前列腺增生症与前列腺癌有什么关系

前列腺增生症与前列腺癌有什么关系

随着生活节奏的加快，我们面临的压力也越来越大，尤其是男性同胞们，压力更大，前列腺癌又严重威胁着男性同志们的健康。前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤，发病随年龄而增长，其发病率有明显的地区差异，欧美地区较高。

前列腺增生，多出现于老年人身上，是老年人不好预防的一种男科疾病。正常成人的前列腺重20~30g，但随着年龄的增长男性的性功能也随之减退，前列腺大多有不同程度的增生。如果超过80克，就可能压迫尿道，造成排尿困难。

在幼年时期，前列腺较小，随着发育年龄的来临(16岁之后)，它受着性激素的影响，可以迅速长大，发挥它的功用。到了老年，体内腺组织萎缩，前列腺也随之缩小，这样的前列腺当然不会产生麻烦，人们也就不再对它关心。

但也有少数人，年过四十以后，这些腺体开始一点点增大。一个正常的前列腺重量不过20克，这时可以增重至30~40克，以至80克左右，个别也有极度增大至100克或200克的。由于它地处要位，可以堵住尿路，因此使尿路不畅，产生排尿困难，使人十分苦恼。

排尿困难是前列腺增生的主要症状，这是因为前列腺增生时，使膀胱颈部隆起突入膀胱，改变了正常形态，尿道因此而发生受压变扁变狭，尿道伸长和弯曲等改变，在临床上出现排尿困难;最初时表现为排尿费力，尿意虽急但不能立即排出，需要等一段时间才能排出，同时尿路变细，射程变短，最后呈点滴状排出。随着梗阻加重，膀胱内尿液每次排尿时不能完全排出。残留在膀胱内的尿称为“残余尿”。目前可用B型超声波测定残余尿的数量，正常人的残余尿不超过50毫升，而前列腺增生的患者残余尿量超过正常人，而且梗阻越严重则残余尿量越多。由于残余尿刺激膀胱可引起尿频，尤以夜间为甚。如引起膀胱发炎，则加重尿路的刺激，尿急尿频的症状会更加明显。由于尿潴留和感染，还可形成膀胱结石。

前列腺增生的诊断，并不太困难，一般根据年龄、症状和直肠指诊检查就可以确定。还可以做膀胱和前列腺造影、超声波、膀胱镜及穿刺检查等进一步明确诊断。这些就是前列腺增生的检查方法。

前列腺增生与前列腺癌有一定关系，少数前列腺增生的患者可转变为前列腺癌。前列腺癌的症状与前列腺增生极为相似，早期可有短时期的尿频及尿液增多，然后有排尿困难和尿潴留等，当癌细胞向周围组织器官以及全身部位扩散、转移时，就会出现各种相应的症状。

导致前列腺癌的四大诱因

1、年龄

与前列腺增生症一样，前列腺癌的发生率随着年龄的增高而增高，美国前列腺癌流行病学调查结果显示，前列腺癌的发生与年龄呈正相关。95%的前列腺癌患者年龄在45～89岁，其中位数是72岁。从50～85岁，每5岁为年龄段的发病率比前一年龄段升高21%一62%。但目前资料显示前列腺癌正趋向年轻化，且年轻患者的肿瘤较老年更易转移。

2、食物营养

高脂肪饮食是诱发前列腺癌的危险因素，尤其是红色肉类危险性最大，饱和脂肪、单不饱和脂肪、。亚油酸常与恶性程度大的前列腺癌有关，而来源于鱼和奶制品的脂肪则影响较小。我国12省市协作组调查结果显示，前列腺癌与总脂肪、胡萝卜素、硒、饱和脂肪酸、动物脂肪摄人存在一定的剂量反应关系。有报道维生素A特别是视黄醇可以增加前列腺癌的发病率。

3、化学因素

前列腺癌与镉有关。镉是工业污染中常见的重金属，导致前列腺癌的原因其来源主要是吸烟和职业接触，长期从事化工、染料、橡胶及印刷等职业者，接触镉的机会增多，发生前列腺癌的危险性也较大。国外文献报道农民发生前列腺癌机会较多，与养鸡、牲畜、杀虫剂、除草剂等有关。

4、性活动

前列腺癌患者的性活动高于对照组，青春期性活动开始较早、性交次数频繁者患前列腺癌危险性增大，而失去性生活能力的年龄越晚越危险。手淫与前列腺癌也有相关性。患有性传播疾病、性伙伴过多者，患前列腺癌的危险性越高。这是导致前列腺癌的原因之一。

哪些原因引起前列腺增生

1、睾丸因素与雄雌激素代谢混乱：睾丸除了产生雄激素以外，还可以产生少量雌激素，但正常男子保持了体内雄雌激素悬殊比例关系。据此有人认为，老年睾丸逐步萎缩，睾丸酮比例下降，前列腺得不到应有的支持而发生腺体组织增生，但补充睾丸酮无效。有人认为，前列腺增生的原因是因为老年睾丸萎缩，雌激素分泌量更低，对雌激素敏感的前列腺增生，使用雌激素可以治疗前列腺生症便是证明。

2、双氢睾丸酮：通过实验发现，前列腺增生症还可能与前列腺内双氢睾丸酮增多有关。人体内雄激素先在细胞浆种有一种叫座5a-还原酶的作用下，转变为双氢睾丸酮，这种酶可能是前列腺增生的原因，仅限于前列腺组织中，所以双氢睾酮在前列腺组织中积聚，据资料认为，前列腺增生的原因正与前列腺中双氢睾丸酮有关。

慢性前列腺炎会变成癌吗

中南大学湘雅医院泌尿外科教授唐正严解答：从临床研究的资料来看，目前并无研究证明前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌有直接的因果关系。它们之间可以共存，但相互之间转化的可能性并不大。前列腺炎与前列腺癌在前列腺上的发生部位也不同：前列腺炎可发生于前列腺任何分叶，而前列腺癌却最多见于外周带及后叶。因此从解剖、生理上讲，这两种疾病之间也不存在因果关系。

前列腺炎的五大误区

误区一 前列腺炎泛滥

很多人在发现性生活后会阴、睾丸、腹股沟区疼痛不适，晨起时尿道口瘙痒，或在性生活中阳萎，早泄，没有性欲时，就认为是得了慢性前列腺炎，其实这些只能归为前列腺症状，许多人经过适当的放松休息可以自愈，只有3个月以上的反复不适才要考虑慢性前列腺炎。而且慢性前列腺炎也只有一小部分人才有类似阳痿、早泻的表现。

误区二：慢性前列腺炎“治不好”

科学看待男性会阴部疼痛和排尿不适等不适，现在的患者心情浮躁，往往急于求成，对病情不了解，于是不断地更换诊疗单位，寻求“妙手回春”。他们往往去过多家医院，用过很多药物，仍然是久治不愈。有人将其比做“不是癌症的癌症”。其实通过综合治疗，是完全可以得到治愈的。只是因前列腺的药物通透性差，治疗时间相对较长些。

误区三 按前列腺炎治疗老年人的排尿困难

前列腺炎以20-50岁为好发年龄。而老年人的排尿不适多属前列腺增生的缘故，50岁的男性有40%的发生率，60岁则有50%。其主要特点是体积增大，表现为夜尿多，尿频，排尿费力。两者如果“张冠李戴”就会增加许多“假前列腺炎” ，耽误治疗。前列腺增生应该按照前列腺增生的诊疗规范。

误区四 性生活和自慰加重前列腺炎

中医有这样的理论“不通则痛”。也就是说规律的性生活可以引流前列腺液，从而缓解慢性前列腺炎的疼痛症状。当然，过度纵欲和频繁的手淫是不利于前列腺的生理功能的。

误区五 前列腺炎会有严重的后果

很多前列腺炎病人认为该病会导致性功能障碍、不育、前列腺增生或前列腺癌。近来的研究表明，慢性前列腺炎对维持正常性功能的内外生殖器、神经反射系统、内分泌系统以及阴茎的血管系统基本上没有直接的损害作用，因此不会对性功能有直接的损害作用，而是通过间接的作用来影响性功能，如恐惧、紧张等。另外，前列腺增生或前列腺癌是两个独立的疾病，多发生于老年人。目前未发现前列腺炎与前列腺增生和前列腺癌有直接的因果关系，只是最近的研究表明前列腺炎的中青年患者在老年后前列腺增生症状会更明显，未有前列腺癌的证据关联。

前列腺增生为什么要超声检查

前列腺增生症(BenignProstaticHyperplasia，BPH)是老年男性的一种常见病。男性随着年龄的增长前列腺上皮细胞增生，使正常腺体增大，出现一系列尿道梗阻的症状。研究发现，40岁以下的男性很少发生前列腺增生症，但随着年龄的增加前列腺体积已经开始出现增大，在45岁时有约 50%的男性有前列腺体积增大，90岁时的男性几乎全部都有前列腺组织的增生。

前列腺增生症对老年男性的生活质量影响很大。前列腺增生为什么要超声检查?前列腺良性增生和肿瘤均可引起增大，超声检查观察前列腺的形态、回声、大小及内外腺比例、血流变化，内腺(移行区)是否明显增大、外腺是否受挤压或向膀胱隆起及其程度、前列腺段尿道曲率变化，内外腺之间界限是否清晰、有无合并小结石或钙化斑等。有无症状与增生的位置有关，与整体测量的大小无直接关系。前列腺增生时需要测定前列腺特异抗原(PSA)，亚洲人49岁、59岁、69岁、79岁以下各组PSA分别为≤2.0ng/ml、3.0ng/ml、 4.0ng/ml、5.0ng/ml。PSA预计值(PPSA)：PPSA=体积(前列腺三径乘积×0.5)×0.12。

前列腺增生，前列腺炎症、经直肠前列腺指检或按摩等均可使PSA升高，前列腺增生PPSA每克上升0.3ng/ml，前列腺癌的PSA则是正常值的10～12倍;保列治等药物可使PSA 减低;故检查PSA前两周需要除外上述因素。当血清PSA>PPSA时，前列腺癌的可能性增加50%。

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前列腺癌是怎样形成的 前列腺增生会引起前列腺癌吗

良性前列腺增生是由一种称为双氢睾酮的激素所致，非癌症性的前列腺细胞数目增加的疾病，临床上前列腺癌的早期症状与前列腺增生症状有一些相似的地方，均以下尿路梗阻为主要表现，但良性前列腺增生不会引起前列腺癌，两者是独立的疾病，但两者发生的必要条件均为雄激素的存在，因此可以同时并存，所以在治疗良性前列腺增生时要注意排除前列腺癌。

尿频尿急可能是前列腺生病作怪

男性上了年纪，尿频、尿急、排尿困难也很正常，没什么大不了，吃点药就行，治不治疗无所谓。事实真是如此吗?专家表示，排尿异常绝不像人们想象的那样简单，其背后可能潜伏着巨大危险。

排尿异常并非前列腺增生症的“专利”，也可能为前列腺癌作怪

前列腺增生症确实是老年男性的常见病、多发病，是导致他们排尿异常的最主要原因。有调查显示，在60至70岁老年男性中，前列腺增生症的发生率达60%，70至80岁则为70%，80岁以上则超过80%。

但人们却不能就此认为老年人一出现排尿异常就是前列腺增生所致，因为其背后或许还隐伏着更凶险的“杀手”。它，就是前列腺癌。

近年来，随着人们饮食结构的日益西化，谷类、蔬菜、水果摄入减少，肉类等高脂肪、高蛋白食物摄入显著增多，使我国居民前列腺癌的发病率呈现出明显升高趋势。

而前列腺癌早期表现不明显，即使出现症状，也与前列腺增生症几乎一样，会出现尿频、尿急、排尿困难等。

若此时盲目认为就是前列腺增生症，不就医检查，或随便吃药对付，就会延误病情，使癌瘤不能被较早发现，丧失手术机会，其严重后果可想而知。临床上像这样的病例屡见不鲜，令人痛心。

前列腺增生和前列腺癌的鉴别方法

近几年，危害男性健康的疾病越来越多，患男科疾病的人数和几率也逐年增加。生活中，前列腺癌已经成为危害男性生命的第二大杀手了，因此，男性朋友要注意区分两种疾病。

区分前列腺癌和前列腺增生，可以通过以下几种方法：

1直肠指诊：二者虽都可有前列腺体积的增大，但前列腺增生症时，腺体表面光滑，质地较均匀，硬度适中，周围境界较清晰，而前列腺癌则呈现不规则肿大，表面高低不平，有结节，质硬如石，边界不清，可与直肠粘连、固定。

2病程：二者的病理变化过程都较缓慢，但前列腺增生症在开始出现症状后，其症状的变化仍较缓慢，而前列腺癌在出现症状后，进展很快，不但排尿困难迅速加剧，甚至可在短时间内出现明显的消瘦、乏力、贫血等症状，即前列腺癌可较早发生转移，多转移至腰椎、骨盆及大腿等处而发生疼痛，亦可转移至腹股沟淋巴结而致肿大。

3B超：前列腺增生症可见其断面形态扩大近似圆形，左右对称，各断面变化较小，包膜反射连续光滑，内部反射为均匀细光点，声波无衰减。前列腺癌的 B超可见其断面形态呈早期扩大，晚期不规则，左右不对称，各层断面有较大差异，包膜反射不连续、不光滑，内部反射可见光团及暗区，并有群状光点，声波多有衰减。

4生化检查：前列腺癌时，血清酸性磷酸酶升高明显，若已发生骨转移，则升高更明显而前列腺增生症不升高。

关于前列腺特异抗原PSA，由于前列腺增生症和前列腺癌皆可使其升高，故特异性较差，但若结合PSA速度单位时间内的升高幅度、PSA密度PSA值与腺体积的比值、年龄特异的PSA范围以及游离与总PSA的比值，则可明显提高其分辨率。

5活组织检查：通过穿刺活检对前列腺组织进行病理检查可准确鉴别增生与癌症，但易受取材位置的影响，必要时可变换位置进行取材。

关于前列腺癌和前列腺增生的区分方法，只有患者在严重的时候才会感觉前列腺癌的发生，只要大家了解一些前列腺癌的早期症状，及时发现，及时去医院接受治疗，就可以及时的远离前列腺癌的危害。