外伤性白内障有什么症状表现

外伤性白内障有什么症状表现

1.钝挫伤或冲击伤性白内障

有时钝挫伤后在数月乃至数年后始形成典型的白内障改变。钝挫伤性白内障可单独发生，也可合并晶状体半脱位或全脱位。最早期改变是正对瞳孔区的后囊膜下混浊，进而形成类似于并发性白内障的星形外观或菊花状混浊。在大多数情况下，钝挫伤性白内障可合并外伤性虹膜睫状体炎，瞳孔后粘连，在严重病例还可出现虹膜膨隆等继发性青光眼表现。

2.眼球穿孔伤所致的白内障

如囊膜破裂伤口很小，晶状体保持完整状态，仅出现局部混浊。穿通伤后,晶状体皮质长期处于房水的“浸浴”之中，并持续地被吸收。当最终大部分皮质被吸收，则前后囊壁贴附，便形成所谓眼球穿孔伤所致的白内障。

3.晶状体铁锈、铜锈沉着症

具有特殊意义的是易产生氧化反应的铜和铁在眼内的长期存留，产生所谓“晶状体铜锈沉着症”和“晶状体铁锈沉着症”。前者晶状体混浊形态多呈葵花样外观，铜绿色反光;后者作为整个眼组织变性的一部分，晶状体混浊呈黄色。

4.电击性白内障

有时可以在双眼发生白内障，其形态与钝挫伤性白内障类似。多数病例混浊静止不发展，也有病例发展速度，在数周甚至数天内晶状体全部混浊。

外伤性白内障有哪些表现

1、钝挫伤白内障

顿挫伤或冲击伤性白内障 顿挫伤性白内障在临床上并不多见，可单独发生，也可合并晶状体半脱位或全脱位。最早期改变是正对瞳孔区的后囊膜下混浊，进而形成类似于并发性白内障的星形外观或菊花状混浊。混浊可以长期保持稳定，也可缓慢向深部和广度扩展，最后发展成全白内障。值得提出，钝挫伤后不一定立即出现混浊性变化，而仅以前、后囊下透明区消失为特点，这种状态可一直持续数月乃至数年始形成典型的白内障改变，即所谓延迟性外伤性白内障。在轻症病例，囊下上皮细胞可保持正常活性，随着新纤维的形成，混浊区可被逐渐挤向深层，呈现部分消退的静止状态。

在大多数情况下，可合并外伤性虹膜睫状体炎，出现瞳孔后粘连，在严重病例还可出现虹膜膨隆等继发性青光眼表现。有一种情况与外伤有关，即正前方的冲击性外力，可将于瞳孔相对应的虹膜色素环印记在晶状体前囊表面，谓之Vossius环。它由虹膜脱落的色素颗粒组成，有时杂有少许红细胞。如不伴有晶状体实质混浊，一般不影响视力。

可因拳击或是球类和其它物体撞击眼球所致。挫伤性白内障有不同的临床表现，主要分为以下5类：

1)、Vossius

环状混浊，在晶体表面有环状混浊，并有1mm宽的色素，这些混浊和色素斑可在数日后逐渐消失，但也可长期存在。

2)、玫瑰花样白内障

由于晶体受到打击后，其纤维和缝的结构被破坏，液体向缝间和板层间移动，形成放射状混浊，如玫瑰花样。此型白内障可在伤后数小时或数周内发生，部分病人的混浊可以吸收;另外一些病人受伤后数年才发生，多为永久性的。30岁以下的病人，晶体混浊可保持多年不变，直至50岁以后混浊加重，视力逐渐减退。

3)、点状白内障

许多细小混浊点位于上皮下，一般在受伤后经过一段时间才出现，很少进展，对视力影响不大。

4)、板层白内障

因晶体囊膜完整性受到影响，渗透性改变，引起浅层皮质混浊。

5)、全白内障

眼部受到较严重的挫伤能使晶体囊膜破裂，房水进入皮质内，晶体可在短时间内完全混浊，经过一段时间后，皮质可以吸收。

眼受挫伤后除了外伤性白内障，还可同时伴有前房出血，前房角后退，晶状体脱位或移位，眼压升高以及眼底改变，加重视力障碍。

2、穿通伤引起的白内障

成人的穿通伤白内障多见于车工和钳工，有铁异物穿进眼球;儿童的穿通伤性白内障多见于刀剪和玩具刺伤。白内障可为局限的混浊，也可静止不再发展;但多数是晶体囊膜破裂后，房水进入皮质引起晶体很快混浊，可同时伴发虹膜睫状体炎，继发性青光眼及眼内感染。

眼球穿孔伤所致的白内障 这种类型的白内障，一般伴有复杂的眼球穿孔伤。因此，其临床经过及预后均不同。在年轻患者，如囊膜破裂较大，由于房水迅速引起晶状体纤维肿胀与混浊，乳糜样物质可很快充满前房，甚至从角膜创口挤出。其结果一方面影响角膜内皮代谢，使之水肿混浊，一方面阻塞房水流出通道而引起眼压升高，发生继发性青光眼

在一些病例可因为囊膜破裂伤口很小而全然不出现以上急剧性变化，晶状体保持完整状态，仅出现局部混浊，且可长期处于静止。这是因为小的囊膜破损可通过晶状体上皮细胞修复而自愈，或由其上的虹膜组织覆盖并发生粘连而封闭。

介于以上2种情况之间，尚有一种自发性吸收的可能。即穿通伤后，从未经历皮质大量溢入前房的过程，但囊膜破损又不能通过修复而自愈，因而使晶状体皮质长期处于房水的“浸浴”之中，使之持续的对晶状体皮质进行吸收。其结果是当最终大部分皮质被吸收，则前后囊壁贴附，形成所谓膜性白内障。

3、爆炸伤引起的白内障

矿工因采矿时的爆炸、儿童眼部的爆竹伤、均可造成类似于穿通伤性白内障，一般情况下眼组织的损害均较严重。

外伤性白内障的发生与伤害的程度有关。如果瞳孔区晶体受伤，视力减退很快发生;位于虹膜后的晶体外伤，发生视力下降的时间就较慢;囊膜广泛破坏，除视力障碍以外，还伴有眼前节明显炎症或继发性青光眼。在检查外伤性白内障病人时，必须高度注意有无眼内异物。有时巩膜的伤口不易发现而造成误诊。

4、晶体铁锈沉着症

铁是最常见的眼内异物，在晶体内的异物可形成局限性白内障。如果铁异物很小，可在晶体内存在多年而无明显的反应。铁在眼内能氧化，并逐渐在眼内扩散，形成眼球铁锈沉着症。包括角膜、虹膜、晶状体、视网膜的铁锈沉着，最终导致失明。眼球的铁锈沉着与眼内异物的大小和位置有关，较大的和眼后部铁异物容易向眼后节游移。

初期晶体前囊下有细小棕黄色小点，后期在前囊下有棕色的铁锈斑，初期必须扩大瞳孔后始可查见。晚期晶体纤维变性，逐渐发展为全白内障。最终晶体卷缩，或者由于悬韧带变性造成晶体脱位。铁锈沉着症之所以有白内障发生，是由于晶体上皮细胞吸收铁后变性，新的纤维生长受阻。此时即便摘除白内障，视力也不能很快恢复。

晶状体铁锈、铜锈沉着症 眼球穿孔伤如合并眼球内异物，情况可能更为复杂。一方面是机械性急性损伤的直接后果;另一方面则是异物本身具有的理化特性对晶状体的慢性损伤。具有特殊意义的是易产生氧化反应的铜和铁在眼内的长期存留，产生所谓“晶状体铜锈沉着症”(chalcosis lentis)和“晶状体铁锈沉着症”(siderosis lentis)，前者混浊形态多呈葵花样外观，铜绿色反光;后者作为整个眼组织变性的一部分，晶状体混浊呈黄色。

5、晶体铜质沉着症

若含铜量多于85%，对眼组织有很明显的损害。纯铜可以引起眼的化脓性改变。在晶体内的铜异物造成的白内障，在前房内可引起虹膜睫状体炎，在后极部可对视神经、视网膜和脉络膜造成损害。铜离子沉着在眼内各组织即为铜锈症，沉积在角膜后弹力层可有蓝绿色的环(Kayser-Fleisher环)。虹膜变淡绿色，玻璃体内有多色彩小体，视网膜有绿色素。晶体因铜沉积而发生葵花样白内障，在瞳孔区有彩虹样改变，晶体表面如天鹅绒样。晶体后囊如绿鲨草。葵花样白内障对视力的影响不很严重。如果发现晶体内有铜异物，必须尽快取出。因为即便有组织将异物包绕，也会引起眼组织的坏死，造成失明。这是与晶体内铁异物不同之处。

6、电击性白内障

触高压电或遭雷击，有时可以在双眼发生白内障，其形态与钝挫伤性白内障类似，但发展速度要快得多，可在数周甚至数天内全部混浊。

1).外伤史 本病眼部有外伤的痕迹。

2).视力减退

患者视物模糊，单眼复视或多视，或视力迅速降至光感。

3).晶状体混浊

混浊为局限性或弥漫性。混浊主要发生于皮质，也可见于核部，发生于囊膜者较少见，这是因为囊膜较薄，富有弹性。受伤后囊膜破裂外卷或内褶。囊膜增厚或上皮增殖处发生瘢痕，形成“囊膜混浊”。

哪些因素会引发白内障

白内障严重危害患者的视力，甚至导致失明，目前患有白内障的人越来越多，更多的人不清楚自己为什么会得白内障，导致白内障的病因有很多，不同种类的白内障，其发病原因也各不相同，今天就为大家介绍白内障的发病原因，希望大家能了解。

可能是由于环境因素的影响，白内障患者越来越多，白内障会导致视力下降，甚至引发失明。大部分白内障患者都不清楚自己为什么会患上白内障，下面小编就为大家详细介绍白内障的病因。

白内障按其原因不同分为发育性、老年性、并发性、外伤性、中毒性、代谢障碍性、皮质类固醇性和后发性等数种。

发育性白内障又称先天性白内障，有内生性和外生性两种。内生性原因与胎儿发育障碍有关，具有遗传性;外生性的原因是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害，如母亲在妊娠前期6个月内患有病毒感染如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、甲状旁腺机能减退以及营养不良、维生素缺乏等，均有可能引起。

老年性白内障形成中主要是蛋白质的变性，不溶性蛋白、钠和钙等含量的增加，钾和维生素C减少和谷胱甘肽的缺如。晶状体蛋白中的85%为水溶性的白蛋白，水溶性白蛋白可以转变为不溶性蛋白，年龄愈大，不溶性蛋白含量愈多;另外维生素C缺乏、晶体pH值的改变以及一些有毒物质渗入晶体都可引起晶体蛋白的变性，产生混浊。对于老年人晶体氧化损伤是白内障形成的最初因素，白内障形成的危险因素有饮酒过量、吸烟过多、妇女生育过多及某些全身性疾病等，但至今老年性白内障形成原因尚不完全清楚，还有待继续研究。

并发性白内障是由某些眼病本身引起的晶状体混浊，如虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜脱离、视网膜色素变性、青光眼、高度近视以及化脓性角膜溃疡、陈旧性眼外伤等眼病均可引起并发性白内障。

外伤性白内障包括机械性、辐射性、电击性。

代谢障碍性白内障临床多见糖尿病性白内障。

皮质类固醇性白内障是因眼局部或全身长期大量使用皮质类固醇引起。

后发性白内障是指白内障囊外摘出术或线状摘出术后，残留的皮质及囊膜发生混浊。

通过小编的介绍，相信大家已经明白，白内障可以分为8大种类，不同种类的白内障，致病原因也是有所差异的。所以，白内障患者一定要先通过相关的检查项目，确认病因，再对症治疗。

白内障对眼睛有哪些危害

白内障有先天性和后天性两大类。最常见的为老年性白内障，发病年龄多在50岁左右，系晶状体退行性改变所致，双眼可先后发病或同时发病;出生后即存在或幼年时发生的白内障称为先天性白内障;由于眼外伤导致晶状体混浊称为外伤性白内障;另外糖尿病、甲状旁腺机能不足所致的代谢性白内障、眼内的炎症、出血等疾病可导致并发性白内障。

早期白内障只是让患者感觉眼前有一团白雾，视物模糊。而白内障发展到中晚期如果不及时治疗会产生很多严重的并发症，如青光眼、色素膜炎等。特别是在老年性皮质性白内障发展过程中的一个阶段，医学上称为膨胀期，由于晶状体内较多水分积聚，使其急剧肿胀，体积增大，使得前房变浅，少数患者可引起眼压升高，导致青光眼发作。

此时患者出现眼红、眼痛伴头痛等，视力急剧下降甚至失去光感，若得不到及时治疗，将对视神经造成永久性损害，即使再行白内障手术也无法挽救视力。同时因为白内障病症的存在还容易掩盖其他眼底疾病，以至延误对其他眼底疾病的治疗。

白内障对眼睛有哪些危害?想必各位白内障患者已经通过上述的介绍对其对眼睛的伤害情况有了相应的了解，希望对您能有所帮助。如果您还想了解更多关于白内障的常识，欢迎您在线咨询我院专家。

青光眼的分类以及临床表现

青光眼是一种以眼压增高为主要特征的严重眼病，以老年人多见，是致盲的主要原因之一(占20%～30070)。

 青光眼的种类很多，主要可分为急性充血性青光眼及慢性单纯性青光眼两大类。前者起病较突然，有剧烈的眼痛和头痛，视力急剧下降，恶心呕吐，虹视，检查时发现患眼充血，角膜如毛玻璃;瞳孔明显散大而呈现一种青绿色反光(青光眼因此得名)o眼前房变浅，眼球坚硬，眼压可达50. 60甚至80毫米汞柱以上。以老年妇女多见。常在生气、着急、劳累及精神创伤之后，一般数日后即可缓解，但视力已遭到一定的破坏，往往难以恢复到原有水平，而且视野也渐渐缩小，反复发作，可致完全失明。也有少数患者一次发作后视力即丧失。所以对急性青光眼发作，必须及早治疗，甚至要争分夺秒，千万不能耽误。

 慢性青光眼的临床表现则不一样，往往不知何时发病，眼睛不红不痛，只是在劳累后(下午及晚间多见)，自感眼胀不适，鼻根酸痛，视物模糊等。仔细检查可见眼前房稍浅，瞳孔稍大，眼压增高，可达30~40毫米汞柱或更高。但无论多高，眼睛却没有充血。上述症状一般经过休息或睡眠后就会好转或消失。此病可经年累月地拖延下去，不断发作。时间长了，视功能逐渐破坏，视力降低，视野缩小，盲点扩大，及至引起患者警惕时，往往已到晚期。这种慢性单纯性青光眼以老年男性为多见。白内障的原因和治疗

无论哪种原因使眼睛透明的晶状体局部或全部变为混浊，均可称为白内障。其种类较多，有出生即具有的先天性白内障;有因外伤引起的外伤性白内障;有因其他眼病引起的继发性白内障;也有因某些全身性疾病而致的并发性白内障。老年性白内障是指原因不明、60岁以上的老年人晶状体发生的混浊状态，随着晶体混浊，引起种种症状，最突出的是视力下降，乃至失明。

老年白内障能否恢复

老年白内障能否恢复 护理工作至关重要：

白内障是指眼内的晶状体由于外伤、发育障碍及药物中毒等原因由透明变得混浊了，阻碍或扭曲了进入眼睛的光线，使病人出现了视物模糊、看东西有重影或发生变形、看灯光有光晕等症状。在我国，白内障是使人致盲的第一大病害。

老年性白内障

白内障有多种类型，其中老年性白内障最为常见。老年性白内障多见于50岁以上的老年人，并且年龄越大，越易患此病。据统计，在60岁以上的人群中，半数以上的人患有不同程度的白内障。临床上，老年性白内障按其发展过程可分为4期，即初发期、肿胀期、成熟期及过熟期。

白内障会给患者造成怎样的伤害

白内障，现在医学中非常常见的眼睛疾病，会给患者的眼睛造成很大的伤害，眼科专家指出，白内障如不及时治疗严重时会导致失明。

白内障有先天性和后天性两大类。最常见的为老年性白内障，发病年龄多在50岁左右，系晶状体退行性改变所致，双眼可先后发病或同时发病;

出生后即存在或幼年时发生的白内障称为先天性白内障;由于眼外伤导致晶状体混浊称为外伤性白内障;另外糖尿病、甲状旁腺机能不足所致的代谢性白内障、眼内的炎症、出血等疾病可导致并发性白内障。

白内障是要等到完全看不见才能做手术么

白内障有很多分类，多见的是老年性、先天性、外伤性及并发性（糖尿病并发的最多），其他如代谢性比较少见，在此就不讨论了。

老年性白内障什么时候做手术：10年前一般是矫正视力低于0.3就可以考虑手术；现在一般根据患者的需要，比如你是画家，视力1.0，但可能因为白内障你看东西色彩发生了变化，你觉得这非常影响你的工作，那你也可以做手术；又比如，你平时不太看小字，只做一般家务，那么只要你觉得视力够用，手术也是没必要的。当然，程度重的白内障，晶体本身硬度增高，做手术时难度较大，风险会有所增高。

先天性白内障：一般出生时就存在的严重影响视力的白内障，要尽早手术摘除（大概5个月就可以做了）。因为视力在出生后需要继续发育，如果因为白内障的遮挡使视网膜得不到足够的视觉刺激，视力发育会停止，时间长了就会形成弱视（就是戴上眼镜视力也不提高），如果没有及时治疗弱视，那么成年后的视力就会不好，而且无法矫正。所以关键是要去除遮挡因素，给视力充分发育的机会。对视力影响不大的先天性白内障可以先不处理。至于是否在白内障摘除的同时放入人工晶体，要看年龄，一般1岁就可以放了。

外伤性白内障：要结合具体病情。

手术后1年多又看不清：术后一段时间后视力再次下降，我们首先考虑的一般是后发障。白内障手术时会保留晶体的后囊膜以便放置人工晶体，后囊膜也属于晶体的一部分，也会发生浑浊，即后发障。后发障的发生率不低，但治疗方法简单易行，就是打激光，把瞳孔区的后囊膜去掉即可。

怎样治疗外伤性白内障

1、对于外伤性白内障的治疗，应采取积极有效的治疗方法。如果晶体皮质突入前房，应用皮质类固醇、消炎痛及降眼压药物，俟外伤炎症反应减轻或消退后，手术摘除白内障。治疗后炎症不减轻、眼压不能控制或皮质与角膜接触者，应及时将白内障摘出。

2、中医治疗外伤性白内障疗效好，依据外伤性白内障发病机理组方“祛障灵汤”，对本病有良好疗效。

3、如果有出现了限局性混浊，对视力影响不大者，可以观察或试用药物。

4、外伤性白内障的发病类型有很多中，一般情况下多为单眼发病，在白内障摘出的同时，应尽可能做人工晶体植入。

5、在外伤性白内障的治疗过程中，如果晶体已完全混浊、光机能与色觉正常者，应做白内障摘出术。

白内障手术的定义

白内障指眼球内的晶状体发生混浊、由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响视力。早期混浊轻微或范围较小时不影响视力，而后逐渐加重至明显影响视力甚至失明。白内障引起的视力下降是无法通过配戴眼镜矫正的。白内障按其原因不同分为发育性、外伤性、中毒性、代谢障碍性、皮质类固醇性和后发性等数种。发育性白内障又称先天性白内障，有内生性和外生性两种。内生性原因与胎儿发育障碍有关，具有遗传性;外生性的原因是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害，如母亲在妊娠前期6个月内患有病毒感染如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、甲状旁腺机能减退以及营养不良、维生素缺乏等，均有可能引起。老年性白内障形成中主要是蛋白质的变性，不溶性蛋白、钠和钙等含量的增加，钾和维生素C减少和谷胱甘肽的缺乏。晶状体蛋白中85%为水溶性的白蛋白，水溶性白蛋白可以转变为不溶性蛋白，年龄愈大，不溶性蛋白含量愈多;另外维生素C缺乏、晶体PH值的改变以及一些有毒物质渗入晶体都可引起晶体蛋白的变性，产生混浊。对于老年人晶体氧化损伤是白内障形成的最初因素，白内障形成的危险因素有饮酒过量、吸烟过多、妇女生育过多及某些全身性疾病等，但至今老年性白内障形成的原因尚不完全清楚，还有待继续研究。并发性白内障是由某些眼病本身引起的晶状体混浊，如虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜脱离、视网膜色素变性、青光眼、高度近视以及化脓性角膜溃疡、陈旧性眼外伤等眼病均可引起并发性白内障。外伤性白内障包括机械性、辐射性、电击性。代谢障碍白内障碍临床多见糖尿病性白内障。皮质类固醇性白内障是因眼局部或全身长期大量使用皮质类固醇引起。后发性白内障是指白内障囊外摘出术或线状摘出术后，残留的皮质及囊膜发生混浊。白内障有先天性白内障和后天性白内障两大类。最常见的为老年性白内障，发病年龄多在50岁左右，系晶状体退行性改变所致，双眼可先后发病或同时发病;由于眼外伤导致晶状体混浊称为外伤性白内障;另外糖尿病、眼内的炎症、出血等疾病可导致并发性白内障。古代治疗白内障的手术方法是“金针拨障”，就是用针将晶体周围的悬韧带拨断，造成晶体的脱位，游离的晶体下沉到玻璃体腔内，原先被混浊的晶体阻挡的光线就可以进入眼内。金针拨障只能暂时的解决部分的问题，由于没有了晶体屈光作用，患者相当于19D(1900度)左右的远视，晶体沉入玻璃体腔后，难免会发生炎症，最终导致视力的完全丧失。