口腔血管瘤疾病分类

口腔血管瘤疾病分类

口腔是血管瘤好发部位，可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤、蔓状血管瘤。前 3 种类型临床上常见 ,而蔓状血管瘤，临床上少见。(一)毛细血管瘤：血管瘤是由大量毛细血管在粘膜层增生而形成，表现为颊部粘膜呈红色或紫红色圆形斑块，与口腔粘膜表面持平或稍高出粘膜，压之退色，边界清楚。常因咀嚼食物时擦伤粘膜引起出血。深层组织亦可发生毛细血管瘤，如咬肌、腮腺。其边界不清楚，表面皮肤颜色正常，触诊坚硬，不可压缩，穿刺可以抽出少量血液。咬肌毛细血管瘤，在上下颌用力咬紧时肿物隆起，放松后消失

(二)海绵状血管瘤：是口腔常见的肿瘤，由多数毛细血管及血窦所组成。血窦大小、形态不一，窦内静脉彼此相通，如海绵结构，内衬有内皮细胞，有时窦内有血栓，经钙盐沉积形成静脉结石。发生于口腔粘膜下及皮下，可侵犯邻近周围组织侵入肌肉，皮下组织肿瘤向口腔和面部突出，肿瘤增大使面部发生畸形影响进食，有时咀嚼时咬破血管瘤处粘膜引起出血。海绵状血管瘤多为单发，也可多发，如病变深时口腔粘膜颜色正常，如病变在粘膜下浅层时粘膜呈紫蓝色，扪之柔钦有压缩性，压迫时可缩小，当压力解除后，种块迅速恢复正常。肿瘤周围界限不清，多数无包膜。

(三)混合型血管瘤具有毛细血管瘤和海绵状血管瘤病理和临床特点，表现颊部粘膜呈红色或紫红色，卵圆形斑块高出粘膜表面，呈小丘状或结节状隆起，质软压之缩小，肿块界限不清，由于颊部肿瘤影响咀嚼，常被自己咬破浅层毛细血管瘤，引起出血。

口腔血管瘤严重吗

口腔血管瘤的危害

血管瘤无论发生在身体的那个部位都会有危害，尤其是口腔血管瘤生长在口腔内将会表现出更大的危害，口腔血管瘤一旦发生将会出现哪些具体的危害呢?下面请成都长峰血管瘤医院专家向您详细讲解。

1、牙龈血管瘤，会逐渐向周围扩展 ,刷牙时常引起牙跟出血 ,致使一些病人不敢刷牙 ,血管瘤侵犯舌侧或脥侧牙跟时 ,常易引起牙周炎 ,伴有疼痛 , 出血加重 ,有时咀嚼时会引起牙跟出血。

2、舌部血管瘤，多见于儿童和青年。逐渐增大的肿瘤会侵犯周围舌组织 ,影响舌的功能、说话不清楚、吞咽困难及呼吸困难 ,血管瘤进一步增大造成舌畸形。

3、不断增大后的巨大舌体在口腔内容纳不下，伸出口唇外 ,严重影响进食 ,不能咀嚼食物，只能喝流质饮食 ,不能说话 ,严重影响病人正常生活。

口腔血管瘤的原因

⑴经常摩擦，引起口腔血管瘤破溃出血：毛细口腔血管瘤除了鲜红斑痣大部分病人为婴幼儿，由于有的毛细口腔血管瘤会有瘙痒的症状，由于孩子不懂事，经常抓挠，所以引起破溃出血，还有就是口腔血管瘤生长在隐秘部位，衣服等往返摩擦，引起破溃出血。

⑵刺激性破溃出血：有的孩子口腔血管瘤长在会阴或口腔内，由于小便和唾液的刺激，引起破溃出血。

⑶由于治疗方法不当引起的破溃出血：由于各地治疗条件的有限，有的地方只有激光、冷冻等方法治疗，这类型的治疗方法本来就是一种创伤性治疗，治疗后会有相应的创面，所以会破溃出血。

⑷成年人口腔内的口腔血管瘤由于咀嚼引起破溃出血：成年人的口腔血管瘤长在口腔，由于早期没有得到及时有效的治疗，面积越来越大，导致咀嚼功能受到限制，不知不觉的就被咬破，引起破溃出血，这是一种无意识的。

毛细血管瘤会恶变吗

毛细血管瘤是血管瘤疾病的一种，较为常见，多见于婴儿出生时或出生后不久。一般可以分为新生儿斑痣，葡萄酒色斑(鲜红斑痣)，蜘蛛形痣，草莓状毛细血管瘤，家庭出血性毛细血管扩张症。这种病情对患者的健康威胁是很大的，容易出现瘤体破裂，溃烂等等，然而盲目的治疗却更是加重了病情的发展，加大了治疗难度。所以，毛细血管瘤不容忽视。

毛细血管瘤疾病分类

1新生儿斑痣：

常见于前额、上眼睑、眉间、鼻周或颈颌部，表现为橙红或淡红色，不突出皮面，轻压即可退色，随患儿生长而略增大，需治疗。

2鲜红斑痣：

多见于面部，少部分位于躯干或四肢，呈淡红至暗红色，或呈暗紫色，不高出皮面，病变范围随患儿生长而扩大，不会自行消退。

3草莓状毛细血管瘤：

不高出或略高出皮面，表面稍粗糙，而大部分仅为极小的小红点，扩大并互相融合成块，常高出皮肤3-4毫米，鲜红色，表面呈许多颗料状，类似草莓而得名。

4出血性毛细血管扩张症病变：

家庭性出血性毛细血管扩张症病变，多见于鼻腔粘膜，其次为面、舌、唇、手指等，病灶直径一般为1—3mm，不规则，平坦或隆起，红色或紫红色，加压时颜色变白。

疾病误区，你知道吗?

1毛细血管瘤是胎记，不能治疗

毛细血管瘤是毛细血管扩张、增生所导致，在皮肤表面呈异常红斑或红点，类似胎记。很多家长受到传统观念的局限，认为先天性胎记不能治疗，否则会造成孩子的一生带来不好的影响，便任其发展，以致于毛细血管瘤病变扩大，治疗难度加大。

2毛细血管瘤是良性的，不需要治疗

血管瘤大多数为良性肿瘤，这是事实，但是其危害也是不可忽视的。毛细血管瘤的生长扩张速度非常快，会对周围正常组织造成无限制侵犯，破坏周围的组织器官。若生长在面部，将引起面部畸形，若生位于身体器官功能部位，将造成功能障碍，需及时治疗。

口腔血管瘤术后护理

激光治疗血管瘤是目前比较理想的有效方法，为取得完好的结果，大血管瘤术后必须应用药物治疗，尤其是口腔内巨型血管瘤。因此术后施以抗菌消炎药及能量合剂，手术中严格无菌术者加大维生素C用量(5～8g)及多簇维生素的治疗1～2周，可不需用抗生素。术后不用激素治疗，凝血剂的应用应根据治疗考虑，一般激光治疗中多以密闭式切割，而且激光有直接封闭血管的特殊功效，因而出血极少，可不必应用促凝剂。

手术后口腔内创面加强保护1～2周，忌食粗硬食物损伤术面，同时避免高温、刺激强的食物，尤以巨舌症似血管瘤术后更应注意。口腔卫生，这一点很重要，特别是巨大血管瘤的激光术后，患者的日常生活不便，可用硼砂漱口液或雅仕洁口剂每天含漱数次，或用棉签清洁口腔。治疗后，肿瘤灶可出现反应，不能正常进普食(咀嚼受限)，应进流质或半流质饮食。

口腔血管瘤饮食注意

1、营养丰富：多吃营养丰富，好吸收，好消化的食物，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪食物。

2、新鲜清淡饮食：不吃陈旧变质或刺激性的东西;提倡多食维生素C的新鲜水果、蔬菜;选择口味清淡，易消化的食物，保持大便通畅;可适当多喝酸奶，蘑菇汤，海带汤，黄花鱼汤。

3、少食发性、刺激食物：少吃牛羊肉，狗肉，鸡肉，鱼虾等发性食物，不吃煎炸熏烤的食物，不吃味重的食物。忌烟、酒，不吃辛辣、粗糙的食物。

血管瘤能自愈吗

这个是不能确定的，有的婴儿患上这种血管瘤疾病是可以自行消退的，而有的孩子却不会消退，有的孩子是从出生之后就有血管瘤，不过在吃奶的过程中，这种血管瘤有可能会逐渐的消退。

而有的孩子血管瘤不仅仅不能消退，并且还有可能会出现增大的现象，这种血管瘤疾病的话就必须要做及时的治疗了，针对血管瘤治疗的时候可以选择激光治疗法，必要的时候需要用到手术疗法。

治疗血管瘤的时候要根据不同的情况来选择不同的治疗方法，血管瘤是一种小儿疾病，所以说是不能大意的，面对小儿血管瘤疾病做治疗的时候必须要给孩子充足的营养摄入，这样对血管瘤有辅助的治疗效果。

发生在面部的血管瘤，患者比全身各处的血管瘤患者多很多，而且血管瘤一般发生在皮肤表面，皮下组织以及一些口腔，唇部等部位。血管瘤可以分为毛细血管型血管瘤，海绵状血管瘤，蔓状血管瘤等等。

毛细血管型血管瘤一般出现鲜红色或者紫红色的斑块，与皮肤表面是相平齐的，边界比较清楚，当用手指压迫时，颜色会褪去。海绵状血管瘤是大小不一，有如海绵的形状，生长比较缓慢，表现出柔软肿块。

蔓状血管瘤是高起或者呈现出蚯蚓的状态。比较小型的血管瘤会自己痊愈科，但是如果处于生长期间的血管瘤，就必须应该及时到医院进行救治。患者一般通过外科治疗血管瘤或者激光照射等医疗手段来进行医治。

怎么认识血管瘤和血管畸形

血管瘤是比较常见的血管性疾病，多为先天性的，一般出生时就有，血管瘤依人体的结构分为体表血管瘤和体内血管瘤。体表血管瘤分为口腔血管瘤、面部血管瘤、四肢血管瘤、躯干血管瘤、头部血管瘤、颈部血管瘤。那么血管瘤和血管畸形鉴别方法又是什么呢?

目前被国内外广泛认可的分类方法是1995年由Waner和Suen提出的，该分类是在1982年Mulliken和Glowacki依据细胞生物学特性分类基础上建立的。根据病变组织内血管内皮细胞有无增殖特性分成两大类：血管瘤和血管畸形，其中血管畸形又根据不同的组织结构分成毛细血管畸形或微静脉畸形，静脉畸形和动静脉畸形。这与原有根据形态和病理的传统分类有很大的不同。

血管瘤系血管肿瘤，是以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎良性肿瘤。新生儿发生率为3 %左右，常在新生儿期出现，然后进入增生期，一般发现后需及时治疗。血管畸形90%出生时即存在，但可无临床体征，以后随着年龄增长而成比例生长，不会自行消退。原传统分类定义为葡萄酒色斑，海绵状血管瘤和蔓状血管瘤都属于血管畸形，现分别称为毛细血管畸形，静脉畸形和动静脉畸形。

血管瘤和血管畸形的鉴别要点最主要是病史。血管瘤患儿的瘤体具有快速生长，稳定的自然病程，生长速度远超患儿的生长比例，而血管畸形患儿无此特征性的病程;另外血管瘤患儿的血清雌二醇水平和血管内皮细胞生长因子均高于正常同龄儿。但其中出生时已有轻度扩张的静脉畸形和皮下血管瘤有时很难鉴别，可通过试验性的激素治疗。

专家提醒你：血管瘤宜早期治疗，治疗越早，疗效及预后越好，才能达到治愈的目的。

脑部血管瘤的疾病分类

一、按血管瘤的发病部位分

由血管组织发生的肿瘤称为血管瘤，其中80%属先天性的。血管瘤属于良性，生长缓慢，很少恶变。

1.毛细血管瘤

毛细血管型血管瘤又称葡萄酒色斑，是一种常见的先天性毛细血管扩张畸形。后天获得性发病者极少。因常发生于颜面部或口腔粘膜及颌骨，临床表现为皮肤粘膜红斑或组织增生样红色斑块。影响容貌或伴随出汗，组织温度升高或长期反复失血。

2.海绵状血管瘤

一般由小静脉和脂肪组织构成。它的形态和质地均像海绵，故而得名。多数生长在皮下组织内，也可生长在肌肉内，少数可在骨或内脏等部位。皮下海绵状血管瘤可使局部轻微隆起，皮肤颜色正常或呈青紫色，肿块质地柔软而境界清楚。

3.蔓状血管瘤

多见于四肢，口腔颌面部的常见于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织，表面及周围有许多树枝状扩张的血管，迂回曲折呈蔓状，局部皮肤呈暗红或是蓝紫色，有时可摸到血管搏动或听到血管杂音。

4.淋巴血管瘤

是扩张的、内皮细胞增生的淋巴管和结缔组织所共同构成的先天性良性肿瘤，内含淋巴液、淋巴细胞或混有血液。按照构成组织的淋巴管腔隙的大小不同，可以基本上分为毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和囊状淋巴管瘤。淋巴管瘤多见于儿童及青年，好发部位为舌、唇、颊、颈。大多数在出生时或1岁以内发病，但也有迟发者或老年发病。[1]

(1)毛细淋巴管瘤

表现为群集，深在，张力性水疱，组成斑片状，可发生于身体各个部位，常见于颈部、上胸部、肢体近端等处。单个水疱大小在1-3mm，一般不超过1mm，内容物似黏液。有时带有血性水疱，呈淡紫或暗红色。水疱下方的皮下组织有轻度的弥散性水肿，偶见整个肢体肿胀。有些水疱间甚至顶部皮肤可呈疣状外观，破后可流出浆液性液体，损害的范围变异很大。

(2)海绵状淋巴管瘤

这是淋巴管瘤中最常见的一种，可以很小，但也可以很大，甚至侵及一个肢体。病损为境界不清、海绵状皮下组织肿块或弥漫性肿胀，质软，硬度如脂肪瘤。除非伴有血管瘤，一般表面无颜色改变。发生在颊部及舌部者多为单纯海绵状淋巴管瘤，而发生在颈、腋、口腔底部及纵隔者以合并囊性者为多见。淋巴管瘤对人体并无害，可以生长得很大造成畸形，甚至死亡。如侵及舌部，可以大得口腔都不能容纳，以至舌尖只能突出口腔之外，牙齿及下颌骨水平外移，口腔不能闭合。如发生周期感染、溃疡、肿胀，结果纤维化而进一步使肿瘤增大。如发生于头颈部，侵犯口腔底部、气管或纵隔，可引起呼吸道阻塞而致死。继发感染，特别是上呼吸道的损害，可使病损增大而威胁生命，其特点如下。

(3)囊性淋巴管瘤

囊性淋巴管瘤通常为多房性、张力性皮。下组织肿块，但不能压缩，大多发生于颈部，尤其是颈后三角，偶有发生于腋下、腹股沟及腹膜后区者。通常进行性增大，膨胀性扩大，但也可不变大，很少病例还可自然消退。起源于颈后三角者有向颊、耳下腺区域发展倾向，或下达纵隔。在颈前三角者，则倾向于侵犯舌部及口腔底部。如有感染及出血，可使肿瘤迅速增大，以致呼吸障碍，发生喘鸣声、吞咽困难或死亡。继发感染后常伴随上呼吸道感染，最后引起败血症。

5.草莓状血管瘤

又称单纯性血管瘤，一般出生后3-5周出现，好发于面、颈和头皮，随婴儿成长而增大，数月内增长迅速，直径可达数厘米，在1年内长到最大限度，以后数年内可逐渐自行消退。损害为一个或数个，高出皮肤表面，表面呈草莓状分叶，直径为2-4cm，边界清楚，质软，呈鲜红或紫红色，压之可退色。广泛损害的深部常并发海绵状血管瘤。

此瘤内毛细血管增生，内皮细胞也明显增生，包体较大，呈不规则圆形或椭圆形，胞质染淡伊红色，胞核呈不规则椭圆形。增生内皮细胞排列不止一层，呈实性条索状或团块状，有的仅见少数很小而不清楚的官腔。以后发生纤维化。

6.鲜红斑痣

又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，大多数发生于幼儿期，可能的发生率为0.3%-0.5%。常在出生时或出生后不久出现，好发于面、颈和头皮，大多为单侧性，偶见于双侧性，有时累及粘膜，损害初起为大小不一的、一个或数个淡红、暗红或紫红的斑片，呈不规则，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全退色，表面平滑，偶呈疣状或结节状。发生于前额、脑脊膜鲜红斑痣除有面部单侧损害外，还有同侧视网膜和脑脊膜血管瘤，可引起青光眼和对侧轻度偏瘫和癫痫。骨肥大性鲜红斑痣伴软组织和骨肥大，常见静脉曲张和动脉瘘。发生于眼睑或颊部者常波及附近粘膜。发生于小腿和足部的可出现痛性紫蓝色结节或斑块，并可破溃。

7.混合型血管瘤

初起时大多为皮肤表面大小不等的小红斑，与单纯的草莓状血管瘤并无异样，但随着表面血管瘤的发展，同时侵入真皮和皮下组织，皮下侵犯的范围可超过表面病损面积，形成隆起的包块，形态不规则，多见于面部及四肢。侵犯范围有时非常广，以至于眼睛、口唇、鼻或耳等组织器官都被这种不断扩展的血管组织所覆盖，可引起呼吸、饮食、视觉和听觉等功能障碍。

为什么我们婴儿会发生血管瘤呢

一、婴儿血管瘤婴儿血管瘤(口腔颌面外科)是先天性良性肿瘤或血管畸形，血管瘤虽然是一种良性病变，但生长于颜面部者导致严重面部畸形，所以出生后如发现有血管瘤应及时就医，针对婴儿血管瘤的原因进行有效的治疗是很重要的。

二、虽然目前对血管瘤疾病的致病机理，还不是特别的清楚，但是根据相关临床医学资料证明，婴儿患血管瘤疾病最主要的原因有可能与遗传因素有关。如果婴儿的直系亲属或者所在家族中，有患过血管瘤疾病的，那么该婴儿所患血管瘤疾病的几率九比较高了。

三、婴儿血管瘤的产生是因为胚胎早期，胚胎组织受到机械性损伤，从而导致局部组织出血，引起一些造血干细胞分部到其他胚胎特性细胞中，而最终形成了血管瘤。这就是形成婴儿血管瘤的病因。