如何看心电图是否异常

如何看心电图是否异常

一、看数值

1、心率：正常为60-100。

《60bpm的为“窦性心动过缓”，》100的为“窦性心动过速”。

2、P波：正常时间《120ms。

》120ms且呈双峰，为“二尖瓣型P波”(有时可见，不多)

3、PR间歇：正常时间120-200ms。

》200ms的为“一度房室传导阻滞”;《120ms的为“短PR间期”。

4、QRS间期应《120ms，大于此值有诊断意义(后面讲);振幅(正、负向波的绝对值相加)：肢导《0.5mv和(或)胸导《0.8mv为“左室低电压”(较少见)。

5、Rv5》2.5mv和(或)Rv5+Sv1》4.0mv(男)//》3.5mv(女)的，为“左室高电压”，非常非常常见!系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群明显增高。

6、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30。—-90。为“心电轴左偏”(非常常见)，90。—180。为“心电轴右偏”(不多见)具体还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的可咨询医生

图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先记住才能看图。

二、看有没早搏

这个不能讲理论，要看过图才知道。下面这个样子的就是早搏了，其中QRS形态有宽大畸形的报“室性早搏”，否则为“房性早搏”，房性早搏要与窦性心律不齐鉴别，早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的，要用圆规量一下，窦性心律不齐无此规律。具体还要分频发还是偶发早搏，频发都多为“频发早搏二联律/三联律”，一分钟小于3个为偶发?

另外，有早搏的要加做一分种，看看一分种有多少个，如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的，可考虑做动态心电图。

心电图为什么对分析心律失常有特异性

在正常情况下，窦房结按其固有的频率发出激动，按一定的顺序和时间依次下传到心房、房室结、希氏束、左右束支、浦金野纤维、心室，所到之处相应产生激动。若以上过程的某一环节发生异常或出现窦房结以外的异位节律等时即出现心律失常。如果在心律失常发作时进行心电图检查，则可发现其异常的心电图改变。因此可以讲，对心律失常的诊断，心电图是一种临床上必不可少的、迅速的诊断方法。

心电图可分为普通心电图、24小时动态心电图、his束电图、食管导联心电图、人工心脏起搏心电图、正交心电图。应用最广泛的是普通心电图及24小时动态心电图。

心电图检查分类

一、动态心电图

正常范围：常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形，而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可提高对非持续性异位心律、尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率。

检查介绍：动态心电图：是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。又称Holter监测。

二、心电图

正常范围：正常心电图。

检查介绍：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。

临床意义：心电图对冠心病其诊断有重大意义。

心电图是什么

心电图(ECG)指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。

心电图检查对妊娠合并心脏病的及早发现与早期治疗并预防其并发症起到了至关重要的作用。

心脏病检查方法有哪些

心脏病的检查有：

1、平板实验：可以很好的了解心脏在运动中的供血问题以及平静时不易察觉的异常心电图，可以说是心电图检查的一种完善盒补充。

2、冠脉造影：目前是检查心血管的金标准，检查直观，并可以及时知道介入治疗，但是价格昂贵，并且有一定的危险性。

3、心电图：一般检查方便，价格低廉，但是很多时候，仅在病情发作时出现异常生理电位变化，所以准确率低。

4、心脏彩超：动态心电图，是通过多普勒原理来检查心脏血流灌注的手段，准确率较高，价格较心电图要高很多，一般对于心脏瓣膜疾病和严重的冠脉血流受阻诊断准确。

心脏病的检查有以下几种方法：

1、心电图

一般检查方便，价格低廉，但是很多时候，仅在病情发作时出现异常生理电位变化，所以准确率低。

2、心脏彩超

动态心电图，是通过多普勒原理来检查心脏血流灌注的手段，准确率较高，价格较心电图要高很多，一般对于心脏瓣膜疾病和严重的冠脉血流受阻诊断准确。前提是对医生的检查经验较为严格。

3、平板实验

可以很好的了解心脏在运动中的供血问题以及平静时不易察觉的异常心电图，可以说是心电图检查的一种完善盒补充。

4、冠脉造影

目前是检查心血管的金标准，检查直观，并可以及时知道介入治疗，但是价格昂贵，并且有一定的危险性。

怀疑有不稳定型心绞痛，要做哪些检查

（1）最重要的是心电图检查，不稳定型心绞痛发作时心电图常有一些异常的心电图表现，有时患者可以在报告上看到类似「ST 段压低或升高、T 波倒置」等描述，但具体的心电图还有有医生来解读。当心绞痛症状缓解后，再进行心电图检查，可能不会发现异常。

（2）抽血化验：当心脏发生损伤时，血液中有些成分比如肌钙蛋白等可能会发生变化。这些成分也叫心肌损伤标志物，对它们进行检测，可以初步判断心脏有没有损伤。

除了心电图，还可以进行动态心电图（即连续观察 24 小时的心电图变化）、心电图负荷试验（患者进行一定的体育活动之后，在进行心电图检查）、超声心动图检查（观察心脏的结构和运动是不是正常）。

（3）此外，必要时还会做放射性核素检查（看看心脏细胞的代谢是不是正常，有没有缺氧、缺血）、冠脉 CT 和冠脉造影（这两个检查都是看心脏的血管是不是正常，有没有狭窄）。

心电图是什么

心电图(ECG或者EKG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。

心肌细胞膜是半透膜，静息状态时，膜外排列一定数量带正电荷的阳离子，膜内排列相同数量带负电荷的阴离子，膜外电位高于膜内，称为极化状态。

静息状态下，由于心脏各部位心肌细胞都处于极化状态，没有电位差，电流记录仪描记的电位曲线平直，即为体表心电图的等电位线。

心肌细胞在受到一定强度的刺激时，细胞膜通透性发生改变，大量阳离子短时间内涌入膜内，使膜内电位由负变正，这个过程称为除极。对整体心脏来说，心肌细胞从心内膜向心外膜顺序除极过程中的电位变化，由电流记录仪描记的电位曲线称为除极波，即体表心电图上心房的P波和心室的QRS波。细胞除极完成后，细胞膜又排出大量阳离子，使膜内电位由正变负，恢复到原来的极化状态，此过程由心外膜向心内膜进行，称为复极。

同样心肌细胞复极过程中的电位变化，由电流记录仪描记出称为复极波。由于复极过程相对缓慢，复极波较除极波低。心房的复极波低、且埋于心室的除极波中，体表心电图不易辨认。心室的复极波在体表心电图上表现为T波。整个心肌细胞全部复极后，再次恢复极化状态，各部位心肌细胞间没有电位差，体表心电图记录到等电位线。

冠心病检查

1、心电图：心电图是检查冠心病最常用也是最基本的一种方法。心电图检查方法的操作非常简单，而且普及性很高，通过心电图变化可以诊断出是否有异常，但也有它自己的局限性。

2、心电图负荷试验：主要包括运动负荷和药物试验两种方法。有的患者虽然患有冠心病，但是通过心电图检查却没有任何异常，这种检查方法可以通过运动或者其他的方法更加深入的检查疾病的存在。而且运动负荷试验对于检查缺血性心律失常及心肌梗塞也有很好的效果。

3、动态心电图：这种动态心电图是扩大了心电图的应用范围，一般的心电图只可以记录短暂的心动，但是动态心电图却可以记录24小时内的心电信号，是常规心电图的一种补给。对于检查非持续性异位心律和一些过性心律失常有大大的提高。

4、核素心肌显像：这个检查可以检查出缺血区和明确缺血的范围和大小。

5、冠状动脉造影：是现在诊断冠心病的最好的标准。这个检查可以明确冠状动脉的具体情况，并且可以根据检查的情况作出相对应的治疗。

6、超声和血管内超声：是最常用的一种检查。

7、心肌酶学检查：是诊断急性心肌梗塞的一种重要手段。

8、心血池显像：通过心血池的显像可以观察观察心室壁的收缩情况和舒张的情况，可以明确清晰的观察室壁运动及心功能。

带您一起认识心电图家族

心电图：30岁以上的人应每年查一次

人的心脏跳动时会产生微弱的电流，当它被连接于体表的电极接收后，通过心电仪就会形成一种波形，并被记录在心电图纸上，就成为心电图。心电图是目前检测心脏基本生理的一项检查，包括心脏活动情况、跳动的快慢、节律是否整齐等，通过心电图，医生能够对心脏问题有一个基本和初步的诊断，30岁以上的人每年体检时，查一次心电图是很有必要的。

动态心电图：24小时对心脏的全程监护

做一次心电图往往难以捕捉到有效的诊断依据，这种情况下，医生通常会建议患者做一个Holter检查，就是动态心电图。

动态心电图可以连续记录24小时心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规心电图不易发现的心律失常和心肌缺血，是目前临床重要的检查项目之一，其主要作用包括：一是可以发现隐匿性心律失常，监测快速性心律失常，观察缓慢性心律失常，帮助医生进一步了解疾病规律，评价抗心律失常药物的疗效;二是能够发现猝死的潜在危险因素，心源性猝死最常见的原因是室速或室颤，发生前常有心电活动不稳的室性心律失常，动态心电图就能发挥它独特的优势，可及时、全面地发现猝死危险因素，有助于及时采取治疗措施;三是可协助判断间歇出现的症状，如胸闷、心悸、眩晕、黑矇或晕厥是否为心源性;四是对缺血性心脏病的检出率高，还可进行定位诊断，尤其是症状不典型的心肌缺血。此外，动态心电图还能够帮助医生了解体内安装心脏起搏器、除颤仪的工作情况。

超声心动图：用超声看心脏

超声心动图是用超声波显示心脏结构，并评价心功能状态的检查方法。目前，通过超声心动图，先心病、风心病、冠心病、病毒性心肌炎等心脏问题基本能够确诊。超声心动图能够动态观察心脏的活动和工作情况，对心间隔缺损、瓣膜狭窄与关闭不全等具有较大的诊断价值。超声心动图对大部分心脏病诊断的准确性高、重复性强、方法简单且无损伤。

超声心动图可用于诊断以下疾病：A心脏瓣膜病。二尖瓣狭窄和(或)关闭不全、二尖瓣脱垂，三尖瓣和主动脉瓣狭窄和(或)关闭不全。B心肌病变。心肌梗死，特别是室壁瘤的发现，以心腔扩张为主的扩张型心肌病，以心壁增厚为主的肥厚型心肌病。C先天性心脏病。超声心动图能观察到房室间隔缺损、大血管转位和血液分流的情况。D其他。心包增厚和积液，心脏内和心旁的肿瘤，如心内黏液瘤、心肌肿瘤、纵隔肿瘤等。

年纪偏大、肺气多的患者做超声心动图，可能会对检查结果有一些影响，因此，对这类患者，医生往往还需要结合临床症状、心脏听诊来进一步明确诊断。

运动负荷试验：因人而异

先慢慢走，逐步加快走，再跑步——在医院的跑步机上，按医生指令，通过逐步加大运动量来观察心脏功能，就是心电图运动负荷试验，它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段，可对无症状者筛查有无隐性冠心病，估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危患者以便进行手术治疗。

心电图运动负荷试验是一种简便、实用、可靠的检查方法，但也不排除有假阳性和假阴性的出现。因为每个人的体力和体质有差异，有的人日常生活中爱运动，体力活动大，而有的人极不爱运动，体力耐受程度小，因此临床还需结合其他检查来做出诊断。

注意：1个月内的急性心肌梗死患者和不稳定型心绞痛、急性心肌炎、急性心内膜炎、心力衰竭、严重主动脉瓣狭窄、严重房室传导阻滞等不宜做激烈运动的患者，不适宜做该检查，以免发生意外。

正常心电图

正常心电图不是只靠一个指标就可以界定的，它是许多指标都达到一个普遍的标准，例如心率、波形等等正常，才可以被称为正常心电图。但是，并不是所有的人的正常心电图标准是一样的。例如静止时的心电图和运动时候的心电图是不一样的，普通人和孕妇的心电图又是不一样的，因此，正常心电图又不适用于任何人，不同的状态又有不同的范围。因此，正常的心电图范围只能作为一个参考，当自己的心电图真的出现了异常的时候，应该及时去医院作进一步检查。

婚检都检查什么项目 自选检查项目

1．肺功能。一般拍X光胸片即可。

2．心功能。一般的心脏病做心电图即可筛查，先天性心脏病可做心脏彩超。

3．血糖。验血查是否有糖尿病。

4．血压。验血查血压是否过高或过低。

5．内脏。做B超可查肝、胆、胰、脾、肾是否异常。

6．血液。抽血查肝功能、肾功能是否正常。

正确诊断心脏病该如何做

第一，心电图检查，虽然说心电图检查非常廉价，但是这项检查项目却能够非常快速有效的，帮助患者检测出设立点位是否出现异常变化，但是在众多的检查项目当中，心电图的检查价格比较低廉，所以准确率也是非常低的。

第二，心脏彩超，心脏彩超的价格要比心电图的价格高出许多，主要是对于心脏瓣膜疾病和一些严重的心脏部位疾病症状做明确的诊断，也可以说这是一项动态心电图，主要是通过多普勒原理来进行检查心脏的血流灌注，准确率是非常高的。

第三，平板试验，如果说心电图是一项廉价，并且准确率较低的检查了一下，平板试验就是心电图检查的一种完善补充，可以通过平板试验的检测方式，能够准确的了解到心脏在运动中，是否出现了供血异常现象。

第四，冠脉造影，这种检查方式是目前一向最标准的心血管检查，由于是非常直观的检查方式，并且可以准确的知道介入治疗，但是这种方式是存在利弊的，价格昂贵，并且具有一定的危险性，要想做冠脉造影检测必须在专业医生的引导下。

心脏病诊断方法是什么

1、平板实验：可以很好的了解心脏在运动中的供血问题以及平静时不易察觉的异常心电图，可以说是心电图检查的一种完善盒补充。

2、冠脉造影：目前是检查心血管的金标准，检查直观，并可以及时知道介入治疗，但是价格昂贵，并且有一定的危险性。

3、心电图：一般检查方便，价格低廉，但是很多时候，仅在病情发作时出现异常生理电位变化，所以准确率低。

4、心脏彩超：动态心电图，是通过多普勒原理来检查心脏血流灌注的手段，准确率较高，价格较心电图要高很多，一般对于心脏瓣膜疾病和严重的冠脉血流受阻诊断准确。