治疗重症肝炎的误区有哪些

治疗重症肝炎的误区有哪些

 因为肝炎这个疾病是可以传染的，所以有一些人就特别不愿意和肝炎患者相处，其实只要人们适当的与肝炎患者交往，那么自己是不会被传染的，同时每一位肝炎患者都应该早日的摆脱肝炎的困扰，那么治疗肝炎的误区有哪些呢?

  病人不能别人接触

  肝炎病人只要在日常生活中把牙刷、剃须刀等用品与他人分开，患有肝炎的妇女注意经期卫生，就不会把肝炎传染给别人。肝炎表面抗原携带者可以正常上学、工作，和正常人一样生活。患了肝炎后，在急性期要注意休息。

  成年人无须接种疫苗

  回答是否定的。处于HBV感染高度危险状态的易感肝炎者均应接种肝炎疫苗。主要包括：新生儿、婴幼儿和学龄前儿童、医务人员、肝炎病人和HBSAG携带者的密切接触者、性伴侣和配偶、新入伍的军人、保育人员、运动员等。

  保肝药多多益善

  慢性肝炎的病人经常会超出医生建议范围吃很多所谓“保肝药”、保肝保健品，其实对肝脏并不一定有利。因为药剂量过大，品种过多或疗程过长，只有加重肝脏的代谢，会诱发危险。

  患上肝炎的人们不应该自卑，还是要去和别人交往，那样才可以保障自己的心理健康，同时每一位肝炎患者都应该去了解治疗肝炎的误区有哪些，从而避免自己走进这些误区，也要多多去了解治疗肝炎的方法，从中选择合适自己的治疗方法。

胃炎误区有哪些

胃炎误区有哪些

1、吃药止胃疼结果胃出血

许多人都是突然胃痛发作，结果不去看医生吃胃药，反而先买止痛药吃。“事实上，止痛药可以止头痛、骨痛，却治不了胃痛。相反，许多止痛药，恰恰会刺激胃黏膜，导致疼痛症状加剧，严重的患者甚至会发生胃穿孔、胃溃疡、胃出血等严重上消化道并发症的危险!

2、太大意和太紧张都不好

一些中年人，因为工作社交的关系，常年饮食不正常，特别是大量饮酒，不仅脂肪肝、胆囊炎找上门，胃病也上身。可是医生警告他们要戒酒，他们却主观不愿意或者客观不能戒酒。

因为对胃炎不当一回事，许多人在慢慢拖着的过程中，病情逐渐加重，最后发展到萎缩性胃炎的地步，结果有些人最终因此也患上了胃癌，生命直接受到威胁。

3、不停更换胃药

治疗慢性胃炎的药并无严格的疗程，需要服用的时间长短因人而异，最重要的是看药物的疗效。一般情况下，治疗胃炎时用药时间要适当长一些，并要坚持用药，不宜更换过勤，除非有不良反应或用药后无效。

4、贵药不等于好药

理想的药应该是：改善症状显著，恢复功能好，且副作用小。有几点是肯定的：一是贵药不等于好药;其次，广告、媒体上自称的好药，不等于就是真的好药。经得起时间考验的药，也就是老药或者国产药，倒相对比较可靠。

5、胃药对别人管用，对我应该也很管用

“胃药”因人而异，好药的标准也是如此。就像每个人最喜欢吃的菜不同一样。这是因为胃炎原因各不相同，有无细菌各不相同，胃肠功能各不相同，体质各不相同。要说准什么药对什么人最好并不容易，需要根据具体情况来确定，这也是治疗难之所在。

胃炎有以下这些类型

1、急性刺激性胃炎(acute irritated gastritis)又称单纯性胃炎，多因暴饮暴食，食用过热或刺激性食品以及烈性酒所致。胃镜可见粘膜潮红充血水肿，有粘液附着，或可见糜烂。

2、急性出血性胃炎(acute hemorrhagic gastritis)多由服药不当或过度酗酒所致。此外，创伤及手术等引起的应激反应也可诱发。病变可见胃粘膜急性出血合并轻度糜烂，或可见多发性应激性浅表溃疡形成。

3、腐蚀性胃炎(corrosive gastritis)多由吞服腐蚀性化学剂引起。胃粘膜坏死、溶解，病变多较严重。可累及深层组织甚至穿孔。

4、急性感染性胃炎(acute infective gastritis )少见，可由金黄色葡萄球菌、链球菌或大肠杆菌等化脓菌经血道(败血症或脓毒血症)或胃外伤直接感染所致，可引起急性蜂窝织炎性胃炎(acute phlegmonous gastritis)。

如何预防及治疗重症肝炎时出现肝昏迷

预防及治疗重症肝炎时出现肝昏迷的方法：(1) 控制血氨：①应限制蛋白质摄入，每日应少于0.5g/kg。 ②增加碳水化合物，使热量每日维持在1800kca1以上。③保持大便 通畅，减少氨及毒素的吸收。④口服新霉素抑制大肠杆菌、减少游离氨及其他毒素的形成。⑤给谷氨酸钠（钾）每日23 ~46g或精氨酸25~50g静脉滴注以降低血氨。(2) 使肝昏迷清醒：六合氨基酸注射液250m1，每日1~2次,静脉滴注，若个别耐受能力欠佳者，可以等量10%葡萄糖液稀释后静脉滴注，能调整血清氨基酸比值，使肝昏迷清醒。(3) 促使肝细胞再生，调节肝细胞代谢：高血糖素1mg、胰岛素8U溶于10%葡萄糖250m1内，再加50%葡萄糖20m1、10%氯化钾8m1,缓慢静脉滴注，每日1~2次。(4) 保肝：每日给予辅酶A 50U、三磷酸腺苷20mg加入输液中以保肝。 (5) 补充营养，增强免疫功能：新鲜血浆200~400m1，每周2~4次。人血白蛋白10~20g，每周1~2次，静脉滴注。

得了重症肝炎能治好吗

重症肝炎不好治愈的。

一、基础治疗患者应绝对卧床休息，防止交叉及继发感染。可注射丙种球蛋白、口服卡那霉素以控制肠道细菌的生长。

二、抗病毒药物应用

三、免疫调节剂的应用：

①肾上腺皮质激素(激素)治疗;

②胸腺肽治疗;

③强力宁。

四、活跃微循环的药物治疗：莨菪类药物和小剂量肝素、丹参等，有改善微循环的作用。五、肝昏迷的治疗：应用支链氨基酸治疗重症肝炎肝昏迷可获一定效果。应用血液交换、体外肝灌流、吸附剂灌流及血液透析或滤过等治疗重症肝炎肝昏迷，能暂时使患者意识清醒，但不能提高本病存活率。六、其他重症肝炎患者常并发出血、感染、脑水肿、肾功能衰竭和电解质紊乱等，必须加以及时处理。

重症肝炎又称为肝衰竭，其治疗原则是以支持和对症治疗为基础的综合性治疗，促进肝细胞再生，预防和治疗各种并发症;对于难以保守治疗的患者，有条件时可采用人工肝支持系统，争取行肝移植术。

人工肝血浆置换常见不良反应的观察及护理

1 资料与方法

1.1临床资料 2008年8月-2010年6月在我科住院的85例重型肝炎病人，共进行人工肝血浆置换212例次，人均2.5次。其中男68例，女17例，年龄16岁-82岁，平均年龄41.5岁。每次置换血浆量约2000ml-3000ml，治疗时间为3.5h-4.0h。其中急性重症肝炎56例，亚急性重症肝炎5例，慢性重症肝炎16例，淤胆型肝炎5例，肝癌2例，药物性肝损害1例。诊断符合2005年全国病毒性肝炎学术会议标准。

1.2方法 对85例212例次进行人工肝血浆置换的病例在治疗中及治疗后(1d-2d)的不良反应进行统计分析。

2 结果

3 治疗中及治疗后不良反应发生的原因及护理

3.1 过敏反应

由于血浆置换过程中输入大量的异体血浆，易造成过敏反应。故治疗中、治疗后均须严密观察病人有无畏寒、发热、皮肤瘙痒及皮疹等情况，并告诉病人出现上诉异常症状及时报告，当病人出现过敏反应时，应现将血流速暂时调慢，并及时予抗过敏药或对症处理，以解除病人的痛苦，避免发生意外。

3.2 低血压

本组中有10例次在治疗中出现血压下降，10例次出现心率增快，造成低血压及心率增快的原因是由于血浆置换过程中血液输出速度过快或输出量过多，而静脉端补充不及时或由于重症肝炎病人食欲不振、恶心、呕吐等原因所致血容量低，静脉的等量回流不足以纠正低血容量所造成。

护理措施：①密切监测血压情况，除常规监测动脉血压外，还应监测静脉压，如静脉压、收缩压降低，脉压差缩小，则说明是由于血容量不足引起的血压降低，需及时补充血容量，保证治疗的顺利进行。如静脉压高，则需注意是否有静脉回路的阻塞，如凝血、破膜、穿刺针不在静脉内等，护理人员应仔细检查整个通路并根据不同情况及时处理。②心率的检测：治疗前测定基础心率，治疗中连续动态监测心率，并根据情况补充晶体和胶体液体。

3.3 电解质紊乱

3.3.1 低血钙

由于置换过程中使用大量的枸橼酸钠，使血中的钙离子降低，因此病人出现低血钙表现，本组中有11例次出现口麻、腿麻及小腿肌肉抽搐等低血钙症状，10例次治疗后发生低血钙血症。护理上应注意观察病人有无低血钙症状及血液生化改变，如出现腿麻、小腿肌肉抽搐等可给予热敷、按摩及补充钙剂等对症处理。

3.3.2 低钾、低钠血症

重症肝炎病人由于摄入减少、呕吐等原因可造成电解质紊乱。经本科检测证实：血浆置换所用血浆的电解质略低于生理水平，故同时大量置换血浆也可造成低钾低钠低氯血症。本组中有9例次出现腹胀、头晕、恶心、呕吐等低钾、低钠症状，28例次治疗后血液生化检测未低钾、低钠、低氯血症。因此护士应密切观察病人有无低钾、低钠症状，如发现异常应通知医生，及时处理。

4 小结

血浆置换是近年来采用的一种新疗法，它是重型肝炎及肝脏功能衰竭效果理想、可靠的辅助治疗方法。我们所治疗的85例病人均系急症或重症肝炎病人，经血浆置换治疗后症状明显改善，缩短了疗程，降低了重症肝炎的病死率，安全有效。但部分病人在治疗过程中出现了一些不良反应。因此术前的心理护理、术中及术后的观察、护理对其成功有着至关重要的作用。

重症肝炎能活多久

有不少肝硬化患者采用中药治疗但肝硬化患者服用中药后需要注意以下中药治疗不能做预防药物使用来避免肝硬化服用中药后临床症状多可缓解但重新进入人体内的病毒或损害肝功能的不良物质仍然可以导致症状复发因此治疗期间患者应讲究饮食卫生避免重复感染如无必要应避免接受伤肝药物的治疗

亚急性重症肝炎可以治疗一、基础治疗患者应绝对卧床休息防止交叉及继发感染可注射丙种球蛋白、口服卡那霉素以控制肠道细菌的生长二、抗病毒药物应用三、免疫调节剂的应用：①肾上腺皮质激素(激素)治疗;②胸腺肽治疗;③强力宁四、活跃微循环的药物治疗：莨菪类药物和小剂量肝素、丹参等有改善微循环的作用祝：早日康复

重症肝炎的治疗

支持治疗

患者应卧床休息，实施重症监护，密切观察病情，防止医院感染。每日应给予以碳水化合物为主的营养支持治疗，以减少脂肪和蛋白质的分解。补液量约1500～2000ml/d，注意出入量的平衡，尿量多时可适当增加补液量。注意维持电解质及酸碱平衡。供给足量的白蛋白，尽可能减少饮食中的蛋白质，以控制肠内氨的来源，维持正氮平衡、血容量和胶体渗透压，预防脑水肿和腹水的发生。补充足量维生素B、C及K。输注新鲜血浆、白蛋白或免疫球蛋白以加强支持治疗。禁用对肝、肾有损害的药物。

并发症治疗

(1)肝性脑病：低蛋白饮食;保持大便通畅，口服乳果糖、诺氟沙星等抑制肠道细菌，采用乳果糖或弱酸溶液保留灌肠，及时清除肠内含氨物质，使肠内pH值保持在5～6的偏酸环境，减少氨的形成和吸收;用微生态制剂调节肠道微环境;静脉用乙酰谷酰胺、谷氨酸钠、精氨酸、门冬氨酸钾镁有一定的降血氨作用;纠正假性神经递质可用左旋多巴;出现脑水肿表现者可用20%甘露醇和呋塞米快速滴注，并注意水电解质平衡。治疗肝性脑病的同时，应积极消除其诱因。

(2)上消化道出血：预防出血可使用组胺H2受体拮抗剂，如雷尼替丁，有消化道溃疡者可用奥美拉唑;补充维生素K、C;输注凝血酶原复合物、新鲜血液或血浆、浓缩血小板、纤维蛋白原等。出血时可口服凝血酶或去甲肾上腺素或云南白药，应用垂体后叶素。肝硬化门脉高压引起出血还可用手术治疗。

(3)继发感染：重型肝炎患者极易合并感染，必须加强护理，严格消毒隔离。一旦出现，应及早应用抗菌药物，根据细菌培养结果及临床经验选择抗生素。应用免疫调节药物如胸腺肽等，可提高机体的防御功能，预防继发感染。

(4)肝肾综合征：避免应用肾损药物，避免引起血容量降低的各种因素。目前可应用前列腺素E或多巴胺静滴并配合使用利尿剂，使24小时尿量不低于1000ml，大多不适宜透析治疗。对难治性腹水进行大量腹腔穿刺放液往往也不能获得满意疗效，且有诱发肝性脑病发生的危险，可试用特利加压素与白蛋白联合应用。

抗病毒治疗

应尽早抗病毒治疗。抗病毒治疗药物选择以核苷类药物为主，一般不主张使用干扰素。

人工肝支持治疗

主要作用是清除患者血中毒性物质及补充生物活性物质，治疗后可使血胆红素明显下降，PTA升高，但部分病例几天后又回复到原水平。人工肝支持治疗对早期重型肝炎有较好疗效，对于晚期重型肝炎亦有助于争取时间让肝细胞再生或为肝移植做准备。

适应证：①各种原因引起的肝衰竭早、中期，PTA在20%～40%之间和血小板﹥50×10/L为宜;②晚期肝衰竭肝移植术前等待供体、肝移植术后排异反应、移植肝无功能期。

相对禁忌证：①严重活动性出血或DIC者;②对血制品或药品如血浆、肝素和鱼精蛋白等高度过敏者;③循环功能衰竭者;④心脑梗死非稳定期者;⑤妊娠晚期。

肝移植

目前该技术基本成熟。近年采用核苷类似物、高效价抗乙肝免疫球蛋白进行移植前后抗病毒治疗明显提高了HBV感染所致的重型肝炎患者肝移植的成功率。肝移植是末期丙型肝炎患者的主要治疗手段，术后5年生存率可达30%～40%。由于肝移植价格昂贵，供肝来源困难、排异反应、继发感染(如巨细胞病毒)等阻碍其广泛应用。

适应证：

(1)各种原因所致的中晚期肝衰竭，经积极内科和人工肝治疗疗效欠佳。

(2)各种类型的终末期肝硬化。

禁忌证：

(1)绝对禁忌证：①难以控制的全身性感染;②肝外有难以根治的恶性肿瘤;③难以戒除的酗酒;④合并严重的心、脑、肺等重要脏器器质性病变;⑤难以控制的精神疾病。

(2)相对禁忌证：①年龄大于65岁;②肝脏恶性肿瘤伴门静脉主干癌栓或转移;③合并糖尿病、心肌病等预后不佳的疾病;④胆道感染所致的败血症等严重感染;⑤获得性人类免疫缺陷病毒感染;⑥明显门静脉血栓形成等解剖结构异常。

慢性乙肝发展会有些什么不良结果

一、慢性重症肝炎：

慢性乙肝患者在一些不良因素(如过度劳累、长期酗酒或重新感染甲型或戊型肝炎病毒等)的诱导下，可以引起重症肝炎。重症肝炎是肝细胞发生大片坏死的表现形式，病情危重，病死率极高，必须提早诊治。重症肝炎的发病初期，黄疸日渐加深，且发展很快，血清胆红素每天升高16。7微摩尔/升以上;可出现腹水和顽固性中毒性鼓肠(严重的肠胀气)，患者诉腹胀难忍，可出现面部及下肢水肿，肝脏发生坏死、萎缩等。重症肝炎的后期，还可出现少尿或无尿等肾功能的损害，医学上称为肝肾综合征。病变发展到此种程度，预示着预后极差，病死率很高。

二、肝炎后肝硬化：

由病毒性肝炎逐渐发展形成，我国肝硬化病例的绝大多数都是这一类型。慢性乙肝和慢性丙肝是导致肝炎后肝硬化的元凶，尤以慢性乙肝更为突出(乙肝肝硬化占肝炎后肝硬化总数的80%左右)。为什么病毒性肝炎会造成肝硬化呢?原来人的血液里有一种参与人体免疫功能的淋巴细胞，它能与肝炎病毒刺激机体所产生的抗体相结合，主动攻击肝细胞内的肝炎病毒，结果虽然病毒被消灭了，但肝细胞也受到了破坏。在肝细胞受到破坏后，纤维组织就去填补正常肝细胞的空缺，日积月累，就会使肝脏纤维组织不断增多，使肝脏变硬，肝细胞减少，功能下降，形成了肝硬化。肝硬化给人体带来的主要威胁是它产生一系列的严重并发症，这些并发症往往是致命的，如原发性腹膜炎、上消化道出血、肝性脑病等。

三、原发性肝癌：

我国是肝癌的高发区，大多数肝癌都和慢性乙肝有关。肝癌是恶性程度极高的一种疾病，虽然有多种方法可以治疗，但生存率仍很低。那么，怎样才能及早发现原发性肝癌呢?①甲胎蛋白的检查：原发性肝癌血清甲胎蛋白含量大于400微克/升，持续时间大于2个月;②b超或ct检查：b超对直径2厘米以上的肿瘤可以确诊，而ct则对更小的肿瘤可以确诊。

重症肝炎的临床表现

1、全身状况差，极度乏力：乏力是病毒感染较常见症状，如病毒引起的流行性感冒与细菌引起的普通感冒区别之一，在于前者常引起较明显的乏力，病毒感染引起机体乏力的机制仍不清楚。

2、严重的消化道症状：患者食欲极度减退，整日不思饮食、厌油、上腹部不适，可出现严重恶心呕吐，或出现呃逆不止;也可出现明显腹胀，在亚急性和慢性重型肝炎出现腹水和腹腔感染时，则腹胀及中毒性鼓肠常成为最突出的症状。

3、发热及全身不适：患者可表现为持续低热，可有畏寒及轻度寒战，这与肠道毒素进入血流有关。

4、肝性脑病和脑水肿：肝性脑病是诊断急性重型肝炎必须具体的条件。急性重型肝炎肝性脑病症状多在起病后3-5天出现，但也有少数病例在起病后2-3周才出现肝性脑病症状。

5、黄疸迅速上升

6、精神神经症状：因严重肝脏损伤和坏死，致肝功衰竭而出现精神症状。

7、腹水及水肿：多见于急性和慢性重型肝炎病人，由于血浆蛋白降低，门静脉高压引起腹水和水肿，尤其是两下肢。

8、肝脏浊音界缩小：肝浊音界进行性缩小是诊断重型肝炎的重要指标之一。

9、低血糖：病人表现为全身软弱、四肢震颤、面色苍白、情绪激动不安、出冷汗、晕厥、瞳孔扩大、心动过速、血压轻度升高等，严重时出现精神神经症状，易与肝性及病相混淆，如不及时补充血糖，继之血糖下降，可出生命危险。

10、出现各种并发症：除肝性脑病、脑水肿外，还可有出血、感染、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调和肝肾综合征等。