腰椎盘突出要做哪些检查

腰椎盘突出要做哪些检查

一、实验室检查:

1、脑脊液检查 除中央型引起椎管完全阻塞者可出现蛋白含量增高、潘氏试验及奎氏试验阳性外，通常均属正常。

2、其他化验 诸如红细胞沉降率、康华反应、类风湿因子、胶状金试验等化验检查，主要用于对其他疾患的鉴别诊断。

二、体格检查

体格检查：大多数腰椎间盘突出症患者，根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的症状和体征是：

1、腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性;

2、在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛;

3、小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。X线片可排除其它骨性病变。

三、影像学检查

近年来用于腰椎间盘疾患诊断的影像学技术进展较大，其中包括X线平片、椎间盘造影、CT、超声波、磁共振及脊髓造影等。在一般情况下，普通X线平片即可达诊断目的，困难者则需采用磁共振(或参考超声波及CT检查，但其确诊率较低)。非不得已，不轻易选用脊髓造影。

1、腰椎X线平片

(1)腰椎后前位片(正位)：多显示腰椎侧弯征，椎间隙宽度于病变早期多无改变;如病程较久，则显示椎间隙狭窄，并于椎体边缘有各种形态的骨刺出现。棘突的偏移虽较常见，但不一定有什么意义。

(2)腰椎侧位片：其诊断价值较前者更为重要。

①多数病例腰椎生理曲线消失，尤其是急性发作者。

②椎体型中的前缘型可于侧位片上显示典型的三角形骨裂征等(图5)。

③椎间隙狭窄及椎体边缘骨刺形成表明病程较长。

④椎间盘钙化(罕见)或脱出的髓核钙化(稍多见)，主要在侧位片上显示。

(3)腰椎斜位片：主要用于除外下腰椎椎弓断裂及腰骶(或骶髂)关节病变。而在单纯椎间盘脱出症患者多无特殊所见，因此，诊断明确者勿需摄此片。

2、CT检查 应用CT检查脊椎与椎管内病变在临床上已广泛开展，分辨率相对为高的CT图像，可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的形象，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，并可以三维技术重建椎管与根管的立体形态。从影像学角度来看，本病在CT图像上的主要改变有以下几点(图6)：

(1)椎间盘后缘变形：正常情况下，椎间盘后缘与椎体骨性断面的边缘平行;在髓核突出的患者，椎间盘后缘有一局部突出。根据局部改变的形态与性质，可区分椎间盘膨出、突出或脱出(破裂)，前者为退行性变的早期表现，后两者则属中、后期改变。

(2)硬膜外脂肪消失：正常情况下，腰椎区域，尤其是腰4～5和腰5～骶1平面，硬脊膜囊通常有丰富的硬膜外脂肪，硬膜外透亮区的形态和大小对称。当椎间盘破裂时，脱出的髓核可以替代低密度的硬膜外脂肪，在椎间盘破裂的平面上，两侧对比观察，密度并不对称。

(3)硬膜外间隙中的软组织密度增高：突出或脱出髓核的密度高于硬脊膜囊和硬膜外脂肪，硬膜外间隙中的软组织密度阴影代表突出的碎片(大小和位置)。当碎片较小而外面有后纵韧带连着时，其软组织块影与椎间盘影相连续。当碎片已破裂到后纵韧带外面，且与椎间盘失去连续性和从纤维环破裂处游离时，可出现分离状影像。根据椎间盘破裂的部位，软组织密度可能位于中线或后外侧缘，若破裂完全发生在外侧缘，则软组织密度位于椎间孔内。当突出的碎片较大时，在病变椎间盘平面以外的层面上也可显示软组织密度。根据碎片游离方向，可能位于椎间盘下方的椎体后缘，或紧靠椎弓根的侧隐窝内;亦可能位于椎孔内，颇像增大的神经节。

(4)硬脊膜囊变形：硬脊膜及其内容物的密度低于椎间盘。在上部腰椎区域，整个骨性椎管全部由脊膜囊占据。脊膜囊缘和椎间盘边缘之间由于密度差的关系，分界清楚。当椎间盘突出时，硬脊膜囊也可变形。在下部腰椎区域，硬脊膜囊并不充盈整个骨性椎管，也不与椎间盘后缘接触，仅当椎间盘突出相当大，足以将硬膜外脂肪堵塞并压迫脊膜囊壁时，光滑圆形的脊膜囊轮廓才出现变形，突出的碎片可能压迫神经根;亦有少数病例并不引起脊膜囊变形。

(5)神经根鞘的受压移位：在正常情况下，神经根鞘在硬膜外脂肪对比下表现为软组织密度，其位于骨性椎管的后侧、椎弓根的内侧，在椎弓根稍下方的平面上，当碎片向骨性椎管后侧突出时，将根鞘向后推移，根鞘与突出的碎片常无法区分，这本身就是神经根受压的一种征象。

(6)突(脱)出髓核的钙化：髓核突(脱)出时间较久者，可逐渐形成钙化，并在CT检查中出现相一致的改变。碎片与椎间隙边缘可以相延缓。

(7)CTM检查技术：CT检查技术对椎间盘突出的诊断准确率为80%～92%。由于CT检查对患者的X线照射量小，可列为基本无害的诊断手段。此外，用水溶性造影剂做脊髓造影与CT检查结合(CTM)，能提高诊断的准确性。在CTM检查时，上述征象更为明显。在大多数椎间盘突出症患者，受椎间盘压迫的神经根和硬膜囊在同一平面。游离型椎间盘脱出则可发生于椎管内的其他部位。

为什么腰部疼痛是腰椎盘突出

所谓的腰椎盘突出，主要就是因为椎间盘下位环破裂，那么在这样的情况之下，就会压迫邻近的神经，从而就会出现腰部疼痛的感觉。

对于患有腰椎盘突出的人群来说，没有什么特别好的药物治疗方法，主要就是大家在日常的生活中要注意对腰部进行保护，慢慢的调节，这样才能够有效的帮助大家改善甚至是治疗这种情况的出现。

诱发腰椎间盘突出的原因

专家介绍，多种因素引起腰背肌痉挛，使椎间盘承受压力增加，造成纤维环破裂、椎间盘髓核突出，是常见的诱发腰椎间盘突出的原因。

还有，妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，后纵韧带松弛易于使椎间盘膨出，也是常见的诱发腰椎间盘突出的原因。

体力过度负荷也是造成腰椎间盘突出的原因，如重体力劳动和举重运动，因过度负荷造成腰椎盘早期退变。

长期从事弯腰工作者，在提取重物时，使椎间盘内压力大大增加，易造成纤维环破裂;长期震动是另一个重要的腰椎间盘突出的原因，如汽车驾驶员。

腰椎间盘突出锻炼可以怎么做

腰椎间盘突出症自我锻炼方法二、

捶击腰部。取站式，两腿稍分开，左右手半握拳，轮流朝后捶击腰椎间盘突出之处。做50次，力度以能忍受为宜。

腰椎间盘突出症自我锻炼方法三、

退步行走。挺胸倒走，双手自然前后摆动，步子宜大些，默数500步。晴天在户外平地上走，雨天时可在室内走。

日常生活中注意做好以下几点：

动作宜“慢半拍”。运动前或做重体力工作前、或晨起后，身体各部肌肉和关节都在松弛状态，如此时做突然的动作就有可能伤害椎间盘。日常生活中注意，穿鞋时不要半蹲，不要直接弯腰取物，不要下蹲负重。 不要长时间保持一个姿势。避免过度劳累。工作一段时间后稍作运动，或按摩一下腰腿部，或做一会儿体操，并保持正确姿势，以缓解腰部肌肉的紧张。

通过本文介绍的一些方法锻炼能够养成良好的生活习惯，只要我们正确对待腰椎盘，纠正不良姿势。这时我们就不会出现腰椎盘突出的症状了，在日常还需要注意避免搬运比较重的东西，避免对于腰椎盘造成二次伤害影响痊愈。

什么叫腰间盘突出症

由于急性腰扭伤或者腰椎盘在退行性变化的基础上，引起纤维环部分撕裂或断裂，导致髓核膨出甚至突出，压迫神经根或马尾神经，引起一系列神经症状者，即为腰椎盘突出症。
腰椎间盘突出症的临床表现为

1、腰痛
腰椎间盘突出症患者出现腰痛的几率为90%以上，由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时候还可能伴有臀部疼痛。

2、下肢水肿疼痛，由于髓核压迫或者拉牵已有炎症的神经根，使得静脉回流受阻，下肢出现水肿。

3、大、小便障碍，正后方突出的髓核或脱落或者有力椎间盘组织压迫马尾神经，会阴和肛周感觉异常，严重的可能出现大小便失禁或下肢瘫痪的情况。

4、早期皮肤感觉过敏，渐而会出现麻木、刺痛及感觉神经减退。

5、70%-75%的患者会出现肌力下降的情况。

脊椎压迫神经和腰椎间盘突出有什么关系

1.腰椎盘突出症的基本病因是腰椎间盘退行性病变引起的，腰部外伤和剧烈的劳损都是诱因。因此通过锻炼之后，骨骼和腰背肌就会健康有力一些，神经系统的反应也都会敏捷一点，不过平时的锻炼和活动一定要注意一下，只有准确、协调的动作，才能让腰椎不易发生损伤;同时合理的运动有利于减轻腰椎负荷，从而防止腰突症的发生。但是锻炼的方式也要根据自己的身体来定，只要不是那种剧烈的活动就行。像太极拳或者舞剑都行。

2.不但要注意科学的锻炼，就连平时正确的姿势对于腰椎保健都有利，正确的姿势不但可以提高劳动的效率，还能够防止腰部肌肉劳损，对于延缓椎间盘退变都有利。

3.对于有腰椎盘突出的患者，保健就要从姿势做起，如果是还得进行工作的人，那站立劳动或者工作的时候，髋关节、膝关节最好微屈，呈现自然收腹的状态，双侧臀部肌肉要向内收缩，使骨盆要前倾一些，腰椎变直才行。如果是长时间坐着工作的人，那就要调整坐椅的高度，刚好使双膝关节能自由屈伸才行，上腰椎与靠背椅要贴近才行，这样就能保持脊柱能伸直。还有椅子最好用那种宽坐板的，至少让大腿能完全有地放才行。

4.再就是经常弯腰劳动的人或者是要挑抬重物的腰椎盘突出患者，这时候可以适当选择一个宽腰带来加强腰部的稳定性。不过宽腰带只能在劳动时用，平时解下来就行。不管是站着工作还是坐着工作，工作的时间都不能太长，因为一个姿势太久对腰椎本身就有压迫和伤害，使这里的肌肉也得不到缓解，在关节和肌肉都很疲劳的情况下腰椎盘突出就会更严重。

腰椎间盘突出对怀孕有影响吗

严格来说腰椎间盘突出是不会影响到怀孕的

女性的排卵，输卵管的运动，以及与精子的汇合都与腰椎间盘突出无关，所以腰椎间盘突出本身是不会影响到受孕的的，只是说严重的腰椎间盘突出会可能影响孕妇的正常受孕，引起孕妇腰椎盘疼痛的症状。

腰椎盘突出压迫神经该怎么治疗呢

腰椎间盘突出坐姿1. 于座位前站好 就坐前，先于座位前以正确、优雅的姿势站好。此时可稍用小腿肚往后轻轻确认椅子的存在，或者乾脆坦率转身确认亦可。

腰椎间盘突出坐姿2. 一边以双手顺裙摆、一边坐下 一边以双手顺裙摆、一边缓缓坐下。注意坐下时，椅子不能坐满，梁芊雯老师建议，国际礼仪虽规定只能坐位置的1/2，但基於东方女人天生骨盆大的特质，因此不妨可坐到位置的2/3。

腰椎间盘突出坐姿3. 双膝靠拢、挺胸坐好 坐下后，背部切勿向后倚靠在椅背上，不然会显得太过慵懒。此外，双膝必须靠拢，同时建议将手压在裙子上，以免走光。背要挺直! 坐下后，标准的腿型放置位置，建议采双膝紧闭斜放方式。

此外，如果坐在软式椅垫或沙发上，上半身背脊的挺直度，务必特别小心注意。 如果你能够按周上面的坐姿保持下去，相信你得腰椎一定会很不错。

建议就诊疼痛科，结合相关检查和症状进行详细的临床查体以对病情进行判断选择适宜的治疗方法，早期干预避免慢性疼痛的发生。

好了，小编已经介绍了，对于腰椎盘突出压迫神经，该如何治疗的解决办法。大家根据自己的实际情采取相应的治疗办法。俗话说：身体是革命的本钱!所以呢，大家在努力工作，努力赚钱的道路上，也要多多照顾自己的身体哦，劳逸结合，相信腰椎盘突出压迫神经的症状就会很少的啦。

腰椎盘突出如何治比较好

1.非手术疗法

腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。

非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻，休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。

2.手术治疗

经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。

腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性。

以上就是腰椎盘的两种治疗方法，一种是非手术治疗，适用于腰椎盘突出初期的患者，还有一种是手术治疗，腰椎盘突出较为严重且患病时间长的患者适用。小编还要建议大家，要养成锻炼的好习惯，这样才能使我们增强抵抗力，减少疾病发生。

腰椎间盘突出微创治疗注意什么

腰椎间盘突出是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。其主要表现是腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活动障碍、脊柱侧弯、主观麻木感、患肢温度下降等。

其发病原因主要有：腰椎退行性改变、外伤、劳损或过劳、用力不协调、姿势不当，受寒受湿等，同时长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。

其治疗您可考虑到康复科进行磁疗、按摩推拿、红外线照射、针灸、火罐、电针、中频电疗，据情况考虑牵引等，效果比较好，如果保守治疗无缓解再考虑手术。最后建议您注意改变生活方式，避免穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。适当的锻炼能改善肌肉血液循环,促进新陈代谢,增加肌肉的反应性和强度,松解软组织的粘连,纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调,提高腰椎的稳定性,灵活性和耐久性,从而达到良好的治疗及预防作用,并在寒冷潮湿的季节应注意保暖,防止本病的复发。

由此可见，微创腰椎盘突出方法还是适合一部分人的，但是由于术后复发的几率很高，能用非手术法治疗的尽量就不要做手术。此外，预防腰椎盘突出也很重要，我们要注意平时的站姿、坐姿、劳动的姿势以及睡姿，加强锻炼,增强体质。

得了腰椎盘突出疼怎么办

腰椎盘突出主要表现为腰腿痛，严重的话连路都走不了。有些人也有腰腿痛的现象，但是这不是腰椎盘突出，那么腰椎盘突出症状有哪些，怎样来判定是否得了腰椎盘突出，我们首先就要来了解一下腰椎盘突出症状。

坐骨神经痛就是典型的腰椎盘突出症状

坐骨神经痛多为逐渐发生，开始疼痛为钝痛并逐渐加重，疼痛多呈放射性痛，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足背。

在少数病例可出现由下往上的放射痛，先由足、小腿外侧、大腿后外侧至臀部。

除中央型常引发双侧坐骨神经痛外，腰椎盘突出的坐骨神经痛多为单侧性。于咳嗽、打喷嚏、大小便引发腹压增加时，脑脊液压力升高使神经根补扩张，刺激受压之神经根，皆可使腿痛加重。有的患者为了减轻疼痛采取腰部前屈、屈髋位，以达到松弛坐骨神经的紧张度的目的，因而患者在行走时愿取前倾位，休息卧床时愿取弯腰侧卧屈髋屈膝位的“三屈位”。

严重的病人则取胸膝卧位的姿势睡觉。同样的机制，病人可诉在骑自行车时疼痛较行走时轻，由于骑自行车时，正是取腰痛倾、屈髋屈膝位使神经根松弛，腿痛减轻。

腰椎盘突出的症状大家都熟悉了吧。得这种病的原因很大一部分和我们的工作生活习惯有关。因此，我们要养成良好的工作、生活习惯。不要常时间保持一种姿势，长期站立和长期坐立都不利于我们的身体健康。我们要制定一套适合自己的锻炼方法，远离疾病的困扰。

早晨起来腰疼时有哪些动作可以立即缓解

1)平躺在床上,双腿屈膝,然后向上抬起你的臀部,每组12次,做三组.

(2)然后翻身,平趴在床上,然后:收缩你的腰部,每组12次,做三次.

这两个动作,可以锻炼腰部肌肉,对舒缓腰部疼痛有很好效果.

腰痛的原因很多：如腰痛不能直者、腰痛不能府者、腰痛而不上者、腰痛廉头痛、腰痛足直痛、背骨痛(腰椎盘突出)、腰腿痛、腰腿筋骨痛、肝肾两虚也是腰痛胸闷(肝炎)对你所说的病情来了解，很有可能是腰椎盘突出症。

腰椎间盘突出检查

体格检查

大多数腰椎间盘突出症患者根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的症状和体征是：

①腰痛合并“坐骨神经痛”放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性;

②在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛;

③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失，X线片可排除其它骨性病变

影象学检查

1X线检查：需拍腰骶椎的正侧位片，必要时加照左右斜位片，常有脊柱侧弯有时可见椎间隙变窄椎体边缘唇状增生，X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如腰椎结核骨性关节炎骨折肿瘤和脊椎滑脱等

2CT的MRI检查：重症患者或不典型的病例在诊断有困难时，可考虑作脊髓碘油造影CT扫描和磁共振等特殊检查以明确诊断及突出部位

上述检查无明显异常的患者并不能完全除外腰椎间盘突出腰椎间盘突出发病机理

成年人椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，变脆以致最后断裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。