衣原体感染症的诊断
衣原体感染症的诊断
(一)抗原检测
1.直接涂抹染色(DT)法 传统的结膜刮片和宫颈拭子经姬姆萨或碘染色检查上皮细胞浆内有无包涵体是衣原体检查常用的筛选试验，如果操作和标本采取得当，其特异性强，结果可靠，但敏感性差，尤其是碘染色，只能检查含糖原的包涵体。
2.细胞培养法 用于衣原体培养者，常用经放线菌酮处理的单层McCoy细胞，经孵育后，用荧光标记的抗体，酶结合的单克隆抗体，碘或姬姆萨染色，胞浆中出现特征性的包涵 体，即可考虑有衣原体的存在，本法的敏感性为80%～90%，由于细胞培养法费时费力，且条件和技术要求较高，不能作为临床常规检查方法，因此不适用于大 规模筛选及流行病学调查。
3.酶联免疫吸附试验(ELISA)ELISA是用来检测临床标本中衣原体抗原的一种有效方法，所用抗体多为衣原体属脂多糖单克隆或多克隆抗体，特 异性强，本法对婴儿结膜炎检测的敏感性和特异性分别为88%和94%，鼻咽部感染检出率和特异性分别为87%和92%，以此法检测1529例生殖道标本， 并与培养法结果比较，其敏感性男性为91%，女性为88%;特异性均为99%，本法具有简便快速的特点，适用于大量标本的检测，但与细菌有交叉反应，可出 现假阳性，尤其是鼻咽部标本。
4.直接免疫荧光法(DFA) 本法简便，快速，特异性好，敏感性和特异性随标本部位及人群而异，新生儿结膜炎的阳性率达100%，(而组织培养为94%)鼻咽部标本的敏感性为85%， 特异性为75%，宫内膜和输卵管等部位的标本较培养法敏感，它还用于精液，直肠及因运输或保存不当使衣原体失活标本的检测，用多克隆荧光抗体检测可诊断衣 原体感染，但不能区别其类型，单克隆荧光抗体可直接定型，识别的是沙眼衣原体的原生小体，而非较大且少见的细胞内包涵体，荧光显微镜的质量和操作技术均可 影响结果，对操作熟练者来说，本法的敏感性和特异性至少和ELISA相同，DFA可代替细胞培养法，以筛选生殖道感染中等至高度流行的年轻人群及确诊有症 状的新生儿结膜炎。
5.斑点免疫结合法(DIBA)本法是以微孔薄膜作固相载体，吸附抗原后进行的抗原抗体反应，在膜上出现着色斑点为阳性结果，其敏感性为100%，特异性为92.4%，与细胞培养法比较，其符合率为96.7%，DIBA适用于大批量标本的检测，但结果需3天。
6.核酸探针 随着分子生物学技术的发展，DNA杂交技术已进入衣原体检测领域，以82S标记7Md质粒制备的探针，检出Ct的敏感性和特异性分别为91%和80%，用沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿(LGV)-Ⅱ的质粒DNA和LGV-I的染色体DNA作探针，可特异性地检测沙眼衣原体的15个血清型抗原，而与单纯疱疹病 毒(HSV)，淋球菌等41种微生物无交叉反应，检测范围可达10～100pgDNA，用血清学，单克隆抗体及组织培养鉴定为阴性的某些标本，用DNA探 针检测可得到阳性结果，用沙眼衣原体TE-55株全DNA制备分子探针，能特异性地检出衣原体的15个血清型，该探针具有特异性高，敏感性强，完全有可能 用于衣原体的临床诊断和分子流行病学调查，原位DNA杂交用于宫颈刮片和直肠活检标本，其结果与培养相似，但也有认为，在生殖道标本检测中，DNA探针不 够敏感，特别是培养为弱阳性的标本。
7.聚合酶链反应(PCR)PCR是近年发展起来的新技术，能使核酸分子按几何级数扩增，使样品中极微量的核苷酸分子迅速地扩增，然后通过核酸分子 的检测获得极敏感的结果，PCR简便快速，具有高度的敏感性和特异性，且可同时从标本中直接鉴定衣原体的种和型别，从7.5Kb质粒ORF-3选择了一对 具有种特异性引物，经40次PCR循环，电泳检测的灵敏度达10-17gDNA。
(二)抗体检测 抗体检测的价值不大，因生殖道感染无并发症者仍产生低滴度的抗体;约20%急性衣原体尿道炎患者不产生抗体;有人认为IgA意味着现症感染，但PID者可长期存在IgA，衣原体抗体检测的常用方法有以下几种。
1.补体结合试验(CFT)适用于LGV，鹦鹉热及肺炎衣原体感染的诊断，其敏感度较低，当效价≥1∶32提示为衣原体感染，但不能鉴别其种类，用于LGV的证实试验，要求效价≥1∶64。
尿路衣原体感染症状什么样
可能有很多人不了解甚至没听过尿路衣原体感染这类疾病，大体来说，衣原体尿路感染就是我们常说的尿路感染，尿路感染会对患者的生殖器产生一定的影响，并引起一些并发症。大家只有了解尿路衣原体感染的症状才能及时发现病情控制病情的发展。具体尿路衣原体感染的症状有以下几个。
衣原体感染症状
1、此病的潜伏期约为1～3周，男性患者会感觉尿道刺痒以及出现尿痛及烧灼的感觉，疼痛感要比淋病轻一些，尿道口也会出现轻微的肿胀情况，常会有一些浆液状态或脓性物质出现在尿道，要比淋病性尿道炎的分泌物稀薄而且量少，或仅在早晨起床时发现有白膜。有些患者由于不了解尿路衣原体感染的症状而不能及时发现病情，造成病情的加重。
2、本病的检查可以采用尿道分泌物涂片检测，如果高倍成像显示下白细胞的数量超过了10个，与此同时阴性双球菌，出现这些衣原体感染的症状就要怀疑是衣原体感染。采用特异性单克隆抗体染分泌物涂片、免疫荧光或免疫酶标技术等观察，阳性率可高达90%以上。
走出非淋菌性尿道炎诊断误区
对于非淋菌性尿道炎的诊断和治疗还存在不少认识上的误区。我们看看非淋性尿道炎的诊断方法。
① 诊断只看“培养基变色”
对衣原体和溶脲脲原体感染，需要经过细菌培养、分离并观察到相应的衣原体和溶脲脲原体菌落，这是最可靠的确诊方法。 而不是简单地看到“培养基变色”，因为一些杂菌也含有脲酶，亦可以使培养基变色。
② 衣原体和溶脲脲原体感染必须治疗
衣原体和溶脲脲原体其实是一种“条件性致病微生物”，没有必要一发现就“赶紧用药”，更没有必要使用昂贵的抗菌药“打吊针”。过度治疗不仅会给患者带来不必要的经济负担，更会使其产生心理压力。当尿道分泌物中衣原体和溶脲脲原体 <104 CCU/毫升，未出现临床症状时，一般不需要治疗，可进行随访观察;而当衣原体和溶脲脲原体 >104 CCU/毫升，或者出现感染症状时，需进行治疗。
③ 发现感染就滥用抗生素
非淋菌性尿道炎是完全可以治愈的，但应正规治疗。应遵循及时足量、规则用药的原则，根据不同病情、药物敏感试验结果等，合理选用相应的抗生素治疗。
治疗非淋菌性尿道炎以四环素类、大环内酯类药物为主，阿奇霉素、美满霉素是近年来常用的治疗本病的药物，它们的疗效较四环素高，有效率约90%以上。磺胺类、利福平对衣原体有效，对支原体无效。庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。链霉素、壮观霉素对衣原体无效，对支原体有效。孕妇及儿童不宜用四环素、强力霉素、喹诺酮类药物，可选用红霉素。
④ 忽视合并症的治疗
如衣原体和溶脲脲原体合并淋球菌感染时，先采用青霉素、淋必治等治疗，再选用四环素、强力霉素、红霉素等有效治疗衣原体和溶脲脲原体的抗菌药物。
⑤ 忽视性伴侣的治疗
性伴侣有一方感染时，双方应同时检查治疗。
⑥ 忽视治疗期间应禁止性生活
治疗期间禁饮酒、劳累、熬夜、性生活。治疗痊愈后(各项指标转阴)，一个月内仍应禁止性生活。如伴有并发症，则恢复性生活的时间应当再推迟。
以上就是对非淋者诊断误区的介绍。
衣原体感染症吃什么好
衣原体感染可以对人体多处造成破坏。对女性来说的话可能会引起子宫受到感染，怀孕的妇女可能会发生流产、早产等严重结果。也有可能会导致人们患上肠胃炎、结膜炎、关节炎等症状，常见的会有尿路感染。
2饮食要多吃清淡的食物。夏天的时候可以吃一些当季的水果，比如西瓜、桃子，这些都含有人体所需的微量元素，对身体大有好处。此外，可以食用一些小米粥或者绿豆粥，有清热利湿的好效果。
3远离刺激辛辣的食物。刺激辛辣的食物很简单就会诱发其他患病因子的侵入，更容易诱发尿道炎，所以要有所忌口。此外，可以多吃一些含锌的食物，可以增强人体的抵抗力，比如瘦肉、核桃、杏仁等。
尿道衣原体感染症状有哪些
男性在和解脲支原体感染者有过性接触后，经过1-3周的潜伏期之后，就表现出尿道炎的症状，此时多是前尿道炎的症状，如出现尿道口红肿、尿道口刺痛、尿道口瘙痒等等;待3-7天之后，就转为后尿道炎的症状，此时多出现尿频、尿急、尿道口有分泌物出现;个别患者的情况可能是无其他症状，只是有尿道口分泌物出现;或者是有尿道口红肿，无其他的任何症状等等。
此时出现的多是支原体尿道炎症状，一般现在这个时候，经利尿消炎丸治疗一个月之后.能很快的杀死解脲支原体、衣原体以及各种细菌病毒等。若是此时没有重视或者治疗不及时，就会继续蔓延，感染前列腺、睾丸、膀胱等生殖泌尿道，出现生殖泌尿道的炎性感染。
对于解脲支原体的感染周期长，个人体质不是很好的患者，可能还会出现男性不育，这种不育主要体现在炎性少精症，弱精症、精子不液化等等。若是炎性堵塞输精管，还会出现输精管堵塞性不育，若是累积到睾丸，影响到睾丸的生精和分泌性激素，还会出现内分泌失调性不育等。
衣原体性尿道炎是怎么回事呢
衣原体感染症：衣原体是一种在人体内长期生存并又广泛传播的病原体，属条件致病菌。它在一定条件下能引起子宫颈感染、早产、流产及尿道感染等多种疾病，尤其是在与淋球菌等其他病原体合并感染时更加重疾病的发展及引起其他并发症，在无症状子宫颈和男、女性泌尿系统常有沙眼衣原体的存在，其检出率不一。
病因：衣原体感染人体后，首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖，然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。由于衣原体在细胞内繁殖，导致感染细胞死亡，同时尚能逃避宿主免疫防御功能，得到间歇性保护。衣原体的致病机理是抑制被感染细胞代谢，溶解破坏细胞并导致溶解酶释放，代谢产物的细胞毒作用，引起变态反应和自身免疫。
临床表现
1.男性衣原体性尿道炎又称为非淋菌性尿道炎(NGU)
是由衣原体感染引起的非急性化脓性尿道黏膜炎性病变。主要表现为尿道内不适，刺痛及烧灼感，并伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛，尿痛较淋病为轻。尿道口轻度红肿并有浆液或黏液脓性分泌物，稀薄而量少，长时期不排尿或早晨首次排尿前可见尿道口分泌物污染内裤，并可见尿道口有“糊口”现象;分泌物少时，于晨起挤压尿道才流出少量黏液。
2.女性生殖系统衣原体感染症
女性感染衣原体不限于尿道，可累及整个泌尿生殖器官，此类感染常因缺乏自觉症状或症状轻微而忽视了治疗，造成传染源而扩散，形成危害。
女性衣原体感染比男性感染引起的症侯要多，其主要感染部位为宫颈，由此垂直感染给新生儿，以至发生PID等，其后遗症多导致不孕症。
无症状感染(缺乏症状反应)：由于本病缺乏自觉症状，则局部病象便成为诊断的一个重要指标，表现为阴道有脓样分泌物，也可为黏液或浆液性。分泌物量较多(为中等量)，稍有臭味。阴道黏膜为正常颜色，但常伴有宫颈糜烂。
支原体感染的常规检查方法具体有哪些
1、血常规检查支原体感染：周围血白细胞计数一般正常，嗜酸性粒细胞增多。
2、快速抗原检测支原体感染：多采用单克隆抗体直接免疫荧光法检测标本中的衣原体，还可应用2I—IsA法加入抗衣原体抗体、酶标抗体18G及底物进行比色定量检测。这两种方法简便敏感。
3、血清学检查支原体感染：采用补体结合试验检查支原体感染，着恢复期血清抗体效价比急性期血清效价增高4倍或4倍以上，即有诊断意义，但无早期诊断意义。微量免疫荧光法(MrF)适用于沙眼衣原体。
4、x线检查支原体感染：衣原体肺炎胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎。沙眼衣原体肺炎胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润，过度充气征比较常见，偶见大叶实变。
5、直接涂片镜检检查支原体感染：取咽分泌物、痰、呼吸道教膜或其他部位标本做涂片，进行GZmesa染色，原体染成红色，始体染成深蓝色。沙眼衣原体包涵体因含有糖原。801染色染成褐色。
6、PCR技术检查支原体感染：普通PcR技术检测肺炎衣原体特异性DNA，具有快速、简便、特异的优点，敏感性高于细胞分离技术，但在检测咽拭于标本中效果不够理想。用套式PcR(nPcR)检测支原体感染可显著提高其敏感性。
7、衣原体分离检查支原体感染：肺炎衣原体培养最好用Hela细胞或Hep一2细胞，一般取气管或鼻咽吸取物作为临床标本，及时接种。衣原体鉴定多采用Hela细胞或Hep一2细胞培养后通过特异性单克隆荧光抗体法(MFA)，该技术检查支原体感染敏感性高，特异性强，如能早期采集标本，可在48h内获得阳性结果。
非淋菌性尿道炎的误区
1、诊断只看“培养基变色”
对衣原体和溶脲脲原体感染，需要经过细菌培养、分离并观察到相应的衣原体和溶脲脲原体菌落，这是最可靠的确诊方法。而不是简单地看到“培养基变色”，因为一些杂菌也含有脲酶，亦可以使培养基变色。
2、衣原体和溶脲脲原体感染必须治疗
衣原体和溶脲脲原体其实是一种“条件性致病微生物”，没有必要一发现就“赶紧用药”，更没有必要使用昂贵的抗菌药“打吊针”。过度治疗不仅会给患者带来不必要的经济负担，更会使其产生心理压力。当尿道分泌物中衣原体和溶脲脲原体<104CCU/毫升，未出现临床症状时，一般不需要治疗，可进行随访观察;而当衣原体和溶脲脲原体>104CCU/毫升，或者出现感染症状时，需进行治疗。
3、发现感染就滥用抗生素
非淋菌性尿道炎是完全可以治愈的，但应正规治疗。应遵循及时足量、规则用药的原则，根据不同病情、药物敏感试验结果等，合理选用相应的抗生素治疗。
治疗非淋菌性尿道炎以四环素类、大环内酯类药物为主，阿奇霉素、美满霉素是近年来常用的治疗本病的药物，它们的疗效较四环素高，有效率约90%以上。磺胺类、利福平对衣原体有效，对支原体无效。庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。链霉素、壮观霉素对衣原体无效，对支原体有效。孕妇及儿童不宜用四环素、强力霉素、喹诺酮类药物，可选用红霉素。
4、忽视合并症的治疗
如衣原体和溶脲脲原体合并淋球菌感染时，先采用青霉素、淋必治等治疗，再选用四环素、强力霉素、红霉素等有效治疗衣原体和溶脲脲原体的抗菌药物。
介绍妊娠衣原体怎么检查
妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染应该做哪些检查?常用的妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染检查项目有哪些，妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染应该如何鉴别诊断?
①细胞学检查：显微镜下在上皮细胞内找到包涵体;
②沙眼衣原体培养：为诊断沙眼衣原体感染最为敏感和特异的方法;
③沙眼衣原体抗原检测：包括直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验;
④沙眼衣原体核酸检测：PCR技术敏感性高，细胞培养阴性时亦能检出衣原体DNA，但应防止污染而致的假阳性。
⑤血清抗体检测：衣原体IgG、IgM。
支原体、衣原体感染人体后，首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖，然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。由于支原体、衣原体在细胞内繁殖，导致感染细胞死亡，同时尚能逃避宿主免疫防御功能，得到间歇性保护。支原体、衣原体的致病机理是抑制被感染细胞代谢，溶解破坏细胞并导致溶解酶释放，代谢产物的细胞毒作用，引起变态反应和自身免疫。
支原体衣原体感染症状
支原体衣原体感染症状有哪些，专家讲的，支原体和衣原体是感染泌尿系统方面的疾病，而对于男性来说常见的就是非淋菌性尿道炎。下面就来看看非淋菌性尿道炎出现后有什么样的症状。
1、支原体衣原体感染潜伏期为10-20天。
2、支原体衣原体感染症状起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼，尿道红肿，尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。
3、尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时，需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。
4、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌会被杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治好或复发。
了解了男性支原体衣原体感染症状后，就知道当男性出现以上的症状的时候，一定要及时的积极的治疗，并且要做到一次性的治疗好，因为这种病是最容易复发的。其实对于支原体衣原体感染还有其它的症状，我们可以咨询专家进行了解。
衣原体肺炎的分类和临床表现
1.沙眼衣原体肺炎
1975年有人开始报告新生儿衣原体肺炎，继发于包涵体脓性卡他之后。本病多由受感染的母亲传染可眼部感染经鼻泪管传入呼吸道。症状多在出生后2～12周出现，起病缓慢，可先有上呼吸道感染表现，多不发热或偶有低热，然后出现咳嗽和气促，吸气时常有细湿啰音或捻发音，少有呼气性喘鸣。胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润，过度充气征比较常见，偶见大叶实变。周围血白细胞计数一般正常，嗜酸性粒细胞增多。从鼻咽拭子一定要刮取到上皮细胞。也可用直接荧光抗体试验(DFA)、酶免疫试验(EIA)检测鼻咽标本沙眼衣原体抗原。血清学检查特异性抗体诊断标准为双分血清抗体滴度4倍以上升高，或IgM>1：32，IgG>1：512。也可应用PCR技术直接检测衣原体DNA。
2.鹦鹉热衣原体肺炎
来源于家禽接触或受染于鸟粪，是禽类饲养、贩卖和屠宰者的职业病。人与人的感染少见。病原体自分泌物及排泄物排出，可带菌很久。鹦鹉热衣原体通过呼吸道进入人体，在单核细胞内繁殖并释放毒素，经血流播散至肺及全身组织，引起肺音质及血管周围细胞浸润，肺门淋巴结肿大。潜伏期6～14d，发病呈感冒样症状，常有38～40.5℃的发热，咳嗽初期为干咳，以后有痰，呼吸困难或轻或重。有相对缓脉、肌痛、胸痛、食欲不振，偶有恶心、呕吐。如为全身感染，可有中枢神经系统感染症状或心肌炎表现，偶见黄疸。多有肝、脾肿大，需与伤寒、败血症鉴别。胸部X线检查，从肺门向周边，特别向下肺野可见毛玻璃样阴影中间有点状影。周围血白细胞数正常，血沉在患病早期稍增快。肺泡渗出液的吞噬细胞内可查见衣原体包涵体。轻症患儿3～7d发热渐退。中症8～～14d，重症20～25d退热。病后免疫力减弱，可复发，有报道复发率达21%，再感染率10%左右。
3.肺炎衣原体肺炎
本症临床表现无特异性，与支原体肺炎楥相似。起病缓，病程长，一般症状轻，常伴咽、喉炎及鼻窦炎为其特点。上呼吸道感染症状消退后，出现干湿啰音等支气管炎、肺炎表现。咳嗽症状可持续3周以上。白细胞计数正常，胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎。病原学检查与沙眼衣原体肺炎一样，从气管或鼻咽吸取物做细胞培养，肺炎衣原体阳性。或用荧光结合的肺炎衣原体特异性单克隆抗体来鉴定细胞培养中的肺炎衣原体。PCR检测肺炎衣原体DNA较培养更敏感，但用咽拭子标本检测似不够理想，不如血清学检测肺炎衣原体特异性抗体。微量免疫荧光(MIF)试验检测肺炎衣原体仍最敏感。特异性IgM抗体≥1：16或IgM抗体≥1：512或抗体滴度4倍以上增高，有诊断价值。
轻症可无明显症状。青少年常有声音嘶哑、干咳、有时发热、咽痛等咽炎、喉炎、鼻窦炎、中耳炎和支气管炎等症状，且可持续数周之久，发生肺炎通常为轻型，与肺炎衣原体感染的临床表现极为相似，并可能伴随肺外表现如红斑结节、甲状腺炎、脑炎和格林-巴利综合征。成年人肺炎多较严重，特别是老年人往往必须住院和呼吸支持治疗。有作者经血清学调查发现肺炎衣原体感染与冠心病之间有关联，但尚须进一步确定。另外，肺炎衣原体感染发生哮喘的机制亦在研讨之中。