甲减怀孕须知的事项

甲减怀孕须知的事项

甲减妇女怀孕是一个危害较大的事情，妊娠早期胎儿脑发育所需的甲状腺激素完全依赖母体提供。已明确母体临床甲减可造成胎儿大脑皮质中主管语言、听觉和智力的部分不能得到完全分化和发育。妊娠期母体亚临床甲减，后代的智力和运动能力也有可能受到轻度的损害。下面为大家详细介绍甲减妇女怀孕须知的事项。希望对大家有所帮助。

妊娠期临床甲减和亚临床甲减的诊断同一般人群。临床甲减具有水肿、怕冷、体重增加、嗜睡、反应迟钝等临床表现，实验室检查血清TSH增高， FT4和TT4减低。亚临床甲减没有明显的临床症状，实验室检查血清TSH增高，FT4和TT4正常。应当强调的是，由于妊娠的生理变化，妊娠期的甲状腺功能指标的参考值范围发生变化，需要采用妊娠期特异的参考值范围。目前推荐TSH 2.5 mlU/L作为妊娠早期保守的上限，超过这个上限可以考虑诊断为妊娠甲减。妊娠期间TT4浓度增加，大约为非妊娠时正常值的1.5倍。如妊娠期间TSH正常(0.3一2.5mIU/L)，仅 TT4低于100nmoL(7.8μg/dl)，可以诊断为低T4血症。

一旦确诊甲状腺功能减退，应及时、足量补充外源性甲状腺素(L-T4)。治疗启动的时间越早越好，最好妊娠开始即达到血清TSH<2.5 mIU/L的标准;血清FT4保持在非妊娠成人正常范围的上1/3水平;血清TT4维持在非妊娠成人正常值的1.5倍水平。以保证胎儿第一个脑快速发育期，即妊娠4～6个月内的甲状腺激素有足量供应。通常妊娠期间LT4剂量较非妊娠需要量增加30%～50%。增加剂量的多少取决于TSH增高的程度和母体甲减的原因。自身免疫性甲状腺疾病者需要增加35%-40%的剂量;甲状腺手术和131I治疗后的甲减需要增加70%一75%的剂量。患有甲减孕妇经过适当的甲状腺素替代治疗，儿童智力发育将不会受到影响。

妊娠前患自身免疫性甲状腺疾病但甲功正常妇女，都是亚甲减和甲减的易发个体，应当在孕前查TSH，TSH低于2.5mlU/L后，再考虑怀孕。TSH在2.5～5.0mlU/L的妇女，其治疗策略或给予小量L-T4，使孕妇TSH小于2.5 mIU/L;或监测TSH。妊娠期间，如果L-T4剂量稳定，建议每6～8周测定一次TSH。如果调整L-T4剂量，每4～6周测定一次TSH。分娩后，甲状腺素的用量可缓慢减少到怀孕前的水平，减量时也需要对TSH进行监测。L-T4应当避免与含铁、钙制剂和黄豆食品等同时摄入，间隔应该在4小时以上。只要服用剂量得当，甲状腺激素制剂在怀孕和哺乳期应用都不会对胎儿有任何的毒性效应或引发畸形。

母亲亚临床甲减、低T4血症和TPOAb阳性都可以对胎儿的脑发育造成不良影响。妊娠期甲减治疗的原则是早期启动、尽快达标、维持妊娠全程。临床中可能有部分甲减患者在妊娠早期以后才被确诊，此时她们胎儿的智力和认知能力很可能受到不可逆的损害。对于这样的孕妇，美国内分泌学会建议应该继续保持妊娠，立即启动甲状腺素替代治疗使甲状腺激素水平快速恢复正常。

对可能患甲减的高危人群应该做妊娠前筛查。甲减的高危人群包括：① 具有甲亢、甲减或甲状腺叶切除者。② 具有甲状腺疾病家族史。③甲状腺肿。④甲状腺自身抗体阳性。⑤临床提示甲功高或低，包括贫血、低钠血症、高胆固醇血症。⑥1型糖尿病。⑦其他自身免疫病。⑧检查不孕症，同时测TSH。⑨具有头颈部放射治疗史。⑩具有流产和早产病史者。一旦诊断为临床甲减，即给予L-T4治疗;如果甲功正常，建议定期随诊观察。

桥本甲状腺炎的孕妇在产后应加强观察。一般在半年后，甲状腺又发生肿大甚至比妊娠期更大，抗甲状腺抗体明显升高。孕前原有甲状腺功能减低者，产后再发甲状腺功能减低的几率更大。因此产后的治疗和随访是必须的。桥本甲状腺炎孕妇分娩的新生儿有可能会出现甲状腺功能亢进或甲状腺功能减低，须注意检查其甲状腺功能。甲状腺疾病有遗传倾向，但不标志后代一定会患甲状腺疾病，也就是后代患甲状腺疾病的机率比正常人的后代大。

甲减怀孕怎么办如何消除影响

甲减这个疾病相信大家有所了解，而且怀孕的女人最容易患上这个病，所以给患者造成了很大的影响。甲减怀孕怎么办该怎么进行好处理，或者进行治疗才是最应该做到的，对于甲减怀孕这其中影响到的主要会是胎儿，而对于胎儿也会出现甲减的几率会很大，主要的表现就是在婴儿出生以后，症状也会表现的比较多。

1、如果是因为母亲的原因导致出生后的孩子出现甲状腺疾病为散发性呆小病，以女孩多见，约为男孩的三倍。如果孕期甲状腺水平正常，那么孩子再胎内受甲状腺激素的影响，出生时多无症状。出生后症状出现的早晚及轻重程度与孩子甲状腺组织的多少及功能低下的程度有关。

2、无甲状腺组织的孩子，多于生后1-3个月内即出现症状，有少量腺体的多于6个月后，偶可在4-5岁才渐显症状。生理性黄疸时间延长往往是新生儿最早出现的症状，患儿生理功能低下，精神及动作反应都较迟钝，不爱活动，对周围事物反应少，多睡，食量小，吞咽缓慢，很少哭吵，声音低哑。体温较低，怕冷，夏天也很少出汗。经常便秘，肚子膨大，常有脐疝。手足皮肤明显粗糙，轻度贫血，面色黄，头发稀少而干枯。前额出现皱纹，眼睛浮肿，眼裂小，两眼分开较远，鼻梁宽而平，鼻翼肥大，舌大而宽厚，经常伸出舌外。由于骨骼发育迟缓，股身材矮小，四肢短而躯干相对较长。头大，颈短。如果有上述可疑体征时要及时查甲功，以免被忽略。如果此病早发现，早诊断，早治疗，预后还是很好的。

3、因此，育龄期妇女(尤其是家族中有甲状腺疾病和自身免疫性疾病的)最好在怀孕前进行筛查，在怀孕后一旦出现甲减的症状，应及时去医院就诊，待病情稳定后再要小孩也不晚。

甲减怀孕怎么办，这样在已经发生甲减以后，确定了怀孕对于母亲本人还有胎儿造成的影响来分析，必须要做好及时进行治疗的准备，而且在胎儿出生以后就需要对其进行检查，发现甲减是否是出现应该如何做好对应治疗。

女性得了甲减能要孩子吗

甲减是和甲亢相反的疾病，但对我们带来的伤害都很大。很多适龄的女性都想知道，患有甲减还能怀孕吗?或者是会不会对生育造成影响呢等。下面一起和小编来看一下专家是怎样回答的吧。

甲减全称为"甲状腺功能减退症"。与单纯性甲状腺肿不同，它并非缺碘引起，甲减疾病的病因可能与自身免疫有关。由于甲减对机体代谢及脏腑功能的影响，很多想做妈妈的甲减女性一直存在担忧，而且我们知道甲减是有一定的遗传风险的，如果孕妇患有甲减生下来的孩子也有可能患上先天性甲减，而且还有可能影响孩子的智力发育。

甲减是由于我们身体的甲状腺素分泌的不足而不能够正常的供应我们身体所需的甲状腺激素而导致的一系列综合征。甲减患者的早期症状不明显，很多患者就忽视掉了，也可能把它当作身体亚健康来看待。女性得了甲减能要孩子吗?

甲减怀孕容易引起流产或死胎率较高，女性患者甲低时多为月经过多，过频，如不治疗，也可导致不孕。

甲减时低体重儿、早产儿发生率增高，新生儿、围产儿死亡率增高甲亢是有一定遗传倾向的内分泌疾病。

甲减患者生孩子是有一定风险的，甲减患者的后代的甲亢的机率比正常人群要大。甲减的病程较长，长期服用甲状腺类药物对胎儿会有不利的影响，如先天性甲亢。专家建议：治疗恢复后再考虑生育问题。从医学及优生优育角度分析，得甲减期间生育对母体和胎儿都相当不利。

为什么甲减不宜怀孕

经过统计，全球约有百分之五的女性患有甲减，也就是甲状腺功能衰退，得了甲减怀孕的话，会引起流产，早产，或者是死胎的现象的，如果有幸生下孩子，那么这个孩子很有可能智商比别人低，能力也不足，所以甲减最好不要怀孕。

在妇女怀孕以后，有很多孕妇不了解，认为自己身体出现的疲惫，水肿，嗜睡，或者是没劲等都只是普通的妊娠反应，没有及时的到医院检查，却不知道这是因为甲减，导致了生下的孩子不健康。

所以，孕前检查是一件非常重大的事情，如果及时的查出来有甲减问题，可以及时的进行治疗，一般是通过服用左旋甲状腺素钠，来补充身体甲状腺素的不足，等到治疗好了以后再进行怀孕，这样才能优生优育。

甲减怀孕注意事项

妊娠期间，甲状腺的生理变化大，主要表现在功能的增强。同时，妊娠期甲状腺激素的生理需要量也增加。因此，妊娠期间，甲减病情往往会加重。而甲减对妊娠有较多的负面影响，对孕妇和胎儿均可带来不良后果，导致多种不良妊娠结局的发生。甲减孕妇最易发生妊娠期高血压病，流产，早产，胎盘早剥，低蛋白血症，产后出血及产后甲功异常等并发症。母亲甲减影响胎儿神经系统发育，造成后代不可逆的神经发育缺陷，智力水平低下，并可导致胎儿生长受限，胎儿畸形，死胎，死产等。

临床实践证明：妊娠合并甲减者，孕期的甲状腺功能是影响围产结局的主要因素。只要在孕期甲状腺激素水平控制满意，甲功基本正常，则母儿预后大多良好，否则母儿的并发症均明显增加。孕前及孕期对母体甲功进行监测并给予及时恰当的治疗十分重要。甲减的治疗情况在很大程度上决定了妊娠结局的好坏。

应由产科医生与内分泌科医生共同诊治患者，甲减患者应在甲功正常后考虑妊娠。建议早期建卡进行产前保健，首次产前检查时应查血TSH水平，以后没6-8周测定一次。普通人群的血清TSH正常范围多在0.3-5.0mU/L，孕期TSH应控制在2.5mU/L以下。FT4保持在非孕妇正常范围的上1/3水平。根据TSH和FT4水平，适当调整替代技术的剂量，以保证及时，足量补充外源性甲状腺激素，纠正母体甲状腺激素水平的不足。

常规护理：对症处理，如保暖，吸氧，注意休息，加强蛋白质的摄入，适当限制脂肪和胆固醇的摄入，增加高纤维饮食以防便秘，预防感冒等。如果属于缺碘地区，患者可以食用碘化盐，碘化食品。服用甲状腺片时应与铁剂，钙剂和维生素至少分开2h以上服用。

甲减女性的怀孕问题

临床中，许多年轻甲减女性患者常常询问甲减能否怀孕?怀孕时需要服药吗?能否停药?

首先，甲减能够怀孕，但是必须在甲状腺功能正常的前提下才能怀孕。育龄妇女甲减怀孕时，不能停用甲状腺激素的治疗，而外源性补充的甲状腺激素与体内天然的甲状腺激素没有区别，所以只要补充生理需要量的甲状腺激素(优乐甲)，对与母体和胎儿都是没有药物的副作用的。

但是，真的注意的事，需要监测甲状腺功能，如果补过头就是甲亢，而补过少，甲减未纠正，都不好，所以怀孕期一定要补足甲状腺激素，尤其怀孕前三个月，因为而且如果在怀孕早期，胎儿的甲状腺还未发育，胎儿神经系统等重要器官的发育需要甲状腺激素，而所需要的甲状腺激素均来源于母体，若母体甲状腺激素不足，将对胎儿的发育产生严重的影响。

因此，怀孕妇女，孕前及孕中都不能停用甲状腺激素，也同时必须将孕早期sTSH控制于低于2.5 IU/ml，而孕中期和后期控制在3.0IU/ml以内。另外，怀孕母亲需要每月监测甲状腺功能，及时调整药物剂量，确保胎儿和母体平安。

甲减怀孕以后会遗传吗

甲减是具有遗传性的，通常刚刚出生的婴儿在二十分钟到六十分钟TSH会有一个生理性的高峰，一到四天会慢慢的下降，因此婴儿最好在出生以后的三十分钟里或者是四到七天进行化验。

相信每位患上甲减的已婚未生子的患者都怕将疾病遗传给自身的孩子，毕竟谁也不希望将自身的疾病遗传给下一代。为了让更多的人了解甲减的遗传问题，下面就由小编来为大家具体介绍一下甲减是否具有遗传性的问题。

医生介绍，甲减是具有遗传性的，而且孕妇患上甲减后是会影响到胎儿的智力发育。

其实甲减在病情比较的轻的时候是不会影响到怀孕的，不过会加大死胎和流产的几率，病情非常严重的男性患者会出现性欲下降、阳痿、精子数目变少、不发育，女性患者此病后会出现月经过多、过频繁、如果不及时治疗的话，也会导致不孕发生。

当孕妇患上甲减后，胎儿受到的影响要比甲亢大，胎儿的流产率和围产期死亡率会出现非常明显的变高。

另外专家指出，甲减是具有遗传性的，通常刚刚出生的婴儿在二十分钟到六十分钟TSH会有一个生理性的高峰，一到四天会慢慢的下降，因此婴儿最好在出生以后的三十分钟里或者是四到七天进行化验。

浅谈孕妇甲状腺球蛋白抗体高

甲状腺球蛋白抗体增高，提示有自身免疫性甲状腺疾病，须控制饮食中碘的摄入量在安全范围内。

抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化酶抗体升高，说明身体内产生了针对自己的甲状腺的抗体，属于自身免疫异常。这样的人将来容易变成甲亢或甲减，怀孕的人也比普通人的流产率稍高一些。但是只要促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酶、游离甲状腺素、这三项指标全在正常值(如果是准备怀孕或已经怀孕的人，正常范围和普通人不一样)内，就不是甲亢或甲减。要想减少这两个抗体，目前没有特别有效地的药物，可以吃些调整免疫功能的药物(注意不要注射增强免疫力的药物)，做要紧的要低碘饮食和心情平和。

定期去医院产检，观察胎儿发育情况。孕期注意饮食营养均衡，控制饮食中碘的摄入量在安全范围内，禁烟酒，不随便服用药物。注意休息，保证充足的睡眠时间，不要熬夜。坚持每天适当的运动，最重要是保持心情的愉快和开心。

甲状腺功能紊乱不能身孕

甲减怀孕需要注意以下向个问题：

1、甲功须正常(FT3、FT4、TSH)也要注意TGAb、TPOAb。

2、不能停用甲减药物，如孕妇仍处于甲减中，胎儿发育会受影响，特别是大脑和骨骼的发育，有可能是呆小症。但如孕妇在孕期中甲功一直稳定正常，孩子是可以完全正常的。

3、孕期中一定要定期检查。对于甲减合并妊娠的患者，随着孕周的增大，机体对于甲状腺激素的需求量也随着发生变化，所以，必须定期复查FT3、FT4及TSH，调整药物剂量，以确保胎儿的正常发育。

4、分娩最好在综合医院，有病情变化好及时请内分泌专科医生会诊。分娩时脐带血应检测甲功及抗体(FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb。等)，以及时了解母婴情况，孩子满月后复查上述项目。以及早筛查及时治疗先天性甲减儿。

5、产后要根据甲功情况继续服药及时调整用药剂量。

6、胎儿出生后，也要密切观察婴儿的日常生活，若其出现嗜睡、反应迟钝、不肯进食等情况，应及时就诊。