早产儿胃食管反流如何应对

早产儿胃食管反流如何应对

胃食管反流在早产宝宝中很常见，大多数宝宝长大几个月后，就不再这样了。只有1%的宝宝在1周岁以后还会吐。

胃食管反流的过程是这样的：

食物先经口腔吞咽，再通过食道进入胃。食道就是连接口腔和胃的管道。

食物进入胃后，又向上反流回到食管，然后再从嘴里吐出来，称为“胃食管反流”。

大多数胃食管反流的宝宝并不太难受，反而是他们的爸爸、妈妈更难受一些，他们的生长发育也都正常。不过，少数宝宝反流非常严重，需要看医生。

如何给胃食管反流的早产宝宝喂食

如果你的宝宝在新生儿重症监护病房的时候，就出现过胃食管反流，护士可能已经教过你怎么给宝宝喂食，什么姿势才能最大限度地减少宝宝吐奶。

下面这些小建议，可能会对你有帮助：

给宝宝喂食时，要竖着抱他。

每次少喂些，多分几次喂奶。

经常给宝宝拍嗝，尤其是如果宝宝用奶瓶吃奶的话。

给宝宝换一个合适的奶嘴，好让他少吸进去些空气。

什么方法可以将胃食管反流病治好

药物疗法可以将胃食管反流病治好：药物疗法目前用于胃食管反流病的药物主要有两大类。一类是抗酸剂，不仅能中和胃酸，还可促进幽门窦胃泌素的产生，升高血清胃泌素的浓度，从而增加食管下端括约肌的压力;另一类是H2受体拮抗剂，如西咪替丁，其机理是抑制胃酸分泌，减少胃食管反流病，从而减轻症状。手术据统计，新生儿、婴儿胃食管返流经内科治疗绝大部分数月后可明显改善。若经上述治疗6个月后仍有吐奶或其他症状时，可考虑手术治疗。

饮食控制可以将胃食管反流病治好：饮食控制饮食宜少量多次，选择质地柔软而热量丰富的食物。避免吃过热或过冷的食物。由于胃食管反流病与胃的充盈度关系较大，食品应做得稠厚些，以减少容量。

体位疗法可以将胃食管反流病治好：体位疗法对轻、中度的胃食管反流病婴儿，喂奶时应将婴儿抱在半直立位，喂奶后维持半卧位1小时左右，睡眠时床头抬高20~30厘米，保持头高脚低位。通常在2星期内就可使呕吐减轻。重度胃食管反流病患儿应24小时持续维持体位治疗，可让患儿睡在倾斜30°的床板上(头高脚低)，取俯卧位(趴着睡)，以背带固定，或抬高床头20~30厘米。

一般疗法可以将胃食管反流病治好：生活方式的改变应作为治疗的基本措施。抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低食管下括约肌压力，宜适当限制。胃食管反流病患者应戒烟戒酒。避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。25%的胃食管反流病患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。

反流性食管炎症状 保持良好的日常习惯

日常生活中应做到少食多餐，少进高脂食物；避免餐后平卧和在睡前2～3 小时内进食；睡时将床头抬高10～20 厘米，这些方法均可减少胃食管反流。应禁吸烟、忌饮烈酒，慎用抗胆碱能药物、多巴胺受体激动剂、钙通道阻滞剂、安定麻醉药等，以免降低食管下端括约压迫。

小儿喂食老呕吐可能是反流病

小儿呕吐病因分析

小儿特别是婴幼儿在出生后不久即出现呕吐，表现为反复发作性质的喷射性呕吐或吐奶，但呕吐物中大多不含胆汁。遇到这种以顽固性呕吐为主要症状的病例时，不能只虑及幽门梗阻，还应注意检测食管功能，以了解是否为胃食管反流所致。

小儿患反流病的危害

小儿胃食管反流对其健康发育的影响极大，首先是长期呕吐导致营养物质摄入不足，常引起患儿生长发育迟缓，体重不增或下降，伴有不同程度的营养不良。其次，由于反流物易进入小儿呼吸道，因而可引发出反复发作的哮喘、气管炎、肺炎、肺不张等呼吸道病变。严重时可导致猝死。此外，由于反流物刺激食道粘膜，引起食道膜损伤或溃疡形成，患儿因此哭闹、烦躁、吞咽困难或出现呕血、黑便及贫血。

由此可见，小儿胃食管反流是婴幼儿顽固性呕吐和生长发育迟缓的重要原因之一，也是呼吸道感染的诱发因素之一，并且常伴食管炎症溃疡及由此引起的贫血，必须予以高度警惕，及时防治。

如何治疗小儿反流病?

针对小儿胃食管反流的治疗，原则在于改善食管下端括约肌功能和降低胃酸分泌。患儿饮食应少量多餐，食后不要平躺，使其处于头高足低位，如果呕吐症状重，可取直立位，并且注意夜间入睡前2小时不予进食。这种饮食及体位疗法很有效果。通常2周内可使呕吐减轻，6周后多数患儿可止吐。药物治疗以抗酸剂和拟胆硷能药物为主。前者主要为甲氰咪胍、硫糖铝，后者主要为西沙必剂、乌拉胆硷。如果呕吐过频可小剂量使用胃复安。但禁用阿托品、普鲁本辛等抗胆硷药。个别患儿若合并食道狭窄，反复发生吸入性肺炎，经上述充分治疗无效时，可考虑外科手术治疗。

胃食管反流病的饮食调理要注意四“有”

1有质 胃食管反流病患者应以低脂肪、高纤维食物为主。

2有量 胃食管反流病患者饮食以七八分饱为宜。过量饮食会加重胃的负担，引起胃的消化功能障碍，使胃排空减慢。食物停留在胃中，胃内压力增高，食物更容易返流到食管，引起烧心、泛酸、打嗝、胃胀等不适。

3有时 胃食管反流病患者应三餐定时，晚餐时间的选择尤为重要。晚餐应安排在睡前三个小时。现代人的晚餐相对丰盛，进食量也相对较大。胃排空的时间大约是3～4小时，晚餐时间过晚，睡觉时胃内容物尚不能完全排空，一旦平躺，滞留于胃内的食物很容易返流入食管。因此临睡前不宜进食。

4有不食 胃食管反流病患者应避免进食易引起烧心的食物。由于个体差异性的存在，不同患者对于同一种食物的反应性不同。大部分胃食管反流病患者进食过甜的食物会引起烧心，但也有个别患者烧心时食用甜点症状缓解。所以，患者应对容易引起烧心的食物作记录，避免再次吃相同食物引起疾病复发。

早产儿有5大特点

1、吸吮和吞咽反射能力不成熟

正常的新生儿是靠吸吮和吞咽来摄取奶液的，但是，早产儿吸吮和吞咽的协调功能要到34周才能成熟，这些功能如果不成熟，不仅会妨碍经口摄入的充足喂养，而且也容易造成呼吸道吸入。

2、胃容量小

早产儿胃容量很小，胃窦和十二指肠动力也不成熟，两者之间缺乏协调的活动，其收缩幅度、传播速度及下食管括约肌压力均是降低的，胃的排空也较慢，因此，早产儿比足月儿更易发生胃食管反流。

3、胃肠动力不健全

胃肠道的蠕动促进食物在胃肠道的消化，早产儿胃肠道动力不成熟，胃肠蠕动往往很弱。胎儿年龄小于31周的早产儿，小肠蠕动幅度低，而且收缩也无规律，几乎没有推进性活动，只有随着胎龄的增加、胃肠功能的成熟，蠕动的频率、振幅和时间逐渐增加，才能将食物向下推动。这就是为什么小早产儿更易出现腹胀、胃潴留等喂养不耐受问题。早产儿结肠动力也不成熟，当有呼吸窘迫或感染时，常可出现类似于巨结肠的动力性肠梗阻。

4、消化吸收功能不完善

在肠道起着重要的吸收和消化作用的是一些消化酶，早产儿这些酶类分泌少，而且活性液较低，对于营养素蛋白、脂肪、糖的吸收和消化有一定的影响。如乳糖酶在36周时才能达到足月儿水平，因此早产儿常有乳糖不耐受问题。

5、肠道免疫功能不正常

正常的胃肠道有一定的免疫功能，可以防治细菌的合并侵入，如胃酸、肠黏膜、肠道抗体等，早产儿胃酸低、肠黏膜渗透性高、肠道抗体能力弱，因此早产儿容易发生坏死性小肠结肠炎。

早产儿胃食道反流如何预防

宝宝溢奶是一种叫做“胃食管反流”的疾病,由于新生儿的食管下端的括约肌功能不全,无法有效地阻挡胃内容物的反流,尤其是在喂奶后,胃内容量增多,压力增大,则更容易反流.因而,新生儿食后出现的溢奶,应该首先考虑是胃食管反流,也可进行胃食管的反流监测,以便确定食管反流的程度.

宝宝食管反流的发生率偏高,国内报道新生儿检出率高达60%以上,其中有20%会出现溢奶,吐奶或呕吐等症状.

虽然胃食管反流在婴幼儿期常被认为是生理性的,大部分患儿的症状可在12~18个月内消失,但如没有得到治疗,就可能引起许多并发症(如吸入性肺炎,呼吸暂停,窒息以及营养不良,体重不增加和贫血等).所以,对于小儿胃食管反流,还是应该早期认识并加以治疗.

对于溢奶频繁或伴有吐奶的婴幼儿,都应该选择体位,饮食和药物疗法：

“体位治疗”是指当患儿睡眠时,适当抬高其头部,并使头部保持侧位;

“饮食治疗”的要点是少量多餐,可增加喂奶次数,但每次不可喂得过饱(人工喂养儿可在牛奶中加入米糊,使奶汁粘稠);

“药物治疗”则以胃动力药物为主,需要在儿科医生指导下合理用药.

儿童胃食管反流的症状有哪些

婴儿胃食管反流并不常见，仅3%的婴儿会出现胃食管反流。如果你的宝宝吐奶很多，你可能会怀疑他是胃食管反流。但这也要看具体情况。

胃食管反流通常是食管括约肌薄弱或功能不稳定的结果，食管括约肌就是连接食管(食道)和胃的一个瓣膜。对于一个婴儿来说，如果他每次吃完奶后都会没有明显原因或毫无预兆地随着打嗝吐出一些东西是正常的，甚至偶尔把喂进去的东西都吐出来也是正常的。这是婴儿消化系统的特性。

但是，如果你的宝宝很难受，每几分钟就要吐一次，或者经常一天呕吐超过两次以上，那么他可能患有胃食管反流。胃食管反流就是胃内正在消化的食物经常性上涌，它会使宝宝脾气变得焦躁，不好好吃东西。在最严重的情况下，还有可能发生气喘、咳嗽、呕吐。如果你的宝宝有胃食管反流，你一定会发现的，因为你可能会因为他的小脾气和哇哇大叫早就受不了了。

随着食管括约肌发育得更强健，大部分患有胃食管反流的宝宝在1岁之内会自己好起来的。但这并不意味着，你可以轻视胃食管反流。胃酸反流进入食管(成年人称为“烧心”)会使喉咙受伤，留下疤痕，如果胃食管反流情况严重，甚至会导致吞咽困难。一些宝宝因为疼痛甚至失去食欲。

儿童胃食道反流的症状

胃食管反流，简单地说就是指胃或十二指肠内容物从胃反流入食管内。小孩子在生长发育期间都有个生理性胃食管反流时期，原因是婴儿贲门局部括约肌发育不全，多在出生后18个月内逐渐好转。

病理性反流常有解剖学的异常或继发性病变，除了会引起一系列消化系统症状外，还会合并程度不同的呼吸系统症状，常见的情况有婴幼儿顽固性呕吐和生长发育迟缓同时或仅表现为反复不愈的呼吸道感染;年长儿会出现类似成人出现的胸骨后烧灼感、反酸。

新生儿及婴儿胃食管反流 主要表现为反复呕吐，呕吐物主要为食物，约有1/3带有胆汁，表明同时存在十二指肠胃反流。一般在2岁以内自然痊愈，但也可引起一些并发症如营养不良、吸入性肺炎、夜间突发的哮喘样支气管痉挛等。

由于反流内容含有胃酶及胃蛋白酶，反流时患儿可感到食道烧灼感，多发生在夜间平卧时，反流量大时患儿可猛然呛咳惊醒，部分可诱发支气管哮喘。反复反流吸入可形成肺部慢性炎症甚至肺纤维化。

胃食管反流的病因是什么

胃食管反流病(简称GERD)是指胃､十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心､反酸为主要特征的临床综合征｡一般来说，胃内贮存着胃酸，十二指肠腔内有胆汁液，这些都是消化液，可消化进食的肉类或其他食物。胃肉天生有层象瓷器层样的粘膜屏障保护，因此胃酸呆在胃内很安全。当进食时，大量胃酸分泌消化胃腔内的食物，将胃酸中和后排入十二指肠再进一步被该处胆汁的作用继续消化直到经小肠吸收后残渣变成粪便排出。若胃液反流入食管腔，食管无瓷器样的粘膜保护层，胃酸就会腐蚀破坏食管粘膜引起糜烂、溃疡。

胃食管反流病是食管贲门抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击增强的结果｡人体在成长过程中，开始进食时都有反流，如婴儿喝完奶后都会反呕，有经验的妈妈会将宝宝抱直拍拍后背让奶水顺利流入胃腔中。婴儿胃酸很少，虽然喝奶后胃内容物随奶水反流入食管甚或口腔，但反流物是奶水不会造成对食管粘膜的损害。成长过程中，胃肠道的蠕动也是一种驯化过程，慢慢形成了一种单行道，进食后食物只能往往胃腔、小肠方向走，不会逆蠕动走，如果长大后还是出现乱走的现象，就是胃肠功能紊乱，在食管就会引起反流病。

正常人食管和胃之间有一个叫食管下阔约肌的东西。它的压力高于胃内的压力，就是为了防止反流。因此所有能引起食管下阔约肌压力下降或是导致胃内压增高的因素都能导致胃食管反流。比如说应用一些激素啦，吃一些食物(例如巧克力、高脂肪的食物)啦等等。但是所有能引起胃食管反流的因素中，没有和遗传有关的，就是说食管下阔约肌压力低或是胃内压高。

幼儿胃食管返流的症状

婴儿胃食管返流症有四大症状，即吐奶、体重不增、出血和肺部症状，其中以吐奶最常见。据统计，几乎有2/3的病孩出生后不久即出现反复呕吐，随年龄增大而加重，发展到后来，甚至每次喂奶后都呕吐。呕吐多不费力，非喷射性，但也有部分病孩为喷射性呕吐，平卧位和嗳气时更容易发生。有的孩子不喂奶时也常吐奶。

反复吐奶，会引起营养不量，体重不增或下降。由于胃食管返流，胃酸等腐蚀食管黏膜，还可造成食管炎，甚至引起食管黏膜血管破损、出血。此外，胃食管返流时，若胃内容物误入气管则可引起肺部反复感染，严重危害孩子的健康。因此，应根据婴儿胃食管返流的不同程度采取相应措施。

希望父母们在照顾宝宝的过程当中，能够注意观察了解宝宝，是否会出现这样的症状，因为这都是为谁管反流的症状表现，所以我们就需要注意引起重视，及时的通过正确的方法，帮助宝宝预防和解决为食管反流，快速的治疗。

小儿胃食管反流应该怎么护理

(1)在新生儿期多见于生理性，一般不必治疗，应加强护理，少量多次喂奶。喂奶后应保持躯干竖直体位。以前倾俯卧30为佳，呕吐后应及时拍背清理口腔，以防引起吸入性肺炎及窒息，并注意患儿呕吐时间、呕吐物的性状次数 及患儿营养精神状态。

(2)食物以稠厚为佳，少量多餐，睡前应禁食。婴幼儿增加喂奶次数，缩短喂奶间隔时间，人工喂养儿可在牛奶中加入麦片或谷类、饼干等食品。(3)大年龄儿童必需注意合理饮食和规律生活作息制度，避免酸、辣、生、冷、油炸不易消化的刺激性食物，以高蛋白低脂肪饮食为主

通过上面我们对胃食管反流应该怎么护理做了详细介绍后，大家应该有了一个很确切的了解，所以当自己宝宝患病后，妈妈一定要按这个科学的方法对宝宝进行正确护理，尽可能的去帮助宝宝缩短治疗周期，减轻宝宝的病痛，因为病情越长，对宝宝身体的伤害就会越大。

什么是烧心

胃食管反流病(俗称“烧心”)是一种典型的“城市病”，统计显示，我国胃食管反流患病率为5.77%，大城市患病率普遍更高。胃食管反流病通常在30岁后慢慢增加，跟工作、生活习惯改变以及高脂高热量饮食等有关。而人口结构、工作模式、生活方式、饮食习惯，使得在当地生活与工作的人们要当心胃食管反流病。

现在应对胃食管反流病最主要的治疗药物是抑制胃酸分泌的药物(如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑)，可以联合促胃动力药和黏膜保护剂一起治疗。生活中，要规律饮食，吃饭慢点，不要暴饮暴食，少吃高脂肪、高热量的食物，少喝咖啡、浓茶，睡前两三小时内不要吃东西，控制好体重，少喝或不喝酒。要规律作息，适当运动，饭后运动一小时。饭后至少过两小时才能躺下，可以把枕头稍微垫高，使身体躺下后稍微形成一个角度。要学会减轻压力，多做有氧运动，及时化解不良情绪，避免紧张情绪长期蓄积。

有效预防胃食管反流病的方法有哪些

胃食管反流病一级预防

病因预防，任何导致食管抗反流机制下降和影响食管黏膜防御功能的病因都应尽量避免，包括控制饮食，少食多餐，餐后勿立即仰卧，以减少反流;减少咖啡、巧克力、酒及脂性食物的摄入，以避免降低LES压力;戒烟。睡眠时床头抬高15～20cm，加速胃排空。减轻腹内压力，如减肥、女人勿穿紧身内衣，治疗老年人便秘等。老年人患相关疾病服用硝酸甘油制剂或钙通道阻滞药可加重反流，应予避免。

胃食管反流病二级预防

早期诊断、早期治疗，本病在食管组织受损害之前钡餐或内镜检查可无异常发现，或仅有非特异性改变而难以确诊。食管内pH监测受条件限制，不能普及开展。但是依据细致问诊，所得到的胃灼热、胃反流典型症状，以及喉头异物感，癔症球、吐酸水、胸痛、阵发性咳嗽、哮喘等，进行鉴别诊断分析，大致可作出拟诊。如投予抗酸药物能缓解症状，则大多可确定诊断。内科医生要加强对胃食管反流症状的认识，正确应用分析各项辅助检查，以期在门诊能早期发现，做到早期诊断，早期治疗。

胃食管反流病三级预防

正确诊断，适当的治疗和康复，胃食管反流病诊断确立后都应采取综合治疗措施，正确指导，系统治疗。本病易复发，故应在疗程结束后继续维持治疗，合理用药。

老年人胃食管反流病发病率高，而老年人有其生理特点，既老年人贲门松弛，LES张力低，易发生反流;食管黏膜修复功能差，唾液分泌少;继发于食管裂孔疝者较多，以及老年病用药复杂，且用药时间长，某些药物对LES功能和食管黏膜有影响等等。更应在生活习惯及用药方面给予正确指导，同时对食管裂孔疝、便秘等给予及早治疗。

胃食管反流病的发病与原因

近年来胃食管反流病的发病率日渐增多。胃食管返流病为慢性病，与长期不良的生活习惯、作息规律及一些药物相关，如非甾体抗炎药，还与性别有一定的关系。本病病情易反复，治疗效果差，反酸、烧灼感和反流严重影响着患者的健康状况和生活质量。研究显示长期的胃食管反流病可能会致食管腺癌。所以对于胃食管返流病的发病原因应有足够的认识，才能有主与我们更好的预防治疗。

胃食管反流病是食管贲门抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击增强的结果。人体在成长过程中，开始进食时都有反流，如婴儿喝完奶后都会反呕，有经验的妈妈会将宝宝抱直拍拍后背让奶水顺利流入胃腔中。婴儿胃酸很少，虽然喝奶后胃内容物随奶水反流入食管甚或口腔，但反流物是奶水不会造成对食管粘膜的损害。成长过程中，胃肠道的蠕动也是一种驯化过程，慢慢形成了一种单行道，进食后食物只能往往胃腔、小肠方向走，不会逆蠕动走，如果长大后还是出现乱走的现象，就是胃肠功能紊乱，在食管就会引起反流病。

一般人理解在食管下端和胃腔相连处有道“门”称之为贲门，这扇门只容许食物从食管进入胃，而阻止胃内容物由胃进入食管，这样就有效地防止了胃酸对食管粘膜的破坏，如果没有了这道门(如胃手术后)或这扇门损坏了，就失去了把门功能容易造成胃食管反流。Barrett食管、食管裂孔疝就容易造成这扇门损坏，从而易导致胃食管反流病的发生。

其实食管胃之间虽然有贲门，但并不是真正的“门”，它是由包绕著食管下端的肌肉构成称食管下括约肌。正常情况下LES呈绷紧状态，造成该外食管腔内的压力超过胃内压形成高压带，可防止胃内容物反流食管。当LES压力降低、腹内压升高使隔压差增加可诱发胃食管反流的发生。其中，一过性LES松弛在发病中起重要作用。此外，裂孔疝胃排空延缓、食管蠕动障碍或清除功能下降等也与NERD的发生有关。部分病例还与食管敏感性升高和精神、心理障碍有关。本病虽属一种酸相关性疾病，但常不伴有胃酸分泌增多。说到底，其实是因为贲门口松了的原因。至少是否与幽门螺杆菌感染有关，也并无明显的相关性。

胃食管反流病的发生还与精神因素或者饮食方式有关。某些患者症状反复发作，顽固异常。表现为反复咳嗽、胸痛、胸闷、哮喘、咽喉不适等，需及时就医。治疗应坚持长期服药注意健康饮食、坚持长期服药。