肝炎与肝癌的关系

肝炎与肝癌的关系

大量流行病学调查与实验研究已证明乙型、丙型病毒性肝炎与肝癌的发生有密切关系。这已为人们所公认，但其致癌机理至今尚不清楚。HBV的致癌机理，过去被认为HBV基因组中含有癌基因的观点早就否定。关于HBV整合后激活启动子或增强子的机理亦未能被证实。近年来认为X基因与肝癌的发生密切相关;HCV 是一种RNA病毒，据最近研究发现HCV核心蛋白在体外有潜在的致癌作用。就临床所见，大多数肝癌患者既往有肝炎和肝硬化病史。在肝硬化中发生肝癌者 15%-25%，一般为20%左右，大多数肝癌是在肝炎后肝硬化基础上发生的。

肝癌是怎么引起的

肝癌是怎么引起的?肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤;后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。肝癌是怎么引起的?

(一)病毒性肝炎和肝硬化 乙型肝炎病毒和肝癌关系的研究发现：①肝癌患者血清中惭型肝炎标志物高达90%以上(对照组仅约15%);②肝癌高发区HBsAg阳性者发生肝癌机会比阴性者高6～50倍;③分子生物学研究显示，我国肝癌病人中单纯整合型HBV-DNA占51.5%;④HBV的X基因可改变HBV感染的肝细胞的基因表达与癌变可能有关。以上说明乙型肝炎病毒与肝癌关系密切，是肝癌发生的重要危险因素。近年来丙型肝炎与肝癌关系引起注意。我国资料显示肝细胞癌中5～8%患者抗HCV阳性对照组为0～2%，肝癌病例中抗HCV与HBV合并感染者多HCV与肝癌的关系在日本极为重要，在中国还有待证实。肝硬化与肝癌关系亦令人注目：在500例肝癌尸检材料中，肝癌和肝硬化合并率为83.6%，肝硬化与肝癌伴发率为49.9%。其中大结性肝硬化占73.3%，显示肝癌与肝硬化关系密切。在合并肝硬化者中56.5%有不同程度的慢性活动性肝炎病变，说明肝硬化尚在进行中。以上结果提示惭肝病毒持续感染与肝细胞癌有密切关系，推测其过程可能是乙型肝炎病毒引起肝细胞损害，继而发生增生或不典型增生，从而对致癌物质敏感。在多病因参与和阶段的发病过程中，可能有多种基因发生改变即一群原癌基因被激活为癌基因，以及一个或多个抗癌基因失活，其结果引起细胞生长的失控肝细胞，出现持续增殖最后导致癌变。

(二)黄曲霉毒素 在肝癌高发区，尤以南方以玉米为主粮地方，调查提示肝癌流行可能与黄曲霉毒素对粮食的污染有关;人群尿液黄曲霉毒素B1代谢产物黄曲霉毒素M1含量很高，而黄曲霉毒素B1是动物肝癌最强的致癌剂，但与人肝癌的关系迄今尚无直接证据。

(三)饮水污染 江苏启东饮用沟溏水者肝癌发病率为60～101/10万，饮用井水者仅0～19/10万，饮用沟水者相对危险度为3.00。调查发现，沟溏水中有一种兰绿藻产生藻类毒素，可能是饮水污染与肝癌发生的有关线索。

原发性肝癌的原因

1、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒和肝癌关系的研究发现：肝癌病人血清中惭型肝炎标志物高达90%以上(对照组仅约15%);肝癌高发区HBsAg阳性者发生肝癌机会比阴性者高6～50倍;分子生物学研究表明我国肝癌患者中单纯整合型HBV-DNA占51.5%;HBV的X基因可改变HBV感染的肝细胞的基因表达与癌变可能有关以上说明乙型肝炎病毒与肝癌关系密切是肝癌发生的重要危险因素，近些年丙型肝炎与肝癌关系造成注意，我国资料显示肝细胞癌中5～8%病人抗HCV阳性对照组为0～2%肝癌病例中抗HCV与HBV合并感染者多，HCV与肝癌的关系在日本极为重要，在中国还有待证实。

2、肝硬化

肝硬化与肝癌关系亦令人注目，在500例肝癌尸检材料中肝癌和肝硬化合并率为83.6%，肝硬化与肝癌伴发率为49.9%，其中大结性肝硬化占73.3%，显示肝癌与肝硬化关系密切，在合并肝硬化者中56.5%有不同程度的慢性活动性肝炎病变，说明肝硬化尚在进行中，以上结果提示惭肝病毒持续感染与肝细胞癌有密切关系。

推测其过程可能是乙型肝炎病毒造成肝细胞损害继而发生增生或不典型增生，从而对致癌物质敏感，在多病因参与和阶段的发病过程中可能有多种基因发生改变，即一群原癌基因被激活为癌基因以及一个或多个抗癌基因失活其结果造成细胞生长的失控肝细胞出现持续增殖最后引起癌变;

3、黄曲霉毒素

在肝癌高发区，尤以南方以玉米为主粮地方调查，提示肝癌流行可能与黄曲霉毒素对粮食的污染有关。人群尿液黄曲霉毒素B1代谢产物黄曲霉毒素M1含量非常高，黄曲霉毒素B1是动物肝癌最强的致癌剂，但与人肝癌的关系迄今尚无直接证据;

4、饮水污染

江苏启东饮用沟溏水者肝癌发病率为60～101/10万，饮用井水者仅0～19/10万，饮用沟水者相对危险度为3.00，调查发现沟溏水中有一种兰绿藻产生藻类毒素，可能是饮水污染与肝癌发生的有关线索;

5、遗传因素

在高发区肝癌有时出现家族聚集现象，尤以共同生活并有血缘关系者的肝癌罹患率高，可能与肝炎病毒垂直传播有关，但尚待证实;

6、饮酒

酒精中毒可致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。在酒精性肝炎或肝硬变时，枯否氏细胞减少，可增加肝细胞癌变的发生。

7、其他

造成肝癌的其他致癌物质或致癌因素被疑及的尚有：酒精中毒;亚硝胺;农药如有机氯类等;微量元素肝癌流行区水土壤粮食人头发及血液中含铜锌较高钼较低;中华分枝睾吸虫刺激胆道上皮增生而产生胆道细胸癌;微量元素性激素放射性物质寄生虫酗酒吸烟遗传因素等。

引起肝病的原因有哪些

1、酒精中毒：酒精中毒可致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。在酒精性肝炎或肝硬变时，枯否氏细胞减少，可增加肝细胞癌变的发生。

2、饮水污染：肝癌高发区表明，饮用污染严重的沟、塘水者肝癌死亡率高于饮用井水者，饮用深井水者肝癌死亡率最低。最近由于水质分析技术进步，我国及台湾地区均发现水中微囊藻有明显促肝癌作用。

3、肝硬化：肝硬变与肝癌之间有密切关系。据统计，一般需经7年左右肝硬变可发展为肝癌。其中以坏死后性肝硬变为最多，肝炎后肝硬变次之，门脉性肝硬变最少。

4、微量元素：目前在微量元素与肝癌关系的研究发现，肝癌死亡率与环境中硒含量呈负相关，与居民血硒水平呈负相关，动物试验表明硒能阻断毒素诱发大鼠和鸭子发生肝癌。

肝癌和乙肝可能只有一步之遥

在我国，肝癌是最为普遍的癌症之一，需要人们加以重视。肝脏是人体多种重要物质的代谢中心，同时肝脏还有解毒、分泌、排泄等重要功能，一旦肝脏出现癌肿，对人体的健康危害极大。临床上注意到肝癌患者有急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌的病史，可见肝炎与肝癌关系极为密切。国内对肝癌的研究中还注意到：肝癌高发区人群中肝炎比例高，肝癌患者中乙型肝炎表面抗原(HbsAg)阳性者显着高于HbsAg阴性者。慢性肝炎还可不经过肝硬变阶段直接导致肝癌的发生。

有许多乙肝患者比较担心，自己是不是以后也会转化为肝癌呢?医学统计表明，我国原发性肝癌90%以上都是HBsAg阳性的乙肝患者，也就是说，乙肝病毒的持续感染是最主要的原因。认真回顾一下原发性肝癌的病史，我们不难发现，近一半患者都是所谓的“健康病毒携带者”，这类患者最明显的特征是：化验检查是“大三阳”或“小三阳”，肝功能基本正常;发现肝癌前病情隐匿，无明显症状，甚至没有肝区不适等任何征兆。这一表现给医患双方都敲了一个警钟：乙肝患者如不及时规范治疗，距离肝癌可能只是一步之遥!

通过以上的肝癌常识可以了解到，肝癌经常会由乙肝发展而来，所以乙肝患者要经常提醒自己，持续的关注自己的身体变化，经常进行身体检查，这是预防肝癌的重要措施。

肝癌和肝炎脱不开关系

因为肝癌是在慢性肝病、肝硬化的基础上发展而来的。它的症状和慢性肝病、肝硬化基本是一致的。慢性肝病和肝硬化是一个很长的过程。开始可以没有任何症状。随着肝脏功能的逐渐下降，会出现消化道的一些症状。如食欲差、消化不良，右上腹或剑突下不舒服，但不是明显的疼痛。很多人会以为是“胃病”。再严重就会出现腹胀，稀水样便是肝硬化中、晚期症状。腹胀、稀便其实就是提示肝功能已经处于代偿到失代偿的边缘状态了。因为肝脏的代偿功能很强，许多年纪比较轻，30~40岁的病人尝尝没有任何症状。虽说腹胀是一个比较特征性的表现(进不进食都感到肚子胀)，可一旦这个症状出现了，应该说已不是早期了。

那么，肝癌究竟是如何形成的呢?

诱因：与乙、丙、丁型肝炎病毒有关

科研人员已证实，主要通过血液传染的乙型、丙型与丁型病肝炎毒与肝癌关系密切，而通过饮食传播的甲型肝炎病毒与肝癌无关。

我国有1.2亿乙型肝炎表面抗原携带者，约占全世界人口的30%，其中300万人会转为慢性肝炎，约30万人转为肝硬化，最终有部分乙肝患者转变为肝癌。

肝癌转化过程大致如下：乙型肝炎→慢性肝炎→肝硬化→肝癌。据统计，肝癌患者中乙型肝炎相关者约占70～80%，丙型与丁型肝炎相关者约为15～20%，另5%的肝癌患者则可能与酗酒、寄生虫感染、长期服用避孕药有关。

在肝病患者日益增多的今天，我们不仅仅要着重于治疗，对于饮食预防也应当注意，以下这些水果对肝脏较有好处。

1、葡萄

葡萄中含有丰富矿物质(钙、钾、磷、铁)、多种维生素(B1、B2、B6、C和P)和微量元素，具有补气血、强筋骨、益肝阴、利小便、舒筋活血、暖胃健脾、除烦解渴的功效，同时其含有的多酚类物质是天然的自由基清除剂，具有很强的抗氧化活性，可有效地调整肝脏细胞的功能，抵御或减少自由基对肝脏的伤害，因此具有很好的养肝护肝功效。

2、香蕉

香蕉属于低热量但营养高的水果，其含有丰富的蛋白质、钾、VA、VC、膳食纤维等有益成分，在促进肝细胞的修复与再生、提高机体免疫力、保护肝脏等方面都是很有益的。

3、柠檬

柠檬具有养肝健脾、防毒解毒的功效，经常适量食用可保护肝细胞免受自由基的破坏，可有效地促进蛋白质的合成，加快肝细胞的修复与再生功能，进而起到养护肝脏的功效，但柠檬属于酸性大的食物，对于胃酸多的人群，应适量且慎食为宜。

4、乌梅

以“酸入肝”著称，其具有补肝、敛肝的医用价值，不仅具有“和肝气，养肝血”的功效，而且还能加强肝脏的解毒能力、促进消化吸收，进而达到调肝、护肝的功效。

5、猕猴桃

猕猴桃中所含的纤维，有三分之一是果胶(特别是皮和果肉接触部分)，食用后可有效降低血中胆固醇浓度，这对脂肪肝的饮食也是十分有益的。

提示：食用水果需要注意其新鲜程度，患者应选用新鲜的水果，这样才能避免腐坏水果加重肝脏负担。多吃一些应季水果，不仅营养丰富，而且价格还比较低廉，很是适合人们养肝护肝食用。

肝病诱发的5个因素

1、饮用水受到污染，肝癌高发区表明，饮用污染严重的沟、塘水者肝癌死亡率高于饮用井水者，饮用深井水者肝癌死亡率最低。

2、微量元素，当前在微量元素与肝癌关系的研究发现，肝癌死亡率与环境中硒含量呈负相关，与居民血硒水平呈负相关，动物试验表明硒能阻断毒素诱发大鼠和鸭子发生肝癌。

3、酒精中毒，酒精中毒可致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。在酒精性肝炎或肝硬变时，枯否氏细胞减少，可增加肝细胞癌变的发生，因此酒精是致使肝病的一大因素。

4、病毒性肝炎，病毒性肝炎是比较多见的肝癌的病因之一。乙型肝炎和丙型肝炎与肝癌有密切关系。肝癌病例HBsAg阳性率可高达81。82%。据报道，在HBV阳性的肝癌患者中可见HBV基因整合到肝癌细胞DNA中，因此将HBV视为肝癌发病的重要因素。

5、肝硬化：肝硬变与肝癌之间有密切关系。据统计，一般需七年左右肝硬变可发展为肝癌。其中以坏死后性肝硬变为最多，肝炎后肝硬变次之，门脉性肝硬变最少。

肝癌的病因

经研究表明，中国肝癌的发生主要与乙型和丙型肝炎病毒感染、黄曲霉素、饮水污染等有关，一些农药、肝吸虫、遗传等也可能与肝癌的发病有关。

(1)已知的肝炎病毒至少有A，B，C，D，E，G等类型,病毒性肝炎与肝癌关系主要为乙型肝炎与丙型肝炎即HBV与HCV。肝癌患者中约有1/3的病人有慢性肝炎史，澳抗(HbsAg)阳性率明显高于低发区，已发现丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一样，与肝癌发病有密切的关系，乙肝肝炎病毒和丙型肝炎病毒肯定是促癌因素之一。

(2)肝癌患者中合并有肝硬化者约50%～90%，近年来发现丙型病毒性肝炎发展为肝硬化的比例不低于乙型肝炎。

(3)动物实验证明，黄曲霉素的代谢产物为黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用，存在于霉变的玉米，花生等食品中，食品被黄曲霉毒素B1污染严重的地区，肝癌的发病率也较高。亚硝胺类、偶氮芥类、酒精、有机氯农药等均是可疑的致癌物质。

(4)一些饮用水常被多氯联苯、氯仿等污染，近年来发现池塘中生长的蓝绿藻是强烈的致癌植物，可污染水源。寄生虫病如华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，可导致原发性胆管癌。

肝病产生的原因是什么

肝病的危害是非常大的，如果不及时治疗，可能会导致肝癌的出现，对于肝病的预防和治疗都是有着相当的大的意义的。

1、酒精中毒：酒精中毒可致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。在酒精性肝炎或肝硬变时，枯否氏细胞减少，可增加肝细胞癌变的发生。

2、饮水污染：肝癌高发区表明，饮用污染严重的沟、塘水者肝癌死亡率高于饮用井水者，饮用深井水者肝癌死亡率最低。最近由于水质分析技术进步，我国及台湾地区均发现水中微囊藻有明显促肝癌作用。

3、肝硬化：肝硬变与肝癌之间有密切关系。据统计，一般需经7年左右肝硬变可发展为肝癌。其中以坏死后性肝硬变为最多，肝炎后肝硬变次之，门脉性肝硬变最少。

4、微量元素：目前在微量元素与肝癌关系的研究发现，肝癌死亡率与环境中硒含量呈负相关，与居民血硒水平呈负相关，动物试验表明硒能阻断毒素诱发大鼠和鸭子发生肝癌。

酒精性肝硬化患者会出现肝癌吗

酒精性肝病是由于长期、大量饮酒导致的肝脏疾病。初期，通常表现为脂肪肝，进一步发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。酒精性肝病在欧美多见，近年来在我国患病率逐渐上升，目前，酒精性肝病已经是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。酒精性肝硬化约占肝硬化患者的7%左右仅次于病毒性肝炎后肝硬化。

那么酒精性肝硬化患者会出现肝癌吗?

原发性肝癌是一种进展较快的恶性肿瘤，一般症状出现至死亡时间平均为3～6个月。在我国，目前以乙型肝炎与肝癌关系最为密切，我国肝癌患者中约90%有乙型肝炎病毒(HBV)感染。而有长期酗酒嗜好者也容易诱发肝癌，这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。病毒性肝炎患者再大量酗酒，会大大加快加重肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生。

乙肝疫苗接种的普及使我国乙肝发病率逐年下降，未来我国肝癌患者发病原因将会与西方国家一样，由酒精性肝硬化引起。

导致肝癌原因有什么

1、食用受黄曲霉菌污染的食物

我国肝癌的地域分布与黄曲霉污染分布基本相一致。在那些粮油、食品受黄曲霉素B1污染严重的地区，肝癌的发病率与死亡率也较高。黄曲霉毒素是一种致癌物，适合在高温潮湿的环境中生长繁殖。如果人类在夏天长期食用了一些发霉谷物的话，就会染上黄曲霉毒素，肝癌患病几率也会增加不少。

2、饮水不健康

水是维持人类有机体正常生存的重要物质。水本身当然不会引起肿瘤，但流行病学调查却证明，饮水污染的程度与肝癌发病率呈正相关。无疑提示水源中存在有致癌物质，还可能是多种致癌物质的共同作用，譬如腐植酸、蓝绿藻毒素等。

3、长期酗酒

长期酗酒，可明显损伤肝细胞以及导致营养不良，肝脏易发生肝硬化，在肝硬化的基 础上可发展成肝癌。当然，乙型肝炎、肝脏内的寄生虫病、遗传易感性也与肝癌的发生有密切的关系。这里要指出的是，当上述两种因素起作用时，肝癌更易发生，如乙型 肝炎与黄曲霉素的暴露则发病会更快。

4、繁杂因素

营养过剩(大量营养素)或营养缺乏(如维生素A、B1缺乏)、血色病、寄生虫感染及遗传等，也是诱发肝癌的危险因素。

5、摄入过少微量元素

目前在微量元素与肝癌关系的研究发现，肝癌死亡率与环境中硒含量呈负相关，与居民血硒水平呈负相关，动物试验表明硒能阻断黄曲霉毒素诱发大鼠和鸭子发生肝癌。

什么原因造成肝癌

(1)肝癌患者中合并有肝硬化者约50%～90%，近年来发现丙型病毒性肝炎发展为肝硬化的比例不低于乙型肝炎。这是常见的肝癌的病因。

(2)已知的肝炎病毒至少有A，B，C，D，E，G等类型,病毒性肝炎与肝癌关系主要为乙型与丙型肝炎即HBV与HCV。肝癌患者中约有1/3的病人有慢性肝炎史，澳抗(HbsAg)阳性率明显高于低发区，已发现丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一样。

(3)动物实验证明，黄曲霉素的代谢产物为黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用，也是常见的肝癌的病因，存在于霉变的玉米，花生等食品中，食品被黄曲霉毒素B1污染严重的地区，肝癌的发病率也较高。

(4)一些饮用水常被多氯联苯、氯仿等污染，近年来发现池塘中生长的蓝绿藻是强烈的致癌植物，可污染水源。寄生虫病如华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，可导致原发性胆管癌。