输尿管狭窄是否严重

养生健康

输尿管狭窄是否严重

输尿管狭窄是指因各种原因导至输尿管管腔部分或全段较正常狭小，管腔的连续性虽然没有中断，但已引起不同程度的上尿路梗阻和肾积水。

一般将输尿管狭窄分为两类：

1、先天性输尿管狭窄先天性输尿管狭窄好发于肾盂输尿管交界处，并可见狭窄处以上的输尿管肌层有增生和肥厚。

2、继发性输尿管狭窄继发性输尿管狭窄是由于各种感染，结石等长期刺激输尿管黏膜，造成纤维组织增生和粘连所引起的狭窄。

输尿管狭窄的治疗，有以下几点治疗原则：

1、肾盂输尿管连接部狭窄，可行经皮肾穿刺行狭窄部冷刀切开，气囊扩张放内支架，也可行开放成型手术。

2、输尿管狭窄段短，可用输尿管镜直视下将输尿管扩张导管插过狭窄部扩张输尿管。

3、输尿管下段狭窄，腔内扩张失败可切除狭窄行膀胱再植或膀胱壁瓣输尿管成型术。

4、输尿管上中段狭窄，腔内扩张失败，可切除狭窄端端吻合，狭窄段长切除后可行肠道代输尿管术。

5、输尿管手术成型或吻合后均应放置8FDJ管，保留4-6周。

了解了输尿管狭窄，就可以采取对应的措施来预防。患者平时的饮食上需要注意，多喝水，少吃菠菜、空心菜等食物，少吃高脂肪的食物。要有好的睡眠质量，规律的作息以及适当的运动。如果出现脓尿就要上医院检查自己是否输尿管狭窄了。

心血管狭窄50%严重吗

这是因为当心血管狭窄50%或以上,受外界因素的影响,随时可能突发心梗。所以说,当心血管狭窄50%,就要跟时间赛跑。

如果说冠脉狭窄,这个词,可能很多患者不知道,但如果说心血管狭窄堵塞这个词,应该没有人不知道,任何事物的发展都有一个过程,心血管狭窄也不例外。刚开始狭窄10%、30%没知觉,一旦狭窄到50%以上的时候就会偶尔有胸闷气短的症状,狭窄到百分之六七十以上就会经常有胸闷气短,甚至胸痛的感觉。

当患者的心血管一旦狭窄到50%以上,受外界因素的影响,患者随时都有可能突发心梗。所以冠心病患者就是在跟时间赛跑。能在突发心梗之前,把冠心病调理好,那么就跑赢了,如果在突发心梗之前,把冠心病调理不好,那就跑输了。

输尿管扩张的鉴别诊断

输尿管扩张的鉴别诊断：

1.输尿管肿瘤输尿管肿瘤中常见良性病变为输尿管息肉，恶性病变为输尿管癌。与输尿管结核均引起病变以上输尿管扩张，肾积水和肾功能减退。输尿管肿瘤的特点是病人多以无痛性血尿就诊;排泄性及逆行性尿路造影显示输尿管病变处有充盈缺损，病变以上输尿管扩张，其黏膜光滑，不像输尿管结核那样病变范围广泛，呈虫蚀状、串珠状改变。输尿管可因积水而呈S样改变，但无僵直的表现;尿液中脱落细胞检查可阳性?。

2.输尿管炎性狭窄由非特异性感染引起，多继发于肾盂肾炎、膀胱炎排泄性和逆行性尿路造影显示输尿管炎症部位局限性狭窄，狭窄部位以上输尿管扩张、肾积水，应加以鉴别。但肾盂、肾盏无破坏性改变;尿液细菌培养阳性而结核分枝杆菌培养阴性?。膀胱镜检查膀胱黏膜有水肿、充血，但无结核结节、肉芽创面和溃疡。其临床表现为输尿管炎特点由于输尿管蠕动而发生阵发性绞痛。而输尿管结核以尿频尿急、尿痛为主要临床表现两者有区别

3.输尿管周围炎输尿管周围炎病因不明。其病变发生为腹膜后纤维组织增生，增生的组织包绕一侧或双侧输尿管。常见于输尿管肾盂交界处和髂血管分叉处。但也可以累及盆腔以上输尿管甚至肾脏由于纤维组织包绕输尿管导致输尿管狭窄，输尿管僵直，肾积水，两者需加以鉴别。输尿管周围炎少见，较少有尿频、尿急、尿痛，排泄性及逆行性尿路造影显示输尿管向中线移位，管腔变细，但输尿管管腔光滑，无虫蚀状及串珠状改变，肾内无破坏病灶;膀胱镜检查膀胱黏膜无结核结节肉芽创面和溃疡;尿液检查脓细胞少见无米汤样脓尿。

肾积水是什么原因引起的先天性的梗阻病因

（1）节段性的无功能

由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺失、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻。此种病变如发生在输尿管膀胱入口处，则形成先天性巨输尿管，会导致肾、输尿管扩张与积水。

（2）内在性输尿管狭窄

内在性输尿管狭窄大多发生在肾盂输尿管交界处，狭窄段通常为1～2mm，也可长达1～3cm，产生不完全的梗阻和继发性扭曲。

在电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过多的胶原纤维，久之肌肉细胞被损害，形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段，阻碍了尿液的传送而形成肾积水。

（3）输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构

这种情况可为先天性，也可能是后天获得，常发生在肾盂输尿管交界处、输尿管腰段，儿童与婴儿几乎占2/3。

（4）异位血管压迫

位于肾盂输尿管交界处的前方，其他有马蹄形肾和胚胎发育时肾脏旋转受阻等。

（5）输尿管高位开口

可以是先天性的，也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张，导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移，在术中不能发现狭窄。

（6）其他先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。

输尿管结石的常见部位

①肾盂输尿管连接部;

②输尿管跨越髂血管部位;

③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;

④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻，感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。

通过输尿管结石的常见部位介绍，相信大家对此病的定位又准确了一点，当然光了解是不够的，还要及时的投入治疗才最重要。

导致肾积水的原因是什么

由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张，其中潴留尿液，统称为肾积水。造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻。其主要的病因可分为四大类：

（1）先天性的梗阻

节段性无功能；内在性输尿管狭窄；输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜缺结构；异位血管压迫；输尿管高位开口；先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管；

（2）后天获得性梗阻

炎症后或缺血性的瘢痕导致局部固定；

膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加之输尿管周围纤维化后，最终导致肾盂输尿管交界处或输尿管梗阻；

肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等；

异位肾脏；

节食和外伤及外伤后瘢痕狭窄；

（3）外来病因造成的梗阻

主要包括动脉、静脉病灶；女性生殖系统病变；盆腔肿瘤、炎症；肠胃病变；腹膜后病变；

（4）下尿路的各种疾病造成的梗阻

如前列腺增生、膀胱颈部痉挛、尿道狭窄、肿瘤、结石等都有可能造成肾积水。

输尿管扩张鉴别

输尿管扩张的原因如何相互鉴别?

2.输尿管炎性狭窄由非特异性感染引起，多继发于肾盂肾炎、膀胱炎排泄性和逆行性尿路造影显示输尿管炎症部位局限性狭窄，狭窄部位以上输尿管扩张、肾积水，应加以鉴别。但肾盂、肾盏无破坏性改变;尿液细菌培养阳性而结核分枝杆菌培养阴性鶒。膀胱镜检查膀胱黏膜有水肿、充血，但无结核结节、肉芽创面和溃疡。其临床表现为输尿管炎特点由于输尿管蠕动而发生阵发性绞痛。而输尿管结核以尿频尿急、尿痛为主要临床表现两者有区别

尿结石治疗方法

怎么治疗尿结石好?

1.非手术治疗

适用于结石小于lcm，结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。

(1)输尿管套石在膀胱镜下用套石篮将结石拉出，适用于小的活动性的中下段尿道结石。

(2)体外冲击波碎石主要适用于上段输尿管结石。

(3)输尿管镜下取石或碎石输尿管扩张后放人输尿管镜，见到结石用液电或超声碎石器碎碎之，结石也可直接用取石钳取出。

2.手术输尿管切开取石

适用于结石大于lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有输尿管狭窄及感染的患者，结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者，应考虑手术治疗。原则上对双侧肾结石先取手术简便安全的一侧;一侧肾结石，另一侧输尿管结石，先取输尿管结石;双侧输尿管结石先取肾积水严重的一侧.对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的取石手术者，可先行肾造瘘。术前术后必须应用消炎治疗。

国内最新输尿管覆膜支架手术，解除小便难的困扰覆膜支架

Allium输尿管支架是螺旋设计的镍钛合金网状支架，被覆聚氨酯薄膜，组织相容性好，可避免粘膜向腔内生长，防止管腔堵塞，可长期留置，也可取出。此种覆膜支架在国外已有近10年的临床经验，临床疗效确切，适用于输尿管狭窄、尿道狭窄、膀胱颈挛缩与吻合口狭窄等病例，相比与传统的输尿管狭窄扩张术具有防止近期再狭窄，防止尿外漏，促进漏口愈合的优势。

小儿肾积水症状输尿管阻塞

这是造成肾脏积水常见的疾病，原因就是输尿管的一小段发生狭窄而引起阻塞，导致肾脏中的尿液不易流至膀胱，停滞在肾脏。通常只要将输尿管狭窄的一段切除，再重新接起来，让输尿管保持通畅，就可以改善肾积水的情形。

肾积水怎么治疗

肾积水常见于尿路的梗阻，例如：输尿管结石，输尿管狭窄，等

建议检查：尿常规，肾脏输尿管膀胱B超。

找到梗阻原因，去除梗阻，积水自然会消失。例外一种情况是：肾结核，如果查不出其他原因，就查一下结核菌吧。

输尿管结石的治疗方法

1.非手术治疗：适用于结石小于lcm，结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。大量饮水，服用药物，应用解痉剂、跳跃活动等。

2.输尿管套石：在膀肮镜下用套石篮将结石拉出。适用于小的活动性的中下段输尿管结石。

3.输尿管镜下取石或碎石：输尿管扩张后放入输尿管镜，见到结石用液电或超声碎石器碎之，结石也可直接用取石钳取出。

4.体外冲出波碎石：主要适用于上段输尿管结石。

5.手术输尿管切开取石：适用于以上疗法无效，结石大于lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有输尿管狭窄及感染的患者。

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