小儿外科常见病的防治

小儿外科常见病的防治

1.睾丸日夜位置不一样，有病?这是正常现象

宝宝白天睾丸在上面，晚上就下去了，请问是正常现象吗?

A：这是正常现象。睾丸有提睾肌，在放松的情况下会下来，在受惊或受凉的情况下会上去。

2.女宝阴道出血无需惊慌，是正常现象

新生女宝宝阴道有血，没出院时医生和护士都说正常，会自动消失的，现在都26天了还有血，请问正常吗?

A：女宝宝在母体内受母亲的雌激素影响，出生后雌激素下降，子宫内皮层脱落出血，和月经一样，这是正常的，不必担心。两三个月后会自然消失。

3.婴儿腿内弯为自然现象

Q：宝宝都已经5个月了，我最近发现她的腿有点向内弯曲，是不是得了佝偻病呢?要不要吃药治疗呢?

A：您不必过分担忧，这个年龄的婴儿，腿内弯很常见，属于自然现象，随着孩子成长，大部分能自行纠正。佝偻病并不止一种症状，应综合判断，经医生检查才能确诊。

4.打疫苗淋巴结肿大是正常的反应

Q：医生您好，最近才发现宝宝左边腋窝长了个肉疙瘩，宝宝现在3个月大，左臂注射过卡介苗，不知道是不是卡介苗的强烈反应?如果是该怎么治疗?初步确定为淋巴结肿大?要怎么治疗?如果治疗好了之后，以后要怎么预防再次发生这样的情况?

A：打疫苗淋巴结肿大是正常的反应。随着孩子长大，淋巴结会慢慢变小。不必担心。

儿科常见病

急性上呼吸道感染(acute upper res piratory infections)是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”(感冒)、“急性咽炎”“急性扁桃体炎”等诊断名词，也可统称为上呼吸道感染，简称“上感”。鼻咽感染常可出现并发症，涉及邻近器官如喉、气管、肺、口腔、鼻窦、中耳、眼以及颈淋巴结等。有时鼻咽部原发病的症状已好转或消失，而其并发症可迁延或加重，故必须对上呼吸道感染及其并发症的临床特点作全面的观察和分析，以便早期诊断，早期治疗，提高疗效，切不可认为是日常小病而轻率对待。

孩子肚子疼或是急性阑尾炎

小儿急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症，有腹痛、呕吐和发热三大症状，其中腹痛是最典型的特征。但幼儿无法准确表达“疼痛”的概念，且低龄幼儿对疼痛的感觉没有年长儿童和成年人敏感，给诊断增加了困难。据统计，近50%的阑尾炎患儿在做手术时，阑尾已经穿孔!小儿外科专家提醒家长要注意一些细节，早期识别阑尾炎，不让它从眼皮底下“溜走”。

急性阑尾炎症状有哪些

1、表现：开始时孩子感觉上腹部(胃区)疼痛或肚脐周围疼痛，数小时后才转为右下腹部疼痛。

用手按小儿右下腹时会加剧孩子的哭闹，孩子还常伴有恶心及呕吐等症状，然后出现发热，体温可升高达38.5℃以上。

腹痛一般不太剧烈，但孩子常常蜷曲着右腿卧床或弯着腰走路，如果孩子还不能用语言来表达疼痛的话，他的哭闹也与平时不一样，会蜷缩着身体，并且出冷汗。哭闹如果超过数小时以上，家长应怀疑是否有患阑尾炎的可能。

2、除了腹痛，还会伴有以下症状：

(1)恶心、呕吐：大多数孩子伴有恶心、呕吐，呕吐物多为未消化的食物。发热：大多数患儿在腹痛出现后不久开始发热，也有表现为哭闹与发烧同时出现。

(2)怕揉肚子：患儿怕家长或医生用力按压右下腹，该处腹壁肌肉发紧，孩子拒绝大人揉按腹部。也有些患儿症状不典型，如有的患儿一开始就腹泻，很像肠炎。所以，如果发现孩子出现以上症状，应尽快送孩子去医院。

小儿各年龄均可以患急性阑尾炎，而且比较常见。

揭秘小孩疝气做手术的最佳时期

小儿疝气是小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为幼儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块，多数在2到3个月时出现，也有迟至l到2岁才发生，那么什么时期手术最安全，一直是家长们所关心的话题。

小孩疝气的手术风险实在太大，就连主治医生都不能肯定会有什么并发症发生或者会有什么会影响孩子的后遗症留下，况且医院一般都等孩子两周岁以上才会给做手术。

所以家长最好不要让孩子手术，相比于疝气手术，小孩疝气的保守疗法中的肚脐药贴配合疝气带疗法具有疗效可靠，无痛苦、无任何毒副作用，佩戴方便舒适等优点。该治疗带不仅可消除患者临床症状和预防嵌顿的后顾之忧，并且在药物和磁力线的作用下，加速疝环口愈合，最终达到治愈疝气的目的，十分适合治疗小孩子疝气。

小孩得了疝气一定要早发现，及时治疗，得到专业的治疗对孩子以后发育很重要。

什么叫幼儿疝气

儿童疝气又名小儿疝气， 小儿疝气是小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为幼儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块，多数在2～3个月时出现，也有迟至l～2岁才发生。小儿疝气一般发生率为1-4%，男性发病率是女性的14倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。

小儿疝气发病初期，当幼儿平卧安静时肿物可消失;随着腹内压力的继续增高，肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素，并让患儿平卧，或轻轻地将肿物往腹腔方向推送，肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔，肿物消失，这种情况称为可复性疝气。如果肿物不能返纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

疝气是什么疾病

疝气又名小肠气，是腹内脏器由正常位置经腹壁上孔道或薄弱点突出而形成的包块。一般是咳嗽、便秘、生气、重体力劳动、排尿困难等因素引起腹腔压力突然增高冲破疝环腹膜所致。小儿常因啼哭引起。

疝气是常见、多发性疾病，对于患者来说一旦治疗不当，或者盲目的拖延病情，不但会使疝块增大，严重时还会加重病情，使得生命岌岌可危。疝气病人怎么正确诊疗就成为患者们值得思考的问题，但是还是不能根本阻止疝的突出，不能解除自身的痛苦。只有积极的到正规的专业诊疗医院，及时治疗才是最正确的选择。

疝气的形成原因和症状

疝气属于外科常见病。小儿疝气和成人疝气引发疝气的原因有一定区别。张玉平主任称：小儿疝气主要是由于婴儿在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气。

而成人疝气多是在重体力劳动、前列腺疾病等引起的排尿困难或女性生育用力过度导致腹压增高而引起。常因慢性咳嗽、便秘、排尿困难、生气等因素引起。而上岁数的老年人发病要高出青壮年的3倍还要多，可见老年疝气占到了很高的比例。临床上男性和女性均可发生疝气，一般自己可看到或摸在下腹部至大腿根部有圆形或梨形肿块，有时肿块会降落到阴囊、大阴唇。尤其在剧烈运动、腹内压过大时出现，卧时肿块消失，如此反复，除7个月内患儿外，不及时治疗是无法自愈的。

神经内科常见病

神经内科是独立的2个学科，不属于内科的概念，由大脑、脊髓和周围神经的神经系统。主要诊治脑血管疾病(脑梗塞、脑出血)、偏头痛、脑部炎症性疾病(脑炎、脑膜炎)、脊髓炎、癫痫、痴呆、神经系统变性病、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病(四肢麻木、无力)及重症肌无力等，主要检查手段包括头颈部MRI，CT，ECT，PETCT，脑电图、TCD(经颅多普勒超声)肌电图，诱发电位及血流变学检查等。同时与心理科交叉进行神经衰弱、失眠等功能性疾患的诊治。

神经麻痹

面瘫

面神经麻痹(面神经炎,贝尔氏麻痹，亨特综合症),俗称"面瘫","歪嘴巴"“歪歪嘴”、“吊线风”是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。

致病病因

(1)感染性病变(约42.5%)：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹(VZV)被激活引起。

(2)耳源性疾病。

(3)特发性(常称Bell麻痹)。

(4)肿瘤(约5.5%)。

(5)神经源性：约13.5%。

(6)创伤性。

(7)中毒：如酒精中毒。长期接触有毒物。

(8)代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏。

(9)血管机能不全。

(10) 先天性面神经核发育不全。

分型介绍

面神经麻痹分为中枢型和周围型。

中枢型

为核上组织(包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等)受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂(或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧)，不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。

周围型

为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂(或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧)。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍。

临床表现

多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。

鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。它分为周围性和中枢性两种(见面神经麻痹的分型)。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容，所以常被人们称为“毁容病”。

泌尿外科常见疾病

一、诊断：肾结石

临床表现：肾绞痛，肉眼(镜下)血尿，腰腹、会阴部痛、恶心、呕吐，严重者肾衰。

手术名称：MPCNL(微创经皮肾镜穿刺碎石取石术)

管道：尿管、肾造瘘管。

二、诊断：输尿管结石

临床表现：肾绞痛，肉眼(镜下)血尿，肾积水，排尿困难，急性尿潴留，发热，膀胱刺激症，腹部、会阴、大腿内侧放射痛，呕吐。

12个月宝宝常见病防治

宝宝营养不良

病症：小儿营养不良，中医又称为“疳积症”，是婴幼儿的常见疾病。通常表现为体重不增或减轻，皮下脂肪减少，消瘦，毛发干枯无光泽，面色发黄，食欲不振，抵抗力低，极易患病等。在我国，解放前，营养不良的婴幼儿极多见，解放后由于保健工作的广泛开展，人民生活水平极大提高，重度营养不良已很少见到，但轻度营养不良仍有发生，主要是由于家长缺乏营养方面的知识造成的。另外，因为婴幼儿患有某些疾病，如消化道先天畸形、慢性腹泻、败血症等，也可以导致营养不良。

处理方法：预防营养不良的发生，父母首先要学习科学的营养知识，掌握科学的育儿方法，合理安排宝宝的饮食，食物要多样化，注意科学烹饪，以保证各种营养素的全面摄入，杜绝和纠正偏食和挑食，合理吃零食。其次要合理安排宝宝的生活起居，注意养成良好的睡眠习惯、饮食习惯、排便习惯及清洁卫生习惯，另外，必须预防各种传染病和医治宝宝的慢性病、先天畸形等。一旦发现宝宝营养不良，首先要找到宝宝致病的原因，如是喂养不当，应在营养专家指导下逐渐改善喂养方法;如果膳食结构不合理，应调整饮食;如果因某些疾病所致，要积极治疗原发病。

幼儿急疹的护理

病症：6个月～2岁的宝宝，会由于病毒引起急性发疹。冬春季最常见，本病传染性不大。一般宝宝在感染病毒后，经过l周～2周的潜伏期，起病很急，会有39℃的高温出现，宝宝精神状态良好，多伴有轻微的咽炎、上呼吸道感染的症状，或恶心、呕吐等消化道感染的症状，高烧持续3天～5天，多数为3天，体温自然骤降，当宝宝在开始退烧或体温下降后出现皮疹，皮疹最先见于颈部和躯干部位，很快波及全身，腰部和臀部较多，面部和膝以下皮疹较少，这是中心多、周边少的向心性皮疹的主要特点。经过1天～2天皮疹就可以完全消退，疹退后不留色素沉着，皮疹不脱屑，不留痕迹。病程中有耳后及枕后的淋巴结肿大，退热后的几周内便消退。其他症状随体温下降而好转。

处理方法：幼儿急疹在皮疹出现以前，诊断较为困难，当热退疹出后，诊断明确，病即将痊愈，家长无需再带宝宝到医院看皮疹，因不需特殊治疗。

儿童疝气手术有危险吗

小儿疝气手术有风险吗？任何手术都存在风险，小儿疝气手术也是如此，其存在的风险主要有麻醉的风险和术后复发的风险。

因为疝气手术都需要通过全麻方法进行，家长会担心孩子全麻后会影响大脑的功能等。

临床研究总结认为，麻醉后出现风险的几率其实是非常小的，麻醉师会根据患者差异来调整麻醉剂量，把这些危险的发生率降到最低。

还有就是术后复发的问题，小儿疝气手术要用丝线把孩子腹股沟处开放的管道结扎，但并不是扎上之后病就好了，而是扎上之后让局部组织愈合。组织愈合需要一段时间，术后第一周最关键，我们要求术后一个月都要尽量的避免腹腔内压力增高的因素，比如说蹦跳，哭闹，便秘，咳嗽等。

小儿疝气手术的复发率根据统计，开刀手术术后复发约1%，腹腔镜手术约0.5%左右。

总的来说，小儿疝气手术是小儿外科常见的手术，只要在正规的医院，手术操作正规，不会给孩子的生长发育和以后的生育功能带来影响。