骨关节炎宜选择不负重锻炼

骨关节炎宜选择不负重锻炼

这些疾病通常是慢性持续性的疼痛，患者有一定程度的耐受，但是当急性加重的时候，疼痛往往难以忍受，甚至一点都不能活动。

任何类型的关节炎在药物治疗过程中都不应忽视运动和康复治疗。临床上常常遇到一些关节炎患者在药物治疗的同时忽视了运动治疗，结果关节疼痛缓解了，但关节畸形加重，功能丧失了。关节炎的运动疗法，许多患者甚至包括部分医生在理解上都存在误区。合理的运动是改善关节功能，减缓病变进展最长期有效的方式，运动可以增加骨密度、增强肌力、增加关节的柔软度和顺应性，帮助稳定关节，减少早晨起床时的关节僵硬症状，增进平衡和耐力，且可以控制体重，更重要的是运动可以改善关节软骨和软骨下骨，保持一个适度的力学刺激和营养。

对于关节炎患者，合理的运动包括游泳、骑车等不负重锻炼。如果自身或客观条件不允许，可以坐在床上、沙发上进行膝关节的运动，方法是：卧位或坐位下慢慢伸直膝关节并保持一定时间如1分钟，待大腿前方感觉酸胀疲劳后放松，如此反复运动，每天3～5组，每次练习5～10次，体力允许可逐渐增加运动量。如此反复锻炼即可增加股四头肌肌力，增强韧带张力，稳定膝关节，又可刺激软骨和骨改善营养，延缓退变。此外行走和慢跑等运动属于负重锻炼，对于关节退变较轻和疼痛症状较轻者适用。爬山及上下台阶等运动属于更进一步的运动，无疼痛症状者可少量适当练习，过量则可加重已有的关节疼痛，特别是早期的髌股关节病患者，可通过不负重锻炼待股四头肌肌力增强且疼痛症状消失后适当进行。如果痛得不能外出锻炼，也别忘记做一些柔软伸展运动，待病情稳定或通过服用一些镇痛药物疼痛缓解后，及早恢复锻炼并逐渐增加运动量。

骨性关节炎患者应该如何进行体育锻炼

对于患上骨性关节炎的患者来说，可以通过适度的体育锻炼来改善功能能量，既往强调受累关节休息的观念，现已为医疗体育所替代。

体育锻炼须根据患者具体情况，在病变关节的活动范围以内，由患者自动锻炼，循序渐进，包括增加关节活动度锻炼、增强关节周围肌力锻炼及增加耐力锻炼，如行走、自行车或游泳等，可增加患者的氧容量、改善心肺功能和糖、脂肪代谢，增强耐力和体能。

症状重的患者，开始时只能进行肌力收缩而不活动关节，且最好能在水中锻炼，因水中人体重量只达到陆地体重的1/8。循序渐进、逐渐加大动作的幅度，先选择不负重的形式进行，待疼痛基本消失后再做负重锻炼。

关节炎夏天治效果会更好

一、 骨关节炎患者夏天要注意什么?

现在已是春未，夏天即将替代春天成为这个天下的主流，然而夏天却是骨关节疾病的高发季节，医院专家表示，中老年人在锻炼时一定要适度，特别是骨关节炎患者，更应循序渐进地进行锻炼，否则只会增加对关节的损伤。那么，在即将到来的漫长夏季，骨关节炎患者要注意什么呢?

二、养成良好的生活习惯

减轻关节负重 您提东西最好不要超过3公斤，也不宜爬高、搬重物，以免加重关节损伤;另外，肥胖加重了关节面的负担，使得关节结构加速磨损、老化，引起变形性关节炎，因此适当减轻体重是必要的。

退行性膝关节炎用什么药比较好

随着病情的进一步发展，软骨损坏进一步加重者，就会出现关节积液，软骨下骨质的破坏，最后形成关节畸形，此期往往通过单纯内科治疗疗效不好，还需要外科的关节镜及外科手术治疗，关节强直影响关节功能者往往需要关节置换才可以正常生活。

大部分早退行性膝关节炎的患者通过调整生活方式及正确的运动、锻炼，及适当的药物治疗症状都能得到改善甚至消失。

老年人退行性膝关节炎生活方面建议劳逸结合，如果体型肥胖建议减肥，减少负重关节过度劳损，运动方面可以选择引体向上或游泳以减轻双膝双髋负重，让负重的关节得到休息。有此可见，骨性关节炎如果没有及时就医，持续性骨破坏，重者会造成关节畸形，甚至需要关节置换，故早期及时就医，可以明确改善骨关节炎的预后。

关节炎应选非负重运动方式

不同的患者可以根据自身病情的轻重估计自身关节的承受力，本着从小量开始循序渐进的原则。假如锻炼后出现关节疼痛不适的情况，应减轻锻炼强度，缩短锻炼时间，及时调整自己的锻炼计划。如对于脊柱骨关节炎来说可以前后、左右的适当活动，比如仰头低头、转动脖子，前伸后仰，左右侧弯等，增加关节的运动范围;对于髋、膝骨关节炎，应选择非负重运动方式。最好是游泳、骑车，酌情选择散步、慢跑。

●游泳 游泳是一项比较适合中老年人的全身性健身运动。人在水中时，由于浮力的因素，对全身关节的压力大大减小。等于能在低负重的情况下锻炼关节和肌肉，同时也能更好地提高肌肉的力量和协调性。是骨关节炎患者比较理想的运动方式。但是，对于颈椎小关节骨关节炎的人来说，游泳是不适合的。

●骑车 既能锻炼心肺功能也能锻炼腿部肌肉，肌肉运动协调和肌力的增强，是有助于减轻关节症状。同时关节周围肌肉力量的增强也有助于维持关节的稳定性。骑车尽管运动的是腿部，但是却不会给膝关节带来太多负担。

●散步 散步很多时都是为了饭后消食。但酌情散步也有助于骨关节炎患者病情的稳定。而且散步是一项随时随地都可以进行的锻炼。散步时候速度不需过快，腿要尽量轻放，避免对膝关节造成损伤。每天可以行走1-2次，每次20-30分钟。适应后如无不适，可以适当增加步行的速度。

●慢跑 与散步一样，慢跑也是极为方便的运动方式。但是慢跑比散步的运动强度要大，因此要循序渐进，如有关节疼痛不适的情况，就缩短锻炼时间和减轻锻炼强度。

患了骨关节炎怎么办

40岁人群中的患病率为10%-17%，60岁以上约50%，而在75岁以上人群则高达80%。当然，有些部位的关节炎如膝骨关节炎，也可见于年轻人，主要是因过强运动及不适当的锻炼导致膝关节软骨、半月板及韧带的损伤所导致的。 骨关节为什么会发炎、疼痛呢。请大家看下面这张膝关节的示意图，我们以此图为例说明骨关节样的发病以及治疗的要点，身体里其它骨关节的炎症与此是类似的，大家可以类推。

骨关节炎主要是三大问题，以及由此带来的各种困扰，我们如果紧紧抓住这三个问题，解决这三个问题，骨关节炎并不可怕，而是可防可治的。 第一个问题是骨质疏松。年纪大的人，由于钙、磷或者维生素D的不足，使得骨质疏松，硬度和强度大大减低。骨头变软了，难以支撑我们身体的重量，因而骨头负重的关节面骨质因受压而彭出而出现“骨刺或者骨赘”，就像一个拧毛了的螺丝刀。

第二个问题是软骨磨损、破坏、变薄。由于软骨经过长时间的使用，尤其是有些朋友比较胖，或者经常爬楼梯、爬山，软骨磨损很厉害，有些地方甚至软骨破了，起不到一个软垫的作用了。大家知道，两个硬的东西之间放一个比较软的垫子是很重要的，比如水龙头如果没有胶皮垫就拧不紧了，就会漏水了。而两个骨头之间如果软骨的垫子坏了，骨头直接摩擦，就会相当痛了。

第三个问题前两个问题衍生而来，而且是患者来看病的主要原因。就是由于骨刺反复刺激周围组织，或者破损的软骨诱发关节的局部炎症，而致使关节疼痛、关节肿胀和关节畸形。 患了骨关节炎怎么办呢，如何进行治疗呢，又如何保护关节呢?简单来讲四句话：减负强骨、营养软骨、消炎镇痛、适当运动。 减负强骨是指要减少骨骼的负担，如减轻体重，少爬山、少爬楼梯、少背重物等;以及要强壮骨骼，使骨头变得更加结实。由于骨头的主要成份是磷酸钙，因此大家在补钙的时候不要忘了补磷，如果仅仅补钙而不补磷的话，身体里就会形成碳酸钙的石头，而形成不了磷酸钙的骨头。当然，也要测定一下体内的维生素D是否合适，如果维生素D不足的话，即使吃了再多的钙片，也吸收不了，到不了骨头，而只是随大便丢掉了。但有一点要注意，维生素D也不能太多，过头了反而得不偿失，骨头不会变硬，反而有可能变得更软了(请参考我的文章《老年人有必要检测维生素D吗?》)。

营养软骨是指给一些能够营养软骨的药物，促进软骨细胞的活性，使关节里生成更多的软骨基质，修复破坏、磨损的软骨，如氨基葡萄糖类的药物。另外，还可以给一些关节滑润剂，使得关节在负重的时候对软骨的损伤小一些。 消炎镇痛是广大患者朋友最常使用的治疗方法，因为是炎症直接导致了关节的疼痛、肿胀以及功能障碍，因此不治疗就不行了，从而不得不到医院来了。这时的治疗主要是使用各种消炎止痛药，如西乐葆、扶他林、安必丁等。

而有一些药物如云克，既有消炎止痛的作用，又有补磷还有抑制破骨细胞的作用而受到广大患者的欢迎，缺点是需要住院打针才行。 适当运动是指关节的运动要恰到好处，适可而止。一些人认为骨关节炎是主要是由于劳损、过量运动引起的，为了保护关节便拒绝锻炼身体，也有一些人认为骨关节炎是由于运动少、关节不灵便了，一定要多爬山、多跑步及多加锻炼，上面两种观点都是不对的。 不同的患者应根据病情的轻重估计自身关节的承受力，本着从小量开始循序渐进的原则。假如锻炼后出现关节疼痛不适的情况，应减轻锻炼强度，缩短锻炼时间，及时调整自己的锻炼计划。对于脊柱骨关节炎来说可以前后、左右的适当活动，比如仰头低头、转动脖子，前伸后仰，左右侧弯等，增加关节的运动范围;对于髋、膝骨关节炎，应选择非负重运动方式，最好是游泳、骑车，酌情选择散步、慢跑，应避免负重、爬山、远行、下蹲起立、跳跃等活动。

但是，对于颈椎小关节骨关节炎的人，游泳是不适合的。 其它，可以用一些物理治疗包括针灸、按摩、推拿、热疗、水疗等，主要是通过增强局部血液循环，减轻疼痛和改善关节功能。 综上所述，“骨关节炎”这一个疾病，累及“骨和软骨”两个方面，存在“骨质疏松、软骨磨损破坏和局部炎症”等三大问题，以及有“减负强骨、营养软骨、消炎镇痛、适当运动”等四条对策，大家是很容易记忆的。正确的认识骨关节炎的预防和治疗，以及早期进行专科治疗对于中老年患者来说非常重要。

经常爬山的人关节最易受损

日常生活中，有很多事情会造成关节损伤。如果你生活在类似重庆这样的山城，就更需要重视关节的保护了。

近日，外科发布的一项初步调查称，在该科全年2000多台手术中，六成以上与关节损伤有关，其中急性损伤所占比重大约不到5%，绝大多数是慢慢积累的劳损性损伤，特别是膝、髋、踝和肘关节最多见。

“重庆山多坡多，长期爬坡上坎，膝关节很容易受伤。重庆还是一个码头城市，有许多‘棒棒军’，也就是挑夫，长期负重也会导致膝关节磨损。”医院科室每天都会接诊200名左右的关节疾病患者，多是负荷过重引发的退行性骨关节炎。一般来说，女性40岁以后，男性50岁以后才会开始出现关节退行性改变，但从西南医院接诊病例来看，重庆患骨性关节炎的病人，明显年轻化。杨柳表示，气候对关节健康也有很大的影响，比如在一些阴冷潮湿的城市，居民患上风湿性关节炎、类风湿性关节炎的概率明显增加。

4类人的关节最易受损。第一类是经常爬山、爬楼梯、背负重物、负重锻炼的人，膝关节会因承受过度负荷而受损，这在类似重庆的山城中很常见;第二类是长期缺乏锻炼、突然增大运动量的人群，这容易造成肌肉拉伤，关节磨损;第三类是肥胖和超重人群，由于人类从爬行进化到直立行走，下肢负重更多，肥胖势必增加关节负重。尤其是中年妇女一般臀围较宽，使股四头肌作用力方向外偏，易形成向外的拉力，加速膝关节的磨损和退化;第四类是年轻白领，夏天常坐空调房，如果穿短裤、短裙等，膝盖暴露在低温中不利于血液循环，养分难以到达软骨。女白领长期穿高跟鞋，也会加快膝关节软骨磨损的速度。研究显示，穿高跟鞋会使膝关节负担增加22%。

人体关节就像是汽车轮胎，用久了难免需要小修小补，普通的关节损伤可以吃药或做微创手术，但如果磨损得特别厉害，就必须换人工关节，否则就再也无法正常行走。中老年人、经常负重劳动者、白领等人群一定要引起重视，上下楼梯时动作宜缓慢。高危人群可以通过简单方式测自身关节情况，如长期出现弹响并且伴随着疼痛，就需及时到医院就诊。

日常生活中，不少人喜欢通过爬山或爬楼梯来锻炼身体，但这样做的前提是，膝关节未出现损伤。如果已出现损伤，则应该选择游泳、散步等对膝关节损伤小的活动。

膝关节骨性关节炎的日常保健

膝关节骨性关节炎，是中老年人的常见病，在近些年来，膝关节骨性关节炎的患病率，呈上升趋势，并且致残率，如今也大大地提高了，严重影响着人们的生活质量，在日常的生活当中，调摄护理是预防膝关节骨性关节炎一个非常重要的环节。

1、女士尽量不要穿高跟鞋：据有关研究证明，穿高跟鞋的女性膝关节负重增加3到4倍，所以穿高跟鞋对膝关节，也是一个不利的因素，建议有膝关节骨性关节炎的人，尽量穿厚而有弹性的软鞋底的鞋，以减少膝关节所受的冲击力，防止膝关节磨损。

2、体育锻炼要适当：“膝关节骨性关节炎患者可以进行体育锻炼，但是一定要以适当为原则。”专家认为，根据关节的病理特点，选择合适的锻炼方式，这是非常重要的一个环节。

首先，在急性炎症期关节肿胀疼痛，这时禁止锻炼，需要卧床休息，患者可以轻轻按揉关节周围，促进关节的血液循环，加速炎症的吸收，待炎症消退后再选择合适的锻炼方式，进行功能锻炼。 其次，选择合适的、适度的功能锻炼，可以保护关节并改善关节的活动功能。

注意关节局部保暖少做负重活动

既然骨关节软骨损伤是不可逆的，那么应该如何科学地保养关节呢?沈阳市中医院骨科主任文峰指出，已患骨关节炎的患者，在炎症发作期间，应少动多静。炎症消退后，应该进行适当的运动，总的原则是锻炼肌肉、避免负重。

“合适的运动项目，掌握合适的运动强度可以延缓和减慢骨性关节炎的进程。”文峰建议，老年人应避免长距离行走、提重物、上下楼梯等;锻炼尽量不要选择暴走、爬山等关节负重大的项目，可以选择游泳、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或仰卧空蹬自行车等不负重、对关节冲击小的活动项目。

对于健康人群来说，运动前一定要做好热身，避免不正确的运动方式带来的机械性损伤。同时，由于人体的大部分重量都是由膝关节的内侧支撑，因此，膝关节内侧半月板非常容易劳损，过了30岁以后要特别注重膝关节的保养，减少长时间负重运动，避免体重过重。

此外，很多年轻女性冬季因爱美穿得少，不注意膝关节保暖。文峰指出，膝关节周围有几十个滑囊，同时膝关节皮下脂肪层很薄，寒冷刺激可影响关节周围血运，导致关节疼痛及滑膜炎症引起肿胀，同时还会增加风湿性关节炎等的患病率。建议爱美女士冬季尤其要注意膝盖的保暖，穿较厚的打底裤，可在膝盖上加上护膝，或是穿过膝长靴、膝盖以下的裙子。

关节炎关键在于预防

1、注意营养平衡

多食富含胶原蛋白和钙的食品， 如牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂，以确保骨关节代谢的正常需要。

2、保护关节

注意保护关节，防止受潮受凉。

3、减轻关节负担

肥胖会诱发膝关节骨性关节炎的发生，故肥胖者应积极减轻体重。平时生活中应注意减轻关节负重，提东西最好不要超过3公斤，并尽量避免爬高或搬重物等。

4、适合的锻炼

尽量选择节奏缓慢、运动量适宜和关节负重小，并适合自己的锻炼方式。特别是已患有骨性关节炎者，更要注意避免负重的锻炼， 如长跑、登山和频繁上下楼梯，以及扭秧歌等需频繁扭动膝关节的锻炼和反复下蹲的锻炼。

骨关节炎患者的自我保健

一、积极消除或避免致病因素

1.解除思想压力，适当休息：帮助病人正视疾病，树立信心。不可使关节过度负重、受潮、受凉。避免久站、久坐，不要让关节处于某一体位时间过长。

2.消除关节劳损的因素：肥胖病人适当减肥，多坐车，少行走，少登山、爬楼梯等。根据具体情况在病情允许的范围内进行正确、适当的体育锻炼，以改善神经、肌肉与骨关节的新陈代谢，延缓其衰老进展的速度。这是因为进行有关肌肉锻炼以增加关节稳定性，这不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进一步发展并有利于病情的恢复。绝对不能以为只有休息不活动才能保护关节。这对负重关节膝关节尤为重要。应避免在睡眠时为减轻疼痛在膝下垫枕头。穿戴护膝或弹性绷带，对保护膝等关节十分有益。

二、运动疗法

对骨关节炎患者的锻炼要一分为二，正确的适当的锻炼，可以预防、延缓和减慢骨性关节炎的进程。有益的锻炼包括游泳、散步、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节的屈伸活动。而不正确的过度锻炼可加重骨性关节炎。有害的运动是增加关节扭力或关节面负荷过大的训练：如爬山、爬楼梯或下蹲起立等活动。适当运动锻炼对保持和改善关节活动以及增强受累关节肌力相当有利。以主动不负重练习为主，先作增强肌力的练习，再逐渐练习增加关节活动度。

三、饮食疗法

目前针对性的食疗似乎缺乏深入的研究。最常见的是补钙的宣传。对膝关节骨关节炎的病人，应该在饮食上给予充分重视。

1.进食高钙食品：以确保骨质代谢的正常需要。老年人钙的摄取量应较一般成年人增加50%左右，即每日成分钙不少于1200毫克，故宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂。但有应该注意，体内缺钙多导致腿部抽筋与骨质疏松，与骨关节炎两者在病理上、临床表现上均有很大的差异。从医学角度来看，骨质疏松会产生“骨质增生”，而这种“骨质增生”与上述因骨关节炎而产生的骨质增生是相关的并共同影响了骨性关节炎病的产生，因而补钙对于骨性关节炎病的防治应有益而无害的，只是并不能明显见效罢了，故切勿以补钙了就不再进行其他的治疗。

2.多食高量维他命D食物：维他命D者可以帮助钙质的吸收所致。故要多服含D的乳制品或鈣片以帮助钙质的吸收。