老年胃溃疡特点 老年溃疡易被忽视

老年胃溃疡特点 老年溃疡易被忽视

老年人有可能同时息有其他疾病，多种疾病症状交错，胃溃疡出现疼痛可能被忽视或不被重视。同时由于老年人患各种疾病相对较多，服用药物也多，有一些药物也可引起胃病等不适，当胃溃疡疼痛发作时可能误认为药物刺激胃所致，而不考虑到溃疡的可能性。这也是一些老年人胃溃疡诊治不及时的原因之一。

胃溃疡病的特点是什么

同是胃溃疡病的特点各不同 人们常把胃溃疡和十二指肠溃疡统称溃疡病，似乎两者没什么区别。其实，它们之间有很多不同之处，知道其各自的特点，对两病的诊断、防治都有重要意义。

好发年龄 十二指肠溃疡青年人易患，胃溃疡中老年易患。

发病比例 两者的发病比例为4～5：1。因十二指肠溃疡远比胃溃疡发病率高，且多发生在青年，故其危害性更大，更应重视预防。

癌变 一般认为，十二指肠溃疡不会癌变(文献报告，每10万个十二指肠溃疡患者中仅1例癌变)，而胃溃疡则可能癌变(癌变率为6%～18%)。故久治不愈的顽固性胃溃疡，应警惕癌变的发生，要定期做胃镜监视其动态变化。

发病原因 目前认为，十二指肠溃疡和胃溃疡的共同发病原因是：胃酸过高和幽门螺旋杆菌感染。但胃溃疡尚可单独因服用某些对胃黏膜屏障有直接损害的药物，如水杨酸盐、阿司匹林、消炎痛、保泰松和皮质类固醇等引起。病人患胆汁返流症时，十二指肠内容物中的胆汁、溶血卵磷脂及其他有害物质返流入胃，如原有慢性胃炎，胃黏膜极易受损从而形成溃疡。

小儿溃疡病不像成人那么典型，成人得了溃疡病常有暖气、返酸及上腹部疼痛的症状，而小儿常表现上腹或脐周围：隐痛，多数无规律。而返酸、暖气相对比较少见。年龄越小，症状就越不典型。新生儿、婴儿时期的溃疡病主要表现为反复呕吐、厌食、便血和哭闹不安等，因其症状无特异性。往往难以及时诊断和治疗，容易发生穿孔和并发腹膜炎。学龄前儿童往往诉说肚子疼痛，但又不能明确指出疼痛的部位。小儿年龄越大，疼痛越频繁，但局限于上腹部。疼痛一般呈间歇性反复发作，可持续几分钟至半小时。疼痛加剧时，小儿会不由自主地哭喊。晚间发作时小儿可从梦中惊醒。这种腹痛常常与饮食有关，即饭前发作，进食后缓解。由此常被误认为蛔虫病，往往不引起家长的注意，直至呕血、便血才到医院检查发现小儿得了溃疡病。

老年人溃疡病的7大特点

（1）发病率不同

老年溃疡以胃溃疡为主，青壮年一般是十二指肠溃疡多于胃溃疡，二者之比为2.0-5.6:1，随着年龄增长十二指肠溃疡患病率呈下降，胃溃疡呈上升趋势。

（2）性别患病率不同

青壮年溃疡病以男性易发，男女之比为3.36-7.4:1，但老年人男女发病率机会相仿，男性比女性稍多。国内资料，老年组男女之比为2.1-3.2:1。

（3）急性起病，初发者多

老年消化性溃疡除慢性消化性溃疡反复发作外，多数溃疡系因疾病、药物、饮食和精神等因素诱发的急性溃疡，约占溃疡病总例数的一半，而慢性溃疡病可以是急性溃疡的延续，也可以是慢性溃疡的反复发作，有些老年溃疡病是青壮年时期患过溃疡，直至老年复发，但有人统计约有半数以上的老年溃疡系在60岁以后的初发溃疡。

（4）巨大溃疡和高位溃疡多见

老年人溃疡以大溃疡为多，直径1.0cm以上的溃疡占46%-64%，其中很多是直径3.0cm以上的大溃疡，直径达5.0cm的胃溃疡和直径2.0cm的十二指肠溃疡也不少见，这些溃疡经内科积极治疗多能痊愈。但60岁以上的老年人是胃癌的易发年龄，在诊断时应与胃癌进行严格鉴别。随着年龄的增高，胃溃疡的发生部位也向胃体上部、贲门和高位后壁推移。

（5）复合性及多发性溃疡多见

胃及十二指肠同时发生复合性溃疡的几率较青壮年为高，可占溃疡病总例数的7.7%-14.3%，而且在胃内不同部位同时可见到数个多发性溃疡，这在青壮年较为少见，与老年人胃肠黏膜防御能力降低有关。

（6）无症状溃疡多

在老年人患溃疡时，临床上常没有典型疼痛等临床症状，仅2/5的老年患者有典型症状，年龄超过65岁的患者仅有1/5有典型症状。这些症状主要有上腹部疼痛、反酸、烧心、嗳气等。对老年前期和老年期消化性溃疡症状的分析，可以看出老年患者即便有上腹部疼痛，多数也缺乏规律性，常常是短暂的上腹部隐痛而不适，而且往往可自行缓解，缺乏典型性。

（7）老年溃疡合并症多

①出血：是老年溃疡病最常见的合并症。大于50岁以上患者，合并出血占50.5%，小于50岁为30%。有人统计老年人出血量大于1000ml者达25%，而青年组仅占10%。出血伴休克者，老年组占14.6%，青年组占4%。60岁以上再出血率高达40.7%，而小于60岁者仅为18.4%。②穿孔：老年人胃溃疡穿孔比青壮年高2-3倍，而且穿孔死亡率也由老年前期的2.3%增长至13.7%，这与老年人肌肉松弛、反应性差有关。尽管消化道穿孔，但很少出现剧烈腹痛。老年人又多不愿接受检查，因此常延误诊断和治疗。③幽门梗阻：比年轻人表现重，死亡率高，常出现碱中毒、脱水、低血钾及全身衰竭，应积极纠正水电解质失衡，重者应考虑手术治疗。

老年人胃溃疡的症状表现有哪些

老人胃溃疡的症状：胃酸正常，甚至偏低;年龄越大，溃疡位置越高;溃疡引起的疼痛也不典型，缺乏典型的中上腹节律性疼痛。由于老年人胃溃疡位置较高，引起疼痛可放射到胸部或胸骨后，易误诊为心绞痛，有时病人仅有胃部不适、食欲减退，进食与服药后也不易缓解;溃疡病灶较大，60岁以上老人溃疡病灶的直径近半数超过1厘米，甚至有超过3～5厘米的巨大溃疡，这与老年人有明显胃粘膜萎缩，修复功能差有关。胃溃疡中少数可癌变，特别是巨大溃疡更为多见。

老年人溃疡病发作大多数有明显诱因，有其自身特点，社会环境各种刺激是个重要因素，如退休后的失落、家庭内部的不和、不能正确处理周围的人际关系等因素，这些都可引起情绪波动，易造成溃疡。所以说消化性溃疡也是一种心身疾病。

老年人的溃疡病易导致出血，并由于动脉硬化，血管难以自行收缩而不容易自止，出血量多。有些老人平时不太重视观察大便的颜色，直到出现明显贫血，进一步检查时才被发现有胃出血。老年人有胃出血时，应慎用垂体后叶素，因为该药易引起血压升高、冠状动脉收缩，可诱发中风、心绞痛、心律失常、心肌梗死，输血、补液也不宜过快，否则容易导致心力衰竭。如果出血量多而不止时，应及早手术。

过食容易呕血

过食容易呕血!

案例1：祝寿宴把老人送进医院

眼看着到了张老汉八十大寿的日子，四个孝顺女儿轮流前来祝寿。今天大女儿带他去 东来顺吃涮羊肉，明天二女儿带他去品尝韩国烧烤——老人每次都吃得高兴、痛快又过瘾。最后轮到小女儿请老爸吃烤鸭。没承想，次日凌晨3点，老人开始呕血。去医院急诊一查，发现老人的胃溃疡病犯了，溃疡已侵蚀了血管。医生说，呕血是胃里血管破裂所致。张老汉只好住院进行治疗。女儿们欢天喜地的四场祝寿宴，落了个轮流去医院探视病人的结果。

案例2：喷香的排骨害他打吊针

81岁的李老先生独自一人生活，平日喜欢吃肉。一天，老先生买了半扇猪肋，大概有3斤多。回家后，他把猪肋剁成大块，红烧了一大锅。老先生原计划每天吃一点儿，可刚过3天就吃得剩不多了。吃到最后一顿，就着冰箱里没舍得扔的一块儿干烙饼，与排骨一起炖着吃了。次日凌晨4点，老人开始呕血。去医院急诊检查发现，他与张老汉得的是同样的病。香喷喷的3斤多猪肋，最后闹得李老先生卧床禁食打吊针。

医生点评：

据调查，在全部上消化道出血患者中，老年人占15%，死亡率明显高于中青年。在老年人上消化道出血的主要病因中，消化性溃疡占33%，其中以胃溃疡患病率为高。暴饮暴食、过度进食，是胃溃疡发病的重要诱因之一。

为什么老年胃溃疡患者容易发生呕血呢?

首先，老年人的消化功能已逐渐发生退行性变化，功能逐渐减退。这就使老年人的消化液和消化酶分泌减少，容易引起消化不良。

其次，老年人的免疫力比较差，加上精神易紧张、兴奋或抑郁，胃的排空能力也就弱了。同时，老年人往往多种疾病同时存在，如高血压、冠心病、糖尿病、动脉硬化等，这些疾病能使胃的血液供应减少，因此有老年胃溃疡患者更容易发生上消化道出血。

针对以上老年胃溃疡患者上消化道出血的诱因及病因，降低其发病率和死亡率的关键是注意少食多餐，避免过度进食和过量饮酒。

怎么样治老年人口腔溃疡

有些老年人由于对口腔保健重视不够或因缺乏维生素等原因，经常有口腔溃疡形成。口腔溃疡不仅会影响老年人的进食和消化，严重者还会影响全身营养的吸收。

治疗老年人口腔溃疡的药物和方法有很多。近年来，我们采用硫酸庆大霉素注射液局部涂抹的方法治疗老年人口腔溃疡取得了独特的疗效。具体方法是：每晚临睡前及早晨起床后，先用氯化钠注射液反复漱口，再用消毒棉签蘸取8万单位1支的硫酸庆大霉素注射液涂抹口腔溃疡表面，然后闭口10～15分钟。一般涂药2次即见效，最多6～8次就可收到理想的治疗效果。

临床实践证明，此种方法治疗口腔溃疡安全可靠，时间短，见效快，无任何不良反应及副作用。但在治疗中应注意以下几点：保持口腔清洁卫生;忌吃虾和牛、羊、狗肉及辛辣刺激性食物，更不能吃硬食，忌酒，保持大便通畅。

消化性溃疡有什么类型

消化性溃疡是一种常见疾病，但是消化性溃疡这种疾病往往没有一种类型那么简单，有时候，消化性溃疡由于发病人群或者是地域存在明显的差别，那么同一种疾病就像是消化性溃疡在医学临床上也会存在不同的表现之处，对于消化性溃疡这种疾病来说，也就会有不同的疾病类型的存在。

那么，消化性溃疡有什么类型呢?

1.消化性溃疡类型之一无症状性溃疡。无症状性溃疡在老年人中比较多见，大约为百分之三十五到百分之十五左右，无症状性溃疡就是无任何症状，只是在人们进行体检中发现或出血并发症时才被发现。

2.消化性溃疡类型之一老年消化性溃疡。老年消化性溃疡位于老年人的胃体上部的高位溃疡较多见。老年消化性溃疡症状不典型，疼痛多无规律。老年消化性溃疡的症状：食欲不振、恶心与呕吐、消瘦、贫血较突出，需与胃癌鉴别。

3.消化性溃疡类型之一复合性溃疡。复合性溃疡是指胃和十二指肠溃疡同时存在，DU先于GU，复合性溃疡症状无特异性，幽门梗阻率高于单独的DU和GU。

4.消化性溃疡类型之一幽门管溃疡。幽门管溃疡较少见，常伴胃酸分泌过高。幽门管溃疡主要表现为餐后立即出现较为剧烈而无节律的中上腹痛，对抗酸药反应差，易出现幽门梗阻、穿孔、出血等并发症。

5.消化性溃疡类型之一球后溃疡。球后溃疡是指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多位于十二指肠乳头。多表现夜间痛和背部放射痛，并发大量出血多见，药物治疗效果差。但是我们的患者要注意，球后溃疡并不等于球后壁溃疡。

与此同时，我们知道了消化性溃疡有什么类型之后，专家告诉我们，消化性溃疡这种疾病的护理我们需要做到的就是根据自己的病情去治疗，因为消化性溃疡的患者会有饮食和疼痛，甚至严重者还会出血，所以我们应该给予色香味俱全的食物，还应该治疗患者的疼痛。疾病的治疗不在一朝一夕，所以，我们的消化性溃疡患者和家属一定要有耐心。

老年人胃溃疡的特点 疼痛不明显

老年人溃疡病疼痛大多无规律性，而且疼痛较轻微。甚至约有35%的老年患者疼痛轻微或完全没有疼痛。其原因是老年人随着年龄的增加而内脏疼痛的敏感性降低所致。此外，也与老年人因其他疾病服用非类固醇抗炎药，导致病人腹痛发生率降低有关。