蓝色白内障。

10、珊瑚状白内障(coralliform cataract)：珊瑚状白内障较少见，在晶体的中央区有圆形成长方形的灰色或白色混浊，向外放射到囊膜，形如一簇向前生长的珊瑚，中央的核亦混浊，对视力有一定的影响，一般静止不发展，多有家族史，为常染色体显性的隐性遗传。

11、点状白内障(punctate cataract)：日体皮质或核有白色，蓝绿色或淡褐色的点状混浊，发生在出生后或青少年时期，混浊静止不发展，一般视力无影响，或只在轻度视力减退，有时可合并其它类型混浊。

12、盘状白内障(disciform cataract)：本病由Nettleship等人在 Coppock家庭中发现数名先天性白内障，故又名Coppock白内障 ，其特点是在核与后极之间有边界清楚的盘状混浊，清亮的皮质将混浊区与后极分开，因混浊的范围小不影响视力，晶体的混浊发生在胚胎期的第4月，可能与晶体的局部代谢异常有关。

13、圆盘状白内障(disc-shaped cataract)：圆盘状白内障比较少见，瞳孔区晶体有浓密的混浊，中央钙化，并且变薄，呈扁盘状，故名圆盘状白内障，由于晶体无核，中央部变得更薄，横切时如亚铃状，有明显的遗传倾向。

14、硬核液化白内障：硬核液化白内障很少见，由于周边部晶体纤维层液化，在晶体囊膜内有半透明的乳状液体，棕色的胚胎核在液化的皮质中浮动，有时核亦液化，当皮质液化时，囊膜可受到损害而减少通透性，晶体蛋白退出后刺激睫状体，或是核浮动刺激睫状体，因此可有葡萄膜炎或青光眼发生。

白内障的症状

白内障的主要临床表现为视力障碍，视力模糊的程度主要由晶状体浑浊程度和部位决定。一般早期的症状可能有视力下降，视物模糊、色调变化、不喜欢光、眼前有黑点、复视、晶体性近视等，晚期症状则为视力障碍日深，最后只能在眼前辨别手指或仅剩下光觉视力，严重的白内障可致盲。

白内障症状在临床上分为皮质性白内障，核性白内障和囊下白内障三种类型。

三种白内障症状分别表现为：

皮质性白内障症状(cortical cataract)以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期:初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。

核性白内障症状(nuclear cataract)以晶体混浊多从胚胎核开始，逐渐扩展至成人核，早期呈黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色。核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加。早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。故一般不等待皮质完全混浊即行手术。

后囊下白内障症状(posterior subcapsular cataract)因混浊位于视轴区，早期即影响视力。

白内障什么时候适合做手术

白内障临床表现为视力逐渐下降，眼睛没有其他不适。但是如果感到视力在慢慢下降，也必须到医院检查做出诊断后才能确定是白内障。因为有些眼科其他疾病也会仅表现视力下降，比如黄斑变性等疾病。如果黄斑疾病不能得到及时的治疗，可能会导致永久性的视力丧失。

有些人说：到白内障熟了再做。也就是看不见了再去做。这种观念是大错特错了。因为这已经是20年前的老观念了，是由于当时的医疗水平的低下导致的。现在的白内障手术是超声乳化手术，在白内障成熟之前就可以做。比方说视力戴眼镜只能到0.3或0.4左右，就可以做手术。换句话说，白内障手术目前的水平已经可以达到只要患者感到视力对生活已经产生了不良影响，视力甚至在1.0都可以接受手术治疗。有朋友要问了，为什么1.0就可以手术呢?因为有的人虽然视力是1.0，但是白内障已经很重了，但是能从白内障缝隙里看到视力表上的视标，其实他的视觉质量已经很严重的下降了。出门，看到阳光就会很有炫目感。因此也应该接受手术了。白内障是选择性手术，什么是选择性手术呢?因为它不是急症，患者可以根据自己的需要和感受，自由选择手术的时间/。就是什么时候手术自己定。

但是千万不要等到白内障熟了再做，那会给医生带来很大的困难，手术时可能出现并发症的机会增加。所以千万不要等到熟了再做。

白内障表现是什么

白内障可单眼发病，也可为双眼发病，双眼发病可有先后。发病后，患者会出现视力模糊、眼前飞蚊、 晶状体皱缩、复视的临床症状。在临床上，白内障分为三种，第一种是皮质性，第二种是核性，第三种是囊下，三种症状有所不同。

1.皮质性白内障：分为四期：初发期没有明显的临床症状，未成熟期开始出现视力减退、晶状体皱缩的临床症状，成熟期症状更为明显，过熟期症状有所缓解。

2.核性白内障：晶体浑浊是核性白内障典型的症状，症状出现时间为小儿，随着年龄的发展，症状会更为明显，晶体颜色从黄色变为深黄色，核的密度也会增大。在晚上，患者的瞳孔会散大，看起来与常人的不同，在强光下，患者的瞳孔会缩小，与常人的有所区别。瞳孔散大，视力增进;瞳孔缩小，视力减退。

3.后囊下白内障：早期临床症状明显，表现为视力减退，主要原因是混浊位于视轴区。

治疗白内障最好的方法

凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。

白内障是目前国内外主要的致盲眼病之一。老年人是高发群体，据有关资料显示，在我国发病率为0.21%—1.64%，致盲率为10%—20%。我国目前至少有670万盲人，白内障是致盲的首要原因。眼下正是秋高气爽的季节，是否也适宜白内障的诊治呢?

白内障让视力减退

很多老年人都有种老眼昏花的感觉，以为这是正常的衰老，不需要进行治疗，殊不知正是这种错误的观念让很多老年人在晚年失去了光明，造成了晚年的最大遗憾。据介绍，白内障是一种较为常见的眼病，多发于60岁以上的老年人，一旦患上这种眼病，就会出现视物不清、甚至完全丧失视力的情况。我国每年新增约120万白内障患者，每年累计约500万白内障患者需要实施手术。然而，由于受制当地现实条件和医疗技术设施，一些白内障患者不能得到及时、有效的治疗，只能在失明、半失明状态下生活。

多吃深色蔬菜远离白内障

远离白内障多吃深色蔬菜，这是专家给我们的建议，那么白内障病人们为什么要常吃深绿色蔬菜呢?强大的抗氧化剂能够保护对抗氧化伤害所累积的影响，使眼睛免受阳光紫外线的损害，进而起到防治白内障的作用。尤其是叶黄素和玉米黄质的物质，具有很强的抗氧化剂作用，它可以吸收进入眼球内的有害光线，预防眼睛的老化，延缓视力减退，达到最佳的晶状体保护效果。叶黄素和玉米黄质常见于深绿色蔬菜之中，包括菠菜、青椒、绿色花椰菜、芥蓝等都含有丰富的叶黄素和玉米黄质。另一种抗氧化剂就是维生素C。

既然我们知道了维生素C也是很有效的抗氧化剂，那么我们也要注意一些维生素C的摄取。其能够保护眼睛晶状体中蛋白质和其他成分，维生素C能帮助胶原加强微血管的力量，从而营养视网膜，避免紫外线的损害。已有研究显示，健康眼睛晶状体里有很高的维生素C，而在白内障患者眼睛的晶状体里维生素C的含量就少得多。

治疗白内障最好的方法

出现视物模糊，要引起足够的重视。一直从事白内障临床研究的专家透露，目前国际上对白内障尚无疗效肯定的药物，已有的一些所谓治疗白内障的药物，仅可能对早期白内障患者的视力恢复有一定作用，但对晶状体混浊本身无缓解作用。手术才是目前公认的最安全、快捷、有效的治疗方式。

专家认为，对于白内障手术的治疗，在我国早在唐代就有了，古代称为金针拨障术。随着医学的进步，白内障手术方法经历了白内障囊内摘出术、白内障针吸术、白内障针拨术等阶段。近年来，显微手术的发展又出现了现代白内障囊外摘出术、人工晶状体植入术、晶状体超声乳化摘出术等。而目前国际上最新治疗技术则是“冷超声乳化技术”，又称无灼伤超声乳化技术。该手术过程由电脑进行全程跟踪控制，不会对眼部产生热量伤害，同时手术切口只有3毫米左右、手术时间只有10多分钟，术后反应也比传统手术轻，视力恢复较快，可以有效处理各种程度的白内障，尤其适合先天性、老年性等白内障的治疗，所以这种技术被欧美等发达国家广泛应用于临床。

先天性白内障症状

1、白瞳征 成年白内障患者，常常因视力明显减退而就诊。而婴幼儿白内障患者，特别是单眼患者，一般并无症状，因此经常被延误诊断。只有当瞳孔区出现白色反光，即所谓白瞳征(leukokoria)时，方引起家长或医生的注意。白瞳征并非先天性白内障所特有，临床上应与其他病症加以鉴别。

2、眼球震颤 患双眼致密混浊性白内障的患儿，大多伴有眼球震颤(nystagmus)，震颤多为游移性(wanderring)和搜寻性(searching)等类型。这种类型的眼球震颤往往提示视力极为低下，一般不会超过0.1。

3、斜视 由于视力低下或双眼视力不平衡，阻碍融合机制的形成，可迅速造成眼位偏斜。

4、畏光 在一些情况下，由于晶状体混浊引起光散射，可使患儿产生畏光症状，这种情况在有绕核性白内障的患儿更易出现。

5、合并的其他眼部异常 先天性白内障合并先天性小眼球临床并不罕见，先天性小眼球的存在与白内障类型无关，且常合并其他眼组织发育异常，如脉络膜缺损。视力预后极差，即使手术也不能获得满意的视力结果。

新生儿白瞳征最常见的原因就是先天性白内障，临床诊断并不困难。然而，许多其他眼部先天异常，也可表现为白瞳征，其临床表现、处理原则和预后均不相同。因此，及时做出准确的诊断和鉴别诊断是十分重要的。

白内障的治疗

1.药物治疗

目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，临床用药以后病情会减慢发展，视力也稍有提高，白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。早期白内障可口服维生素C、维生素B2、维生素E等，也可用一些药物延缓病情发展。通常一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度也可得到一定改善。但成熟期的白内障，药物治疗则无实际意义。

2.手术治疗

(1)白内障超声乳化术 为近年来国内外开展的新型白内障手术。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3，或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能，患者希望有好的视觉质量，即可行超声乳化白内障摘除手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。

(2)白内障囊外摘除 切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。

白内障初期视力有回升现象吗

患上白内障患者的瞳孔会看起来混浊不清，有的患者会出现视物模糊变形的症状，但是有的患者却有不同的症状，例如有些白内障患者白内障初期患者视力回升，本来是老花眼，但是突然眼睛不花了，可以正常的读书看报了，这种现象可不是什么好事，一定要警惕白内障的出现：

生活中很多白内障老年人看近距离物体有困难，在患白内障后的初期，他们不戴老花镜也能阅读了，他们惊异地发现，这种现象通常称为第二视力。白内障初期患者视力回升，白内障患者的临床表现虽然一般白内障为无痛性，在黑暗处瞳孔散大视力增进，对于白内障，若晶状体轻度混浊不影响视力者，则没有临床意义，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。但少数患者可因晶状体肿胀而使眼压增高(青光眼)，出现眼痛症状。白内障初期患者视力回升，只有当晶状体混浊使视力下降者，才认定位临床意义的白内障。可有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色，早期周边部皮质仍为透明，因此，白内障患者的临床表现主要症状为视物模糊，甚至复视(双影)及看物体变形等症状。

营养素与眼睛健康有什么关联

在美国等发达国家，人们在老年性黄斑变性等慢性疾病的早期，往往会决定(或接受专家的建议)开始服用营养素补充剂，如多种维生素及矿物质。通常，多种维生素及矿物质补充剂中含有人体所必需的维生素及矿物质，而且剂量大多与营养专业组织设定的营养素推荐量相当。这些补充剂有助于为人体提供充足的营养物质，对于眼睛健康和整体健康都具有重要意义。

美国国立健康研究中心曾资助了一项在中国林县开展的大型研究，该研究旨在了解营养素与健康状况的关系。研究结果显示：在服用维生素及矿物质补充剂5 年后，65 ～74 岁老年人白内障的发病率降低了36%。此外，国内外还有至少8 项大型流行病学调查结果显示：在服用多种维生素及矿物质的人群中，白内障的发生概率较低，而且需要接受白内障摘除术的情况较少。

近年，美国和意大利联合开展了一项“营养素补充剂与老年性白内障临床试验”，受试人数达1 000 人。这项研究旨在观察长期补充多种维生素及矿物质对白内障发生和发展的影响，研究结果有望在未来若干年公布。