呼吸困难的问诊要点

呼吸困难的问诊要点

1.呼吸困难发生的诱因 包括有无引起呼吸困难的基础病因和直接诱因，如心、肺疾病、肾病、代谢性疾病病史和有无药物、毒物摄入史及头痛、意识障碍、颅脑外伤史。

2.呼吸困难发生的快与慢 询问起病是突然发生、缓慢发生、还是渐进发生或者有明显的时间性。

3.呼吸困难与活动、体位的关系 如左心衰竭引起的呼吸困难。

4.伴随症状如发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。

呼吸困难怎么诊断检查

诊断：1.血常规检查在感染时有白细胞计数增高、中性粒细胞增高，过敏性疾患时嗜酸性粒细胞计数增高。

支气管-肺疾病应注意痰量、性质、气味并做细菌培养、真菌培养，痰中找结核菌等都有一定诊断价值。

2.器械检查

X线检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺X线征象。

支气管造影诊断支气管扩张、支气管腺瘤和癌。

心脏病患者可做心电图、超声心动图等检查。

对慢性肺疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘等做肺功能测定，诊断肺功能损害的性质和程度。

纤维支气管镜检查用于支气管肿瘤、狭窄、异物的诊断和治疗，肺穿刺活检对肺纤维化、肿瘤等意义重大。

注意事项

当发现有呼吸困难，特别是较严重的呼吸困难时，要注意是吸气性呼吸困难还是呼气性呼吸困难。吸气性呼吸困难主要是由于喉及气管受阻塞，病人表现呼吸费力，颈胸部的肌肉都参与呼吸运动，锁骨上下窝、胸骨上窝、肋间隙及剑突下有吸气凹陷，严重时有吸气性哮鸣音，发现这种情况往往是喉部炎症水肿或气管有异物，应立即送医院急诊作气管切开或取出异物。

肺部和支气管疾病及心脏病是引起呼吸困难的最多见病因。这些病人出现症状时应保持半坐体位，使呼吸道通畅，服用氨茶碱1-2及祛痰药，但不要用镇静剂以免发生危险，有条件时可吸氧，呼吸困难一般可以改善。

呼吸困难的五种类型 血源性呼吸困难

由于血液成分的变化（包括贫血在内）引起的呼吸困难就是血源性呼吸困难。人不停地吸入氧气和呼出二氧化碳以维持生命。空气中氧气的含量为21％，只要人吸入空气中的含氧量不少于13％，呼吸过程就不会受到明显的影响。如果很多人长时间呆在一间通气性不好的屋子里，就会逐渐感到呼吸困难。室内二氧化碳气体的浓度一般不能超过0.1％。二氧化碳是呼吸的调节器，就好像汽车的油门调节发动机一样，当血液中的二氧化碳浓度不断增加时，呼吸就会越来越快。如果空气中二氧化碳的含量达到8％～9％，人们每分钟呼吸空气的量就需要增加7～10倍，就会感到呼吸困难。

呼吸困难是什么原因 心源性呼吸困难

此类呼吸困难主要由心功能不全，尤其是由心功能不全导致肺淤血、气体交换障碍所致。其特点是劳动时加重，休息时减轻；平卧位加重，坐位时减轻；夜间睡眠时多发，白日较少发作。常见于高血压性心胜病、风湿性心脏病、肺源性心脏病等。

吸气性呼吸困难与呼气性呼吸困难的区别

呼气性呼吸困难

(1)见于：慢性细支气管炎喘息型、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、弥漫性泛细支气管炎等。

(2)特点：呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢。常伴有呼气期哮呜音。

吸气性呼吸困难

(1)见于喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞。

(2)特点：吸气显著费力，严重者吸气时“三凹征”，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。

呼吸困难的检查与诊断

呼吸困难的实验室检查

血常规检查在感染时有白细胞计数增高、中性粒细胞增高，过敏性疾患时嗜酸性粒细胞计数增高。

支气管-肺疾病应注意痰量、性质、气味并做细菌培养、真菌培养，痰中找结核菌等都有一定诊断价值。

呼吸困难的器械检查

X线检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺X线征象。

支气管造影诊断支气管扩张、支气管腺瘤和癌。

心脏病患者可做心电图、超声心动图等检查。

对慢性肺疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘等做肺功能测定，诊断肺功能损害的性质和程度。

纤维支气管镜检查用于支气管肿瘤、狭窄、异物的诊断和治疗，肺穿刺活检对肺纤维化、肿瘤等意义重大。

吸入性呼吸困难分度

一度：安静时无呼吸困难，活动时出现;

二度：安静时有轻度呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无明显缺氧;

三度：明显吸入性呼吸困难，喉鸣音重，三凹征(肋骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷，像抽走空气的皮球一样)明显，缺氧和烦躁不安，不能入睡;

四度：呼吸极度困难，严重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱，进而昏迷、心力衰竭，直至死亡。

呼吸困难是怎么回事 神性呼吸困难

多见于癔病患者，常于精神紧张时发作，特点是呼吸频速表浅，常因换气过度而发生胸痛与呼吸性碱中毒，出规手足搐搦症。

呼吸困难病因

根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：

一、肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：

1、吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。

2、呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。

3、混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。

二、心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：

1、患者有严重的心脏病史。

2、呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。

3、肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。

4、X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。

三、中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时,也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。

四、血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。

五、神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。

呼吸困难症状如何自诊

呼吸困难是指感到呼吸很费力，正常情况下剧烈运动后才会感到呼吸困难，如果在静息或轻微运动时就出现呼吸困难，则是心脏或者呼吸系统疾病的表现。呼吸困难如有以下表现应立即诊治：1.呼吸费力。2.气短。下面的小测试可以帮助您做到初步自诊并获得有效建议。

呼吸困难症状常见于以下疾病：

肺结核、气管狭窄、肺脓肿、咽后脓肿、喉异物、气管支气管异物、肺癌、喉狭窄、肺动脉发育不全、气胸、肺动脉高压、气管梗阻、肋骨骨折、肺栓塞、肺炎衣原体肺炎、哮喘、肺囊性纤维化、喉癌、扁桃体周脓肿、慢阻肺、肺气肿、气管及支气管发育障碍、喉水肿、肺水肿、肺不张、肺不发育或发育不全、肺炎链球菌性肺炎、慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病、气管异物

如果您的病情还未得到确认，请开始以下测试：

1、如果您是突然发作的呼吸困难，吸气时哮鸣音声调高，甚至出现锁骨上窝或肋间隙凹陷：

就诊建议：可能为喉、气管、支气管狭窄或支气管异物，建议立即拨打120送急诊科就诊。

推荐科室：急诊科

2、如果您伴有皮肤瘙痒，起风疹或包快，甚至脸部或胸部肿胀：

就诊建议：可能为严重的过敏反应，建议立即急诊科就诊。

推荐科室：急诊科

3、如果您在深呼吸后出现胸痛，而且休息几分钟后疼痛缓解：

就诊建议：可能为肺心病等较为严重的心肺疾病，建议立即呼吸内科或心血管内科就诊。

推荐科室：心血管内科呼吸内科

4、如果您觉得头轻飘飘的，伴有强烈的恐惧感，唇部或者手部感到麻木，出汗，心跳加快：

就诊建议：可能为较重的心脏疾病，如心梗、心衰等，建议静卧并立即拨打120。

5、如果您出现体温超过38℃，吐黄绿色的痰，而且在呼吸的时候感到胸痛：

就诊建议：可能为呼吸系统感染，建议立即呼吸内科就诊。

推荐科室：呼吸内科

6、如果呼吸频率快，伴有胸痛、手足抽搐：

就诊建议：可能为较为严重的脑部疾病，建议静卧并立即拨打120。如果原因未明且症状持续或加重，建议尽快呼吸内科进一步检查。

推荐科室：呼吸内科

7、如果平时经常有发热、盗汗、食欲下降、体重减轻、咯血等症状：

就诊建议：可能为肺结核、肺脓肿或者肺部肿瘤，建议立即医院呼吸内科进一步检查。

推荐科室：呼吸内科

8、如果您在仰卧的时候咳嗽、气短，伴有下肢肿胀，并且有心脏病病史：

就诊建议：可能为心力衰竭，建议立即心血管内科就诊。

推荐科室：心血管内科

9、如果您在活动时感到气短，咳嗽咳痰，并且症状持续三个月以上：

就诊建议：可能为慢性支气管炎，建议去医院呼吸内科就诊。

推荐科室：呼吸内科

10、如果您有肥胖现象：

就诊建议：过度肥胖加重肺部负担，引起呼吸困难，建议控制体重，必要时内分泌科或呼吸内科就诊。

推荐科室：内分泌科呼吸内科

11、如果您呼吸时伴有喘鸣：

就诊建议：可能为哮喘发作或者其他心肺疾病，建议立即急诊科或呼吸内科就诊。

推荐科室：急诊科呼吸内科

12、如果您均不存在上述情况：

就诊建议：如果原因未明且症状持续或加重，建议尽快呼吸内科进一步检查。

胸口闷呼吸困难 呼吸困难是什么原因

呼吸困难的病因

在我们生活中，出现呼吸困难的人一般都是病人，因此导致呼吸困难的原因一般也是疾病引起的。那什么疾病会导致呼吸困难呢?下面我们就一起来看一下吧。

1、上呼吸道病变

常见于喉部水肿、咽喉及支气管内异物、白喉、咽喉壁脓肿、喉癌等。

2、气管及支气管病变

常见有肿瘤、甲状腺肿大、主动脉瘤压迫、支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

3、肺脏病变

肺是我们人体的呼吸器官，所以当出现一些肺部疾病的时候，则会导致患者出现暗呼吸困难的情况。而肺部疾病一般有肺气肿、肺水肿、肺结核肺栓塞等。

4、胸膜病变

常见有气胸张力性气胸等、大量胸腔积液、间皮瘤、严重胸膜肥厚等。

5、纵膈病变

常见于纵膈肿瘤、纵膈炎症、胸内甲状腺肿、畸胎瘤、气肿等。

6、胸壁限制性疾病

常见于肋骨骨折、呼吸肌麻痹、重症肌无力、周期性麻痹、硬皮病、过度肥胖、胸廓畸形、膈肌麻痹等。