脑出血如何做出初步诊断

脑出血如何做出初步诊断

1、壳核(内囊)出血是脑出血及常见部位，约占50%-75%.其特征为：血肿对侧出现“三偏综合症”，即偏瘫(中枢性面瘫、舌瘫与中枢性偏瘫)，偏身感觉障碍和同向偏看。偏瘫多见，偏身感觉障碍次之;半数左右病人双眼球向出血例凝视，优势半球出血可出现运动性失语或感觉性失语，辅侧半球血肿可出现偏瘫失认(否认肢体瘫痪)。

2、丘脑出血的占脑出血的20%-35%.丘脑为感觉系统的皮质下中枢，但其出血后血肿及水肿常使丘脑本身、及邻近结构如中脑。网状结构，内囊的结构或功能受损。临床常出现：①意识障碍，通常为出血被人脑室或继发脑子受损所致;②眼球重直性注视障碍，双眼常呈下视位(又称落日眼)。瞳孔缩小，光反射迟钝或消失;③愿觉障碍重，尤其深感觉障碍比浅感觉为重;④丘脑性失语，表现为语言迟滞，错语、重复语言多。

3、脑叶出血(又称皮下出血)约占5%-10%，因其出血后易破入邻近的蛛网膜下腔而距中线较远，不易破入脑室系统，故脑膜刺激征重而意识障碍轻。其特征为：①意识障碍少而轻;②偏瘫及眼球同向凝视麻痹较少，程度轻，且上下瘫痪程度不一;③头痛，呕吐，脑膜刺激征多见，部分可出现癫痫样发作;④枕叶出血可有一过性黑朦与皮质盲，顶，颞叶出血可有同向偏盲及轻偏瘫，优势半球可有失语，额叶出血可有智力障碍，尿失禁，单肢瘫为主，预后较好。

4、脑出血约占脑出血的5%-13%，其特征为：①轻型，多无意识障碍，表现突出的是剧烈的头晕、枕项部疼痛，频繁呕吐，行走不稳，常有眼球震颤，病例肢体张力降低及共济失调，无偏瘫及病理症;如血肿破入林网膜下腔，则脑膜刺激症阳性;②重症，发病比一般脑出血更急，昏迷更深，可有脑强直发作，常于数小时内死于枕骨大孔疝引起的呼吸麻痹，常查不出定位体征。

5、桥脑出血约占脑出血的80%-10%，其特征为：突然头痛、头晕、呕吐。一侧出血可表现为眼球向血肿对侧凝视，血肿同侧外展神经麻痹，周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪(交叉性瘫痪)及共济失调，出血量大或双侧出血常迅速昏迷，出现眼位异常(眼球固定或浮动，双侧瞳孔针尖样缩小)，偏瘫或四肢瘫，中极性高热，去脑强直，呼吸异常，呼吸频率及失调性不规则呼吸等。

6、脑室出血原发性脑室出血少见，是指脑室内脉络丛血管或脑室周缘血管膜下1.5cm区以内血管破裂所致;继发性脑室出血多为脑实质出血破入脑室。临床表现轻重不一，视出血部、脑室内积血量及是否阻塞脑脊液通路而异。原发性轻者仅有头痛、恶心、呕吐、颈项强直、脑膜刺激征阳性而缺乏神经系统局灶定位体征。严重的脑室出血表现为昏迷、四肢瘫痪。肌张力增高、双侧病理征阳性，双瞳孔缩小，可见阵发性强直性痉挛或去大脑强直状态，中枢性高热，易形成脑病而死亡。

到医院做哪些可以确定脑压是否升高

通过全面而详细地询问病史和认真地神经系统检查，可发现许多颅内疾病在引起颅内压增高之前已有一些局灶性症状与体征，由此可做出初步诊断。应及时地作以下辅助检查，以尽早诊断和治疗。

电子计算机X线断层扫描(CT)

目前CT是诊断颅内占位性病变的首选辅助检查措施。它不仅能对绝大多数占位性病变做出定位诊断，而且还有助于定性诊断。CT具有无创伤性特点，易于被患者接受。

磁共振成像(MRI)

在CT不能确诊的情况下，可进一步行MRI检查，以利于确诊。MRI同样也具有无创伤性。

数字减影血管造影(DSA)

不仅使脑血管造影术的安全性大大提高，而且图像清晰，使疾病的检出率提高。

头颅X线摄片

颅内压增高时，可见颅骨骨缝分离，指状压迹增多，鞍背骨质稀疏及蝶鞍扩大等。但单独作为诊断颅内占位性病变的辅助检查手段现已少用。

腰椎穿刺

腰穿测压对颅内占位性病变患者有一定的危险性，有时引发脑疝，故应当慎重进行。

临床上哮喘的诊断依据是什么

1、反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2、发作时在双肺可闻及散在弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3、用平喘药能明显缓解症状。或上述症状可自行缓解。

4、除外其他疾病所引起的喘息，气急，胸闷和咳嗽。

5、临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列三项中的一项：

(1)支气管激发试验或运动试验阳性;

(2)支气管舒张试验阳性

(3)昼夜PEF变异率大于等于20%符合1-4条或45条者可以诊断支气管哮喘。通过随诊治疗后的反应符合哮喘的规律，可以确定诊断。

知道了哮喘发作时的症状表现，有助于我们做出初步诊断，进一步做好预防措施，以防病情的发展。所以，希望广大朋友在平时应多了解些哮喘的常识，把疾病扼杀在摇篮之中。

什么是宫颈炎

宫颈炎是一种常见的生殖道炎症，也是妇科最常见的疾病之一。宫颈炎病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌。其次为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。

宫颈炎检查时可见宫颈充血、水肿、黏膜质脆，容易诱发出血。若宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到黏液脓性分泌物或用棉拭子擦拭宫颈管时易诱发宫颈管内出血;显微镜检查提示宫颈分泌物或阴道分泌物白细胞增加，则可初步诊断宫颈炎。

做出初步诊断后，需进行淋病奈瑟菌及衣原体的检测。对检测出淋病奈瑟菌或沙眼衣原体的患者，应选择针对病原体的抗生素治疗。对病原体不清的患者可采用针对细菌性阴道病的治疗。

阴道炎的诊断

1.细菌性阴道病(1)阴道分泌物牛奶样均质，有臭味。(2)阴道PH值>4.5。(3)胺试验阳性。(4)线索细胞阳性(>20%)。上述4条中3条阳性即可临床诊断，其中第4条为诊断金标准。2.念珠菌性阴道炎有阴道炎症状或体征的妇女，在阴道分泌物中找到白假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。pH测定具有鉴别意义：pH4.5-混合感染，尤其是细菌性阴道病的混合感染。3.滴虫性阴道炎(1)在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。悬滴法(准确性80%～90%);培养法(准确性98%)。(2)取材前24～48小时避免洗、药、查，取材后保暖、及时送检。4.老年性阴道炎根据绝经、卵巢手术史、盆腔放射治疗史或药物性闭经史及临床表现，诊断一般不难，但应排除其他疾病才能诊断。5.幼女性阴道炎婴幼儿语言表达能力差，采集病史常需详细询问女孩母亲，同时询问母亲有无阴道炎病史，结合症状及查体所见，通常可以做出初步诊断。

肝胆多发性结石是什么

胆结石很大一部分患者是没有症状的,我们把这种情况称为“隐性结石”、“无症状胆囊结石”,又称“胆囊安静结石”,这种情况常常在健康检查或诊治其他疾病被偶然发现,而这时常常已经转化为多发性胆结石。

多发型胆结石的诊断一般都是根据病史,如常有右上腹部疼痛,并向右肩部放射、伴有发热等症状做出初步诊断,然后通过B超检查进行确诊,B超能够清晰地显示胆囊,对胆囊结石的诊断率高达95%以上;所以,对怀疑有胆囊结石的病人,一般选用B超检查,即可明确诊断。

刷牙出血是恶癌先兆吗 刷牙出血且怀疑自己患有癌症要怎么办

如果有刷牙出血的情况，并且怀疑自己患有癌症，那么建议先到医院口腔口挂号就诊，由专业医生检查自己为什么会刷牙出血，如果诊断为口腔、牙龈等疾病引起的刷牙出血，那么就不要想太多了，先治疗自己的口腔疾病吧。

在只有刷牙出血的情况下，也没有其他的可能指向癌症的症状，为了求个安心，还可以肿瘤筛查，检查项目包括血液检查、B超、PET-CT、肿瘤标志物等等，做出初步的诊断。

但是肿瘤筛查的筛查项目一般还要根据自身存在症状来的，比如说明明没有胃部、腹部、消化功能的不适，却跑去做胃镜和肠镜，这不是受罪吗。

怎样检查阴道炎

1、细菌性阴道病

阴道分泌物牛奶样均质,有臭味。

阴道ph值>4.5。

胺试验阳性。

线索细胞阳性(>20%)。

上述4条中3条阳性即可临床诊断,其中第4条为诊断金标准。

2、念珠菌性阴道炎

有阴道炎症状或体征的妇女,在阴道分泌物中找到白假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。ph测定具有鉴别意义:ph<4.5-单纯感染,ph>4.5-混合感染,尤其是细菌性阴道病的混合感染。

3、滴虫性阴道炎

在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。悬滴法(准确性80%～90%);培养法(准确性98%)。

取材前24～48小时避免洗、药、查,取材后保暖、及时送检。

4、老年性阴道炎

根据绝经、卵巢手术史、盆腔放射治疗史或药物性闭经史及临床表现,诊断一般不难,但应排除其他疾病才能诊断。

5、幼女性阴道炎

婴幼儿语言表达能力差,采集病史常需详细询问女孩母亲,同时询问母亲有无阴道炎病史,结合症状及查体所见,通常可以做出初步诊断。

脾脏大的检查

实验室检查对脾大的原因诊断有重要意义，包括血常规检查、血小板计数、网织红细胞计数、嗜酸性粒细胞计数。血红蛋白电泳、红细胞脆性实验、酸溶血(Ham)，直接抗人球蛋白。血液的寄生虫、原虫检查、肝功能检查、骨髓检查或骨髓活检。血清学抗原抗体检查;淋巴结穿刺或活检，脾穿刺或活检，腹腔积液常规检查等。

必要的器械检查，对确定脾大的原因，有重要的辅助诊断价值。常用的检查方法有B型超声、超声心动图、X线、CT、磁共振、内镜、下腔静脉造影等。

对于脾大的诊断，首先确定是不是脾大，脾大的程度、质地。第二步了解脾大的伴随症状和体征。通过了解病史，体格检查可以对脾大的原因做出初步诊断，然后再选择性地做有关实验室检查和必要的器械检查，最后对脾大的原因做出诊断。

诊断患者是否患上回归热的依据是什么

临床症状如周期性高热伴全身疼痛、肝脾肿大及出血倾向， 结合流行病学资料，即可作出初步诊断。确诊有赖于病原学或血 清学检查。

膀胱结石的诊断

根据典型症状常可作出初步诊断。应注意病因学诊断。较大的膀胱结石可通过直肠指检，以及能显示结石声影的B超，可同时发现前列腺增生症等，为无创伤性检查。X线腹平片能显示绝大多数结石。经尿道插入金属探子有触及结石的感觉，但只能在成人应用，在小儿因不能合作有损伤尿道的危险。膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法。不论结石是否透X线均可查知，且可查清结石的具体特征，并可发现有无其他病变，如前列腺增生、膀胱憩室、炎症改变及癌变等。

阴道炎要如何诊断

1.细菌性阴道病

(1)阴道分泌物牛奶样均质，有臭味。

(2)阴道PH值>4.5。

(3)胺试验阳性。

(4)线索细胞阳性(>20%)。

上述4条中3条阳性即可临床诊断，其中第4条为诊断金标准。

2.念珠菌性阴道炎

有阴道炎症状或体征的妇女，在阴道分泌物中找到白假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。pH测定具有鉴别意义：pH<4.5-单纯感染，pH>4.5-混合感染，尤其是细菌性阴道病的混合感染。

3.滴虫性阴道炎

(1)在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。悬滴法(准确性80%～90%);培养法(准确性98%)。

(2)取材前24～48小时避免洗、药、查，取材后保暖、及时送检。

4.老年性阴道炎

根据绝经、卵巢手术史、盆腔放射治疗史或药物性闭经史及临床表现，诊断一般不难，但应排除其他疾病才能诊断。

5.幼女性阴道炎

婴幼儿语言表达能力差，采集病史常需详细询问女孩母亲，同时询问母亲有无阴道炎病史，结合症状及查体所见，通常可以做出初步诊断。

感染了阴虱有什么症状

阴虱是一种性传播疾病，在性病中并不多见，许多医院对于阴虱治疗并没有太多经验，诊断治疗时往往会忽略。其实，如果患者感染了阴虱，了解其症状，可以自行做出初步诊断，然后及时到正规大医院检查诊断是可以的。

阴虱的临床表现：突然发生的阴毛部剧烈瘙痒，大多数患者或其配偶近期有不洁性交史，或近期曾在外住宿。瘙痒以夜间为甚，主要局限于耻骨部，也可累及肛周、腹部、腋部、睫毛及小腿，其配偶或性伴可有类似症状。可见阴毛上黏附有灰白色砂粒样颗粒的阴虱卵，及缓慢移动的阴虱，或见一半钻入皮内，一半露于皮外的阴虱，伴抓痕血痂，或散在片状蓝色出血瘀斑。患者内裤上常有点状污褐色血迹，为阴虱吸血处的点状出血所致。

怀疑自己得了阴虱怎么办?诊断与鉴别诊断：

一、诊断要点

根据接触传染史，好发部位，剧痒等症状，实验室检查找到虱或虱卵即可确诊。

二、鉴别诊断

(一)疥疮

发于皮肤薄嫩的部位，皮疹为小米粒大丘疹或丘疱疹，在阴囊、阴茎、龟头等处发生豌豆大小的结节，可查出疥虫及其卵。

(二)阴囊慢性湿疹

皮疹为红斑、丘疹、丘疱疹、结痂、渗液，股部及少腹部无蓝色瘀斑，阴毛上无阴虱寄生。

蛔虫病的症状

蛔虫病是一种常见的肠道寄生虫病。感染虫卵为本病的发病原因，虫卵随着污染的蔬菜、水果、饮水进人人体，小儿吸吮污染的手指也会引起感染。感染后虫卵在小儿肠内孵化出幼虫，幼虫在小肠经过两个半月左右发育即为成虫，从而出现疾病症状。

小儿感染蛔虫后，会有轻度的腹痛，但大多数会有上腹部不适，脐周或上腹部痛疼，痈疼无定时，饥饿时明显。有的孩子还会有厌食、恶心、呕吐、便秘、腹泻等症状。如果蛔虫在肠道内纠缠成团，可引起肠梗阻;蛔虫钻入胆道，可引起腹部阵发性绞痛，这时应及时到医院就诊。

根据腹部不适、厌食等症状，就可以做出初步诊断，如果能在大便中找到成虫就更能说明问题了。

颈椎病需要做哪些化验检查

X线、CT及MRI检查均对颈椎病的常见病变具有较好的敏感性，通过病变的综合分析，可得到较高的诊断准确率。

1.X线平片对颈椎病病变具有较高的敏感度，诊断准确率也较高。X线平片在双斜位对钩突增生、上关节突增生及椎间孔的观察方面具有独特优势，并且价格低廉，可作为颈椎病诊断的首选，但是X线平片的表现常与临床症状不一致，有时患者症状较重，但X片显示病变较轻。

2.CT检查可发现颈椎病的早期病变，对颈椎间盘的突出程度、颈椎关节病变情况、颈椎管以及颈椎横突孔的狭窄情况等方面均可明确显示，对颈椎病变程度的判断具有重要意义。

3.MRI检查对椎间盘突出的显示比CT更为敏感，可观察到脊椎受压的程度，可作为颈椎病确诊的方法。临床上可将三种检查方法联合使用，在X线做出初步诊断的基础上，用CT或MRI检查判断病变程度，以指导治疗。