包皮环切术后怎样预防感染

包皮环切术后怎样预防感染

阴茎血液供应丰富，抗感染能力较强，普通的包皮环切术后，一般口服抗生素即可。

另外根据医生要求按时更换伤口纱布。对于包茎的患者，如果术中龟头皮肤剥离面较大，渗血较多，预计恢复时间较长的，也可适当静脉输液应用抗生素。

具体方案由手术医生依据患者情况而定。

包皮包茎怎么治

婴幼儿期的先天性包茎，可将包皮反复试行上翻，以便扩大包皮口。手法要轻柔，不可过分急于把包皮退缩上去。当阴茎头露出后，清洁包皮垢，涂抗生素药膏或液状石蜡使其润滑，然后将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。大部分小儿经此种方法治疗，随年龄增长均可治愈，只有少数需做包皮环切术。后天性包茎患者由于其包皮口呈纤维狭窄环，需行包皮环切术。对于包皮环切术的适应证说法不一，有些国家及地区因宗教或民族习惯，生后常规做包皮环切。有人认为包皮环切可减少阴茎癌与婚后女性宫颈癌的发病率。但有资料说明，常规做包皮环切的以色列与包皮环切术不普及的北欧国家，这两种癌的发病率均很低，无显著差异。

包皮环切术的适应证为：

①包皮口有纤维性狭窄环;

②反复发作阴茎头包皮炎;

③5岁以后包皮口狭窄，包皮不能退缩而显露阴茎头。对于阴茎头包皮炎患儿，在急性期应用抗生素控制炎症，局部每天用温水或4%硼酸水浸泡数次。待炎症消退后，先试行手法分离包皮，局部清洁治疗，无效时考虑做包皮环切术。炎症难以控制时，应做包皮背侧切开以利引流。

嵌顿包茎治疗的目的是将嵌顿的包皮恢复原位

早期嵌顿的包皮水肿较轻，可先应用手法使包皮复原。方法：局部消毒后用粗针头多处穿刺包皮，挤出水肿液，在冠状沟涂液状石蜡，用两手的中、食指夹住阴茎体包皮，两个拇指挤压阴茎头，将阴茎头推入包皮囊内，使之复位。若手法复位失败，则应做包皮狭窄环切开术。手术方法：在阴茎背侧正中用小头圆刀纵向切断狭窄环，长1.0～1.5cm，横向间断缝合，合并严重感染时，切口不予缝合。嵌顿包茎手术复位时，如情况允许应尽可能做包皮环切术。否则，待局部炎症、水肿消退后，再择期做包皮环切术。

龟头炎的预防

1、保持生殖器清洁：由于大部分龟头炎是细菌感染引起的，所以要预防此病，最重要是保持卫生，每日清洗龟头和包皮，保持包皮腔内清洁和干燥，还要避免不洁性交。包皮过长者需及时治疗，必要时作包皮环切术。

2、及早治疗生殖系统疾病：男性若发现自己出现生殖系统疾病征兆，需及早就医治疗，防止病情延误。还要注意生殖器官的护理，避免受到外力伤害。

3、养成良好的卫生习惯：男性平时应注意养成良好的卫生习惯，不要熬夜、酗酒等。

4、坚持锻炼：男性在日常生活中要多运动，提高抵抗力，能有效预防龟头炎的发生。

5、性伴侣配合：夫妻若有一方患生殖系统疾病，则要暂停性生活，及时治疗，如患有滴虫或白色念珠菌的感染，则要夫妇同时治疗。

6、包皮环切术：进行包皮环切术能有效预防龟头炎。

专家指出包茎环切术的重要性

一、艾滋病感染

艾滋病主要传播途径之一是性交传播，艾滋病的传播要求病毒能够渗入上皮组织，过长包皮的内面正提供了这一条件。过长包皮的内面是鲜嫩的粘膜上皮，其角蛋白保护层明显薄于包皮外板，组织学上这类似于鼻粘膜和阴道粘膜，极易积聚病原微生物，包皮内面还容易破溃感染。过长的包皮还导致阴茎冠状沟成为致病菌绝佳的“藏身所”，冠状沟内分泌积聚的包皮垢亦是致病菌良好的“滋生地”。

包皮内板富含免疫细胞，明显多于尿道粘膜、子宫颈粘膜、包皮外板等。艾滋病毒感染人体主要是通过免疫细胞，免疫细胞对于一般致病菌有抵抗作用，但一旦其吞噬了艾滋病毒，就变成了人体内的“木马病毒”。有研究在暴露于艾滋病毒的条件下，包皮内板每1000个细胞一天复制了301个HIV，而外板为0。HIV必须侵入免疫细胞，才能感染人体，而包皮内板的免疫细胞极接近于粘膜表层，因而通过各种机制易感染艾滋病毒。在性交过程中，本来很薄的包皮内板被勃起的阴茎拉伸的更薄，直接接受对方分泌物中病毒的侵入，而冠状沟内藏匿的病毒亦会感染随后的性伴侣。大宗随机对照试验结果表明包皮环切术后可降低感染HIV风险约56–75%。2007年WHO呼吁将包皮环切术作为对抗艾滋病的“疫苗”，并强调其极高的性价比。尽管避孕套可以防护艾滋病毒的传播，但在性交前序过程中，包皮内板仍易感染各种分泌物。因而相比之下包皮环切对于艾滋病的防护作用是更加肯定的，如果能够包皮环切术后合并使用避孕套，则防护作用更佳。

二、其他性传播疾病

溃疡性性传播疾病：包皮内温暖湿润的环境非常利于诸如梅毒螺旋体、Ⅱ型单纯疱疹病毒等的生长，同时易破损的包皮内板和系带亦是易感因素。包皮环切可以有效防护这些疾病的传播。

尿道内性传播疾病：研究表明包皮环切术后相比未行环切人群，尿道内性传播疾病的发生率约高3.2倍，这些疾病包括衣原体感染、生殖器疣、淋病、非特异性尿道炎等，研究得出行包皮环切术后尿道内性传播疾病发生率能降低48%。

三、阴茎癌

病理类型多见于鳞状上皮癌，致死率高，在美国约占男性恶性肿瘤的0.3-0.6%。研究表明，未行包皮环切术的包皮过长患者较正常人患病风险高达22倍。阴茎癌多由于人乳头瘤病毒(HPV)感染所致，类似于女性宫颈癌。早年行包皮环切术的重要性不言而喻。患有包皮龟头炎的包皮过长患者感染HPV可能性极大，大量多中心研究表明包皮环切术后患者HPV感染率显著降低。相比较其他因素而言，诸如吸烟、不注意卫生、性传播疾病等等，未行包皮环切对于患阴茎癌的风险是最高的，包茎患者更易患有阴茎癌。避孕套的使用对于HPV的防护是微不足道的。注意卫生对于未行包皮环切的人群的阴茎癌防护作用是没有科学依据的。

四、前列腺癌

男性第二大恶性肿瘤，在未行包皮环切术的人群中患病率高出1.6-2倍。近期一项研究表明，由于美国普及了包皮环切术，其前列腺癌患病率下降了45000-67000人次，节约医疗费用8-16亿美元。

五、尿路感染

尿路感染好发于婴儿(尤其不足6个月大)，在未行包皮环切的男婴中发病率显著增高。全球调查结果表明，由于未行包皮环切，每年约有50-150万尿路感染发生。研究表明未行包皮环切的婴儿尿路感染发生率要高出12倍，近来对于大龄儿童的研究亦显示其发病率高出8倍。在发热的婴儿中，未行包皮环切者检测出细菌性尿液约36%，而包皮环切术后者仅1.6%。尿路感染可以随尿路感染肾脏，在婴儿中更易引起肾损伤。研究表明伴有发热的尿路感染中，37-70%婴幼儿可伴发肾炎，影像检查这些伴有发热、肾炎的尿路感染患儿，50-86%有肾实质损害。调查显示，由于尿路感染引起儿童发热的患者，未行包皮环切者中约有21%、包皮环切术后者约为2%、女孩约为5%。超过15岁未行包皮环切的男孩中，82%可以在包皮内发现霉菌、厌氧菌、链球菌等等，由于性传播，这些致病菌同样常见于女性阴道内。

六、炎性皮肤病

包皮阴茎头炎：可导致瘙痒、疼痛，是外科手术指针。未行包皮环切术的患者约11-13%发生该病，而包皮环切术后约为2%。

其他阴茎皮肤疾病：牛皮癣、扁平苔癣、脂溢性皮炎、浆细胞性包皮阴茎头炎等在未行包皮环切的人群中多见，浆细胞性包皮阴茎头炎是由于包皮垢中的分枝杆菌感染所致，典型症状为红细胞增多、局部肿胀、渗出、排尿困难、出血、溃疡。如未行包皮环切术者合并糖尿病，则包皮阴茎头炎更为常见。

七、生理问题

包茎：在未行包皮环切的成人或青少年中约占10%，导致男性性交困难和疼痛。包茎者易患有干燥性阴茎头炎，尽管曾经认为该病在男孩中的发生率仅为1%，但最近一项大样本普查结果显示，40%的男孩患有干燥性阴茎头炎，高发于9-11岁。这其中46%的患儿随后进行了包皮环切术，术后有27%的男孩在尿道口附近患有干燥性阴茎头炎，并需要进一步行尿道扩张、成形等手术治疗。包茎易发生阴茎癌，包皮环切术是包茎患者的必要选择。

包茎嵌顿：不能将露出阴茎头后的包皮翻回，导致阴茎头嵌顿，易造成疼痛、排尿困难等，急性嵌顿如不及时处理，可能造成阴茎头坏疽。包皮环切术后便不存在该隐患。

痛性勃起：未行包皮环切男性中约1/4患有此症，由于系带过短、过厚或过紧引起，勃起后牵拉阻碍阴茎头外露，在性交或自慰时引起疼痛，甚至系带断裂，继而造成出血、感染等，治疗方法为包皮环切术中行系带成形。

阴茎卫生：在未行包皮环切男性中较难达到阴茎卫生，因而感染率较高。包皮垢在20-40时分泌旺盛，长年累月的积累使其包含了大量的上皮细胞、皮脂分泌物、致病微生物等。有调查显示约82%的患者是为了改善阴茎卫生而行包皮环切术，而致病菌感染约88%归功于包皮垢。对家长来说，包皮环切术后儿童的阴茎卫生是容易保持的。

心理后遗症：多项包皮术后调查结果表明无心理后遗症产生，相反，因包皮过长而产生的炎症、疼痛等却会导致心理阴影。

八、子宫颈癌

宫颈癌是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致，最先表现为鳞状上皮化生。宫颈癌或鳞状上皮化生的女性，其性伴侣多有HPV感染。最新研究表明，未行包皮环切术的男性与女性宫颈癌有明确的相关性，未行包皮环切者阴茎感染HPV率约为20%，而包皮环切术后者仅为5%。阴茎感染HPV的男性，其性伴侣感染HPV的几率将提高4倍，而宫颈感染HPV的女性，其宫颈癌的发生率将提高77倍。如果一个未行包皮环切术的男性经历了6个以上性伴侣，那么他的妻子患有宫颈癌的风险将提高5.6倍。HPV靠皮肤传播，传染性强，如不带避孕套进行性交前序都可能感染，避孕套对此防护作用较轻微。有人将性交后勤清洗的未行包皮环切的男性与性交后未清洗的包皮环切术后男性相比较，结果发现后者更为卫生。对于未行包皮环切的男性来说，其性伴侣的阴道感染将会导致其易感，而一旦感染，其对于未来的性伴侣也是一个感染源。因此，包皮环切对于预防宫颈癌的作用是巨大的。

九、女性衣原体感染

一项研究表明如果性伴侣包皮过长且未行包皮环切，则女性感染沙眼衣原体的风险将高出5-6倍，而包皮环切后将减少风险约82%。沙眼衣原体感染为除HPV感染的第二大性传播疾病，是最常见的细菌性性传播疾病，每年约有9200万新发病例，且呈上升趋势。衣原体导致的盆腔炎症可能引起不育、异位妊娠和盆腔疼痛，在男性会导致不育、前列腺炎等等。衣原体感染还是HPV、HIV感染的协同因素。

十、女性2-型单纯疱疹病毒感染

一项调查研究表明1207名18-30岁女性中25%感染了HSV-2，而与未行包皮环切男性性交史明显增加了患病的风险。HSV-2感染率日趋增高的今天，包皮环切应当被高度重视。

十一、敏感性、感觉和性欲方面

敏感性在包皮环切术后者和未行包皮环切者中无明显差异，最近的一项热成像研究表明阴茎感觉在包皮环切术后者和未行包皮环切者中亦无明显差异。研究表明包皮环切术与性欲无相关关系，成年男性包皮环切术前后的勃起功能评分、射精潜伏期无差异。美国一项1400男性的调查结果显示，未行包皮环切者更易患有性功能障碍。澳大利亚一项16-60岁人群调查表明，未行包皮环切者较包皮环切术后者问题更多，包括疼痛、勃起功能障碍(小于50岁人群中约27%)。包皮环切术后者对性生活信心增加，夫妻更易满意性生活。

十二、手术时机

考虑手术的简单性、速度、费用和术后恢复的美容效果，新生儿是包皮环切的最佳时机。成人行包皮环切术后，需禁欲4-6周，术后恢复美观需要几个月的时间，术后感染、出血、水肿等并发症也相应增多。

十三、合并症

主要取决于手术者的技巧和经验，统计表明500例婴儿行包皮环切后约1例出现出血症状，约1000例中可能出现1例需要再次手术，约4000例中可能出现1例感染，约5000例中可能出现1例因并发症严重而需住院治疗。目前基本已无报道因包皮环切导致阴茎缺损或坏死的病例。但有血友病的患者需要特殊处理。

十四、展望

包皮环切的益处已毋庸置疑，未来的研究将会更加完善现在的学说。随机对照试验已确立了包皮内板对于HIV病毒的易感作用，那么，随机对照试验是否能用于研究包皮环切对其他任何情况下的感染等的保护作用?尿道传染疾病鉴于伦理学考虑无法行随机对照试验。阴茎癌的随机对照试验需要很多年进行。前列腺癌可以进行随机对照试验，但重复试验需要很多年进行。对于女性来说，随机对照试验难以进行。

至今为止，关于包皮环切的好处已逐渐被人们认识，但是最大的问题仍是教育问题，所以政策普及和宣传需要加大。

十六、结论

包皮内板使得男性和其性伴侣感染疾病的风险大大增加，未行包皮环切的男性，一生中总会面对包皮过长带来的这样或那样的问题。而包皮环切术后者只需承担手术的风险，相比未行包皮环切者的痛苦和风险，显得微不足道。该手术局部麻醉即可完成，在新生儿甚至可以不需麻醉。

包皮过长如何处理

1、基本措施

包皮过长应经常上翻包皮，清洗阴茎头、冠状沟，保持局部清洁，可防治感染。小儿包茎可在局麻下用小血管钳扩张包皮口，清除包皮垢，涂抗生素软膏，以防再粘连，并经常上翻。

2、抗生素

对于并发阴茎头包皮炎患儿，在急性期应用抗生素控制炎症，局部每日用温水或4%硼酸水浸泡数次。待炎症消退后，先试行手法分离包皮，局部清洁治疗，无效时考虑包皮环切术。炎症难以控制时，应行包皮背侧切开以利引流。

3、手术治疗

主要是包皮环切术，如袖套式包皮环切术，改良包皮环切术，外翻法激光包皮环切术等。值得注意的是，包皮过长并不是包皮环切的手术指征。

阴茎癌可以避免吗

1.讲究个人卫生，经常洗澡。

2.包皮过长者早行包皮环切术。

3.积极预防和治疗阴茎癌前驱性病症如包茎、龟头包皮炎、乳头状瘤和巨大尖锐湿疣等。

4.阴茎遇有不适，应早期检查、早期确诊。保持局部清洁、卫生，定期消毒，积极预防感染。

5.及时治疗包茎及包皮过长，注意局部清洁，对癌前病变给予适当治疗。

包皮环切术和性功能

包皮环切术(割礼)在穆斯林和犹太地区一般在新生儿和儿童期间完成，而其他西方国家主要是作为医疗和美容的原因。在美国 77%男性行包皮环切术，在土耳其占 95%，但手术时期均在青春期前完成。 我国包皮环切术主要适应证为包皮茎、包皮嵌顿、包皮过长反复发生包皮龟头炎而炎症已控制者、包皮过长包皮口狭窄易发嵌顿者、包皮良性肿瘤等。包皮环切术的主要并发症为出血、包皮感染、包皮过多或过少、系带水肿和瘢痕行成。 包皮环切术过去认为可降低性病、男性尿路感染、阴茎癌和预防妇女子宫颈癌等的发生 ，但美国儿科协会1999年发表官方文献表示对此研究发现没有足够的科学依据;近年有学者认为对性功能有影响。 包皮环切术是切除大部分包皮内板和外板，包括阴茎神经感受器，从而影响了阴茎的感觉。 国内对包皮环切术在对性生活方面的影响的报道资料较少，国外对此方面的研究较多，Senkul T等曾报道包皮环切术对性功能的影响，Kim DS 等也曾作过类似的研究报道。

男性性功能调查表由O'Leary MP等设计论证，能精确评估男性的性欲、勃起功能和射精功能并广泛应用。 但只限于评估男性性功能，为了进一步的比较手术前后性生活质量的变化，特增加了手术后受调查者本人对性生活满意度提问。

成年男性包皮环切术，手术前后调查对照在性欲、勃起功能、射精功能方面的改变在统计学上无显著差别，与Senkul T等的报道结果一致，但该报道对比手术前后射精潜伏时间，认为包皮术后射精潜伏时间较手术前延长 ，本文没有作这方面的比较;对性生活满意度的提问 ，77%受调查者表示无变化，18%表示性生活质量下降， 结果与 Kim DS的报道结果基本一致。性生活质量下降最常见的原因是阴茎包皮神经末梢缺失造成的感觉减退、勃起痛、性交痛、性交出血。 与手术并发症有关。总的来说，本调查结果显示，包皮环切术对性欲、勃起功能、射精功能无明显的影响。 但由于包皮内板切术和神经末梢缺失影响阴茎感觉以及勃起痛、性交痛是引起性生活质量下降的主要原因，可能与手术并发症有关。

包茎手术后可能会有哪些并发症

目前治疗包茎的手术方式主要是传统的包皮环切术、包皮环环扎术和激光袖套状包皮环切术，每个手术方式都各有优劣。

（1） 传统包皮环切术：疼痛、出血、感染或伤口裂开、包皮水肿；过度包皮切除可导致感觉改变或丧失；切口不整齐，系带过短引起的阴茎下弯；术中意外也可导致龟头或阴茎损伤。

（2） 包皮环环扎术：伤口愈合时间偏长、拆环时有明显疼痛感；术后感染、术后包皮环滑脱并出血、伤口裂开、包皮水肿、系带对合不齐；

（3） 激光袖套状包皮环切术：术后出血、感染、伤口裂开等。

做完包皮手术后勃起怎么办

包皮环切术后，需要注意控制勃起防止切口裂开，一般转移注意力、服用抗勃起药物有效。适当进行抗菌素治疗预防感染发生;遵医嘱定期换药，拆线，确保术后顺利恢复。

包皮环切术是是指将阴茎上面的多余包皮进行切除，使阴茎头外露出来，是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法，是一种治疗包皮包茎的小手术，手术过程大约20～30分钟，一般不需要住院，手术的危险性较小。包皮环切术方法甚多，最常用者为包皮内外板一次环切法，其次为内外板分别环切法。是开放手术，手术的目的是通过手术让阴茎头彻底暴露出来，这样就不会因为留死角而导致感染。

包皮手术有哪些

包皮手术有哪些?如今由于各种原因，男性包皮过长人数越来越多，所以治疗包皮过长一定要及时，这就要慎重的选择包皮手术了，那么包皮手术有哪些呢?

1、韩式精品包皮美容术：手术时间短，安全无痛苦：手术时间仅需15分钟，不开刀、出血少、微创、安全、无痛苦。不影响正常工作和生活、术后恢复快：四季皆可手术，无需卧床住院休息，不影响工作和生活，无任何副作用，术后恢复快。术后无疤痕、自然美观：术后外形整齐美观，不留疤痕、出血很少。有利于阴茎的二次发育：用“韩式精品包皮美容术”促使阴茎在夜间频频勃起，激活阴茎细胞组织，形成二次发育。

2、包皮环切术：是是指将阴茎上面的多余包皮进行切除，使阴茎头外露出来，是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法，是一种治疗包皮包茎的小手术。一般不需要住院，手术的危险性较小。包皮环切术方法甚多，最常用者为包皮内外板一次环切法，其次为内外板分别环切法。是开放手术，手术的目的是通过手术让阴茎头彻底暴露出来，这样就不会因为留死角而导致感染。

3、韩式包皮环切术：是一种完全符合生殖卫生及疾病预防、保健的手术。切除过长的包皮，不仅有益于阴茎的正常发育，而且可以防止包皮垢的积聚，有效预防炎症和癌症的发生。这样既能防止自身受害，又能预防性伴侣妇科疾病，是一种生殖保健的优良措施。

4、激光手术：相对于韩式包皮环切术有很大的弊端，韩式包皮环切术是在激光手术的基础上改进而成的，采用的是CO2激光和leep刀相结合的先进技术，是微创手术中痛苦最小，流血最少的一种，而且术后无需住院，可立即回家，不耽误工作。