骨肉瘤是如何产生的

骨肉瘤是如何产生的

骨肉瘤的病因：

1、发病机理不明，10%～30%患者发病前有创伤史，可能是诱发症状，而不是真正的致病因素。

2、原发性骨肉瘤与遗传有关：①视网膜母细胞瘤患者发生骨肉瘤的危险约高出正常人群2000倍。这是因为视网膜母细胞基因(Rb基因)是一种肿瘤抑制基因，位于13号染色体长臂(13q14)。该基因缺失或失活是导致视网膜母细胞瘤的直接原因，在散发或伴有视网膜母细胞瘤的骨肉瘤的病例中常有Rb基因的缺失。在双侧视网膜母细胞瘤病例中，约有12%发生骨肉瘤，而70%以上的骨肉瘤病例有Rb基因产物功能失活。②在众多散发的病例中，常存在另一种抑癌基因p53的突变，它位于17号染色体的短臂上。在具有p53基因突变的Li-Fraumeni综合征的家族中，骨肉瘤的发生率明显增高。45%的骨肉瘤有p53基因的突变。

骨肉瘤的病理：

骨肉瘤的主要组织成分为肿瘤性成骨细胞、肿瘤性骨样组织和肿瘤骨。其成分的多少，随肿瘤性成骨细胞分化程度而异。分化比较成熟者，肿瘤骨多，瘤体坚硬，称为硬化性骨肉瘤，分化比较原始者，肿瘤骨少，瘤体脆软，称为溶骨性骨肉瘤。介乎二者之间者，即有不同程度的溶骨性和硬化性骨肉瘤。有的瘤体生长迅速而血运不足，以致部分肿瘤坏死.形成含棕色或血性液体的囊肿，有的瘤体生长迅速而血运丰富，肿瘤组织含有极多的扩张血管，以致肿瘤产生搏动和杂音，形成假性动脉瘤。显微镜检查，肿瘤组织的成分亦复杂无常。在硬化性部分的切片中，可以发现不分层，排列杂乱、染色颇深的肿瘤骨小梁。在溶骨性部分的切片中，则可以发现肿瘤骨稀少或不存在，偶尔或有散在的骨样组织，但肿瘤性成骨细胞檄多，分化原始，大小不一，胞浆多少不匀，胞膜不清，胞核大，染色深，分裂多。此外血管丰富，有成窦状者，其管壁系由肿瘤细胞所形成。上述两种显微镜下的不同组织像，可能存在于同一骨肉瘤中。此点说明，骨肉瘤一旦发生，不论其为硬化性或溶骨性，恶性的程度不可能有绝大差别。除上述镜下所见外，尚可发现两种比较少见的细胞：一为肿瘤巨细胞，胞核多至3～10个，染色颇深;一为异物巨细胞，散在于肿瘤坏死部分或出血部分的周围，其形态与骨巨细胞瘤的巨细胞相同。总的说，骨肉瘤的主要成分为肿痛性成骨细胞，骨样组织和肿瘤骨。但也可能有一些恶性程度不等的软骨组织小岛，数量小，不能左右骨肉瘤的本质。骨肉瘤转移早而迅速，转移瘤几乎完全发现于肺部，通过肺部转移至其他器官者则罕见;局部淋巴结因肿瘤坏死可有增生扩大现象，但很少有转移瘤的存在。

关节疼痛与软骨肉瘤的关系

软骨肉瘤是什么?很多人都不明白，其实软骨肉瘤是骨膜处的原癌细胞被激活导致的病变，软骨肉瘤主要发病部位在下肢，尤其是膝关节周围会出现无原因的关节疼痛。那关节疼痛就一定是软骨肉瘤吗?下面跟大家分析下。

然而，青少年平常活动多，难免有个磕磕碰碰，因此肿瘤引起的疼痛容易被误以为是正常的生长痛或是扭伤。其实，青少年骨肉瘤有自身特点，尽早发现可避免错失治疗时机。

发病突然：开始表现为关节周围间歇性疼痛、酸痛、钝痛，服止疼药有效。随着病情加重，疼痛剧烈难忍且持续时间延长，用止疼药无效，而且疼痛会向其他部位放射，在夜间尤为严重。

关节活动受限：运动时关节疼痛加重，根本不能触摸或扳动发病的关节。

发病关节肿胀：严重时关节会有积液，可触摸到肿块。有时还表现出类似关节发炎的症状，如皮肤发红、温度高和局部静脉曲张。

此外，有的患者可能出现体温升高、厌食、消瘦和面色苍白等全身反应。因此，青少年如出现以上不适症状，应及时到医院进行治疗。如果能在发病初期做出正确诊断，可提供的治疗方法也相对较多，治疗的效果也比较好，而且可明显延长患儿生存时间。

对于软骨肉瘤的患者在早期都有一定的关节疼痛，所以如果身体出现关节疼痛的患者无论是其他原因导致也好都要进行软骨肉瘤的检查，以免延误疾病的治疗，危及生命安全。

骨肉瘤x线表现具体是怎样

骨肉瘤也叫成骨肉瘤，是较常见的发生在20岁以下的青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤，在小儿骨恶性肿瘤中最多见，约为小儿肿瘤的5%。

骨肉瘤是骨恶性肿瘤中最多见的一种，是从间质细胞系发展而来，肿瘤迅速生长是由于肿瘤经软骨阶段直接或间接形成肿瘤骨样组织和骨组织。下肢负重骨在外界因素(如病毒)的作用下，使细胞突变，可能与骨肉瘤形成有关。

随着病情发展，局部可出现肿胀，在肢体疼痛部位触及肿块，伴明显的压痛。肿块增长迅速者，可以从外观上发现肿块。肿块表面皮温增高和浅表静脉显露，肿块表面和附近软组织可有不同程度的压痛。因骨化程度的不同，肿块的硬度各异。肿块增大，造成关节活动受限和肌肉萎缩。

典型的骨肉瘤的X线表现为骨组织同时具有新骨生成和骨破坏的特点。肿瘤多位于长管状骨的干骺端，边缘不清，骨小梁破坏，肿瘤组织密度增高，穿破骨皮质后，肿瘤将骨膜顶起，产生该病具有特征性的X线征象--考德曼套袖状三角(Codman-三角)。

骨膜变化：表现为典型的三角型骨膜反应，骨膜被刺激首先产生平行型骨膜反应，而后中部被肿瘤穿破，进入周围软组织，两侧骨膜反应残留形成;骨肉瘤X线表现之骨质变化：由于瘤性成骨组织的分化较好而使瘤区密度明显增高，正常骨组织与肿瘤结构不易区分，边缘不清楚;骨肉瘤X线表现之软组织肿块：可见界线清楚的类圆形组织肿块影及界线模糊的弥漫性软组织肿胀影，偶可见针状瘤骨及棉絮状大块骨影。

最常见的原发性恶性骨肿瘤是什么

在广袤的人类肿瘤中，骨的原发性肿瘤相对少见。骨肉瘤是最常见的骨的原发性恶性骨肿瘤，约占35%,其次是软骨肉瘤(25%)和Ewing肉瘤（16%)。骨肉瘤通常发生在小于20岁的较年轻的患者，其中80%发生在四肢长骨，在这个年龄组只有少数发生于骨骼的其他部位，如头面部、脊柱等。随年龄增长，四肢骨的发病率有所下降，大于50岁的骨肉瘤病例只有50%发生于四肢，而骨盆和头面部各占20%。

什么是尤文肉瘤

尤文肉瘤又称骨未分化网状细胞肉瘤，多发生于四肢长骨，是儿童和青少年常见的骨 恶性肿瘤，发病率仅次于骨肉瘤，男性发病略多于女性。

尤文肉瘤是低分化肿瘤，骨干是最 常发病的部位。影像学表现为患骨溶骨破坏。骨膜反应典型，被称为“洋葱皮”。

尤文肉瘤 患者和大多数骨肉瘤患者均因局部疼痛或肿胀而就诊。与其他骨肉瘤不同，发病时患者还 可出现发热、体重减轻和疲劳的症状。

异常实验室结果为血清LDH及白细胞升高。肺、骨、 骨髓是最常见的转移部位。近1/4的患者可出现转移。

软骨肉瘤的症状体征

1.症状及体征 软骨肉瘤一般发病缓慢，最常见的症状是疼痛，开始为钝痛，间歇性，逐渐加重，其后是慢慢增长的包块。症状存在的时间平均为1～2年。检查可发现一个有压痛的包块，关节可活动受限，肿块局部可触及发热。

2. 好发部位 在大宗病例统计中，长管状骨是软骨肉瘤的好发部位，约占全部病例的45%，其中股骨又是最常见的部位，约占全部病人的25%。下肢骨骼发病约占软骨肉瘤的35%，而上肢发病则为14%。其余常见部位是髂骨(25%)和肋骨(8%)。发病较少的部位是脊柱(7%)、肩胛骨(5%)、胸骨(2%)。罕见的部位是颅骨、下颌骨、上颌骨、腓骨、桡骨、尺骨、锁骨、髌骨及手足部的小骨。

在长管状骨中的软骨肉瘤，大多数位于干骺端，但当骨骺闭合后肿瘤可侵及骨骺。原发在骨干者不多见，股骨、胫骨、肱骨和腓骨的近侧端发病多于远侧端，肱骨远端软骨肉瘤罕见。

除了血液系统肿瘤外，软骨肉瘤是肩胛骨、肋骨、胸骨、手和足的小骨最常见的恶性肿瘤。肋骨与胸骨的软骨肉瘤常发生在肋软骨的结合部。在手部，软骨肉瘤发生在近节指骨及掌骨，而在远侧指骨及腕骨发病者少。除了距骨与跟骨外，软骨肉瘤很少在距小腿关节以下的骨内发病。软骨肉瘤可发生在脊椎的各个节段，但以胸椎最多，且常位于椎弓和棘突。

3. 分型 软骨肉瘤的生物行为多变，对判断预后造成一定困难。一般常用组织学分级，也有结合生化指标分级者。软骨肉瘤在组织学上分为透明型、黏液样型、纤维软骨型、混合型及透明细胞型。一般认为，透明型恶性程度较低，而纤维型、纤维软骨型、混合型则属高度恶性。从发病情况上又将软骨肉瘤分为原发性和继发性两大类，原发性从开始就有肉瘤特性，继发性是指继发于照射后、畸形性骨炎、纤维结构不良、孤立性骨囊肿、Maffucci综合征、Ollier病、多发性遗传性骨疣、软骨母细胞瘤、软骨黏液样纤维瘤等，由良性软骨性肿瘤等衍变而成。从部位上，软骨肉瘤分为中央型和外周型;还有皮质旁或骨膜软骨肉瘤，以及骨外黏液样软骨肉瘤等。此外，还有去分化软骨肉瘤、间充质软骨肉瘤和透明细胞软骨肉瘤。

软骨肉瘤症状是什么

1、软骨肉瘤一般发病缓慢，

最常见的症状是疼痛，开始为钝痛，间歇性，逐渐加重，其后是慢慢增长的包块。症状存在的时间平均为1～2年。检查可发现一个有压痛的包块，关节可活动受限，肿块局部可触及发热。

2.好发部位

在大宗病例统计中，长管状骨是软骨肉瘤的好发部位，约占全部病例的45%，其中股骨又是最常见的部位，约占全部病人的25%。下肢骨骼发病约占软骨肉瘤的35%，而上肢发病则为14%。其余常见部位是髂骨(25%)和肋骨(8%)。发病较少的部位是脊柱(7%)、肩胛骨(5%)、胸骨(2%)。罕见的部位是颅骨、下颌骨、上颌骨、腓骨、桡骨、尺骨、锁骨、髌骨及手足部的小骨。

在长管状骨中的软骨肉瘤，大多数位于干骺端，但当骨骺闭合后肿瘤可侵及骨骺。原发在骨干者不多见，股骨、胫骨、肱骨和腓骨的近侧端发病多于远侧端，肱骨远端软骨肉瘤罕见。

除了血液系统肿瘤外，软骨肉瘤是肩胛骨、肋骨、胸骨、手和足的小骨最常见的恶性肿瘤。肋骨与胸骨的软骨肉瘤常发生在肋软骨的结合部。在手部，软骨肉瘤发生在近节指骨及掌骨，而在远侧指骨及腕骨发病者少。除了距骨与跟骨外，软骨肉瘤很少在距小腿关节以下的骨内发病。软骨肉瘤可发生在脊椎的各个节段，但以胸椎最多，且常位于椎弓和棘突。

原发性软骨肉瘤，发病年龄一般都在30岁以下，男性多于女性，好发于四肢长骨，尤以股骨下端、胫骨上端和肱骨上端的干骺端最为多见。其他如肋骨、髂骨、肩胛骨或胸骨等亦有发病。发生于短骨者少见。主要症状为钝状为钝性疼痛。可由间歇性转为持续性，并影响邻近关节使之活动受限。有时局部扪及肿块，但无明显压痛，周围皮肤可有充血红热现象。

继发性软骨肉瘤一般为30岁以上成年人，男性多见。好发于骨盆，其次为肩胛骨、股骨及肱骨。出现肿块为主要表现、病程缓慢、疼痛不明显，周围皮肤无红热现象，临近关节时，可引起关节肿胀、活动受限，如刺激压迫神经则可引起放射性疼痛、麻木等。位于胸腔和骨盆的肿瘤，一般难以发现，直至肿瘤压迫内脏，产生相应症状后才被发现。

3.分型

软骨肉瘤的生物行为多变，对判断预后造成一定困难。一般常用组织学分级，也有结合生化指标分级者。软骨肉瘤在组织学上分为透明型、黏液样型、纤维软骨型、混合型及透明细胞型。一般认为，透明型恶性程度较低，而纤维型、纤维软骨型、混合型则属高度恶性。从发病情况上又将软骨肉瘤分为原发性和继发性两大类，原发性从开始就有肉瘤特性，继发性是指继发于照射后、畸形性骨炎、纤维结构不良、孤立性骨囊肿、Maffucci综合征、Ollier病、多发性遗传性骨疣、软骨母细胞瘤、软骨黏液样纤维瘤等，由良性软骨性肿瘤等衍变而成。从部位上，软骨肉瘤分为中央型和外周型;还有皮质旁或骨膜软骨肉瘤，以及骨外黏液样软骨肉瘤等。此外，还有去分化软骨肉瘤、间充质软骨肉瘤和透明细胞软骨肉瘤。

什么是软骨肉瘤

软骨肉瘤是常见的恶性骨肿瘤之一。但少于成骨肉瘤。有原发和继发两种，后者可由软骨瘤、骨软骨瘤恶变而来，这也是发病年龄较晚的原因之一。肿瘤多见于成人，30岁以下少见，35岁以后发病率逐渐增高。男性多于女性。发生于髓腔者为中心型，发生于骨膜者为骨膜型，另有少数可发生于软组织。肿瘤好发于四肢长骨与骨盆，亦可见于椎骨、骶骨、锁骨、肩胛骨和足骨。

原发性软骨肉瘤以钝性疼痛为主要症状，由间歇性逐渐转为持续性，邻近关节者常可引起关节活动受限。局部可扪及肿块，无明显压痛，周围皮肤伴有红热现象。

继发性软骨肉瘤一般为30岁以上成年人，男性多见。好发于骨盆，其次为肩胛骨、股骨及肱骨。出现肿块为主要表现、病程缓慢、疼痛不明显，周围皮肤无红热现象，临近关节时，可引起关节肿胀、活动受限，如刺激压迫神经则可引起放射性疼痛、麻木等。位于胸腔和骨盆的肿瘤，一般难以发现，直至肿瘤压迫内脏，产生相应症状后才被发现。

德国牧羊犬的骨肉瘤病例

一、定义

骨肉瘤：是一种源自成骨细胞的恶性肿瘤，是梭形细胞基质增殖，直接形成骨样或者未成熟骨。骨肉瘤常见在犬和猫身上，在犬的骨肿瘤中骨肉瘤占很大一部分比例，而且经常会发生在中大型犬身上，没有年纪之分，从1岁到十几岁都会发生，德国牧羊犬发生的概率最高。大部分的骨肉瘤发生在四肢的长骨上面，多发生在桡骨、肱骨、胫骨、股骨等地方。猫的后肢比前肢更容易患骨肉瘤。

二、致病原因

常见的致病原因有损伤，炎症，营养代谢障碍引发的一些慢性疾病。众所周知，经常受到辐射也会导致发生很多疾病比如肿瘤。还有一些病毒，化学物质，都会使动物的骨骼发生肿瘤。

三、常见症状

最常见的症状应是跛行，俗称瘸脚。发生在长骨端的肉瘤，早期触诊的时候有冰凉的感觉，但是随着它肿大体积增大后会感受到热感，挤压会有疼痛。如果肉瘤继续增长变大，狗狗的活动会受到很大限制，肌肉也会发生萎缩，还会导致骨折。病情早期的时候，其他全身的反应不明显，待病情持续一段时间后，从而看出整个机体表现的是消瘦，营养不良，发热，精神沉郁，食欲不振等现象。如果不是发生在四肢上而是发生在肋骨等地方，主要症状是局部肿胀。如果发生在椎体的肿瘤，则引起神经麻痹导致瘫痪。

四、诊断方法

经过问诊触诊这些临床诊断方法基本先可以确定是肿瘤，但是骨肉瘤要和骨瘤区别。

X射线检查：病变一般起于髓腔，骨质以浸润性破坏为主，有不规则的增生，少数的病例是骨质增生为主。骨膜呈现浸润性的骨化，新生的骨组织呈现放射状突入周围的软组织，界限不清楚。

组织学检查：有产生很多的骨针、软骨、纤维状的组织。镜检的时候，骨肉瘤的细胞是梭形的成骨细胞，而骨瘤的细胞是分化成熟的成骨细胞和没有固定排列的骨小梁。

分化比较好的骨肉瘤，质地坚硬颜色苍白，肿瘤侵入软组织，骨髓腔会被肿瘤占领破坏。分化比较差的骨肉瘤，肿瘤中骨质比较少，一般不形成骨组织，所以质地柔软，常有出血坏死。骨肉瘤是恶性肿瘤，一般犬经过确诊为后在几个月内就会死亡，而且恶性肿瘤会转移到其他器官，比如肺，造成呼吸系统困难，衰竭。如果这种骨肉瘤发生在颅部，则病情恶化更加快，生存时间更短。诊断的手法主要是依靠X射线和组织活检来确诊，但是应该与其他病进行鉴别。

五、治疗方法

骨肉瘤一般预后不良，即使切除了病灶也会在短时间内复发或者转移到其他组织器官而导致死亡。发生在四肢的病情病程比其他的短，可在短时间内死亡。早期发现可以进行手术截肢，但手术前也要进行化疗以及手术前要检查肺部有没有转移，截肢后动物的经济价值会下降。

六、饲养建议

我们要针对病因来预防这种疾病，常见的原因是外伤和炎症以及营养不良。所以要针对这些，我们在饲养过程中，要避免宠物受伤，若已经受伤要及时进行治疗以防病情加重;食物搭配要全面，微量元素和矿物质维生素等要协调;避免接触一些有毒的化学物质，比如一些氧化物，硅酸盐等。

孩子莫名腿痛当心骨肉瘤

持续莫名腿痛 应及时检查

明明是个非常活泼的孩子，可前几个月他却发现自己的大腿变得越来越粗，而且疼得让他无法入睡。但他以为是活动多了，休息一下就好了。最近一个月，他的症状不但丝毫没有减轻，反而走路都成了问题。明明的父母赶紧带孩子到医院检查。后被确诊为骨肉瘤，骨科医生介绍，骨肉瘤是一类来源于骨组织、高度恶性的肿瘤。病人最常见的发病年龄是10~20岁。我省每年有100~200名儿童发病。

病人的主要表现是肢体疼痛，最多见的是下肢，尤其是膝关节周围的酸胀痛。这与青少年骨骼的生长期疼痛非常像似。二者主要区别是前者会出现夜间疼痛，且疼痛经休息及用药后不但不缓解，还会逐步加重;病人的另一个表现是肢体病变部位出现肿块，肿块硬如顽石，推压不动。其他还有诸如跛行、发热等表现。

病程进展迅速 治疗应抓紧时间

由于骨肉瘤恶性程度高、疾病发展迅速，既往的观念认为患了骨肉瘤就相当于宣判病人“死刑”。但随着医疗技术的不断发展，目前该病的有效控制率在90%以上。

目前的观念认为所有的恶性肿瘤均是人体的一种系统性疾病，单纯靠手术切除并不能根治肿瘤，还需要系统的、规范化的全身化疗用药。根据这种观念，对骨肉瘤采用单纯截肢或病灶刮除等治疗方法均是错误的，它不但达不到治疗的目的还会延误病情，甚至会加速病情的发展，导致肿瘤扩散、转移。

尽早接受正规治疗是治愈关键

由于骨肉瘤是一种基因变异引起的恶性肿瘤，因此现代的医疗技术对该病尚无有效的预防措施。对患骨肉瘤的儿童应做到：早发现，早治疗，且到正规的专科医院进行咨询和治疗。