中度前列腺增生怎么办

中度前列腺增生怎么办

1、观察等待

对症状轻微，IPSS评分7分以下可观察，无需治疗。

2、药物治疗

3、手术治疗

手术仍为前列腺增生的重要治疗方法。

手术适应证为：

①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60m以上;

②不稳定膀胱症状严重;

③已引起上尿路梗阻及肾功能损害;

④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;

⑤并发膀胱结石者。对有长期尿路梗阻，肾功能已有明显损害，严重尿路感染或已发生急性尿潴留的患者，应先留置导尿管解除梗阻，待感染得到控制，肾功能恢复后再行手术。如插入导尿管困难或插管时间长已引起尿道炎时，可改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。应严格掌握急诊前列腺切除手术的适应证。

4、微创治疗

经尿道前列腺电汽化术主要是电极金属材料学创新，使其生物学热效应不同于前者。由于热转化快，可产生400℃高温，迅速造成组织汽化，或产生凝固性坏死，其止血特点极其显著，因此临床应用显示：

①适应证增加：60g以上的腺体可施行。

②术野清晰：由于止血效果显著，冲洗液清晰，便于手术。

③手术时间减少：由于减少了止血步骤，故手术切除加快，缩短了手术时间。

④并发症减少：不易产生水中毒(凝固层厚)，清晰术野减少了误伤，不易产生括约肌及包膜损伤。

⑤术后恢复快：冲洗时间缩短。

并不是所有的前列腺增生的患者都需要进行治疗的，如果是症状较轻的患者，只需要先观察，只要是病情不会进一步发展就可以先不进行治疗，治疗的时候一般还是选择手术治疗或者是微创治疗，药物治疗的效果不如手术治疗的效果理想，不过大家还是要看看自己适合做哪一种治疗，然后在选择。

前列腺增生为什么要超声检查

前列腺良性增生和肿瘤均可引起增大，超声检查观察前列腺的形态、回声、大小及内外腺比例、血流变化，内腺(移行区)是否明显增大、外腺是否受挤压或向膀胱隆起及其程度、前列腺段尿道曲率变化，内外腺之间界限是否清晰、有无合并小结石或钙化斑等。有无症状与增生的位置有关，与整体测量的大小无直接关系。

前列腺增生时需要测定前列腺特异抗原(PSA)，亚洲人49岁、59岁、69岁、79岁以下各组PSA分别为≤2.0 ng/ml、3.0 ng/ml、4.0ng/ml、5.0ng/ml。PSA预计值(PPSA)：PPSA=体积(前列腺三径乘积×0.5)×0.12。前列腺增生，前列腺炎症、经直肠前列腺指检或按摩等均可使PSA升高，前列腺增生PPSA每克上升0.3ng/ml，前列腺癌的PSA则是正常值的10～12倍;保列治等药物可使PSA减低;故检查PSA前两周需要除外上述因素。当血清PSA>PPSA时，前列腺癌的可能性增加50%。

前列腺癌要做哪些鉴别诊断

鉴别诊断 1.前列腺增生症 2.前列腺转移瘤 3.膀胱癌

讨论 前列腺癌(prostatic carcinoma)是男性较常见的恶性肿瘤，占泌尿生殖系肿瘤的百分之三点八。发病年龄多在60岁以上，与内分泌异常有关。前列腺增生者患有前列腺癌的机会高于无增生者。前列腺癌多起于前列腺周围区，百分之九十五为腺癌，早期局限于包膜内，晚期常侵犯临近脏器和远处转移。主要临床表现为排尿困难。直肠指检常可发现肿块。

影像诊断要点：① CT表现为前列腺明显增大，边缘不规则，内部密度不均匀，可见大小不等的略低密度灶，强化后呈不均匀强化，精囊可增大、不对称及膀胱精囊角消失;② MRI表现，T1WI上从呈稍低信号，在T2WI上癌结节信号增高，但仍低于边缘信号;③ 增强扫描后病灶强度强化，精囊受侵时，精囊增大并于T2WI上信号减低;④ 前列腺癌常发生骨转移，以成骨型转移瘤多见。

鉴别诊断：主要与前列腺增生相鉴别：CT检查：正常前列腺上界不超过耻骨联合上缘10mm。当前列腺中度或重度扩大时，CT扫描通常显示前列腺超过耻骨联合上方20～30mm，或更高层面仍可见前列腺，或(和)前列腺横径超过5cm，前列腺可呈球型或椭圆型扩大，两侧对称，边缘光滑锐利，密度多均匀，常可见点状或其他形状钙化，周围脂肪间隙清晰，精囊三角正常。前列腺增生常向上推移，挤压膀胱底部，形成“双叶”征象，有时明显突入膀胱，增强扫描增大的前列腺呈均一强化。MRI检查：① 呈球形或椭圆形增大，两侧对称，边缘光滑，密度均匀，并常见小点状钙化灶;② 增生的前列腺结节T1WI呈略低信号，信号强度均匀，T2WI可为等信号、低信号或高信号;③ 增生结节的包膜为其周围的环状低信号带;④ 增生结节融合使中央叶增大，外周叶萎缩。

前列腺疾病有哪些呢

前列腺炎：前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎(又称前列腺病)、特异性前列腺炎(由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起)、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体(如病毒、支原体、衣原体等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。

前列腺炎分类：第一类、急性细菌性前列腺炎：由细菌感染引起，起病急、病情重，有全身症状，前列腺液检查有大量的白细胞、脓细胞，细菌培养阳性。

第二类、慢性细菌前列腺炎：也是由细菌感染引起，85%由大肠杆菌引起，病程长，病情反复，前列腺液检查阳性，细菌培养阳性。

第三类、A：慢性非细菌前列腺炎：可能由支、衣原体感染有关，病程较长，治疗有一定难度，前列腺液检查阳性，细菌培养阴性。

B：前列腺痛：病因不明，病人有自觉症状，前列腺检查阴性，细菌培养阴性。

第四类：无症状性慢性前列腺炎：病人无明显自觉症状，往往在体检时才被发现。

前列腺增生：前列腺增生hyperplasia of prostate的病理及分析病理 前列腺分内外两层：内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体;外层为前列腺体。后者构成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开。前列腺增生主要发生在内层，在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中，现称该部分为移行带镜检可见。腺体间质有轻度增生组织，结构以增生的结缔组织和平滑肌为主，并有增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳头状向囊腔内突出，形成间质腺样组织的混合性结节。

正确护理前列腺增生患者

前列腺增生已成为中老年男性的常见病、多发病，它不仅影响患者的生活质量，而且还容易诱发多种潜在并发症，如泌尿道感染、肉眼血尿、膀胱结石、肾积水等等。对于中重度的前列腺增生，一般都需要使用药物，甚至采取手术等方法进行治疗。而对于绝大多数轻度前列腺增生的患者来说，只要方法得当，不采取药物也可以在日常生活中控制症状。

调理饮食，通畅两便

前列腺增生患者的饮食应以清淡、易消化为宜;不喝酒，即使是在节假日或必须应酬的场合也不喝酒，或只喝少量的低度酒;少吃或不吃辛辣刺激性食物，以防病情加重;多喝水，每天至少喝2000毫升水，尤其是每天早晨起床后即喝一杯水。日常饮食中多吃蔬菜和水果，以保持大便通畅，同时注意小便卫生，有尿意时应及时排出，不要憋尿。

热水坐浴，缩肛锻炼

没有生育要求的男性可进行热水坐浴等物理疗法，每天坚持用热水坐浴15分钟，具有良好的扩张血管、改善局部血液循环的作用，有利于症状的缓解。同时可进行缩肛锻炼。有规律地收缩肛门，有如对前列腺进行很好的按摩，可以促进会阴部的静脉血液回流，使前列腺充血减轻，炎症消退。在下列情况下坚持缩肛锻炼，疗效会更佳：每天晚上临睡前以及早晨起床前，躺在床上缩肛50次;大小便后，紧接着缩肛10次;干重体力活的时候要注意缩肛;性生活之后缩肛10次。除上述特定时间外，在日常生活中的任何时间都可以进行缩肛锻炼。进行这种锻炼不需要任何设施和条件，在室内室外，甚至公交车上都可以进行，只要坚持锻炼，对前列腺增生具有肯定的治疗作用。需要注意的是，缩肛时必须要用力才能达到预定的效果。

适度房事，劳逸结合

轻度前列腺增生的患者虽然不必禁欲，但也应注意有所节制。因为频繁的性生活会使前列腺反复充血，不利于病情恢复，一般每月2～3次为宜。

在日常生活和工作中应注意劳逸结合，避免过度疲劳及久坐、久站，因为久坐和久站可使盆腔及会阴部充血，加重排尿困难。可进行适量运动，但应避免长途骑自行车，因为自行车的车鞍对会阴部具有反冲作用，会促使前列腺充血，加重增生现象。此外，还应避免着凉，患者应根据气温的变化适时增减衣服。

慎用药物，定期检查

凡是会影响膀胱括约肌或膀胱逼尿肌功能的药物，都要慎用或忌用，因为这类药物会加重排尿困难，常见的有：解痉药(阿托品、颠茄、普鲁苯辛等)，三环类抗抑郁药(多塞平)，抗过敏药(苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏)，以及镇痛药(吗啡)，降血压药(美加明)，血管收缩药(麻黄碱)，抗感冒药(速效伤风胶囊)等。

采取上述自我保健措施，一般坚持几个月都会感觉症状有所减退，但仍应定期到正规医院检查，及时发现问题，以便采取合理的治疗措施。

患有前列腺增生应该做哪些检查

一、前列腺增生B超检查

B超检查是能够经过人体直肠和经过腹部超声两种方式，通常都是以直肠B超为最常见的检查方式，能够测定腺体大小，剩余尿量，并且根据声像图排除前列腺癌。前列腺增生还可以做尿动力学的检查，主要会测定人体膀胱容量。尿动力学的检查对于前列腺增生的治疗选择有很重要的意义。

二、前列腺增生体格检查

如果患者有急性尿潴留的情况，那么前列腺组织会有增大，表面光滑，富有弹性，中央有浅沟或者是消失，按照腺体增大的程度，可以把前列腺增生分为1度2度3度。一度肿大的患者是比正常值增大了1.5倍到两倍之间，中央沟变浅。2度肿大是指人体的腺体呈现中度肿大大于正常的 2到3倍，3度肿大的患者腺体肿大严重，已经超出的直肠超过3厘米，触手都能够发现上缘。

三、前列腺增生影像学的检查

可以用x线检查主要是能够观察到人体膀胱尿道造影时前后位及排尿状态下拍片会发现人体膀胱底部抬高有弧形密度减低阴影，尿道长度增加。晚期会发现人体膀胱输尿管返流肾积水和肾彰显不佳。

综上所述，前列腺增生的检查是非常重要的，这样有利于患者及早确定病情早治疗，前列腺增生的可能会导致人体形成尿路感染，急性尿潴留，痔疮等症状，所以患者一定要注意个人护理，治疗期间可以多喝水，促进毒素排出体外，调节好个人情绪，避免精神过度紧张，但是对于刺激性的食物不要再接触。还应该多吃一些高蛋白食物能够促进恢复，患者可以吃牛肉，鸡蛋的长期在办公室里面工作男性，可以适当的做一些轻微的运动，缓解患者局部疼痛症状。

前列腺增生应该做哪些检查呢

前列腺增生可以选择体格检查，如果患者有急性尿潴留的情况，那么前列腺组织会有增大，表面光滑，富有弹性，中央有浅沟或者是消失，按照腺体增大的程度，可以把前列腺增生分为1度2度3度。一度肿大的患者是比正常值增大了1.5倍到两倍之间，中央沟变浅。2度肿大是指人体的腺体呈现中度肿大大于正常的 2到3倍，3度肿大的患者腺体肿大严重，已经超出的直肠超过3厘米，触手都能够发现上缘。

前列腺增生可以用影像学的检查，可以用x线检查主要是能够观察到人体膀胱尿道造影时前后位及排尿状态下拍片会发现人体膀胱底部抬高有弧形密度减低阴影，尿道长度增加。晚期会发现人体膀胱输尿管返流肾积水和肾彰显不佳。

前列腺增生还可以用B超检查，B超检查是能够经过人体直肠和经过腹部超声两种方式，通常都是以直肠B超为最常见的检查方式，能够测定腺体大小，剩余尿量，并且根据声像图排除前列腺癌。前列腺增生还可以做尿动力学的检查，主要会测定人体膀胱容量。尿动力学的检查对于前列腺增生的治疗选择有很重要的意义。

前列腺疾病有哪些呢

第一类、急性细菌性前列腺炎：由细菌感染引起，起病急、病情重，有全身症状，前列腺液检查有大量的白细胞、脓细胞，细菌培养阳性。

第二类、慢性细菌前列腺炎：也是由细菌感染引起，85%由大肠杆菌引起，病程长，病情反复，前列腺液检查阳性，细菌培养阳性。

第三类、A：慢性非细菌前列腺炎：可能由支、衣原体感染有关，病程较长，治疗有一定难度，前列腺液检查阳性，细菌培养阴性。

B：前列腺痛：病因不明，病人有自觉症状，前列腺检查阴性，细菌培养阴性。

第四类：无症状性慢性前列腺炎：病人无明显自觉症状，往往在体检时才被发现。

前列腺增生：前列腺增生hyperplasia of prostate的病理及分析病理 前列腺分内外两层：内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体;外层为前列腺体。后者构成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开。前列腺增生主要发生在内层，在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中，现称该部分为移行带镜检可见。腺体间质有轻度增生组织，结构以增生的结缔组织和平滑肌为主，并有增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳头状向囊腔内突出，形成间质腺样组织的混合性结节。

前列腺炎为何病情反复

某先生问：我今年37岁，前年被查出患有前列腺炎，虽经多家医院的诊治，但症状仍时好时坏，日前又感觉腹部和会阴部酸胀疼痛，请问目前有什么好的治疗技术吗?

某医院泌尿外科副主任医师黄才均：前列腺炎一直被认为是“难治之症”，这和前列腺的特殊位置与独特结构有密切关系。前列腺深藏于男子盆腔里，比较隐密，加上有坚韧的包膜，所以一般的杀菌消炎药物很难穿透包膜进入腺体，起不到全面杀死细菌的目的，此外，小腺管容易堵塞，即使已杀死的炎性细胞也不能顺利排出体外，往往形成“废物”堆积。因此，这就是大多慢性前列腺炎患者久治不愈的原因所在。

目前，我们在泌尿外科临床上率先引进中华医学会推荐标准对前列腺疾病进行分类分型治疗，根据前列腺疾病的不同病因、合并症状及个体差异等，采用不同技术进行分型对症治疗，如第五代drs腔内消融技术(主要适应病症为慢性前列腺炎、合并性功能障碍)，体外光电导融技术(适应病症为急性非细菌性前列腺炎、特异性前列腺炎、轻度前列腺增生等)，药离子导入治疗系统(适应病症为急慢性细菌性前列腺炎、前列腺痛等)及电切汽化技术(适应病症为重度前列腺增生)。作为我市率先引进该项技术的唯一单位，我们已成熟开展分类分型对症、全方位、多层面的前列腺疾病治疗技术，“一站式”治疗各种前列腺疾病，解决了迁延难愈、反复发作的难题。

前列腺增生要做手术吗 前列腺增生到什么程度要考虑治疗

前列腺增生分为轻度、中度、重度3中不同程度。

1.轻度增生没有政治，可以长期观察，不需要治疗。

2.中度前列腺增生会出现排尿困难，可以考虑通过药物治疗。

3.重度前列腺增生患者，特别是有并发症的患者，应该考虑手术治疗。

前列腺增生为什么要超声检查

前列腺增生症(BenignProstaticHyperplasia，BPH)是老年男性的一种常见病。男性随着年龄的增长前列腺上皮细胞增生，使正常腺体增大，出现一系列尿道梗阻的症状。研究发现，40岁以下的男性很少发生前列腺增生症，但随着年龄的增加前列腺体积已经开始出现增大，在45岁时有约 50%的男性有前列腺体积增大，90岁时的男性几乎全部都有前列腺组织的增生。

前列腺增生症对老年男性的生活质量影响很大。前列腺增生为什么要超声检查?前列腺良性增生和肿瘤均可引起增大，超声检查观察前列腺的形态、回声、大小及内外腺比例、血流变化，内腺(移行区)是否明显增大、外腺是否受挤压或向膀胱隆起及其程度、前列腺段尿道曲率变化，内外腺之间界限是否清晰、有无合并小结石或钙化斑等。有无症状与增生的位置有关，与整体测量的大小无直接关系。前列腺增生时需要测定前列腺特异抗原(PSA)，亚洲人49岁、59岁、69岁、79岁以下各组PSA分别为≤2.0ng/ml、3.0ng/ml、 4.0ng/ml、5.0ng/ml。PSA预计值(PPSA)：PPSA=体积(前列腺三径乘积×0.5)×0.12。

前列腺增生，前列腺炎症、经直肠前列腺指检或按摩等均可使PSA升高，前列腺增生PPSA每克上升0.3ng/ml，前列腺癌的PSA则是正常值的10～12倍;保列治等药物可使PSA 减低;故检查PSA前两周需要除外上述因素。当血清PSA>PPSA时，前列腺癌的可能性增加50%。

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