阴道内胚窦瘤的引起原因

阴道内胚窦瘤的引起原因

一、发病原因

病因不明。阴道内胚窦瘤可能起源于胚胎细胞，Norris称它为中肾癌。据推测此瘤可能是在生殖细胞迁移的决定期缺乏胚胎的组织导体，结果导致生殖细胞错位进入阴道上段所致。

二、发病机制

肿瘤呈息肉状或质脆的脑髓样或葡萄状肿物。

镜下阴道内胚窦瘤的镜下组织学结构与卵巢的内胚窦瘤同。形态具多样性，细胞呈卵圆形或多面体形伴有核大、突起。有丝分裂像呈立方形或扁平形。基本特征有：

1、典型的Schiler Dusal(S-D)小体：即类似于“肾小球血管襻”样的结构或啮齿类动物的内胚窦结构。S-D小体横断面上，中央为含有毛细血管的纤维细胞间质，周围绕以一层或多层立方上皮或低柱状上皮样细胞，形成上皮样细胞套。

2、网状结构。由瘤细胞胞浆突互相联缀成网状结构，并间以相互沟通的腔隙及囊腔。

3、透明球。囊内含粘稠嗜酸性蛋白液似胶体样。

4、抗淀粉酶PAS阳性及具嗜酸性基底膜样结构。

为什么检测血清甲胎蛋白也能诊断卵巢癌

甲胎蛋白是存在于胎儿体内的一种特殊的蛋白质成份。出生后不久，用一般的检查方法难以查出。多数人已经知道，如果成人血液中甲胎蛋白升高，除妊娠或活动性肝病外，主要就是原发性肝癌所致。然而，有些卵巢癌患者血清甲胎蛋白也可升高，这种现象却鲜为人知。

卵巢癌类型繁多，其中有一种类型叫做卵巢内胚窦瘤，又名卵黄囊瘤，约占卵巢恶性肿瘤的6～15%。医学研究已经证实，在卵巢内胚窦瘤的组织切片内可见到甲胎蛋白颗粒，临床观察也发现。卵巢内胚窦瘤能产生大量的甲胎蛋白。

此外，卵巢内胚窦瘤常与其他类型的生殖细胞肿瘤同时存在，称“混合性生殖细胞瘤”。目前测定血清甲蛋白所采用的火箭电泳自显影方法，敏感度很高。对于混合性肿瘤中内胚窦瘤成分极少的类型也能测出。如果病理取材未能找到内胚窦瘤，而血清甲胎蛋白阳性，可反复再作切片，即可能找到遗漏的内胚窦瘤成分，从而获得更为全面准确的病理诊断。此外，检测血清甲胎蛋白还可以判断此类肿瘤的疗效及预后，所以对卵巢内胚窦瘤的诊断很有帮助。

卵巢肿瘤的分类

卵巢上皮性肿瘤:多见于30岁到50岁的妇女。表现多为腹痛、腹胀。

卵巢恶性畸胎瘤:多见于青年女性,其症状表现为腹胀、腹痛、发烧等。

卵巢颗粒细胞瘤:多见于40岁至55岁的妇女,其表现为月经紊乱或月经干净后仍有阴道出血等。

卵巢黄囊瘤(内胚窦瘤):多见于青年女性,也偶见幼女,其恶性程度极高,而且发展快,多表现为腹胀、腹痛、持续发烧、全身乏力等。

阴道肿瘤

阴道肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。阴道的良性肿瘤有纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤、脂肪瘤、神经瘤、黏液瘤和乳头状瘤等，与其组织学来源名称相当，阴道良性肿瘤一般不产生明显症状。阴道恶性肿瘤是指恶性肿瘤发生在阴道壁组织中的病变。其中有原发性的，亦有继发性的。继发性多由宫颈癌、外阴癌、子宫内膜癌、直肠癌等转移而来;原发性阴道恶性肿瘤较少见，约占妇科恶性肿瘤的2%左右。

阴道由黏膜、肌层及血管、淋巴管组成。黏膜上皮为典型鳞状上皮，上皮下血管丰富，其中有淋巴小结及结缔组织;肌肉层由内为环行、外为纵行的两层平滑肌组成，其间有较多的结缔组织、弹性纤维及小静脉。

正常阴道没有腺体存在，但偶可发现孤立的迷走的隐窝，并由此形成含有液体的潴留性囊肿，并非赘生性或增生性肿瘤。一般囊肿上皮多来源于胚胎时期的苗勒氏管，中肾管及泌尿生殖窦。卵巢冠纵管囊肿来源于午非氏管的事迹。

阴道鳞状上皮癌占多数，为阴道恶性肿瘤的93%，腺癌次之，约占4%～5%;其他如恶性黑色素瘤、葡萄状肉瘤、内胚窦瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、淋巴肉瘤和血管肉瘤等更为罕见。不同细胞类型的阴道恶性肿瘤的年龄分布不同，鳞上皮癌、恶性黑色素瘤好发于老年妇女，内胚窦瘤、葡萄状肉瘤好发于婴幼儿，青春期好发腺癌和葡萄状肉瘤，生育年龄妇女平滑肌肉瘤发生率高。

阴道内胚窦瘤的发病机制

肿瘤呈息肉状或质脆的脑髓样或葡萄状肿物。

镜下阴道内胚窦瘤的镜下组织学结构与卵巢的内胚窦瘤同。形态具多样性，细胞呈卵圆形或多面体形伴有核大、突起。有丝分裂像呈立方形或扁平形。基本特征有：

1.典型的Schiler Dusal(S-D)小体 即类似于“肾小球血管襻”样的结构或啮齿类动物的内胚窦结构。

2.网状结构。

3.透明球。

4.抗淀粉酶PAS阳性及具嗜酸性基底膜样结构。

免疫组化可测定AFP，即此瘤能分泌甲胎蛋白(AFP)。

阴道内胚窦瘤的检查和临床表现

研究发现由不同肿瘤产生的AFP由于其糖链结构健康搜索的不同可采用Lectin亲和电泳法分成不同的异构体。

试剂包括conA、LCAE-PHA及alloA，血清的AFP通过ConA被分成两部分，即conA未反应型(C1)和conA反应型(C2)。

子宫肝样腺癌、阴道内胚窦瘤和卵巢内胚窦瘤皆可检出C1和C2，而脐血中仅测出少量的C1。

通过LCA被分成3部分，即L1、L2和L3。阴道内胚窦瘤含有L2和L3，这4种组织来源的AFP的异构体均不同通过E-PHA可测出P2、P3、P4、P5和一个亚型P3f，而阴道内胚窦瘤表现为P2、P3f、P4和P5健康搜索。

其异构体谱与卵巢内胚窦瘤明显不同。通过alloA可检测出两个主要部分，即A1和A3及一个亚型A1s，阴道内胚窦瘤表现为A3A1及A1s，其表现明显不同于其他来源的AFP。

因此，可通过Lectin亲和电泳检测血清AFP的异构体谱确定AFP的来源部位。测定血清AFP可以评定治疗效果及监测治疗后的复发。

临床表现：早期病例可无症状。随着肿瘤的发展，可出现无痛性异常阴道流血、尿布有血染或阴道排液。

在麻醉下行阴道检查可发现阴道内息肉状质脆的新生物，无蒂直径最小2cm，最大10cm，基底部多位于上段阴道后壁，有10%～15%来自宫颈。恶性度高。

阴道内胚窦瘤的检查

血清AFP的测定含有连接于糖链的天冬酰胺的血清AFP是恶性肿瘤特别是肝细胞癌和内胚窦瘤的最可靠的肿瘤标记物。研究发现由不同肿瘤产生的AFP由于其糖链结构健康搜索的不同可采用Lectin亲和电泳法分成不同的异构体。试剂包括conA、LCAE-PHA及alloA，血清的AFP通过ConA被分成两部分，即conA未反应型(C1)和conA反应型(C2)。子宫肝样腺癌、阴道内胚窦瘤和卵巢内胚窦瘤皆可检出C1和C2，而脐血中仅测出少量的C1。

通过LCA被分成3部分，即L1、L2和L3。阴道内胚窦瘤含有L2和L3，这4种组织来源的AFP的异构体均不同通过E-PHA可测出P2、P3、P4、P5和一个亚型P3f，而阴道内胚窦瘤表现为P2、P3f、P4和P5健康搜索。其异构体谱与卵巢内胚窦瘤明显不同。通过alloA可检测出两个主要部分，即A1和A3及一个亚型A1s，阴道内胚窦瘤表现为A3A1及A1s，其表现明显不同于其他来源的AFP。因此，可通过Lectin亲和电泳检测血清AFP的异构体谱确定AFP的来源部位。测定血清AFP可以评定治疗效果及监测治疗后的复发。

阴道内胚窦瘤能彻底治愈吗

阴道内胚窦瘤是一种少见的恶性程度极高的生殖细胞肿瘤，多发于婴幼儿或年轻妇女，多由生殖细胞迁移错位致生殖细胞进入阴道上段所致。阴道内胚窦瘤患者在发病初期暂无明显的临床症状，随着病情的发展，肿瘤的增大，会出现阴道流血、尿路感染、阴道排液异常、阴道有直径为2-10cm的新生息肉。一定出现临床症状，患者要及早到医院就诊，根据医生指导用药。阴道内胚窦瘤如何治疗，阴道内胚窦瘤能彻底治愈吗，下面我们来探讨一下。

阴道内胚窦瘤治疗

阴道内胚窦瘤能彻底治愈吗?阴道内胚窦瘤能否治愈，首先要先治疗，根据治疗结果而定。阴道内胚窦瘤的治疗方法不多，常用治疗法为手术疗法和放射疗法。但这两种治疗方法经过临床验证后，发现治疗效果均不佳。但目前没有更理想的治疗方法，因此很多人用这两种治疗方法治疗疾病。手术治疗适合病情较为严重的患者，手术方案应根据肿瘤的大小、位置而定。阴道切除术、盆腔清廓术都是治疗此病的常用手术，手术后患者会丧失生育能力，因此要谨慎选用此方法治疗疾病。

放射疗法在1970年开始应用，主要治疗目的是改善病情，减缓症状，减少并发症以及延长患者生命。此方法不对患者的生育孩子产生不良影响，但长期使用此方法会破坏卵巢功能，导致盆腔骨骼生长异常。最为不良的影响是引发股骨头坏死等并发症，因此不适宜长期使用。

阴道内胚窦瘤能彻底治愈吗

阴道内胚窦瘤能不能治愈，不仅要取决于患者的身体情况、病情及治疗结果，而且取决于患者的心态及预后。患者应保持积极乐观的心态，勇于与疾病相对抗，配合医生采取有效的治疗方法坚持治疗。同时，患者日常还要注意饮食，不要吃羊肉、鹅肉，不要吃肥腻食物，不要吃油煎食物，不要吃腌制食物，不要吃霉变食物，不要吃辛辣刺激性强的食物，要多吃增强免疫作用的食物，多吃富含营养的牡蛎、蟹等。

引起阴道癌的病因有哪些呢

1、慢性刺激：原发性阴道鳞癌常发生于后窟窿，认为可能与子宫脱垂病人长期使用子宫托、阴道白斑或局部炎症刺激有关。

2、盆腔放射治疗：原发性阴道癌约有20%以上病人曾有盆腔放射治疗史。一般认为宫颈癌放射治疗后10~40年可发生阴道细胞结构不良或阴道癌。40岁以下盆腔放射治疗病的妇女，阴道癌的发生率较高。

3、病毒感染：人类乳头状瘤，尤其是16和18型可能被认为阴道恶性肿瘤的启动因子。

4、免疫抑制：凡先天性或后天性获得性和人工性的免疫抑制病人，癌瘤的发生率较高。阴道癌也不例外，其发生率在免疫抑制病人较高。

5、雌激素缺乏： 阴道鳞癌好发于年迈的妇女，可能与绝经后雌激素水平低下，导致了阴道粘膜上皮萎缩，为致癌因子创造了有利条件有关。

6、近来认为阴道透明细胞腺癌与内外源性雌激素有关。

7、据推测阴道内胚窦瘤可能是在生殖细胞迁移的决定期缺乏胚胎的组织导体，结果致生殖细胞错位进入阴道上段所致。

阴道内胚窦瘤有哪些表现

1、临床症状：

早期病例可无症状。随着肿瘤的发展，可出现无痛性异常阴道流血、尿布有血染或阴道排液。

2、临床体征：

在麻醉下行阴道检查可发现阴道内息肉状质脆的新生物，无蒂，直径最小2cm，最大10cm，基底部多位于上段阴道后壁，有10%～15%来自宫颈。恶性度高。当病变在阴道内累及较广时，则不能确定始发部位。

3、诊断：

根据临床阴道出血排液症状，阴道检查和血清甲胎蛋白测定阳性可诊断。对阴道内新生组织，在婴幼儿期出现者，应做活体组织检查确诊。

阴道内胚窦瘤有哪些表现及如何诊断

早期病例可无症状。随着肿瘤的发展，可出现无痛性异常阴道流血、尿布有血染或阴道排液。在麻醉下行阴道检查可发现阴道内息肉状质脆的新生物，无蒂，直径最小2cm，最大10cm，基底部多位于上段阴道后壁，有10%～15%来自宫颈。恶性度高。

临床分期：

由于原发部位不同，很难建立一个适合于所有生殖细胞肿瘤的分期系统。尽管还没有一个专为阴道内胚窦瘤的分期系统，但临床上时常采用Brodeur建立的生殖细胞肿瘤分期系统。该分期建立在原发肿瘤的可切除性、区域性淋巴结转移的程度、是否有远处扩散。当时建立该系统时，肿瘤标记物还未常规检测，因此该系统不包括肿瘤标记物。然而，事实上AFP对阴道内胚窦瘤的分期很有帮助。由于现在注重器官的保护而采用化疗，建立在以肿瘤可切除性的分期系统有些过时。 BRODEUR的生殖细胞肿瘤分期系统如表1所示。

本病多发生于3岁以下的幼女。当病变在阴道内累及较广时，则不能确定始发部位。对阴道内新生组织，尤其在婴幼儿期出现者，应做活体组织检查确诊。