甲状腺结节一定要做手术才能好吗

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甲状腺结节一定要做手术才能好吗

一、甲状腺结节手术需谨慎

甲状腺结节其实是一个比较笼统的叫法，甲状腺癌、甲状腺瘤、结节性甲状腺肿等在未明确其性质以前都叫甲状腺结节，其中只有甲状腺癌是恶性疾病。

一般在发现甲状腺结节时，人们的第一反应就是：“是不是癌?”“会不会转移?”许多患者由于害怕恶变而贸然做了手术，术后才发现不过是个腺瘤或结节性甲状腺肿，有些甚至仅仅是甲状腺炎而已。手术虽然不大，但术后的并发症对许多人来说却是困扰一辈子的事。

二、手术副作用

1、由于甲状腺手术中必须切断某些血管，造成甲状旁腺血供受影响所致，从而出现手脚发麻的现象。

2、甲状腺手术时为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供，以至于患者可能会在术后出现说话比较吃力的现象。

3、甲状腺手术要大范围地分离切口上下的皮瓣，易造成切口周围组织的水肿。

4、手术切除不彻底，残留的甲状腺组织和微小结节会在术后迅速增生，而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限，所以术后复发率较高。

5、甲状腺手术后吞咽会有牵拉感甚至咳嗽，这与甲状腺结节术后正常的疤痕收缩反应有关。

甲状腺结节的危害有哪些

任何疾病对我们的身体都是存在很大的危害的，所以在发生疾病的时候，一定要及时的进行治疗，这样才能避免对身体造成更大的伤害。

甲状腺结节这种疾病也是不例外的，那么甲状腺结节的危害性都有哪些呢?对此我们为大家详细介绍下。

甲状腺结节的危害性都有哪些呢?这种疾病一般是发生在中年女性身上，结节一般是分为多发性结节和单个的结节。

但是大家要知道甲状腺结节有可能是甲状腺瘤，也有可能是甲状腺癌等，一般在没有确定是什么性质的结节的时候，统称为结节。

甲状腺结节的危害性都有哪些呢?甲状腺结节对身体的危害是很严重的。一般大部分的甲状腺结节是良性的，只有甲状腺癌是恶性的。

但是在儿童时期出现的结节一般是恶性的，这种疾病一般发生在青年男性单个结节中，如果新生的结节或是在原有的结节，迅速的增长，这时候就要考虑结节是恶性的。

甲状腺结节在临床上一般会有甲状腺肿大，在触诊的时候可以摸到多个或是单个的结节，结节的质地中等硬度，甲状腺的功能正常。

但是也有很多朋友们会出现癌变，那时候就严重的危害到朋友们的生命。

甲状腺结节就是癌症吗

甲状腺结节患者在观念里都会认为甲状腺结节和甲状腺癌是同等的，于是在心理有非常大的负担。专家提出这种观念是非常错误的，并指出甲状腺结节有很多类型，而且造成的原因有很多，如果在均匀的组织里发现有异常的团块，有可能是正常的组织，还有可能是炎症性疾病，也有可能是肿瘤性结节，不是甲状腺结节都是恶性的。一般甲状腺结节患者都要保持观察，并且保持持续的检查评估。

是否所有的甲状腺结节都需要做手术呢?专家说，这种情况要是具体情况而定，首先就是通过彩超开观察结节的具体形态：如果是单发的结节，大多数都是恶性的，而且结节越大，恶性的可能性也就越高;而如果是多发的结节，则一般都是良性的。如果是甲状腺癌的话，要按照癌症手术的方式来清扫癌细胞;如果是甲状腺结节的话，只需要切除部分的组织即可。

甲状腺结节一定要做手术的吗

甲状腺结节是一种非常常见的疾病，特别是在中年女性中较多见。分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。/span span甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高。西医学对本病的治疗是以手术切除或切开处理为主，但是局部创伤较大。

甲状腺激素抑制治疗

短期治疗无效，至少应在半年以上。绝经前妇女及男性可用较大剂量(将TSH抑制在0.1mU/L以下)抑制治疗一年以上。若结节缩小，可将甲状腺素减量长期服用，将TSH维持在正常低限。结节增大者停止治疗，可直接手术或重新穿刺评估;结节无变化者也停止治疗，仅随访观察。

对绝经后妇女应注意甲状腺激素对骨代谢的不利影响。应先短期(6～12月)随访，若结节无变化或缩小，仅予随访不必采用甲状腺激素抑制治疗;经随访后结节增大者再行抑制治疗，一般初始剂量宜偏小，将TSH抑制在低于正常但又可测得的范围(0.1一0.5mU/L)。

治疗一年后停药观察。停药后结节增大者重新甲状腺激素治疗将TSH抑制在正常低限，可长期服用。结节无变化或缩小者仅定期随访。在抑制治疗中结节增大者直接手术或重新穿刺评估。

科学治疗甲状腺结节要注意哪些

关于治愈甲状腺结节一定要找到一种科学的治疗方法，针对性的治疗是个体康复的关键。甲状腺结节的治疗方法有比较多种，针对每位患者的治疗方法都不是绝对相同的。有些患者对自己身上的疾病抱着一定的侥幸心理，拖延着治疗时间，固执的认为甲状腺结节会自愈。甲状腺结节能不能自愈?专家指出，甲状腺结节的治疗遵循“个体差异，对症治疗”的原则，如果不治疗将可能导致病情的加重，因此一定要重视疾病的治疗。

甲状腺结节分为良性及恶性两大类，良性者与绝大多数，恶性者不足1%。依据结节的病因可分为：结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等。临床上早期认识甲状腺结节的性质，特别是区分其为良性或是恶性病变，对治疗方案的选择、预后等具有重要的意义。

由于甲状腺结节的病发一般都为良性，所以很多患者会提出那些自愈的疑问。据专家介绍：甲状腺结节一般不会自愈，甲状腺疾病其临床表现为甲状腺肿大，并可见到或触及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度。甲状腺结节是由于机体内甲状腺激素相对不足，致使垂体TSH分泌增多，在这种增多的TSH长时期的刺激下，甲状腺反复增生，伴有各种退性性变，最终形成结节。

不可耽误甲状腺结节好治疗时期，良性转变为恶性的话对人体产生的危害是很大的，而且不及时治疗甲状腺结节可能会引发一系列的并发症，希望患者引起重视，在甲状腺结节发现的初期及时的进行治疗，以避免疾病给患者带来不必要的伤害。在贴身专家那里及时获得治疗意见，是保证自身健康非常有效的途径。

甲状腺结节治疗方法

近几年甲状腺结节的发病率有所上升，在临床上甲状腺结节即可以单发又可以多发，而且单发性甲状腺癌的发生率较高，所以要引起我们的重视，一旦发现了就要对甲状腺结节治疗，那么目前治疗甲状腺结节治疗方法有哪些呢?

随着生活水平的提高，医学检测仪器精度的提高，许多人被发现患有甲状腺结节，以前只有几个毫米大小的甲状腺小结节不能被发现，现在这些都能被检测到，而且往往为多发性结节。一般人认为甲状腺多发性结节为良性疾病，因此不愿进一步检查和治疗。而另一些病人则忧心重重，以为自己得了不治之症，到处求医。

这两种做法均不可取，有甲状腺结节的患者应先检查甲状腺功能，如有异常应到内科就诊以排除内分泌疾病;如果甲状腺功能正常，则应到医院就诊，了解应该采用哪种方法治疗。

一般结节小于10mm的恶性可能较小，如B超未发现结节有细钙化、微钙化或砂粒样钙化可定期B超随访。对于直径大于10mm的甲状腺结节，特别是对那些B超提示结节为实质性，边界不规则，有钙化且结节血供丰富者;或还发现颈部有异常淋巴结者应积极行手术治疗以免遗漏甲状腺恶性肿瘤，延误病情。如果甲状腺结节临床上不支持恶性的情况，或认为恶性可能较小的情况下，患者不必整天忧心重重，反而对疾病的发展不利，这种情况下，只要临床上密切随访，并采取中西医结合治疗的方法，有相当一部分病人可以免除手术治疗的痛苦，如结节有明显增大时再行手术即可。甲状腺疾病即使是分化型的甲状腺癌和那种常常让人谈 “癌”色变的预后很差的恶性肿瘤想比，在治疗和预后方面要让医生和病人乐观得多。目前的治疗水平，分化型的甲状腺癌的10年、15年生存率已经达到很高的水平。

总之，发现甲状腺结节的患者一定要充分引起重视并积极就诊，千万不要以为多发性结节一定是良性疾病就掉以轻心，以免错过最佳的治疗时机而造成严重后果。也不要盲目以为自己得了不治之症而消极对待让自己的情绪低落影响治疗。

甲状腺结节不可不知的常识

由于现在甲状腺结节的发病率越来越高，所以我们要了解一些关于这个病的知识，这对我们来说用处非常大。对于我们大家来说，甲状腺结节已经不再陌生，这是一种较为常见的甲状腺疾病。如果患有甲状腺结节这种疾病，不必害怕，只要我们积极的配合医生接受治疗，就会摆脱这种疾病的困扰。那么我们应该如何正确看待甲状腺结节和治疗呢?下面请专家为大家详细介绍。

临床上甲状腺良性和恶性肿瘤往往仅表现为甲状腺结节，因此常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节相互混用。实质上结节仅是形态的描述，包括了肿瘤、囊肿、正常组织构成的团块或其他疾病引起的甲状腺肿块。正是由于甲状腺结节的组织多样性，临床表现特异性小，不易判断甲状腺结节性质。特别是良性结节可有恶性肿瘤的表现，恶性肿瘤生长缓慢类似良性结节。因此诊断甲状腺结节不能单凭化验或体检，需要综合病史、体检、化验检查，甚至病理检查，才能判断。

因为甲状腺结节的性质难确定性，发现了甲状腺结节，首先应该咨询专科的医生，请专科医生作体检。有一些较小的或位置较深的结节，不仔细体检，很难发现。详细的病史询问也很重要。如有甲亢症状的结节一般为继发性甲亢、亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎早期;伴有甲减症状的结节，一般为亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎后期。

其次需作一些必要的化验检查，大多数甲状腺结节患者的甲状腺功能在正常范围，伴有TSH异常的结节，恶性可能性小。甲状腺特异抗体TSAb、TGAb、TPOAb对甲状腺炎有意义，对良恶性鉴别无特殊意义。甲状腺球蛋白TG大于10倍时，有辅助判断恶性结节意义。

甲状腺结节不可不知的常识?通过上述内容的介绍，想必大家对此也有了一定的了解。因此，如果一旦患有这种疾病，一定要积极的接受治疗，避免病情的加重。

甲状腺结节的危害是什么

1、患有甲状腺结节的患者多伴都会有心情烦燥、无力、食欲都不振等一些症状。所以武汉甲康甲状腺专科医院甲状腺专家提醒大家，日常生活中一定要多加注意;

2、若新生的结节在短时间内迅速地变大，就要怀疑是不是恶性病变的可能。

3、儿童时期，出现百甲状腺结节，一般百分之五十都是恶性的。

4、青年男性结节，也要警惕恶性甲状腺结节的可能。

5、若是发现甲状腺癌的话，则为恶性疾病，甲状腺上的结节可能是甲状腺癌，也可能是甲状腺瘤。

多发性甲状腺结节预后及预防

预后：

有人主张不论结节性质如何，年龄与性别如何，甲状腺结节均有恶性结节的可能，发病率为5%～20%，所以主张应以手术治疗为主，尤其是冷结节患者应尽早手术，避免他处转移。

预防：

1.尽量避免多次接受颈部放射性检查及照射。

2.每年定期检查甲状腺功能及结节性质，早期发现，早期治疗。

3.有过甲状腺结节手术史者，也应定期复查，避免复发。

4.甲状腺结节服用甲状腺激素治疗者，如疗效不佳，应争取早日手术治疗，防止恶化。

5.不论甲状腺单结节、多结节、热结节、温结节或冷结节一律采取手术治疗更为积极与稳妥，以防止恶性结节漏诊。

甲状腺结节不手术可以吗

大部分的良性结节不需要手术

由于甲状腺癌在早期没有特别的症状，大多是在体检时发现有结节。因此，很多人看到体检报告上出现“甲状腺结节”、“甲状腺肿大”等诊断，就相当焦虑，急着想做手术。

其实，大部分人不需要担心，因为百分之八九十的结节是良性的，尤其是小于1厘米无症状的甲状腺结节，在人群中发生率非常高，这些结节通常为良性病变。不少患者一发现甲状腺结节就急着要做手术，其实甲状腺结节与甲状腺癌没有必然的因果关系。

没必要盲目做CT、磁共振等检查

经常有病人，检查出甲状腺结节后，盲目做CT、磁共振等检查，带一大包资料到医院就诊。专家认为，这其实是没多少意义的。

判断甲状腺结节是不是恶性，做个甲状腺B超，是最经济也是相当可靠的检查手段，准确率在90%以上。葛明华也认为，甲状腺结节的病人一般不必主动做CT等检查。

什么时候才应该做CT?两位专家都认为，一般是在巨大的甲状腺手术前，进行术前评估。也就是说，怀疑或确诊患甲状腺癌之后，准备开刀了，要了解周围结构的关系，开刀进去哪些要注意，这种情况下有时需要做一下。

至于价格昂贵的PET-CT，其实对甲状腺结节的良恶性诊断意义不大，主要用于判断是否出现远处转移。

会不会癌变可通过基因预测

今年，省肿瘤医院头颈外科副主任医师赵坚强曾给一个家族的6位成员做了甲状腺切除手术、。

一开始，小姑娘的爸爸因甲状腺肿物被查出了甲状腺髓样癌，接着叔叔和奶奶也被确诊。考虑到家族遗传性问题，研究小组为小姑娘的父系亲属都做了一个名为“RET基因”的检测，结果显示小姑娘与她的爸爸、叔叔、奶奶及两个堂兄弟都为634R基因突变。

“这在医学上已经很明确，几乎可以肯定最终会发展为癌症。在美国，这类人群都建议在5周岁前切除甲状腺。”赵坚强说，后来小姑娘及两个堂兄弟做了预防性切除手术。

赵坚强介绍，RET基因突变检测就是早期诊断的金标准，可以早期发现无症状的突变基因携带者。当然是否需要预防性切除，还应结合相关生化指标，比如降钙素水平。毕竟甲状腺切除后，甲状腺的功能就没有了，会引起甲状腺功能低下等问题。

甲状腺结节手术

一般来说，甲状腺在没有疾病或者没有长瘤时，是看不见或者摸不到的。有时候长结节也不一定看得见或摸得着，可能要通过一些体检或者B超才能发现。近几年，甲状腺结节患者越来越多，特别是20~40岁的年轻人，是甲状腺结节的一个高发群体。其中，女性患者较多见，女性和男性的比例大概是3∶1。

1公分以上才需要手术

发现结节后，许多人都在烦恼是该切除还是继续观察。对此，中国医师协会甲状腺外科分会有一个指南：如果结节是1公分以内，原则上不管它，除非有特殊情况，比如0.5公分结节，边界不清晰，有钙化信号，怀疑是恶性的;1公分以上的，要先判断结节的性质，如果良性的可能性大，就不需要手术。

有的人观察一辈子，也不需要做手术。但如果在观察的过程中，结节变化了，长大或表面变得不光滑，也没有血流信号，就要小心它变成恶性的了。还有一类病人，结节是良性的，但它长得特别大，影响外观，还影响到气管功能，让人感觉不舒服、碍事，建议还是要做手术。所以说，甲状腺结节并不是说良性就不用做手术了。

需要提醒的是，就算甲状腺结节是良性的，它在一生当中也有10%~15%癌变的可能性，因此同样需要重视。

手术后药也不能停

做甲状腺结节手术后，甲状腺功能必然会受到影响。很多病人对此不了解，跟我们抱怨“瘤子都切了为什么还要吃药?”

甲状腺结节长到一侧叶，医生肯定把这一侧叶切掉，功能会受到影响;如果两侧叶都有结节，甲状腺切掉后剩不下多少，也会影响功能。中国医师协会甲状腺外科分会的甲状腺指南指出，做甲状腺结节手术，如果是良性的，也要尽量把瘤子切干净，同时把甲状腺尽量多留一点;如果是恶性的，当然要切干净。所以，做甲状腺手术会影响到功能，只是程度不同。

甲状腺的功能对人体很重要，因此我们要通过人为地去补充激素来维持甲状腺的功能。以目前医学水平，人工合成甲状腺激素完全可以替代甲状腺分泌的甲状腺激素。切除甲状腺后，外源性地补充甲状腺激素，可以维持正常的生理需要，也没有什么副作用，年轻女性照样可以生育。

手术也能不留疤

有些需要手术的病人因为种种原因拖延治疗，比如怕脖子上留疤，最后失去了最佳手术时机。事实上，随着技术的发展，我们现在可以采取腔镜手术方式，脖子上可以不留瘢痕。甲状腺腔镜手术，可在腋窝、胸部、皮下，切一个0.5公分的小伤口，用一个长戳卡，就像输液针一样，从皮下扎到颈部，再通过超声刀探头，拿出甲状腺瘤。

有的人可能会有所顾虑，怕腔镜手术视野不清楚，影响手术效果。传统的在脖子上开刀，虽然看得清楚，疗效也确切，并发症不多，但最大的问题是把皮肤、皮下组织、肌肉、神经全部拉断了。尽管把病治好了，病人还是感觉难受。而腔镜手术不仅能把瘤子切干净，皮肤也没有断开，术后生活质量更高，恢复更快。腔镜手术使用的探头能放大四倍，比肉眼看得更清楚。

腔镜手术不是每个人都能做，它有适应症。第一，瘤是良性的，情况比较好;第二，瘤不能太大，原则上是6公分以内;第三，病人的身体状况能耐受这个手术，瘤不能太深，不能离神经太近。

甲状腺结节一定要做手术才能好吗