甲低和甲亢的区别 治疗方法不同

甲低和甲亢的区别 治疗方法不同

甲亢治疗方法：

1、甲亢可以进行药物治疗，通过口服抗甲状腺药来控制病情，一般需长期服药，具体方法遵医嘱；

2、此外，甲亢患者还可以选择手术治疗手术治疗，通过切除大部分甲状腺来治疗，这种治疗方法根治率较高，但存在一定风险。

3、目前治疗甲亢较好的方法有使用放射性碘治疗，通过摄入适量的碘131后破坏甲状腺自身组织，使自然分泌的甲状腺激素减少,从而治疗甲亢。

甲减治疗方法：目前来说治疗甲减的方法主要是补充甲状腺素，通过药物双向调节人体免疫功能，修复甲状腺受损细胞，使甲状腺激素正常分泌。

甲状腺功能检查项目及正常值

促甲状腺激素释放激素(TRH) 正常情况：14～168pmol/L

增高：原发性甲减，继发性(垂体性)甲减。

降低：甲亢，第三性(下丘脑性)甲减。

游离甲状腺素指数(T4) 正常情况：2.2～14.0

增高：甲亢，应用甲状腺激素或肝素等。 降低：甲减。

促甲状腺激素(TSH) 正常情况：脐血 3～12mU/L 儿童 0.9～8.1mU/L 成人 2～10mU/L >60岁 男2.0～7.3mU/L 女2.0～16.8mU/L

增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征(异位TSH瘤)，垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。

降低：继发性甲减，第三性(下丘脑性)甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。

游离三-碘甲腺原氨酸(FT3) 正常情况：6.0～11.4pmol/L

增高：甲亢。 降低：甲减。

反-三碘甲腺原氨酸(反T3) 正常情况：0.2～0.8nmol/L

增高：各种应激状态，饥饿，禁食，各种急性疾病，肝脏损害，肥胖症减肥过程中，高龄等

三碘甲腺原氨酸(T3 RU) 正常情况：0.98～1.00

注意：在此试验中，是用未结合的TBG量来间接反映血中T4的浓度，与T3并无关系。增高：甲减。 降低：甲亢。

甲状腺素总量(TT4) 正常情况：新生儿130～273nmol/L 婴儿91～195nmol/L 1～5岁95～195nmol/L 6～10岁83～173nmol/L 11～60岁65～156nmol/L >60岁 男 65～130nmol/L 女 72～136nmol/L 妊娠后 5月 79～229nmol/L

增加：甲亢，高TBG血症(妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性)，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。

降低：甲减，低TBG血症(肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等)，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。

游离甲状腺素(FT4) 正常情况：26～39pmol/L

增高：甲亢，应用甲状腺素治疗时。降低：甲减，应用T3治疗时。

三-碘甲腺原氨酸总量(TT3) 正常情况：脐血0.5～1.1nmol/L 新生儿1.4～2.6nmol/L 1～5岁1.5～4.0nmol/L 6～10岁1.4～3.7nmol/L 11～60岁1.8～2.9nmol/L >60岁 男1.6～2.7nmol/L 女1.7～3.2nmol/L

增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高，碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高。

降低：甲减，低T3综合征(见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等)，低TBG血症等。

甲亢病人怀孕好吗

关于甲亢病人怀孕是否好的问题可以从两个方面去认识。

(1)从优生优育的角度来看，患甲亢的妇女最好暂缓怀孕，等甲亢治愈以后再怀孕。因为甲亢妇女怀孕后必须进行治疗，不然不能保证在怀孕期间病人不发生意外。但是，治疗用药可能对胎儿不利，如用抗甲状腺药物，药物可以通过胎盘进入胎儿体内，剂量过大可以引起胎儿脑发育不良，生后成为呆傻小孩;也可引起胎儿甲状腺肿;可能造成难产。

(2)怀孕可以加重甲亢病人的病情，甚至引起较为严重的并发症，因

大脖子病症状

甲亢治好以后，怀孕对胎儿及母体才没有明显的影响。

甲低的原因是什么

甲状腺是人体重要的内分泌器官，分泌甲状腺素，与人体新陈代谢有关与人体新陈代谢有关。一般有的地区大部分人群集中的都有甲低或是甲亢。甲低是因为体内碘摄入过多甲状腺素合成的原料供应不足造成的，甲亢是因为体内甲状腺素分泌过多造成的，两者都会使甲状腺体积增大，脖子变大。甲状腺切除过后，就会出现甲低，应该多吃一点炒海带丝，和热带水果补充碘。

甲减是一种很常见的疾病，甲减也叫做甲状腺功能降低，这个对于身体来说危害很大，甲减会出现乏力，食欲不振，犯困，精神不佳等等。目前治疗甲减，甲低，甲状腺炎等甲状腺疾病的治疗最好是通过药物进行治疗，一般都是可以治愈的，你可以服用甲状腺片剂替代治疗，像是优甲乐，甲状腺素片等进行治疗，大多数的患者需要长期服用或者是终身服用，甲减的患者日常的生活中一定要注意多休息，多喝水。

中医怎么治疗甲减

中医治疗甲减首先甲减属于中医学“虚劳”、“水肿”、“五迟”等病的范畴。患者呈阳虚气耗之象，多有非性水肿之症，主要临床表现有面色苍白或萎黄、神疲无力，表情淡漠、形寒肢冷、毛发、浮肿、头晕、嗜睡、纳差、腹胀等，部分患者有贫血、女性则月经紊乱，严重者出现危证占液性水肿昏迷。

其次本病多因先天不足，或后天失养，以致脾肾阳虚;或因手术、药物损伤，机体阳气受损，致脾肾阳气亏虚而发病。

最后本病的病机关键为脾肾阳虚。中医治疗甲减那么只要准确的辩证治疗就可以达到目的。采取中西医结合为主的综合性治疗措施，已成为近年来临床研究的重要课题之一，从众多的中西医治疗措施中可以看出，中西医结合治疗甲低、甲减、甲状腺炎等甲状腺疾病总的趋势，是采用西药替代疗法补充甲状腺素，结合中医辩证施治促进甲状腺功能的恢复。不仅为广大患者所接受，而且被众多病例证实，其疗效明显优于单纯的西药治疗。不仅大大减少了甲状腺素药物的用量，减少了西药的副作用的发生，同时，中药可以较好地改善患者的临床症状，尤其是可根治甲低、甲减、甲状腺炎等甲状腺疾病，为患者找到了希望。而对甲状腺功能减退症的危象患者，更应采取中西医结合的方法积极抢救治疗，以提高疗效，降低死亡率。以往采用单纯西药治疗，多为终生替代疗法;而采用中西医结合治疗，临床症状改善甚至消失，对西药逐渐减量直到停用西药，继以中药巩固疗效，复查甲功在正常范围之内，则可将中药减量停药。总之，中西医结合治疗甲减是目前的一种理想的治疗方法，是彻底根治甲低、甲减、甲状腺炎等甲状腺疾病的希望所在。

中医治疗甲减目前甲低、甲减、甲状腺炎等甲状腺疾病的治疗多用甲状腺片剂替代治疗，如优甲乐、加衡、甲状腺素片等，大多数患者需要长期或终身服药;甲状腺激素治疗虽然能替代性地纠正患者的甲状腺功能减退，但对免疫异常无作用，不能降低患者血清中抗甲状腺抗体的水平。

专家组采用中西医结合方法治疗甲低、甲减、甲状腺炎等甲状腺疾病，积累了丰富的临床经验，总结出以中药疏肝解郁、化痰散结、清心泻火、活血化淤、软坚散结、温补脾肾、益气养血的方法的治疗原则，取得了较好的临床疗效;研究结果提示中西医结合治疗甲低、甲减、甲状腺炎等甲状腺疾病的疗效优于单纯服用西药甲状腺素片剂，加用中药后能够较好地改善患者的临床症状及甲状腺功能，使甲状腺肿大缩小，并能降低患者血清中高水平的抗甲状腺自身抗体，改善机体免疫功能，而且能够减少甲状腺激素替代治疗的剂量，从而避免了长期、大量服用甲状腺素片剂带来的副作用，弥补了西药的不足。在临床及实验研究的基础上，斟选有效方药研制出治疗甲减、甲低、甲状腺炎等甲状腺疾病的多中药方剂，不但提高了临床疗效，并方便了患者。

高雄激素血症鉴别

一、卵巢男性化肿瘤：包括支持一间质细胞瘤、门细胞瘤、类脂细胞瘤、性母细胞瘤、肾上腺残迹瘤、黄体瘤、畸胎瘤和转移癌。以上除性母细胞瘤外，其他肿瘤多呈单侧生长实质性肿瘤，雄激素分泌呈自主性，男性化症候明显，并常伴有腹水及转移灶。

二、肾上腺疾病：包括先天性肾上腺皮质增生、腺瘤和腺癌。后二者主要分泌雄烯二酮和DHEA，亦为自主性分泌，不受ACTH促进和地塞米松抑制。而先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶缺陷者。

三、甲状腺疾病：包括甲亢和甲低。甲亢时T3、T4、SHBG增高，雄激素代谢清除率降低，使血浆睾酮升高致男性化和月经失调。甲低时，雄激素向雌激素转化增加致无排卵。

四、遗传性多毛症：有家族史，仅单纯性多毛而无PCOS症状和体征。生育力正常。

五、卵巢卵泡膜细胞增生症：该症促性腺激素分泌正常，卵巢不增大，但卵泡膜细胞呈巢(岛)性增生，血浆雄激素升高明显，伴严重男性化。对氯菧酚胺治疗不敏感。

六、胰岛素拒抗综合征和黑色素棘皮瘤：为一种脂岛素受体缺陷性疾病(A/B型)，可出现类似于PCOS症状体征。其显著特征是，高胰岛素血症和颈、腋部黑色素棘皮瘤。

甲状腺低下是怎么回事呢

1.情志刺激：由于精神刺激，导致肝气郁结，肝郁致脾虚，则运化失常，内生湿痰。

2.饮食不当：由于饮食不当，损伤脾胃，中气不足，运化失常，饮食水谷不得运化，痰饮内生;痰湿壅盛，阻碍气机，损伤脾阳。脾为后天之本，脾阳虚弱，日久则肾火滋养，以致脾肾双亏，则见食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懒动、全身浮肿等症状。

3.外邪侵袭：多见风热毒邪，从口鼻入侵，毒邪结聚于颈前，则见咽部及颈前肿、痛;若过用寒凉之物，内伤阳气，虽颈部热毒祛除，疼痛消失，但可见发音低沉、怕冷，甚至浮肿等症。

4.手术并发症或药物中毒：由于施行甲状腺切除手术或服用某些有毒药物(如治疗甲亢的西药)，损伤人体正气，致使脏腑失养，机能衰退，可表现一系列虚损证候。 放射性碘131核素治疗甲亢唯一的副作用就是甲低(主要指永久性甲低、甲减)。

甲低、甲减多因先天不足，或后天失养，以致脾肾阳虚;或因手术、药物损伤，机体阳气受损，致脾肾阳气亏虚而发病。中医认为肾藏元阴元阳，为水火之脏，主藏精，为人体生长，发育、生殖之源，生命活动之根，故为先天之本，脾主运化，与胃共完成水谷的消化，吸收和输布，为气血生化之源，故称为后天之本，脾之健运有赖于肾阳之温煦，而肾气充沛，又靠脾胃化生气血之初养。两者转相滋养，相互为用，共同维持机体的生命活动。

甲减的发病因素有哪些

一、原发性甲减的发病因素，由甲状腺本身疾病所致患者血清TSH均升高主要见于：

①先天性甲状腺缺如。

②甲状腺萎缩。

③弥漫性淋巴细胞性甲状腺炎。

④亚急性甲状腺炎。

⑤甲状腺破坏性治疗(放射性碘手术)后,放射性碘131核素治疗甲亢唯一的副作用就是甲低甲减(主要指永久性甲低甲减)。

⑥甲状腺激素合成障碍(先天性酶缺陷缺碘或碘过量)。

⑦药物抑制。

⑧浸润性损害(淋巴性癌淀粉样变性等)

二、继发性甲减的发病因素，患者血清TSH降低，主要见于垂体病、垂体瘤、孤立性TSH缺乏。下丘脑综合征、下丘脑肿瘤、孤立性TRH缺乏炎症或产后垂体缺血性坏死等原因。

三、少见为家庭遗传性疾病、外周靶组织摄取激素的功能良好，但细胞核内受体功能障碍或缺乏，故对甲状腺激素的生理效应减弱。

四、促甲状腺激素或甲状腺激素不敏感综合征，是由于甲状腺对TSH有抵抗而引起的一种甲状腺功能减退症。

甲亢的治疗方法

治疗甲亢效果比较好的方法1、手术治疗法：这采用手术的甲亢治疗对甲亢非常严重的患者、常吃吃药没有效果而且停药还会复发的患者、或者是不能够不愿意长期吃药的患者、甲状腺非常大的患者、有压迫症状的患者比较好，但是手术治疗存在一定的风险，对我们身体还是有一定危害的，尤其是治疗不彻底，那么就会严重影响我们以后的生活。

治疗甲亢效果比较好的方法2、碘31碘治疗：采用碘31碘的甲亢治疗对病情比较严重的格雷夫斯甲亢患者、年龄在三十岁以上的患者、吃抗甲亢的药物没有作用的患者、对药物过敏的患者、以及有严重的肝病、心脏病、肾病等不可以手术的患者比较好。

治疗甲亢效果比较好的方法3、药物治疗：采用药物的甲亢治疗对病情比较轻、甲状腺比较小的格雷夫斯甲亢患者、年龄在二十岁一下的人、怀孕的女性患者、年老体弱的患者或者是有严重的肝病、心脏病、肾病等不可以手术的患者比较好。

甲减的发病原因有哪些

一、原发性甲减，由甲状腺本身疾病所致患者血清TSH均升高主要见于：

①先天性甲状腺缺如;

②甲状腺萎缩;

③弥漫性淋巴细胞性甲状腺炎;

④亚急性甲状腺炎;

⑤甲状腺破坏性治疗(放射性碘手术)后,放射性碘131核素治疗甲亢唯一的副作用就是甲低甲减(主要指永久性甲低甲减)

⑥甲状腺激素合成障碍(先天性酶缺陷缺碘或碘过量);

⑦药物抑制;

⑧浸润性损害(淋巴性癌淀粉样变性等)

二、继发性甲减，患者血清TSH降低，主要见于垂体病、垂体瘤、孤立性TSH缺乏;下丘脑综合征、下丘脑肿瘤、孤立性TRH缺乏炎症或产后垂体缺血性坏死等原因。

三、少见为家庭遗传性疾病、外周靶组织摄取激素的功能良好，但细胞核内受体功能障碍或缺乏，故对甲状腺激素的生理效应减弱。

四、促甲状腺激素或甲状腺激素不敏感综合征，是由于甲状腺对TSH有抵抗而引起的一种甲状腺功能减退症。

甲状腺功能亢进治疗的选择

内科抗甲状腺药物治疗，主要起到抑制甲状腺激素合成的作。它的缺点在于疗程时间长，最少要正规服药一年以上，而且停药后复发率高，可达50以上%，有些病人还会出现过敏反应或白细胞减少，甲状腺功能减低，肝功能受损。很多病人因为这些问题需要住院治疗，白细胞减少的病人需要注入危重病房，等等。广东省中医院内科杜建强

手术也是常用的方法，其缺点是复发，而且复发率较高(30%)，特别是甲状腺弥漫性肿大性甲亢。疤痕、甲状腺功能减低、甲状旁腺受损、喉返神经受损、喉上神经受损、喉头水肿、甲状腺危象、感染。40岁以上的人都知道有一个著名演员叫王晓棠，她在患了甲状腺功能亢进后接受了手术治疗，结果手术后失声，对其事业的发展造成了极大的影响。

放射性131I治疗，其原理是甲状腺具有高度选择地摄取碘的功能，131I的半衰期为8.04天。131I被甲状腺摄取后，衰变时放出的β射线因能量低、射程短(约2～3mm)，可完全被甲状腺组织所吸收，很少损伤周围组织，可使甲状腺组织受β射线的集中照射而遭到破坏，从而减少甲状腺激素的形成，达到治疗甲亢的目的。

由于这种方法具有简便、安全、经济、疗效好、复发率低的优点，目前在发达国家已成为治疗甲亢的首选方法。

由于广大民众对核医学没有太多的认识，在日常生活中对核是望而生畏，尤其是受到一些没有健康背景解释的新闻报道的影响，如日本福岛核事故，前苏联切尔诺贝利核事故等，致使很多甲亢患者是“谈核色变”。主要顾虑有甲状腺功能减低、致癌作用、对生育(遗传)的影响。经过几十年的临床实践证明这些担心已被消除，国内外大量资料统计，未发现白血病和甲状腺恶性肿瘤的发生率增加，胎儿畸形率也不超过自然发生率，对生育力和后代发育无影响。

甲状腺功能减低问题也是广大患者顾虑的一个重要问题。其实甲状腺功能减低问题并非131I治疗所独有，内科药物和外科手术治疗后也可发生甲减，甚至不采用任何治疗措施甲亢也可以产生自发性甲减。所以现在的观点认为甲状腺功能减低是甲亢病程发展的自然转归之一。

对于甲状腺功能亢进治疗后出现甲状腺功能减低的问题，患者也应该有一个正确的认识，既然甲低是甲亢病程的一个转归，我们就需要不可避免的面对。有这样一对姐妹俩,两人先后都患有甲亢，妹妹的了甲亢后选择了131I治疗，甲亢治愈了却得了甲低，需要长期服用甲状腺素来维持甲状腺功能。后来姐姐也得了甲亢，鉴于妹妹用131I治疗后继发甲低的前车之鉴，姐姐坚决拒绝131I治疗，但又惧怕药物和手术治疗的副作用，致使错过了治疗时机，后来因甲亢心(甲状腺功能亢进性心脏病)导致血栓形成，血栓脱落又导致脑梗而住到神经内科治疗，这才后悔自己当初的选择，而主动要求用131I治疗。这样的教训十分惨痛。

多囊卵巢综合征诊断

一、卵巢男性化肿瘤

包括支持一间质细胞瘤、门细胞瘤、类脂细胞瘤、性母细胞瘤、肾上腺残迹瘤、黄体瘤、畸胎瘤和转移癌。以上除性母细胞瘤外，其他肿瘤多呈单侧生长实质性肿瘤，雄激素分泌呈自主性，男性化症候明显，并常伴有腹水及转移灶。

二、肾上腺疾病

包括先天性肾上腺皮质增生、腺瘤和腺癌。后二者主要分泌雄烯二酮和DHEA，亦为自主性分泌，不受ACTH促进和地塞米松抑制。而先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶缺陷者，有典型外阴-泌尿生殖窦畸形伴性器发育不良。

三、甲状腺疾病

包括甲亢和甲低。甲亢时T3、T4、SHBG增高，雄激素代谢清除率降低，使血浆睾酮升高致男性化和月经失调。甲低时，雄激素向雌激素转化增加致无排卵。

四、遗传性多毛症

有家族史，仅单纯性多毛而无PCOS症状和体征。生育力正常。

五、卵巢卵泡膜细胞增生症(ovarian hyperthecosis)

该症促性腺激素分泌正常，卵巢不增大，但卵泡膜细胞呈巢(岛)性增生，血浆雄激素升高明显，伴严重男性化。对氯?酚胺治疗不敏感。

六、胰岛素拒抗综合征和黑色素棘皮瘤

为一种脂岛素受体缺陷性疾病(A/B型)，可出现类似于PCOS症状体征。其显著特征是，高胰岛素血症和颈、腋部黑色素棘皮瘤。

131碘治疗甲亢有哪些注意事项

一、131碘治疗甲亢要作哪些准备?

1、 禁食含碘的食物(海带、海白菜、紫菜等)及禁用含碘药物(海藻、昆布等)、抗甲亢的药物(他巴唑、丙基硫氧嘧啶等)2—4周。

2、到核医学科门诊就诊，做吸碘试验、甲状腺显像等相关检查。

二、131碘治疗甲亢的优势何在?

1、 治疗方法简便，无痛苦，一次口服131碘 。

2、 治疗费用较低，一般门诊治疗即可，多数患者不需住院。

3、 治疗效果好，一次性治愈率可达80%，有效率98%以上。

4、 甲亢131碘治愈后复发率很低(3%左右)。

5、 少数患者服用131碘一次未愈，可进行再次治疗。

三、131碘治疗可能出现哪些副反应?

1、 少数病人服131碘后几天内可能出现乏力、口干、颈胀、皮肤搔痒等，一般不需特殊处理，可自行缓解。

2、 甲低(甲状腺功能减低)：由于个体对放射性的敏感程度不同，差异较大，5-10%病人在治疗后一年内可能出现甲低。发生甲低之后可以较容易地进行甲状腺素替代治疗。

3、 甲亢危象：极个别病人在服药后过度劳累、精神刺激或严重感染的情况下可能发生甲亢危象。应及时到医院治疗。

四、131碘治疗后注意事项

1、服药后禁食2小时，晕车者须2小时后坐车。

2、病人回家后须与小孩保持2.7米至5米远距离2周，并单独一人房间睡觉1-2周，减少对他人的辐射。

3、1月后到甲状腺专科门诊随访，监测病情变化。

4、3个月后，病情无好转或加重的患者，提前复查T3 、T4 、TSH

5、3个月后，病情好转的患者，再过3个月复查

6、出现甲减表现的患者，提前复查 7、甲亢治愈后患者，每年定期复查。