为什么要重视截瘫患者的泌尿系管理
为什么要重视截瘫患者的泌尿系管理
正常人的排尿是一个非常严密和协调的过程，肾脏产生尿液，通过输尿管储存到膀胱，膀胱到达一定容量前，膀胱压力保持在一个安全的范围内，这样才能保证肾脏产生尿液通过输尿管源源不断地输送到膀胱，而不是堆积在肾里产生肾积水。膀胱达到一定容量后，膀胱产生排尿冲动反馈到大脑，如果外界有合适的排尿条件，这时就可以启动排尿过程，膀胱收缩的同时尿道括约肌协调开放，因此我们能毫不费力的把尿排干净。
脊髓损伤后，膀胱与大脑间的联系通路中断，膀胱感觉、容量、排尿的协调性都发生了变化，这就会产生存不住尿(尿失禁)、排尿困难、排尿不受意识控制等一系列问题。长此以往，生活质量和肾功能都会受损。一旦肾功能受损，人体的代谢毒素就排不干净，最严重可以到尿毒症状态，因此我们必须重视截瘫后的泌尿系管理。
急性脊髓炎应该如何预防
预后与病情严重程度有关
1、无合并症者3~6个月可基本恢复, 生活自理。
2、完全截瘫6个月后EMG仍为失神经改变, MRI示髓内广泛改变, 病变10个脊髓节段者预后不良。
3、合并泌尿系感染、褥疮和肺炎影响恢复，遗留后遗症。
4、急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎预后差, 短期内可死于呼吸循环衰竭。
5、约10%的患者演变为多发性硬化或视神经脊髓炎。
截瘫的康复
截瘫的康复众多患者极为关心的吧，下面小编就来带大家一起了解一下吧。
脊髓损伤是一种具有严重致残性的创伤，此病往往造成患者不同程度的四肢瘫痪或截瘫，由于不少人认为截瘫是不可逆的功能损伤而忽略早期康复，丧失了最佳治疗时机。据该院统计：1998～2003年的5年中，在此住院的300例截瘫患者中，入院前只有不到30%的患者在早期治疗中介入了康复，这些患者很少发生肺及泌尿系感染，他们中不少人很快度过了卧床期，能接受且正确使用轮椅，很快学会了生活自理的方法。而在未接受早期康复的截瘫患者中，有67%的患者产生过自杀念头，75%的患者出现不同程度的肺及泌尿系感染，46%的患者出现过褥疮感染。褥疮、肺部感染、肺不张及泌尿系感染成为部分截瘫患者的死亡原因。
对截瘫患者早期介入康复是临床治疗的重要内容之一。截瘫“早期”康复是指脊髓损伤发生后直到骨科视情况允许伤区脊柱适当负重的一段时间。早期康复应寓于早期治疗之中。就此，黑龙江省康复医院对截瘫患者的早期康复推出了“一教育，二训练，三结合”的康复模式。
一教育，主要是心理康复教育。使患者及家属能正确对待疾病，让患者体会生活乐趣。
二训练，即必须重视呼吸训练、排尿训练。截瘫病人早期最常发生的是肺感染与肺不张，这是四肢瘫患者早期死亡的主要原因。康复医生每日要指导患者进行深呼吸训练，康复护士每30分钟协助家属帮助病人翻身拍背，防止褥疮出现。对有咳嗽、咯痰症状的患者，给予药物雾化吸入治疗。尿路感染也是截瘫患者早期死亡原因之一，排尿训练是针对患者排尿功能恢复的康复措施。他们为病人定时排尿，加强病人排尿意识训练，让病人尽量采用正常体位排尿
三结合，即采用中西医结合康复手段对截瘫患者早期进行康复治疗。截瘫患者脊柱复位并稳定后即可对患者在床上采用中西医康复手段治疗。如脉冲电针、四肢按摩等。现代康复手段的理学治疗、作业治疗对瘫痪肢体进行被动活动，可以防止关节挛缩及肢体畸形的出现。同时他们鼓励患者采用斜床站立训练，以促进截瘫肢体的血管神经舒缩功能恢复。
脊髓损伤早期康复治疗可以为脊髓的恢复提供条件，并能够最大限度地发挥患者的残存功能以代偿丧失的部分功能，帮助患者树立生活的勇气。
骨结核日常生活中需要注意什么
1、骨结核患者应该注意要有足够的休息和睡眠。2、骨结核患者改善营养状况也很重要，积极补充营养，经常吃一些可口、易消化、富于营养的食物，对于营养较差的患者，应该及时补给鱼肝油，维生素B、C等，贫血的可给铁剂，叶酸等。3、严重贫血的患者可间断输血，每周1～2次，每次100～200ml。4、肝功能不好的需进行保肝治疗，合并感染的可给予抗生素或根据药物敏感试验给敏感药物。5、对截瘫患者应加强护理，预防褥疮，并防止肺部感染和泌尿系感染。
高位截瘫能生孩子吗
1、高位截瘫患者的病灶平面以下很容易会出现不同程度的病变，即患者的病情会出现时好时坏的情况，很多相应的功能会因此受到影响。
2、不少患者在高位截瘫以后，截瘫面往下会出现全部坏死或部分坏死的情况。
3、高位截瘫患者的身体状况和营养状况不是可以预见的。
4、部分高位截瘫，如痉挛性截瘫存在一定程度的遗传概率，如果痉挛性截瘫患者怀孕，恐会影响下一代的健康。
南瓜籽油的适宜人群和禁忌人群
1、适宜人群：精力不足者、性功能减退者、疲劳乏力者、肾虚血弱者、前列腺疾病者、高血压、高血糖、高血脂患者、泌尿系统炎症患者。
2、禁忌人群：暂无特殊禁忌人群。
高位截瘫患者的护理
1 心理护理 患者因突然发生的意外致使截瘫，使患者心理和生理承受着很大的压力，由于长时间卧床，生活不能自理，短期内看不到明显的治疗效果，因而会产生很多顾虑，如家庭、自己以后的生活等，往往会出现情绪低落，悲观失望，甚至有寻死的念头。有的怕给家人带来负担，顾虑很多，认为没治了，不愿和医护人员合作，对亲人的态度也一反常态，使家人无所适从，有个别病人表现为脾气急躁，经常对家人及医护人员发脾气。在这种情况下，医护人员要理解病人的心情，主动与病人接触、沟通、关心、体贴患者。有时往往一句温暖的话语，一个体贴的动作，就能打动患者，敞开心扉，同时在生活上给予周密的照料。除态度和蔼、认真，操作轻柔外，还可用适当的方式向患者说明病情以及影响疾病康复的各种因素，解除顾虑，从而取得他的信任。只要配合治疗、康复护理，很多病人是可以恢复健康或提高自理能力。帮助病人树立战胜疾病的信心，并向家属作好解释工作，取得病人、家属的理解和支持。鼓励家属与病人多沟通，不断开导病人，消除病人的顾虑，使其安心配合治疗，争取早日康复。
2.2体位护理和体温监测 保持头、颈、肩一致性活动，防止颈椎错位。翻身时要一个人固定头部，一个人搬动躯干，并注意颅骨牵引，防止滑脱，保持牵引绳与躯干在同一轴线上，床头抬高15°～30°。颅骨牵引钢针口处滴75%酒精4～5滴，每日更换敷料一次。由于脊髓损伤，植物神经功能紊乱，全身交感神经支被切断，不能适应周围环境温度的变化而出现高热，病人一旦出现高热，体温>38.5℃(腋下)，即给予物理降温，必要时给4℃冰生理盐水300ml低压灌肠，采取积极措施降温。
2.3 并发症的预防及护理
2.3.1 褥疮的预防和护理 截瘫病人因不能活动，皮肤感觉丧失，没有正常皮肤的疼痛刺激信号，是发生褥疮的主要原因。另外，长期卧床导致血流瘀积致使皮肤缺血坏死，因此，我们在护理上，应加强责任感，做好病人的床头交接班，设翻身卡，每1～2h翻身(翻身的长枕放置在床垫下，位于头、躯干、骨盆处)，并用50%酒精按摩受压部位，翻身动作应轻巧平稳，做到头、躯干、肢体同步，以免加重脊髓损伤，床铺保持清洁、干燥、平整、无碎屑，对骨突部位可垫气圈或小棉圈，使之悬空以减少压力。对于带褥疮入院的病人，应勤翻身，勤按摩尾骶部;Ⅱ°褥疮应先用双氧水清洗，再用生理盐水清洗，然后用消毒棉棒抹干，再用消毒棉棒涂上“阿、红溶液”(即用2%红汞50ml+阿托品0.5mg配制而成的溶液)，接着用频谱仪照射20～30min，每日1～3次。频谱仪放置应与病人距离20～625px，但要注意皮肤局部温度，尤其是截瘫病人与老年人。每天用温水擦洗全身，并涂上爽身粉，有大小便污染时应及时清洗干净，及时为病人更换床单、衣服，保持局部清洁、干燥，每周床上洗头一次，穿平底鞋，防止足下垂。
2.3.2 肺部感染的预防和护理 颈椎损伤部位因出血、水肿压迫脊髓或脊髓横断，使肋间肌等呼吸肌麻痹，不能主动清除呼吸道分泌物。因此，我们对截瘫病人要做好思想工作，指导患者作深呼吸运动(如吹气球)，按腹咳嗽，辅助排 出呼吸道分泌物，或用吸引器吸出，并协助病人作扩胸运动，每2h给予翻身拍背一次，拍背时注意力度，这样就能起到扩张肺的作用;及时吸痰，保持呼吸道通畅。加强口腔护理，可以预防呼吸道感染，对病人家属进行口腔卫生宣传，使他们重视口腔清洁，每次用餐后给予漱口，早晚为病人做口腔护理(一般用0.2%甲硝唑溶液清洗后，口唇涂上石蜡油，以防止嘴唇干裂)。冬天应注意保暖，避免受凉。
2.3.3 泌尿系统感染的预防及护理 严格无菌操作，消除感染机会。对留置尿管的患者，尿管每周更换一次，引流袋每日更换一次，每日用0.1%安多福消毒液清洗尿道口2次，并用0.2‰呋喃西林250ml冲洗膀胱，1日2次，每周验尿常规2次，每隔4h开放尿管，以便逐渐建立反射性膀胱和自律性膀胱。在康复期，双下肢肌力为Ⅰ～Ⅱ级时，给予训练排尿，可用热水外敷膀胱区后，再用手轻轻按摩膀胱区，观察排尿情况，结果有18例患者经使用上述方法后能自解小便。
2.3.4 便秘或二便失禁的预防和护理 做好饮食护理，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物，如多食水果、蔬菜、豆类、肉、鱼等，忌辛、辣、煎、炸食物，嘱多饮水，蜂蜜、糖水，多吃香蕉以防止便秘。已发生便秘者，可使用开塞露塞肛，必要时戴手套挖出干结粪便，以解除病人的痛苦，防止粪便中毒。大便失禁时可服收敛剂，并保持肛门皮肤清洁。
2.3.5 预防肌肉萎缩及关节挛缩，指导并协助功能锻炼 为了防止肌肉废用性萎缩，避免关节僵硬，早期协助患者进行上肢、下肢、股四头肌有节奏地收缩与放松活动，以改善局部血液循环，促进组织修复，按摩时手法应轻柔、缓慢。晚期则鼓励患者进行撑臂，伸、屈膝关节等方面的功能锻炼。每日不定期活动数次，每次10min，被动活动以不产生疲劳感为准，以后逐渐增加活动次数与时间，活动范围由小到大，逐步适应，达到恢复生理功能的目的。因病人不能在医院完全康复，所以出院时应做好各方面指导，以便在出院后能进行适当的功能锻炼，从而获得最大的功能恢复。
痉挛截瘫的医学类型
痉挛截瘫的医学类型有哪些?痉挛截瘫是一种常见的疾病，其病情比较严重，直接危害到人得身体健康。因此，痉挛截瘫的治疗引起了社会各界的关注。痉挛截瘫的类型有很多，了解痉挛截瘫的分型对于患者治疗痉挛截瘫有很大的帮助作用。那么，痉挛截瘫的医学类型有哪些?
1.单纯型：主要表现为隐匿起病、缓慢进展的双下肢痉挛截瘫。起病初期常表现为双下肢僵硬、无力，行走易跌倒，上下楼梯尤其困难，逐渐发展成双下肢痉挛截瘫，不能行走，需要借助拐杖、轮椅。
随病情进展可发展到双上肢。体检时可发现四肢尤其是双下肢肌张力增高、腔反射亢进、病理征阳性，表现为轻度的肌力下降，行走呈剪刀步态，多数患者有弓形足或空凹足。
2.复杂型：除了痉挛截瘫的主要表现外，还有各种脊髓外损害的表现，如眼震、智力障碍、锥体外系症状、共济失调、癫痛、白内障、视神经萎缩、视网膜变性、鱼鳞病及周围神经病等，构成各种综合征，如Sjogren - Larsson综合征、Troyer综合征、Kjellin综合征等。
以上讲述的痉挛截瘫的分型内容。希望对大家有所帮助。一旦发现患有痉挛截瘫患者要早治疗。祝早日康复!
截瘫患者呼吸道的护理
截瘫后的疼痛，使患者咳嗽和排痰受到抑制，平卧位使呼吸幅度减弱、气体交换量减少、血含氧量降低，导致呼吸道内分泌物增多、不易排出，引起呼吸道部分梗阻和感染。截瘫患者呼吸道的护理有哪些?截瘫患者呼吸道梗阻和感染的护理措施如下：
1、鼓励并帮助患者咳出分泌物
定期指导患者用力咳嗽，可促使肺膨胀和排痰。因疼痛而不敢咳嗽者，可适当给予止痛剂;胸部有损伤者可用双手因定胸部;肋间肌麻痹而咳嗽无力者，可用双手按压上腹部以辅助呼吸。轻轻叩击胸背部，也有利于分泌物排出。
2、体位
长期仰卧位易发生分泌物淤积，不利于引流，应经常变换体位。如发现有一侧肺感染或肺膨胀不全时，应使患侧居上，以利于肺的膨胀和引流。在特殊情况下，可采取头低脚高位。
3、蒸气吸入
蒸气吸入可使分泌物稀释，便于排出，每曰应定时进行。雾化吸入液以等渗盐水为主，可酌加抗菌素、DXM、和糜蛋白酶等。
4、气管切开
对高位截瘫的患者早期施行气管切开，是减少肺部并发症和降低死亡率的重要措施。护理气管切开患者时，应注意保持气道通畅，将导管固定牢靠，气管口用双重湿纱布覆盖，以防呼吸道干燥。及时用消毒导管吸出分泌物，定期更换内管，亦可进行雾化吸入。应特别强调无菌操作，以防增加感染。
5、支气管引流
用导管插入气管或支气管吸出分泌物，必要时用气管镜吸痰。这些措施常用于肺不张。