怎么诊断帕金森病
怎么诊断帕金森病
部分患者脑电图见有异常,多呈弥漫性波活动的广泛性轻至中度异常。颅脑ct除脑沟增宽、脑室扩大外,无其它特征性改变。脑脊液检查在少数患者中可有轻微蛋白升高,倘有多巴胺代谢产物高香草酸和5-羟色胺代谢产物5羟吲哚醋的含量降低,对临床症状尚不典型的早期患者可提供诊断线索。
根据发病年龄及典型临床表现,诊断不难,但对临床症状不典型的早期患者,可被忽略。
需与下列疾病相鉴别:
一、与继发性震颤麻痹综合征相鉴别:(一)脑血管性震颤麻痹综合征:多发生在腔隙梗塞或急性脑卒中之后,有高血压、动脉硬化表现以及锥体束征、假性球麻痹等,颅脑ct检查有助诊断。(二)脑炎后震颤麻痹综合征:病前有脑炎历史,见于任何年龄,常见动眼危象(发作性双眼向上的不自主眼肌痉挛),皮脂溢出,流涎增多。(三)药源性震颤麻痹综合征:有服用吩噻嗪类等抗精神病药或萝芙木类降压药等病史,在不同环节干扰了儿茶酚胺的代谢而引起的,停药后症状消失。(四)中毒性震颤麻痹综合征:主要依据中毒病诊断,如病前有一氧化碳中毒等病史。
二、与各种原因引起的震颤相鉴别:(一)特发性震颤:震颤虽与本病相似,但无肌强直与运动徐缓症状,可有家族遗传史,病程良性,少数或可演变成震颤麻痹。(二)老年性震颤:见于老年人,震颤细而快,于随意运动时出现,无肌强直。(三)癔症性震颤:病前有精神因素,震颤的形式、幅度及速度多变,注意力集中时加重,并有癔症的其它表现。
三、与伴有震颤麻痹症状的某些中枢神经多系统变性病相鉴别:如肝豆状核变性,原发性直立性低血压,小脑桥脑橄榄萎缩症等。这些疾病除有震颤麻痹症状外,还具有各病相应的其它神经症状,如小脑症状、锥体束征、眼肌麻痹等。
帕金森病需要做什么检查
1、影像学检查
PET功能影像正电子发射断层扫描(PET)诊断帕金森病,其工作原理和方法与SPECT基本相似,目前主要是依赖脑葡萄糖代谢显像,一般采用18F脱氧葡萄糖(18FDG)。因为在帕金森病病人早期,纹状体局部葡萄糖代谢率就中度降低,晚期葡萄糖代谢率进一步降低。用PET的受体显像剂很多,PET神经递质功能显像剂主要是用18F-多巴-PET(18FD-PET)等核素,基本原理同SPECT。PET可对帕金森病进行早期诊断,可作帕金森病高危人群中早期诊断,是判断病情严重程度的一种客观指标。
2、SPECT影像表现
(1)通过多巴胺受体(DAR)的功能影像:多巴胺受体广泛分布于中枢神经系统中多巴胺能通路上,其中主要是黑质、纹状体系统,DAR(DL)分布于纹状体非胆碱能中间神经元的胞体;DAR(D2)位于黑质、纹状体多巴胺能神经元胞体。
SPECT是将放射性核素,目前主要是123I-IBZM,131I-IBZM,特异性D2受体标记物,静脉注入人体后,通过在基底节区域的放射活性与额叶、枕叶或小脑放射活性的比值,反映DAR受体数目和功能,来诊断早期帕金森病。如果早期采用多巴制剂治疗患者,起病对侧脑DAR(D2)上调。长期服用多巴制剂的中晚期帕金森病患者,脑中基底节/枕叶和基底节/额叶比值减少,SPECT功能影像只能检测DAR受体数目,不能帮助确诊是否为原发性帕金森病,但是可以区别某些继发性帕金森病,还可用作帕金森病病性演变和药物治疗效果指标。
(2)通过多巴胺转运蛋白(DAT)功能显像:多巴胺转运蛋白(DAT)如何转运多巴胺(DA)尚不清楚,DAT主要分布于基底节和丘脑,其次为额叶。DAT含量与帕金森病的严重程度是存在着正相关性,基底节DAT减少,在早期帕金森病患者表现很显著。
SPECT采用11C-WIN35428、123Iβ-CIT,通过静脉注入人体后,检测基底节/小脑活性比值以及丘脑/小脑活性比值,反映中枢不同区域DAT数量。早期帕金森病患者,基底节区域DAT数目明显减少。
帕金森综合症需做什么检查
帕金森的病人需要做血常规的检查的,病人的血清肾素活力是明显降低的症状,而且帕金森病人的酪氨酸含量也出现了减少的现象等。帕金森的病人还需要做生化检测的检查,而且病人可以用放免法检测的。
帕金森的病人不仅仅需要做CT的检查,而且必要的时候也可以做MRI影像的检查,在CT和MRI里面病人会有异常的表现,帕金森的CT影像表现异常的,病人有普遍性脑萎缩的症状,而且基底节钙化。
而且帕金森的病人而且可以做PET功能影像的检查,这个检查也叫做正电子发射断层扫描,PET是可以很好的诊断帕金森病,而且PET的工作原理和工作的方法,而且其实SPECT基本相似可以依赖脑葡萄糖代谢显像。
详解帕金森病的治疗误区
日常生活中,有很多老年人都没有察觉自己患上帕金森病,而有一些患者虽然发现了自己身上出现的异常症状,但却出现了诊断异常。这些现象和初期帕金森症状没有特异性有关。很多人都以为这些现象是人类老化的正常现象。
以下是容易闯入的帕金森的诊断误区,希望能够帮到大家。
“颤抖”不等于帕金森病
帕金森患者容易出现手抖的现象,因此很多人就误将“手抖”认为是帕金森,实则不然,有很多疾病都会出现“手抖”的现象,如甲亢、一氧化碳中毒、药物中毒、脑动脉硬化等。所以,“手抖”不一定是帕金森,若有此症状应及时咨询医生,不能视而不见。
帕金森误诊为抑郁症
有一些帕金森患者的运动障碍表现不明显,反而像是抑郁、焦虑、睡眠障碍、记忆力衰退、嗅觉丧失等非运动障碍表现明显。有研究表示,帕金森的非运动障碍发生率高达100%,最常见的症状是睡眠障碍、抑郁障碍、认知功能障碍。因此,很多帕金森的患者常被误诊为抑郁症等其他疾病。
帕金森患者被当做老年痴呆
有部分帕金森患者早期常表现为动作迟缓、肢体僵硬、面部无表情等。并且,这些患者在发病早期还会伴有紧张、担心、坐卧不安、失眠等症状,常常被人误解为老年痴呆,错误的治疗下去。帕金森病人的智力是正常的。
上面详细介绍了诊断帕金森容易走进的误区,希望大家能够了解这些误区,避免走进这些诊断误区。走进了这些诊断误区,后续的治疗不但对病情无益,甚至还会对老年人的身体造成更严重的伤害。
手抖未必就是患上帕金森
帕金森是一种在老年人中多发的精神科疾病,帕金森症状明显,其中最为人们所知的帕金森症状就是手抖。但是引起老年人手抖的因素很多,并不是手抖就是患上帕金森。那么如何诊断帕金森症状出现的手抖,就成为了大家所关心的问题,下面我们就来进行具体的分析。
帕金森病高发于中老年人,尤其50岁以上发病率明显增加,虽然现在帕金森病发病年龄有年轻化的趋势,但是从临床观察来说还是以50岁以上为主。
帕金森病症状的手抖是在静止时加重或出现,拿东西时手抖减轻或消失。而其他原因引起的手抖常在静止、安静时减轻,或者激动、拿东西时出现。如肌萎缩无力性的手抖在拿重物时比较明显,生理性的手抖常在情绪激动时出现,而大多时候手抖症状会消失。特发性震颤多为姿势性震颤。
帕金森症状手抖的频率有一定规律,每秒钟4~6次震颤,有的伴有5~8次/秒的体位性震颤。生理性手抖动的幅度小而速度快,多在静止时出现,是一种细小的、快速的、无规律的抖动。而特发性震颤和其他的震颤常无明显的规律性。
帕金森症状出现的手抖会伴随肢体僵硬,动作迟缓。特发性震颤的手抖常无明显其他伴随症状。甲亢引起的手抖同时常伴明显的精神紧张、突眼、出汗、三多一少的症状。
以上就是鉴别帕金森症状手抖的一些基本方法,如果诊断帕金森除了在注意手抖的性质以外,还是要进行定期的身体检查,才能更好地预防帕金森
人们应该怎样检查帕金森病最准确
一、辅助检查:辅助检查是检查帕金森可以最终确诊的一部分,帕金森病的诊断是采用高效液相色谱可检测到脑脊液和尿中高香草酸含量降低,颅脑ct可有脑沟增宽,脑室扩大。
二、与其它疾病进行鉴别:帕金森疾病的早期症状不是很明显,经常和其它疾病混淆起来。帕金森病的诊断与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。同时,还要排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引发的帕金森病氏综合症,只有将帕金森病与其他疾病进行鉴别才可以最终确诊。
三、症状诊断:帕金森的症状主要表现为震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍。帕金森的神经症状还包括油脂面、便秘、出汗异常,口水过多、流涎,近半数患者有抑郁或睡眠障碍,通过对症状诊断的检查帕金森可以最终确诊。
四、区别诊断:区别诊断是检查帕金森当中必不可少的部分,常被误认为是老年性痴呆:帕金森病人中有30%-40%的患者,早期并不出现手颤抖。仅仅表现为动作迟缓、手脚不灵活、肢体僵硬、面部无表情等,经常被人误说为“痴呆”、“发呆病”等,由于这些帕金森病患者在发病的早期会伴发紧张、担心、坐卧不安、失眠等所谓的“帕金森病非运动症状”,他们早期有时被医生和家属当作老年痴呆症治疗。
如何检查帕金森可以最终确诊
一、症状诊断:帕金森的症状主要表现为震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍。帕金森的神经症状还包括油脂面、便秘、出汗异常,口水过多、流涎,近半数患者有抑郁或睡眠障碍,通过对症状诊断的检查帕金森可以最终确诊。
二、区别诊断:区别诊断是检查帕金森当中必不可少的部分,常被误认为是老年性痴呆:帕金森病人中有30%-40%的患者,早期并不出现手颤抖。仅仅表现为动作迟缓、手脚不灵活、肢体僵硬、面部无表情等,经常被人误说为“痴呆”、“发呆病”等,由于这些帕金森病患者在发病的早期会伴发紧张、担心、坐卧不安、失眠等所谓的“帕金森病非运动症状”,他们早期有时被医生和家属当作老年痴呆症治疗。
三、辅助检查:辅助检查是检查帕金森可以最终确诊的一部分,帕金森病的诊断是采用高效液相色谱可检测到脑脊液和尿中高香草酸含量降低,颅脑ct可有脑沟增宽,脑室扩大。
四、与其它疾病进行鉴别:帕金森疾病的早期症状不是很明显,经常和其它疾病混淆起来。帕金森病的诊断与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。同时,还要排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引发的帕金森病氏综合症,只有将帕金森病与其他疾病进行鉴别才可以最终确诊。
帕金森综合症的临床诊断方法
根据英国帕金森病的临床诊断步骤,诊断帕金森综合症首先要存在运动减少,即随意运动在始动时缓慢,重复性动作的运动速度及幅度逐渐降低;同时至少具有以下一个症状:A 肌肉僵直;B.静止性震颤(4-6Hz);C.直立不稳(非原发性视觉,前庭功能,小脑及本体感觉功能障碍造成)。
诊断原发性帕金森病需先除外可能造成类似症状的各种继发性病因;诊断依赖于临床特点、病程和治疗反应,即具有帕金森病临床三联征(震颤、运动迟缓和僵直)中的至少两项以及对于多巴胺能治疗效果显著。
在疾病早期即出现突出的语言和步态障碍,姿势不稳,中轴肌张力明显高于四肢,无静止性震颤,突出的自主神经功能障碍,对左旋多巴无反应或疗效不持续均提示帕金森叠加综合征的可能。儿童或青少年起病多提示遗传性疾病。
对原发性帕金森病患者,头CT和MRI无特异性发现,PET检查可早期发现患者纹状体内18F-多巴摄取减少。头颅MRI对帕金森综合征的鉴别诊断有提示意义,如MSA可见到脑桥“十字征”,小脑萎缩等;PSP患者可见“蜂鸟征”;血管病性帕金森综合征可见基底节区多发性梗死灶,肝豆状核变性可见脑干、基底节区异常信号。另外,需针对不同病因完善相关血液、脑脊液、SPECT、PET-CT等方面检查
手抖是不是帕金森如何诊断
大家对帕金森比较熟悉就是因为帕金森患者经常容易出现手抖的症状,但是究竟“手抖是不是帕金森呢”,虽说帕金森这种疾病在发作的时候会出现明显的躯体症状,手抖症状也是其中一种,但是帕金森也是一种容易和其他疾病混淆的疾病,所以说注意做好帕金森的诊断工作不容忽视,那么帕金森如何诊断呢?下面我们一起来了解一下。
帕金森如何诊断?帕金森诊断除了可以根据手抖这种症状来进行观察之外,还有很多其他的发作症状可以为检查提供佐证,下面为大家详细介绍:
一、运动障碍:运动障碍是帕金森诊断的依据之一,一切运动均见缓慢、减少。常呆坐,面部缺乏表情,形成“面具脸”。晚期患者自坐、卧位变成站位困难,日常生活常常帕金森的症状通常表现为不能自理;行走时以急速小步向前冲去,越走越快,不能即时止步或转弯,称“慌张步态”。
二、流涎:有很多帕金森的患者经常出现流口水的现象,严重者需要别人拿着手帕不停地为他擦拭。研究发现帕金森病人的唾液分泌并没有增加,而是因帕金森病人吞咽反射困难,自动吞咽动作的减少使唾液在口腔内淤积的原因,淤积的量大了唾液就会自动流出,流涎是帕金森诊断的依据之一。
三、身体僵硬:身体僵硬是帕金森诊断的依据之一,帕金森病患者因肌张力增高而出现一侧或两侧肢体的发硬、不灵活。四肢、躯干和颈部的肌肉僵硬,帕金森的症状表现为头部前倾,躯干俯屈,上肢肘关节屈曲,腕关节伸直,前臂内收,下肢髋关节、膝关节均稍微弯曲。
四、手臂颤抖:多由一侧上肢的远端(手指)开始,逐渐向同侧下肢和对侧肢体扩展,下颌、口唇、舌和头部颤抖往往没有或最后累及。帕金森病患者的肢体颤抖具有特征性,帕金森的症状表现为拇指和屈曲的食指间节律性的“搓丸样”或“数钞票样”的动作,手臂颤抖是帕金森诊断的依据之一。
以上内容就是对“帕金森如何诊断”这个问题的解答,相信通过以上介绍之后大家对帕金森诊断已经有所了解了,帕金森在中老年人当中属于一种危害巨大的疾病,而且由于帕金森病是神经系统变性疾病,一旦发作帕金森就会给患者的身心健康造成巨大的困扰,因此注意做好帕金森的诊断,及时对帕金森病进行控制才可以减轻它的危害,希望以上介绍对大家有所帮助。
帕金森病的检查方法
在医学上,帕金森病主要需要做以下几个方面的检查:
(1)生化检测:帕金森病患者血液及脑脊液生化无特异性,但血清蓝蛋白、甲状腺功能等检查可帮助除外其他。
(2)基因检测:在少数家族性帕金森病患者,基因检查可发现基因突变。
(3)功能影像检测:帕金森病患者普通CT及磁共振成像检查无特征性所见,但单光子发射计算机体层扫描可显示帕金森病患者脑内多巴胺转运体功能显著降低,正电子发射计算机体层扫描可显示多巴胺2受体(D2R)活性,对帕金森病早期诊断、鉴别诊断及监测病情有一定价值。
帕金森病患者主要症状表现为动作迟缓、静止性震颤、肌强直等。从症状方面来考虑诊断帕金森,其临床诊断标准有这几个:
①动作慢,如扣纽扣、穿袜子、系鞋带等动作明显地变慢了,有时感觉到一侧手臂总有些不舒服,有一点僵硬、不太灵活,这时要引起注意。老年人会或多或少有一定颈椎问题,如颈椎退变等,往往会误诊为颈椎病,实际上有一部分病人是出现了帕金森病的症状。
②出现手臂或身体其他部分震顫。
③走路时,一侧手臂摆动幅度比另一侧摆动幅度减小,也可能是早期帕金森病表现。
④走路时,经常会一只脚擦地,另外一只脚正常,这也可能是帕金森病表现。
辅助检查可以更加明确诊断的准确性。辅助检查包括:
脑脊液检查:检查可见多巴胺代谢产物即高香草酸降低,脑脊液中生长抑素、氨基丁酸等含量减低。
尿液检查:尿中高香草酸降低。
正电子发射断层扫描检查:显示纹状体多巴胺转运载体功能显着降低、多巴胺递质合成减少和D2型多巴胺受体活性在早期超敏,后期低敏。
分子生物学检查:可检测出脑脊液和尿中HVA含量降低,DNA印迹技术在少数家族性PD患者可能会发现基因突变。
脑CT检查:一般无特征性改变,年龄大的患者可见脑萎缩、脑室扩大,部分患者可见脑腔隙性硬化灶。
帕金森病患者需要做哪些检查
(1)生化检测:帕金森病患者血液及脑脊液生化无特异性,但血清蓝蛋白、甲状腺功能等检查可帮助除外其他。
(2)基因检测:在少数家族性帕金森病患者,基因检查可发现基因突变。
(3)功能影像检测:帕金森病患者普通CT及磁共振成像检查无特征性所见,但单光子发射计算机体层扫描可显示帕金森病患者脑内多巴胺转运体功能显著降低,正电子发射计算机体层扫描可显示多巴胺2受体(D2R)活性,对帕金森病早期诊断、鉴别诊断及监测病情有一定价值。
帕金森病患者主要症状表现为动作迟缓、静止性震颤、肌强直等。从症状方面来考虑诊断帕金森,其临床诊断标准有这几个:
①动作慢,如扣纽扣、穿袜子、系鞋带等动作明显地变慢了,有时感觉到一侧手臂总有些不舒服,有一点僵硬、不太灵活,这时要引起注意。老年人会或多或少有一定颈椎问题,如颈椎退变等,往往会误诊为颈椎病,实际上有一部分病人是出现了帕金森病的症状。
②出现手臂或身体其他部分震顫。
③走路时,一侧手臂摆动幅度比另一侧摆动幅度减小,也可能是早期帕金森病表现。
④走路时,经常会一只脚擦地,另外一只脚正常,这也可能是帕金森病表现。
辅助检查可以更加明确诊断的准确性。辅助检查包括:
脑脊液检查:检查可见多巴胺代谢产物即高香草酸降低,脑脊液中生长抑素、氨基丁酸等含量减低。
尿液检查:尿中高香草酸降低。
正电子发射断层扫描检查:显示纹状体多巴胺转运载体功能显着降低、多巴胺递质合成减少和D2型多巴胺受体活性在早期超敏,后期低敏。
分子生物学检查:可检测出脑脊液和尿中HVA含量降低,DNA印迹技术在少数家族性PD患者可能会发现基因突变。
脑CT检查:一般无特征性改变,年龄大的患者可见脑萎缩、脑室扩大,部分患者可见脑腔隙性硬化灶。
帕金森病需要做什么检查
1、影像学检查
PET功能影像正电子发射断层扫描(PET)诊断帕金森病,其工作原理和方法与SPECT基本相似,目前主要是依赖脑葡萄糖代谢显像,一般采用18F脱氧葡萄糖(18FDG)。因为在帕金森病病人早期,纹状体局部葡萄糖代谢率就中度降低,晚期葡萄糖代谢率进一步降低。用PET的受体显像剂很多,PET神经递质功能显像剂主要是用18F-多巴-PET(18FD-PET)等核素,基本原理同SPECT。PET可对帕金森病进行早期诊断,可作帕金森病高危人群中早期诊断,是判断病情严重程度的一种客观指标。
2、SPECT影像表现
(1)通过多巴胺受体(DAR)的功能影像:多巴胺受体广泛分布于中枢神经系统中多巴胺能通路上,其中主要是黑质、纹状体系统,DAR(DL)分布于纹状体非胆碱能中间神经元的胞体;DAR(D2)位于黑质、纹状体多巴胺能神经元胞体。
SPECT是将放射性核素,目前主要是123I-IBZM,131I-IBZM,特异性D2受体标记物,静脉注入人体后,通过在基底节区域的放射活性与额叶、枕叶或小脑放射活性的比值,反映DAR受体数目和功能,来诊断早期帕金森病。如果早期采用多巴制剂治疗患者,起病对侧脑DAR(D2)上调。长期服用多巴制剂的中晚期帕金森病患者,脑中基底节/枕叶和基底节/额叶比值减少,SPECT功能影像只能检测DAR受体数目,不能帮助确诊是否为原发性帕金森病,但是可以区别某些继发性帕金森病,还可用作帕金森病病性演变和药物治疗效果指标。
(2)通过多巴胺转运蛋白(DAT)功能显像:多巴胺转运蛋白(DAT)如何转运多巴胺(DA)尚不清楚,DAT主要分布于基底节和丘脑,其次为额叶。DAT含量与帕金森病的严重程度是存在着正相关性,基底节DAT减少,在早期帕金森病患者表现很显著。
帕金森疾病的蛛丝马迹
帕金森病的主要症状是静止性震颤、肌强直和运动减少。随病情进展出现的姿势反射障碍也是帕金森病的核心症状,但姿势反射障碍在早期并不出现。
静止性震颤:帕金森病患者在安静时手或腿会有节律地抖动也就是“震颤”。震颤会影响患者动作的准确性,例如夹菜、喝水等。而且在各种场合下越是担心和紧张患者震颤就越严重。
肌强直:有些人震颤虽然不严重,但肌肉强直、身体发僵。从而致使行动迟缓、动作笨拙。咽喉部肌肉强直使人言语含混不清、吞咽困难。面部肌肉强直使人面部缺乏表情像“面具脸”。有些人会因为身体的僵直、协调功能差而容易摔跤和骨折,患者因而孤独、自卑,不愿参加社会活动。
运动减少:伴随重复动作的速度和幅度进行性减少的始动缓慢,患者走路时一侧或两侧上肢的摆动减少,开始行走时双足好像被胶粘住一样起动困难。
此外,帕金森病还常伴有一些恼人的症状例如吞咽困难、多汗、便秘、睡眠障碍等。
诊断帕金森病的关键性困难是检查者不得不想到它。没有单一的体征对帕金森病是能确定诊断的,尽管一侧的静止性震颤比较接近。由于帕金森病的症状和复杂构成,人们必须对其保持足够的敏感指数。
帕金森病的诊断主要是临床的,凭借症状和体征,没有证实帕金森病的单一的实验室检查。不要奢望会有某种实验室检查会使帕金森病的诊断突然跃入脑中。
帕金森病的首发症状存在着较大的个体差异。统计资料显示如下:震颤(70.5%),强直或动作缓慢(19.7%),失灵巧和(或)写字障碍(12.6%),步态障碍(11.5%),肌肉痉挛和疼痛(8.2%),语言障碍(3.8%),全身乏力和肌无力(2.7%),流口水和面具脸(各1.6%)。
帕金森综合症需要做哪些化验检查
1、生化学检查
(1)血常规、尿常规检查
(2)血脑脊液检查可检测出脑中多巴胺水平降低,其代谢产物高香草酸浓度降低,5-羟色胺的代谢产物、吲哚醋酸、多巴胺β羟化酶、脑脊液中生长抑素、氨基丁酸等含量减低。
2、影像学检查
(1)脑CT、MRI检查
两种检查方法一般没有特征性改变。部分智力减退者可见脑萎缩、脑室扩大,部分患者可见脑腔隙性硬化灶,也有患者出现基底结节钙化。
(2)PET功能影像
正电子发射断层扫描(PET)诊断帕金森病,其工作原理和方法与SPECT基本相似,目前主要是依赖脑葡萄糖代谢显像,一般采用18F脱氧葡萄糖(18FDG),因为在帕金森病病人早期,纹状体局部葡萄糖代谢率就中度降低,晚期葡萄糖代谢率进一步降低,用PET的受体显像剂很多,PET神经递质功能显像剂主要是用18F-多巴-PET(18FD-PET)等核素,基本原理同SPECT,PET可对帕金森病进行早期诊断,可作帕金森病高危人群中早期诊断,是判断病情严重程度的一种客观指标。