前列腺增生应根据病情选择治疗方法

前列腺增生应根据病情选择治疗方法

每一位中老年男性一生中可能都会遇到前列腺增生的困扰，那么什么是前列腺呢?

前列腺是男性的附属性腺，前列腺增生的发生与体内雄激素及雌激素的平衡失调关系密切，所以到了50岁后大多数男性都会有组织学上的前列腺增生。随着年龄的增长前列腺增生症(BPH)的发病率也不断升高，到了80岁甚至可达到80%。有关前列腺增生的危险因素研究并无定论。

受访专家：盛旭俊，新华医院泌尿外科主治医师。10多年的临床工作为自己积累了大量的医疗实践经验，熟练掌握了泌尿外科多发病、常见病的诊治，并对一些疑难病例有独到的见解，可为患者提供全面、周到的医疗服务。

很多人认为出现BPH的症状是一种生理老化的现象，而不是疾病。前列腺增生并不一定出现排尿异常，有些老年男性虽体检有前列腺增生，但可能一生中从来没有任何排尿不适症状。良性前列腺增生症本身危害性不大，但由于前列腺特有的生长环境而埋下了特有的危险。

BPH的症状是随着前列腺的病理改变而逐渐出现的。尿频、尿急，排尿缓慢、排尿费力、尿线细小、尿流滴沥、排尿不尽及夜尿次数增多是最常见的症状。病史较长患者还可出现反复尿路感染、大量血尿等症状，甚至严重者可出现排尿困难需插导尿管(急性尿潴留)、膀胱结石、膀胱憩室、肾积水、肾功能不全等并发症。故老年人的前列腺增生还是应找专科医生咨询、诊疗，为自己的前列腺制定一套良好的保健计划。

对轻度的BPH患者，无排尿症状或症状很轻，国际前列腺症状评分表(IPSS)评分小于7分，需定期接受检查，密切观察，一旦病情发展，则需积极治疗。这就是我们所说的“警惕性观察”。对BPH的药物治疗是对有排尿症状前列腺的最常用方法，现在的药物治疗可大大减少前列腺手术率。药物治疗的作用主要是使前列腺体积缩小以减轻或消除机械梗阻因素和松弛膀胱颈部、前列腺包膜以减轻或缓解功能性梗阻。

当前列腺增生严重影响了病人的生活质量，并对药物治疗作用欠佳，则需考虑手术治疗。而因前列腺增生导致了尿潴留、反复肉眼血尿、反复泌尿系感染，并发生膀胱结石、膀胱大憩室、肾积水、肾功能不全等并发症时也应考虑外科手术治疗。

手术治疗的方法亦有多种，传统的开放性手术适应征比较宽，一般医生多结合医院条件、手术熟练程度和经验等因素进行选择，耻骨上经膀胱前列腺切除术是最多采用的。进入20世纪，随着医学影象学的发展，前列腺的腔内手术已成为最常用的手术方法，开放手术已基本作为备用方案。经尿道前列腺电切术(TURP)成为前列腺手术的金标准，到20世纪末又陆续出现了经尿道前列腺电汽化术、等离子前列腺电切术、激光(绿激光、钬激光、铥激光)前列腺切除术，这些方法都能切除增生的前列腺，为患者提供了多种选择。KLS能量平台是最新一代治疗前列腺增生的设备，是对TURP术的改进升级，其不仅继承了TURP术的优点，而且使患者术中出血更少，手术更安全，术后恢复更快疗效更好，取得了满意的效果。

患者对疾病及治疗方法有时存在盲点，延误就诊时机，是目前在各类常见和高危疾病中普遍存在的现象。我们建议50岁以上的男性，应定期检查。一旦发现有良性前列腺增生症，要及早就医，并根据病情采用适当的治疗方法，以避免因不及时治疗或治疗不当引起的一系列并发症。

治疗前列腺增生症多种手术供选择

在男性40岁以后前列腺疾病就比较容易发生了，其中前列腺增生症就是比较常见的，目前治疗前列腺增生症的方法也是比较多的，通常治疗前列腺增生症的方法就是手术治疗了。目前治疗前列腺增生症的手术有不少种，患者朋友们可以根据自己的症状来选择治疗前列腺增生症的治疗方法，若是朋友们想详细的了解可以看下文中的介绍。

对于前列腺增生症，残余尿经常超过60ml或：生尿潴留及感染的病人，外科手术仍是重要的有效的方法。

1、经尿道前列腺电切术(TURP)，适用于腺体重量在60g不愿行开放性手术或有严重合并症而不耐受开放性手术的前列腺增生症患者。

2、耻骨上经膀胱前列腺摘除术，为使用最多的手术方式，适用于膀胱有合并前列腺增生症者。

3、耻骨后前列腺切除术，适用于单纯性前列腺增生症腺体体积较大者。

4、经会阴前列腺切除术，适合于合并有较严重心肺疾患的前列腺增生症患者。

5、耻骨后尿道外前列腺切除术(即Madigan手术)，可较好地保持尿道的完整性。

6、对于不耐受开放性手术者，还可施行单纯性膀胱造瘘术。

7、激光治疗，激光对软组织具有凝固、焦化和气化作用。本法利用激光的能量密度高、瞬间能使温度达400—1000~C的性能，将局部组织快速烧灼和气化。该方法操作方便，治疗前列腺增生症中基本无出血，术后并发症少，疗效肯定。以往的激光都是单一被血红蛋白或者水分子吸收，所以在手术过程中只能采取接触或者非接触的两种手法之一，手术过程中可供选择的激光光纤也由于激光特性的要求单一的选择侧出光或者直出光光纤。980nm红激光由于选择性被组织中的水及血红蛋白同时吸收的特点使其具有最佳的组织切割效果，且有最佳的止血效果，在将组织高效汽化切割的同时，将血管凝住，几乎零出血，临床上保障手术视野清晰。红激光同时无液体吸收问题，其穿透深度浅，无碳化，术后水肿少。

前列腺增生治疗误区

1、前列腺增生这种疾病一般多发于中老年男性中，不少患者在出现了这种疾病后都认为这种疾病是随着年龄增长而出现的一种正常现象，因此都不重视治疗，其实，这种疾病的危害性是非常大的，患者如果不及时进行治疗会对性生活以及正常的日常生活都会产生很大的影响，对此患者们要引起重视。

2、目前医学上针对前列腺增生的治疗最常见的方法就是药物治疗了，很多患者认为只要长期坚持用药就可以控制疾病，其实，患者在用药的同时也要主要定期进行检查，只要这样才能更好的了解患者的病情，从而可以根据自身情况来调节治疗方法，这样治疗效果会更好，这是患者朋友们要特别注意的。

3、针对前列腺增生的治疗比较常用的方法还有手术治疗，但是很多患者都认为手术治疗复发性比较高因此不愿意进行手术，其实，就现象的医疗技术而言，患者只要积极配合医生就做好术前术后的护理工作患者术后复发的几率是非常小的，因此，患者朋友们可以跟随自身病情选择这种方法来进行治疗。

细数前列腺肥大症状

前列腺增生常见病症

1、尿频：夜尿次数增加，且随着尿路阻塞的进展而逐渐增多。

2、排尿费力：尿道发生阻塞，尿液排泄的阻力就会增加，因此排尿费力。

3、尿意不爽：排尿后，尿道内有隐痛或尿后淋漓、残尿滴出或下腹部不适。

4、尿线变细：排尿能力减弱，腺体增生使尿道口边沿不整洁，尿线变细。

5、尿液改变：可见血尿。尿路阻塞，尿流阻滞，轻易并发尿路感染，可出现脓尿。

6、后尿道不适和会阴部压迫感：由于前列腺增生肥大使后尿道受刺激所致。

前列腺增生的防治方法

1.患了前列腺增生后根据病情选择手术治疗，轻微的症状不明显的可以选用药物治疗。

2.老年患者如果有条件的话，每天可以采取坐浴，睡前用温热水对于前列腺盆浴，水温要能够身体承受的热度为好，每天可以进行一次到两次，进行坐浴时放松肛门括约肌，在水中按压肛门及肛门周围会阴部。

3.平时要多进行按摩，前列腺的表面位置大概在肛门与尿道根部处，可以用力按压，当局部出现涨感最好。按摩每日1～2次，在午休和晚睡前进行。用一些医用工具按摩，操作方法简单，病人容易学会，对前列腺炎的治疗有较好效果。

前列腺增生不可盲目用药

前列腺增生是老年男性常见疾病，其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，对老年男性的生活质量产生严重影响，因此需要积极治疗，部分患者甚至需要手术治疗。

前列腺增生的治疗，可根据具体情况，选择药物治疗或手术治疗。手术有一定风险，加之前列腺增生多发生于高龄患者，手术的危险更大，故应慎重选择手术的适应证。在治疗方式的选择上，应该是“先礼后兵”，先药物治疗，无效再进行手术治疗。

目前，治疗前列腺增生常用的药物有两大类：一类是让前列腺回缩，或减慢增长速度的药物，如5-α还原酶抑制剂，每日1粒，但该药需连续使用 3～6个月以上才能见效;另一类是快速改善症状的药物，包括α-受体阻滞剂和花粉制剂，能松弛膀胱颈、前列腺及尿道平滑肌，从而降低前列腺部尿道阻力，使排尿顺畅。

另外，中成药如癃闭舒胶囊、翁沥通胶囊也可尝试服用。

一般来说，采取5-α还原酶抑制剂和α-受体阻滞剂两类药各选一种的办法，搭配服用，能弥补各自的不足，治疗效果最好。

但很多人不了解这一点，常常在同一类药中服用几种，例如同时服用哈乐、马沙尼，对于增加疗效并无帮助，还会加重不良反应。

前列腺增生应该对症下药

大多数早期的前列腺增生，由于对排尿并无明显影响，一般主张通过药物来治疗。

治疗前列腺增生症的药物主要有两类，一种是使前列腺体积缩小的药物，一种是减少排尿阻力的药物，两者不能相互替代。

对前列腺增生症病人来说，首先是要根据自己最需要解决的问题，或者说最严重的症状，来决定服用什么药物。同一类的药物一般只能服一种，不能重复使用。在大多数病人中，联合应用这两种药物可以获得更好的效果。

前列腺增生不可盲目长期用药

患者经药物治疗后效果不明显，病情易反复。如果患者服药后症状能明显缓解，可继续服用。有些药物是需要服用较长时间才能起作用的，但长期服药并不一定就能治好前列腺增生症。

不过，在服药过程中一定要注意观察，一旦症状加重或出现副作用，就应逐渐减量或停药。

随着年龄的增长，前列腺增生会不断增大，最终药物治疗将更难起到作用，另外长期服药会给人体造成一定的毒副作用。

如果长期药物治疗效果不好，甚至逐渐加重，尿等待、尿潴留、尿不尽、夜尿多等症状严重影响到你的正常休息和生活，此时就应该考虑手术治疗。手术需综合评估，术前需要进行相关检查如尿动力、腺体等，如各项检查指标正常，身体条件也允许的情况下，是可以进行手术的。目前临床多采用微创手术，创伤小，术后并发症少。

对待前列腺增生，如果没有不适症状，或症状轻微、不影响正常生活，可不必治疗，只需定期随访观察;如果排尿不畅症状严重，使用药物联合治疗是首选;如果药物治疗无效，或多次发生尿潴留，并发尿路感染、肾功能受损，则需手术治疗，手术方法首选经尿道电切术。

男人前列腺增生切忌盲目用药

前列腺增生应该对症下药

大多数早期的前列腺增生，由于对排尿并无明显影响，一般主张通过药物来治疗。

治疗前列腺增生症的药物主要有两类，一种是使前列腺体积缩小的药物，一种是减少排尿阻力的药物，两者不能相互替代。

对前列腺增生症病人来说，首先是要根据自己最需要解决的问题，或者说最严重的症状，来决定服用什么药物。同一类的药物一般只能服一种，不能重复使用。在大多数病人中，联合应用这两种药物可以获得更好的效果。

前列腺增生不可盲目长期用药

患者经药物治疗后效果不明显，病情易反复。如果患者服药后症状能明显缓解，可继续服用。有些药物是需要服用较长时间才能起作用的，但长期服药并不一定就能治好前列腺增生症。

不过，在服药过程中一定要注意观察，一旦症状加重或出现副作用，就应逐渐减量或停药。

随着年龄的增长，前列腺增生会不断增大，最终药物治疗将更难起到作用，另外长期服药会给人体造成一定的毒副作用。

如果长期药物治疗效果不好，甚至逐渐加重，尿等待、尿潴留、尿不尽、夜尿多等症状严重影响到你的正常休息和生活，此时就应该考虑手术治疗。手术需综合评估，术前需要进行相关检查如尿动力、腺体等，如各项检查指标正常，身体条件也允许的情况下，是可以进行手术的。目前临床多采用微创手术，创伤小，术后并发症少。

​女性会得前列腺增生吗

针对女性也会患前列腺增生吗这个问题，男科专家指出，前列腺是男性特有的生殖器官，前列腺增生是老人男性的常见病，女性不存在前列腺这一器官不会患前列腺增生，但是老年妇女有可能会患“前列腺增生”。

专家说，女性“前列腺增生”是指栖身于尿道周围的腺体和紧挨膀胱颈部的组织，是阴道性感最强的部位，其组织结构上类似于男性的前列腺，所以有“女性前列腺”之称。

女性“前列腺增生”占老年妇女的10%以上，其中大约有25%左右会发生膀胱颈部梗阻，早期可表现为尿频、尿急、夜间尿次增多，或尿流缓慢、滴沥不尽等，严重梗阻可导致慢性尿潴留而出现排尿困难症状。如果经常发生膀胱颈部梗阻，便可引起老年性阴道炎、慢性尿道口炎、尿道肉阜等疾病发生。女性“前列腺增生”早期可以用药物进行治疗，而晚期一般采用手术进行治疗。

女性一旦患上“前列腺增生”，应注意忌酒、咖啡、茶与胡椒，没有继发尿路感染前可以进行尿道扩张术，也可服用前列康片、乙稀雌酚片及中草药治疗。合并感染的患者可选用抗生素进行治疗，还应坚持温水坐浴和冲洗外阴，这对前列腺增生的治疗和预防帮助很大。

​老年人前列腺增生怎么治疗？

1老年人前列腺增生的治疗方法是非常多的，可以选择使用口服药品的方法进行治疗，通过使用利尿消炎丸等方面药品的方法来缓解病情，效果都是比较好的，也可以选择使用前列康之类药品的方法来缓解病情。

2前列腺增生的症状比较明显的，老年人也可能会引起这个疾病的产生，可以选择使用口服激素类药品的方法进行治疗，可以避免出现局部增生肿胀的现象，前列腺增生的患者可以选择激光治疗来缓解病情。

3老年人平时不注意身体方面的护理，可能会引起前列腺增生的现象，可以选择使用口服消炎药的方法来进行治疗，也可以通过使用微创治疗或者物理治疗的方法来缓解病情，严重的前列腺增生可以手术治疗。

前列腺结石或钙化严重吗

分情况。

前列腺钙化

对于患有前列腺钙化的患者来说，一般如果没有不良反应，病情不会特别严重，因此不会在生活上对患者造成太大影响。

前列腺结石

一般的前列腺结石患者不会出现不适症状，但如果同时患上前列腺增生、前列腺炎等疾病时，就会出现尿频、终末血尿或排尿困难等现象，在病情严重的情况下，甚至会有性功能障碍等症状出现。