复发性自然流产有哪些病因
复发性自然流产有哪些病因
1、复发性流产的病因有哪些?
在我国，复发性流产是指3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失。自然流产的发生率约为15%～40%，而其中80%以上为发生在妊娠12周前的早期流产。发生2次或2次以上流产的患者约占生育期妇女的5%，而3次或3次以
上者约占1%～2%。
自然流产的病因十分复杂，包括解剖因素、遗传因素、内分泌因素、免疫功能异常、血栓前状态、感染因素、环境因素及母体的全身性疾病等，不同的致病原因导致的自然流产，其发生时限也有所不同，早期流产多为染色体异常、内分泌异常、生殖免疫紊乱、感染及血栓前状态等所致;晚期流产且胚胎停止发育者，多见于血栓前状态、感染等;晚期流产但胚胎组织新鲜者，多数是由于子宫畸形、宫颈机能不全等解剖因素所致。
2、遗传因素
染色体异常是早期自然流产最常见的病因，尤其是孕龄不足6-8周者中染色体异常的发生率可高达50%～60%，最为常见的异常包括三倍体、多倍体、X单体和结构畸形，其中三倍体多发生于16号和22号染色体。其发生机制尚不明了，可能与环境中的致畸胎因素如放射线、病毒或药物等作用于生殖细胞或发育早期的胚胎所致。
复发性流产夫妇本身染色体异常也与自然流产有关，约占3%～8%。多为染色体结构异常，包括：易位、嵌合体、缺失或倒位等，其中以平衡易位携带者最为多见。
3、免疫因素
复发性流产的病因约半数以上与免疫紊乱有关，可分为自身免疫型和同种免疫性两类，自身免疫型主要有3方面：①抗磷脂抗体形成，引起胎盘微循环血栓，表现为蜕膜血管炎、蜕膜血管栓塞。②组织非特异性抗体例如抗核抗体、抗DNA抗体的形成，损害胎儿和胎盘DNA，引起胎盘炎症，表现为绒毛炎、绒毛间质炎和蜕膜炎。③组织特异性抗体例如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗甲状腺抗体和抗孕激素抗体等的形成，损害胚胎和滋养细胞。
同种免疫型必须排除其他明确的流产原因，即所谓的不明原因复发性流产。表现为封闭抗体产生不足，其病理变化特点为滋养细胞浅着床、血管重铸障碍。还有一些表现为NK细胞(CD56+和/或CD19+)数量增加或活性升高，病理变化主要是蜕膜炎症坏死、纤维蛋白沉着和纤维蛋白样物质形成以及滋养细胞形态学异常。
4、血栓前状态
血栓前状态是凝血因子浓度升高，或凝血抑制物浓度降低而产生的血液易凝状态，尚未达到生成血栓的程度，或者已形成的少量血栓正处于溶解状态。包括先天性和获得性两种类型，前者是由于凝血和纤溶有关基因突变造成，后者主要是抗磷脂抗体综合征、获得性高半胱氨酸血症以及其它各种引起血液高凝状态的疾病。先天性血栓形成倾向引起自然流产的具体机制尚未阐明，目前国内外学者研究较多的是抗磷脂抗体综合征并已经肯定它与早、中期妊娠的胎儿丢失有关。一般认为高凝状态使子宫胎盘部位血流状态改变，易形成局部微血栓，甚至胎盘梗死，使胎盘血供下降，胚胎或胎儿缺血缺氧，最终引起胚胎或胎儿的发育不良而流产。
5、其它高危因素
各种子宫先天畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌症以及宫颈机能不全等疾病均可导致自然流产，解剖因素所致的自然流产基本为晚期流产(发生于孕12周后)或早产，倘若在孕前未经手术纠正子宫解剖异常或宫颈机能不全者未在孕期行宫颈环扎术，则大多数妇女有流产复发;黄体功能不全、高泌乳素血症及多囊卵巢综合症等妇科内分泌异常和甲状腺功能异常、糖尿病等全身性疾病均可能影响胚胎正常发育而引起流产;此外，病原微生物感染、不良环境因素、不良的心理因素、过重的体力劳动、吸烟、酗酒等不良嗜好均可被认为是造成自然流产的高危因素。
自然流产肚子疼几天才会好
自然流产是在胎儿还未发育成功之前就自行流出母体的现象，肚子疼是自然流产的症状之一，但是具体的自然流产肚子疼几天还是因人而异的，最晚的时间就是在流产结束后，一般自然流产出血持续3-5天，最长不超过15天。如果女性自然流产后有持续的腹痛现象就应该到医院检查，明确原因。情况是正常的，不必担心注重观察出血情况。自然流产后阴道流血超过一周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等异常表现，就应及时到医院复查诊治。
自然的流产有可能是由于胎儿的畸形生长，也有可能是由于药物环境等的不良刺激导致，流产后子宫会有复原收缩，会有腹痛的发生，一般在1-3天左右就会有腹痛减轻。
要密切得观察腹痛情况，必要的时候需要做B超检查，如果是有残留导致的腹痛流血，需要清宫手术处理。
反复人流会对子宫内膜造成很大伤害,使子宫内膜变薄,如果手术没做好或术后没有调理好,以后会出现很多妇科病,严重的可能导致不孕症,流产后一定要注意避孕。
空孕囊是怎么回事 空孕囊发生怎么办
空孕囊发生后一般会自然流产，但是自然流产有一定的危险性且不一定能流干净，所以在自然流产前检测出来空孕囊，医生一般会建议去做清宫手术。
先兆流产临床表现
1. 停经
大家知道先兆流产有什么预兆，或者说先兆流产一般都有什么诱因吗?其实，大部分自然流产患者均有明显停经史。
大部分自然流产患者均有明显停经史。
2. 阴道出血和腹痛
首先出现的症状往往是阴道出血，一般出血量少，常为暗红色，或为血性白带，但历时有时可达4～5天至一周以上。
在流血出现后数小时至数周，可伴有轻度下腹痛或腰背痛，在妊娠12周以后，患者有时可感到阵发性腹痛。
妇科查体可见宫颈口未开，无妊娠物排出，子宫大小与停经时间相符。
自然流产有哪些预兆
自然流产有哪些预兆? 专家介绍说，自然流产是指与同一性伴侣连续发生2次或2次以上的流产，是临床上比较难以治愈的不孕不育之一。从该病名字上可以了解到，自然流产患者再次妊娠发生自然流产的风险率高达70%～80%。针对治疗习惯性流产，需明确病因。那么，自然流产有哪些预兆?
专家表示：征兆与一般流产相同，亦可经历先兆流产，难免流产不全或完全流产几个阶段。一般在怀孕初期，由于胎儿对外界比较敏感，很容易出现流产的现象，，下面我们具体为大家介绍一下：
早期自然流产的征兆为阴道少许出血，或有轻微下腹隐疼，出血时间可持续数天或数周，血量较少。一旦阴道出血增多，腹疼加重，检查宫颈口已有扩张，甚至可见胎囊堵塞颈口时，流产已不可避免。如妊娠物全部排出，称为完全流产;仅部分妊娠物排出，尚有部分残留在子宫腔内时，称为不全流产，需立即清宫处理。
根据自然流产发生的时间可将流产分为早期习惯性流产及晚期流产。早期自然流产系指流产发生在妊娠12周以前，一般多与遗传因素，母内分泌失调及免疫学因素等有关;晚期自然流产的征兆多指流产发生在妊娠12周以后，多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关。
通过以上的介绍，您是不是自然流产有哪些预兆有了一定了解呢，专家提醒：当出现以上情况时，需要尽快就医。
复发性流产和普通流产有区别吗
复发性流产与普通的自然流产在症状表现上并无区别，都可以表现为阴道出血，伴或不伴有腹痛、组织物排出等。连续发生三次或三次以上的自然流产，才诊断为复发性流产。
反复流产试试调整免疫系统
原来是免疫系统出错
复发性自然流产在育龄妇女中的发病率约为1%～3%，是严重威胁人类生殖健康的疑难病症之一。他说，复发性自然流产实际上就是一种难治性不育症，这样的患者做“试管婴儿”也一样会发生流产。那些被丈夫或亲友半开玩笑地称为“孵软壳蛋”的女性，她们内心的痛楚、惶惑和无奈难为人知。
复发性自然流产之所以难治，难就难在其中约有50%的病人经仔细病因筛查找不到明确病因。而近年国内外的研究发现，免疫因素在生殖过程中具有非常重要的作用，流产可能是免疫排斥的一种形式。原因不明的习惯性流产主要与免疫因素有关，其中1/3可能与自身抗体特别是抗心磷脂抗体有关，即自身免疫型;另外约2/3可能与免疫耐受异常有关，即为同种免疫型。
针对病因“各个击破”
现在认为自身免疫型复发性流产主要与抗心磷脂抗体(ACL)和狼疮抗凝因子(LAC)有关，ACL和LAC可通过损伤滋养叶细胞、血管内皮细胞和血小板，造成胚胎早期受损和、流产，也可以由于血管内血栓形成，造成胎死宫内而流产。
同种免疫型复发性流产，又称为不明原因复发性流产，从现代的免疫学观点说来主要是母体对胎儿半同种异体抗原的免疫耐受失调，即妊娠生理性免疫抑制反应不足或免疫营养不足所致，使胎儿受到免疫排斥。
通过分子水平的基础研究，他们首次发现了中国人复发性自然流产自身免疫型易感基因HLA-DQB1*0303等位基因;以及同种免疫型易感基因HLA-DQB1*0604，0605等位基因及DQA1*01-DQB1*0604，0605单元型。
依据研究结果，林其德教授在治疗上“各个击破”，对自身免疫型复发性自然流产患者用小剂量肾上腺皮质激素免疫抑制和小剂量阿司匹林疗法;同种免疫型患者用小剂量淋巴细胞主动免疫疗法，成功率均在90%以上。
15年来，林其德教授等已经积累治疗复发性自然流产1000多例经验，总成功率一直稳定在90%左右。据悉国外的成功率一般在60%～70%。
细分病因赢得高成功率
为什么林其德教授等治疗复发性自然流产能够取得这样高的成功率?
他解释说：“因为我们的工作细过别人”。
首先，他们将复发性自然流产的病因细分为10余种，提出新的复发性自然流产临床分类。它们有的与免疫有关，有的与免疫无关，有的属于特殊类型。
其次，在主动免疫治疗中只以小剂量操作两次。所谓主动免疫治疗，就是抽取丈夫的血液20毫升，分离出其中的淋巴细胞，然后把小剂量(10～20×106/次)淋巴细胞通过皮下注射进妻子的体内，间隔三周后再注射第二次。而国外进行同类治疗则是大剂量注射四次。林其德教授介绍说，小剂量异体抗原刺激比大剂量抗原刺激更容易产生保护性抗体，而且减少操作次数能够降低血源性感染的可能，这两方面都有利于提高治疗复发性自然流产的成功率。
由于所取得的上述临床和基础研究成果提高了我国复发性自然流产的防治水平，林其德教授等日前荣获2004年度中华医学科技奖二等奖。他们所建立的有关复发性自然流产诊治方法，多年来已经通过学术交流和举办卫生部委托的国家级继续教育学习班等形式，向全国进行了推广。
复发性流产该如何治疗与预防
妊娠不足28周，或者胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。如果是手术或药物等人为因素终止妊娠者属于人工流产;而自然因素导致的流产称为自然流以往自然流产1次该怎么办?
正常夫妇也存在20%左右自然流产概率，仅有1次自然流产病史的夫妇不必紧张，建议休息6月，做孕前健康检查后再次准备妊娠。如果怀孕后最好早期检查，必要时保胎治疗。
以往自然流产2-3次该怎么办?
连续自然流产2次或2次以上者称习惯性流产或复发性流产。这种情况下应夫妇双方做自然流产病因的检查，针对病因治疗，避免再次流产。
复发性流产病因筛查包括哪些?
A、生殖道解剖异常：B超、子宫输卵管造影或宫腔镜检查排除子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、鞍状子宫、子宫纵隔、双子宫;B、内分泌检查：性激素六项、黄体期孕酮、甲状腺功能、口服糖耐量及胰岛素释放试验;C、遗传检查：夫妻双方染色体核型检查、流产胚胎染色体核型检查;D感染因素检查：病毒(弓形虫、风疹、疱疹)检查、宫颈衣原体、淋球菌检查;E、免疫因素检查：夫妻双方血型(ABO及RH血型)、生殖免疫抗体(抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗精子抗体等);F、男方精液常规及畸形率检查，必要时检查男方精子DNA完整性。
复发性流产该如何治疗、预防?
复发性流产夫妇应做流产病因的全面检查，若发现明确病因，可以针对病因治疗后妊娠;若无明确病因，属不明原因性重复性流产，可以应用丈夫淋巴细胞免疫治疗后再妊娠。如果查明原因后，计划妊娠，建议行阴道B超监测排卵，估计排卵时间指导同房，排卵后立即开始黄体支持等治疗。
三次自然流产，但并非连续的，能算是复发性流产吗
两次自然流产之间，有过分娩正常的胎儿，那这不能诊断为复发性流产。在两次自然流产之间有过孕早期的人工流产，但不能判断人工流产的胚胎是否能够正常继续发育，这种情况可以按照复发性流产来进行相应的检查。但尚不能诊断为复发性流产。