肺结核分几种类型

肺结核分几种类型

1、原发型肺结核，包括原发综合症及胸内淋巴结结核，多见于儿童;

2、型血行播散型肺结核，包括急性、亚急性及慢性血行播散型肺结核，此型患者症状大多较严重，且受累脏器较多;

3、型继发型肺结核，是肺结核中的一个主要类型，它包括了成人肺结核的全部，即浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球及结核空洞等。

4、型结核性胸膜炎，又分干性胸膜炎、渗出性胸膜炎及结核性脓胸三类;

5、型肺外结核，此型是新增的，指骨结核、肠结核、结核性脑膜炎等。

在新的结核病分类法中取消了肺结核进展期、好转期、稳定期的概念，突出了痰结核菌检查，指出痰结核菌检查是确定传染、诊断及治疗的主要指标，并要求在诊断结核病时须注明初治与复治，以便进一步制定化疗方案，同时非活动性结核病变，如肺部钙化灶不再列入结核病分类之内。

请不要惧怕这个病，勇敢的面对发生的一切。对于身体受损的人来说，健康的心态比健康的身体更加重要，要去相信没有好不起来的明天。现代科技发达，更要相信现代的医疗技术。相信每一个医生，肺结核分几种类型?以上五种，要记住哦。

如何诊断患者是否患上肺结核病

痰结核菌检查不但是诊断肺结核的主要依据，也是考核疗 效、随访病情的重要指标。肺结核病人咳痰有时呈间歇排菌，故 常需连续多次查痰方能确诊。在临床诊断工作中，我国现用的分类法包括四个部分，即肺 结核类型、病变范围及空洞部位、痰菌检查、活动性及转归。

呼吸道感染的细菌有哪些

主要有结核分枝杆菌,白喉棒状杆菌,嗜肺军团菌等.

结核分枝杆菌

分枝杆菌属是一类细长微弯曲的杆菌.偶见有分枝生长而得名.能抵抗盐酸酒精脱色,又称抗酸杆菌.

分类 结核分枝杆菌,麻风分枝杆菌和非结核分枝杆菌三类.

特点 1)细胞壁含大量脂质.

2)一般不易着色.

3)无鞭毛,芽胞和荚膜.

俗称结核杆菌,是引起结核病的病原菌.可侵犯全身各器官,以肺结核最常见.结核病至今仍为重要的传染病之一.

结核病的检查诊断

结核病的诊断：

如何提高诊断准确率已成为当今的研究重点，诊断的主要依据包括结核病接触史、卡介苗接种史、结核菌素试验，掌握临床表现特点，结核中毒症状、体征、影像学，细菌学、免疫学等有关方面。

一、病史、症状和体征

(1)接触史：年龄越小越容易查出结核感染的来源。家庭成员中有否活动性肺结核病人和密切接触史极为重要。

(2)介苗接种史：卡介苗接种是预防儿童结核的有力措施，但接种后也不可能完全排除自然感染的可能。

(3)症状和体征：儿童结核感染初时大部分无症状，小部分表现反复呼吸道感染。咳嗽和持续低热、贫血、厌食、消瘦等.在鉴别诊断中应考虑结核病的可能。如果长期低热、性情改变、无明显原因呕吐，病理征阳性，脑脊液也相应改变，应考虑结核性脑膜炎.如发病初期出现胸痛、呼吸困难等，体检呼吸音减弱，叩诊浊音应考虑渗出性胸膜炎。

二、检查项目

(一)痰结核分枝杆菌检查

痰抗酸菌菌种鉴定为结核分枝杆菌是确诊肺结核的依据。我国现阶段乃至世界范围内，从基层结防所到国家级参比实验室，开展最广泛的、应用最普及的仍然为痰涂片法和培养法，后者是最让医生所信服的检测手段，涂片法缺点是痰标本结核分枝杆菌含量<1000条/ml时，约90%的镜检为阴性。培养法能提高结核分枝杆菌检出率(100条/ml可检出)，但培养法受结核分枝杆菌本身代谢特点的限制，操作繁琐，时间长，一般至少2周以上。BACTEC MGIT960与460相比无放射核素污染，已取代了BACTEC 460一TB;但由于受多方面因素的影响(如：仪器昂贵、药敏试验的可信度等)，故目前仍不能完全取代传统的结核分枝杆菌培养法。

(二)免疫学诊断

1.结核菌素试验

(1)结核菌素试验是证实结核菌感染与否的确切检查方法，在儿科临床中，可作为判断活动性结核的依据或参考依据。结素纯蛋白衍生物(简称PPD)已在全国推广使用。通常用2U或SU皮内注射。48～72小时观察反应结果。

(2)结素反应分类：

阴性反应;注射部位无硬结或硬结平均直径<5mm者。

阳性反应：①硬结平均直径≥5mm者为阳性;②硬结平均直径≥20mm和(或)出现水泡、溃疡、淋巴管炎为强阳性反应;③3岁以下儿童≥15mm为强阳性。

(3)阴性反应意义：①未曾受结核菌感染或已感染而已生物学痊愈;⑦已经感染，但处于结核变态反应前期(初次感染后4～8周内);③部分重症结核病如结核性脑膜炎、粟粒性肺结核及干酪性肺结核可暂时阴性;④急性传染病及营养不良等可暂时阴性;⑤非典型分枝杆菌感染;⑥抗组胺、肾上腺皮质激素药物治疗时;⑦结素浓度不足或剂量不足。

(4)阳性反应意义：①曾接种过卡介苗，人工免疫所致;②已感染结核茵，但需要进一步诊断证实;③8岁以下儿童其活动性可能大于50%;④4岁以下儿童几乎可能都有活动性结核;⑤1岁以下至3岁儿童不但有活动性结核病，而且如果不予治疗预后差;⑥强阳反应者应有活动性结核病可能.

2.结核分枝杆菌抗原和抗体检测

人们关注的结核抗原有许多，如38KD蛋白、30KD蛋白、14KD蛋白、19KD蛋白、47KD蛋白、A60抗原和脂阿拉伯甘露糖(LAM)等。当人体受到结核分枝杆菌感染后，体内首先出现的是结核抗原，因此检测结核抗原具有早期诊断价值。对肺结核与肺癌及其他肺部疾病的鉴别诊断尤为重要。近年采用检测方法为免疫印迹技术。这一技术可以从分子水平上检测患者标本中对应不同分子量多肽抗原成分的抗体，敏感性和特异性分别为89.47%和95.6%。

尽管检测结核抗原有早期诊断价值，但在临床应用上仍存有较多的问题。如某些抗原与肺内病变程度、空洞情况等以及痰菌阳性率成正比，但仍有一定的假阳性和假阴性。由于该类方法同许多其他的检测物如循环免疫复合物测定、抗体的检测和细胞因子的测定等等均存在各种需要解决的问题.故在临床上仅作为诊断的参考指标。

(三)基因诊断

随着分子生物学检测技术广泛应用于结核病基因诊断的研究，结核病基因诊断取得了重大进展，它对结核分枝杆菌(MTB)的快速检测、鉴定和耐药性测定对结核病的早期诊断具有重要价值。迄今为止，研究最多的是探针杂交、聚合酶链反应、单链构象多态性分析、rRNA扩增、DNA序列测定和基因芯片技术等。目前这些新的检测技术在结核病诊断中仅供参考，有待于进一步深入研究，尚需进行多种快速检测方法的比较并应经临床等多方面验证。

(四)影像学检查

1.原发性肺结核的X线胸片特点(1)典型的表现：肺内哑铃状影像，即肺部上野的下方或肺部下野的上方、靠中外带可见结节状阴影，同侧肺门(或纵隔)淋巴结肿大，其间可见相连的条索影为淋巴管炎，它是由肺内原发灶、淋巴管炎和胸内肿大淋巴结三部分组成。

(2)胸内淋巴结结核X线上主要表现为三种类型：①肿瘤型：肿大淋巴结呈团块状阴影，密度高而均匀，境界较清楚。②炎症型：肿大淋巴结及其周围炎融合成片状影，中心密度较周围高，境界模糊。③隐匿型：胸片上肿大淋巴结被纵隔、心脏、大血管所遮盖。

(3)肺门有浸润影、肿块阴影或肺内有支气管播散病灶。

(4)肺段或肺叶不张(侧位片显示更清晰)。

(5)胸CT增强扫描可显示清楚肺门、纵隔内淋巴结肿大情况。胸CT增强扫描在与纵隔肿瘤鉴别上常可提供有价值的参考。增强CT片示：淋巴结呈环形增强，中央区呈低密度改变(干酪坏死)。

(6)仅有支气管内膜结核，无支气管瘢痕和狭窄时，胸部X线影像和胸CT扫描可无异常。

2.血行播散性肺结核x线表现

(1)急性血行播散性肺结核早期胸片显示不清，在高热的2～3周内拍胸部x线可“无异常”，在持续高热的2—3周后，胸部x线检查可见上、中、下肺野，内、中、外带，密度、大小相近，直径约1～3mm，分布均匀的粟粒状阴影。胸部透视不易发现，高分辨CT扫描(HRCT)可显示粟粒状病灶有助于早期诊断。

(2)亚急性和慢性血行播散性肺结核x线胸片特点：前者病灶轻度融合，三均匀特点不明显，多位于两上中肺野;后者病灶相互融合、大小不等、密度不均、渗出与增殖性改变相互混杂、病灶新旧不一、以上中肺叶为主。

3.继发性肺结核胸部x线表现

(1)病变多发生在肺上叶尖后段，肺下叶背段，多肺段病变常见，可呈多型态表现(渗出、增殖、纤维化和干酪性病变等不同病期的病变可同时存在)，也可伴有钙化，易形成空洞，可伴有支气管播散灶，亦可呈孤立结节或局灶形，可同时伴有中少量胸腔积液或胸膜增厚等。

(2)干酪性肺炎：X线可呈大叶分布的致密阴影，内可有溶解空洞，呈不规则透光区。

(3)肺结核瘤(球)：一般小于3cm密度不均匀者多，内可有钙化或小溶解区或伴有卫星灶(子灶)。

(4)合并糖尿病则病变以干酪坏死为主，易形成空洞，可呈单发或多发空洞。

(5)合并支气管内膜结核可见支气管狭窄，重者肺不张。

(6)病期长者，多数病人因肺内广泛纤维性病变或胸膜增厚而引起内脏移位，如气管、纵隔或(及)心脏向患侧移位，肺门上提，肺血管纹理呈垂柳状影。

(7)需常规除外肺癌、慢性肺脓肿、肺部细菌或真菌感染以及非结核分枝杆菌的感染等，因为它们可具有上述类似的X线特征。

(8)胸CT扫描可发现x线胸片显示不清的病灶，如位于纵隔后、胸椎旁的肺部病变或空洞，并可了解肺门、纵隔淋巴结肿大情况及发现少量胸腔积液或心包积液。

(五)纤雏支气管镜检查

纤维支气管镜检查是协助明确诊断气管、支气管结核的重要方法，它可直接观察到支气管内的病变情况，明确支气管结核的临床分期，对病变部位进行刷检、活检、对支气管分泌物涂片及结核分枝杆菌培养等。镜下特点：常见充血、水肿，有时可见肿大淋巴结破溃、窦道形成。用纤支镜轻压肿大隆起部位，可见干酪样坏死物从窦道排出，或可见结核性肉芽肿形成，或可见患侧支气管狭窄、瘢痕形成等。

三、确诊

结核分枝杆菌培养阳性为确诊结核病的金标准，但临床上尚有菌阴肺结核病患者，中华医学会结核病学会针对肺部有结核病变，直接痰涂片/或结核分枝杆菌培养阴性的肺结核制定了菌阴肺结核的诊断要点为：

(1)具有典型肺结核临床症状和胸部X线表现。

(2)抗结核治疗有效。

(3)临床可排除其他非结核性肺部疾患。

(4)BALF(支气管肺泡灌洗液)检出抗酸杆菌。

(5)支气管或肺部组织病理证实结核性病变。

(6)结核分枝杆菌素(PPD 5lU)皮肤试验强阳性，血清抗结核抗体阳性。

(7)痰结核分枝杆菌PCR加探针检测呈阳性。

(8)肺外组织病理证实结核病变。

以(1)～(5)项为主要指标，(6)一(8)项为参考指标。

肺结核鉴别诊断：

应与胸部肿瘤、肺炎、非结核分枝杆菌病、囊状支气管扩张，结节病等其他疾病相鉴别。

淋巴结核早期症状

淋巴结核分型

淋巴结核分型：干酪型结核、增殖型结核、混合型结核、无反应性结核。

疾病分类

结核病一般按部位及脏器命名。淋巴结核根据发病部位，主要有以下几种：

颈部淋巴结核

腋窝部淋巴结核

本病临床较少见。病人往往主诉腋窝部淋巴结肿大，疼痛就诊;也有在胸部X线检查时发现腋窝部或胸壁上部有钙化灶。

腹股沟部淋巴结核

腹股沟部淋巴结肿大，多来自下肢或外阴部的外伤。但是，结核菌向全身播散，偶尔也可发生。开始可为仅伴有轻度疼痛的肿胀，如不积极处理，则可自溃。

腹部淋巴结核

一般由于全身播散或在肠结核的基础上，相继出现腹部淋巴结肿大。在主诉中，过去可能没有任何消化系统症状，肺部也未发现病变是常有的。也有包括过去曾有肠结核症状，或者是因为治疗肺结核，早已接受化疗者。

肺结核的途径传染包括哪些

肺结核主要通过飞沫传播。

肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部的慢性传染病，结核分枝杆菌主要是通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声讲话等方式排到空气中，人吸入后即可引起感染，它的传染源主要是开放性肺结核患者，因为其痰液中带有结核分枝杆菌。生活贫困、居住拥挤、营养不良、服用免疫抑制剂、长期熬夜的人更容易感染结核。故平时要锻炼身体，提高身体抵抗力，来抵抗结核感染。

老人肺结核晚期会怎样

结核菌感染与肺结核的发生、发展肺结核分原发性与继续性两大类。所谓原发性肺结核,是指结核菌初次感染而在肺内发生的病变,常见小儿。此时,人体反应性较低,病灶局部反应亦轻微,结核菌常沿淋巴管抵达淋巴结。继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人。此时人体对结核菌具有一定的免疫与变态反应。潜伏在肺内细菌活跃,病灶部位多在肺尖附近,结核菌一般不播及淋巴结,亦很少引起血行播散。但肺内局部病灶处炎症反应剧烈,容易发生干酪样坏死及空洞。显然与原发性肺结核有所不同,可认为是发生在人体内的Koch现象。

从感染结核菌到形成肺结核的演变过程,以及由此而形成的常见临床类型叙述如下。必须指出,大多数病变可在病程发展的某个阶段吸收消散或硬结钙化,尤其在合理使用抗结核化疗药物后更容易愈合,临床痊愈。仅少数患者因抵抗力过低或治疗不当,病变进展恶化。

继发性肺结核传染吗

继发性肺结核仍具有传染性。

肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性呼吸道国家法定乙类传染病。随着生活水平提高，结核病化疗的进步，结核病疫情逐渐好转。但近十余年来由于人口流动，耐药结核菌传播，艾滋病等因素影响，结核病疫情在全球范围内回升。

人型结核分支杆菌是人类结核病的主要病原菌，主要通过飞沫经呼吸道传染。肺结核所有症状均是非特异性的，世界卫生组织和我国均将咳嗽、咳痰三周以上或咯血定为可疑肺结核症状。主要类型有原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核等。按照早期、联合、全程、规律、适量的化疗原则，采用全程督导管理，正规化疗两周即能使90%以上病人失去传染性，是重要的预防措施。

如何预防肺结核 什么是肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。

肺结核传播有哪些途径

肺结核的传播途径主要是飞沫传播，飞沫传播是空气传播方式的一种，肺结核是由结核分枝杆菌引起的，这个结核分枝杆菌由肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、谈话等方式排出分泌物、口水使正常人受到感染，一般情况下飞沫传播必须以近距离接触才能够实现，这个近距离是指一米，一般一米以外的距离是相对安全的。

淋巴结核分类

1.颈部淋巴结核：这是淋巴结核中最为常见的，女性多于男性。据日本资料统计，男性以30岁年龄组最多，女性以50岁年龄组最多。发病部位以右侧为多见。西医认为，本病多因结核杆菌经口腔(龋齿或扁桃体)侵入，由淋巴管到达颌下或颏下淋巴结;亦可因肺、肠结核病灶经血液扩散所致。中医认为，本病为情志所伤，肝气郁结，脾虚生痰。肝郁则化热，痰热互搏，敬于颈项之脉络，而成瘰疬。亦因素体虚弱，肺肾阴亏，致使阴亏而火旺，痰火凝结而成瘰疬。

2.腋窝部淋巴结核：本病临床较少见。病人往往主诉腋窝部淋巴结肿大，疼痛就诊;也有在胸部X线检查时发现腋窝部或胸壁上部有钙化灶。

3.腹股沟部淋巴结核：腹股沟部淋巴结肿大，多来自下肢或外阴部的外伤。但是，结核菌向全身播散，偶尔也可发生。开始可为仅伴有轻度疼痛的肿胀，如不积极处理，则可自溃。

4.腹部淋巴结核：一般由于全身播散或在肠结核的基础上，相继出现腹部淋巴结肿大。在主诉中，过去可能没有任何消化系统症状，肺部也未发现病变是常有的。也有包括过去曾有肠结核症状，或者是因为治疗肺结核，早已接受化疗者。

5.肺门淋巴结核：当机体尚未产生变态反应时，肺内初感染原发灶中结核菌借淋巴流侵入所属淋巴结。从肺门到纵隔有许多淋巴结。病势进展时，纵隔淋巴结也相继发病，形成各种不同程度的干酪化，从肺淋巴结流借肺门纵隔淋巴结，最后多从右静脉角淋巴流入肺静脉内，故结核菌随其易于流入血流。因此，肺门淋巴结核是处于容易发生潜在性菌血症的状态。

肺结核有传染性吗

首先肺结咳是可以传染的，但是也要分类型，一般肺结核在活动期的传染性最强，但有一些纤维化的、稳定期的结核患者就没有传染性。肺结核的传播主要是飞沫传播，通过肺结核患者的讲话、打喷嚏、吐口水等传染给正常人，但是它这个飞沫传播也有距离要求，我们认为1米以外的距离是相对安全的，2米是绝对安全距离，要防止传染肺结核，就是与肺结核患者保持距离，戴口罩，注意常开窗通风换气。

妊娠合并肺结核是什么

妊娠合并肺结核是由结核分枝杆菌在肺部引起的急、慢性感染病，主要通过呼吸道传染，时常侵害生育年龄女性。妊娠合并肺结核分为非活动性肺结核和活动性结核。研究表明，非活动性肺结核对妇女妊娠经过和胎儿发育并无影响，且妊娠对肺结核的病情也无明显影响。但是，病变范围较大的活动性肺结核，如血型播散型肺结核和浸润型肺结核，易发生流产和早产，妊娠分娩会加重病情。因此一旦发现此病要及时治疗。

肺结核是很严重的病吗 肺结核通过什么途径传染

肺结核主要通过飞沫传播。肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部的慢性传染病，结核分枝杆菌主要是通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声讲话等方式排到空气中，人吸入后即可引起感染，它的传染源主要是开放性肺结核患者，因为其痰液中带有结核分枝杆菌。生活贫困、居住拥挤、营养不良、服用免疫抑制剂、长期熬夜的人更容易感染结核。故平时要锻炼身体，提高身体抵抗力，来抵抗结核感染。