糖尿病的诊断标准是什么 糖尿病的诊断标准

糖尿病的诊断标准是什么 糖尿病的诊断标准

糖尿病症状（典型的糖尿病症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）并加上血糖检查情况：

随机血糖（指不考虑上次用餐的时间，1天内的任意时间血糖）≥11.1mmol/L；

或者空腹血糖（指空腹状体至少8小时没有进食热量）≥7.0mmol/L；

或者葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L即可判定为糖尿病。

备注：无糖尿病症状者，需要另日重复进行测定血糖以明确诊断。

糖尿病的诊断

1、糖尿病诊断标准：

根据1999年WHO糖尿病诊断标准修订：

注：空腹状态指至少8h没有进食热量;随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损(IFG)或糖耐量异常(IGT);a只有相对应的2h毛细血管血糖值有所不同，糖尿病：2h血糖≥12.2mmol/L;IGT：2h血糖≥8.9mmol/L且<12.2mmol/L

表格 1. 1999年WHO糖尿病诊断标准

2、关于使用糖化血红蛋白诊断糖尿病：

近年来人们越来越倾向将糖化血红蛋白作为筛查糖尿病高危人群和诊断糖尿病的一种方法。糖化血红蛋白(HbA1c)较OGTT试验简便易行，结果稳定，不受进食时间及短期生活方式改变的影响;变异性小;检查不受时间限制，患者依从性好。2010年ADA指南已将HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一。2011年世界卫生组织WHO也建议在条件具备的国家和地区采用同一切点诊断糖尿病。

但是，HbA1c检测目前在我国尚不普遍，我国HbA1c检测方法的标准化程度不够，HbA1c测定的仪器和质量控制尚不能符合目前糖尿病诊断标准的要求。此外，中国人群中HbA1c诊断糖尿病的切点是否与国际上一致尚待研究证实。基于以上原因，目前尚不推荐在我国采用HbA1c诊断糖尿病。

鉴别诊断要点

1.口渴、多饮、多尿症状鉴别：①尿崩症：多尿明显，尿比重低，血糖正常。②甲状腺功能亢进症：可伴有糖耐量减低，血糖升高，但有明显心慌、怕热，甲功检查，T3、T4升高，TSH下降。

2.尿糖的鉴别：①肾性糖尿：可见于肾小管酸中毒、肾病综合征、范可尼综合征、间质性肾炎等疾病，引起肾小管功能受损，肾糖阈降低，产生糖尿，但血糖在正常范围。②妊娠期糖尿病：妊娠期间由于肾糖阈降低出现尿糖，血糖始终正常范围，分娩后尿糖消失。③应激性糖尿：在急性感染、急性心肌梗塞、脑卒中等应及时发生一过性糖尿，一般不超过一周时间。

3.高血糖疾病鉴别：库欣综合征、垂体生长激素瘤、嗜铬细胞瘤、胰高糖素瘤等分泌升糖激素使血糖升高。多有原发疾病的症状和相应的激素改变。

根据什么来诊断糖尿病

糖尿病诊断标准是什么?若是有以下几种情况，可以诊断为糖尿病：

没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。

没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。有典型症状，空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l。

糖尿病诊断标准是什么?若是有以下症状，则可以排除糖尿病：

严重症状和明显高血糖者，要求血糖值超过以上指标即可确诊。无症状者不能依一次血糖值诊断，必须另一次也超过诊断标准。

若餐后血糖<7.8 mmol/l及空腹血糖<5.6mmol/l可以排除糖尿病;如糖耐量2小时血糖7.8-11.1 mmol/l之间，为糖耐量受损;如空腹血糖6.1-7.0 mmol/l为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。

儿童糖尿病多数症状严重，血糖高，尿糖、尿酮体阳性，无需做糖耐量试验少数症状不严重者，则需测空腹血糖或糖耐量试验。在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下，虽测出明显高血糖，亦不能立即诊断为糖尿病。

上述内容就是专家对糖尿病的诊断标准有什么给出的相关介绍，希望能够对朋友们有所帮助，若是怀疑自己患有糖尿病，一定要及时的到医院检查以便于确诊，祝你早日康复

高血糖不是糖尿病

高血糖不一定就是糖尿病。因为在急性感染、创伤或各种应激情况下，均可出现血糖暂时升高，不能因此诊断为糖尿病，应该追踪随访。空腹血糖参考正常值为 3.61～6.11mmol/L，如果空腹血糖为7考虑糖尿病，但是如果餐后血糖为7则是正常的。糖尿病的诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖>=11.1mmol/L或空腹血糖>=7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖>=11.1mmol /L。需重复一次确认，则诊断成立。对于无糖尿病症状、仅一次血糖值达到糖尿病诊断标准者，必须在另一天复查核实而确定诊断。如复查结果未达到糖尿病诊断标准，应定期复查。糖尿病的典型症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，“一少”指的是“体重减少”。

根据什么来诊断糖尿病

众所周知，糖尿病已经成为威胁人类健康的最重要的疾病之一，不但对生活和工作有很大的影响，更是会引起各种并发症严重威胁患者的生命，所以需要早期诊断及时治疗，下面来了解一下糖尿病的诊断标准有什么吧。

糖尿病诊断标准是什么?若是有以下几种情况，可以诊断为糖尿病：

没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。

没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。有典型症状，空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l。

糖尿病诊断标准是什么?若是有以下症状，则可以排除糖尿病：

严重症状和明显高血糖者，要求血糖值超过以上指标即可确诊。无症状者不能依一次血糖值诊断，必须另一次也超过诊断标准。

若餐后血糖<7.8 mmol/l及空腹血糖<5.6mmol/l可以排除糖尿病;如糖耐量2小时血糖7.8-11.1 mmol/l之间，为糖耐量受损;如空腹血糖6.1-7.0 mmol/l为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。

儿童糖尿病多数症状严重，血糖高，尿糖、尿酮体阳性，无需做糖耐量试验少数症状不严重者，则需测空腹血糖或糖耐量试验。在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下，虽测出明显高血糖，亦不能立即诊断为糖尿病。

糖尿病诊断标准

1.尿微量白蛋白

正常人尿中有微量的白蛋白排出，但24小时内不会超过20毫克，当糖尿病患者发生肾脏损害时，从尿中排出的白蛋白就会增加，当24小时尿白蛋白的排出量为30-200毫克时说明肾脏已有病变。

2.胰岛细胞抗体、胰岛素抗体、谷氟酸脱羧酶抗体

这些抗体的出现说明了患者体内存在着针对胰岛的自身免疫反应，若抗体阳性者多为1型糖尿病患者，在发病初期测定意义较大，如果发病已较长时间，抗体可能转为阴性。

3.糖基化血清蛋白或果糖胺

糖基化血清蛋白果糖胺是葡萄糖与血清蛋白主要是白蛋白结合的产物，其水平的测定可反映测定前1-3周血糖浓度的平均水平，不受临时血糖浓度波动的干扰。其临床意义与糖基化血红蛋白相似。

4.血胰岛素及C肽

胰岛素β细胞所分泌的胰岛素原可被相应的酶水解生成胰岛素和C肽，因此血胰岛素和C肽都能反映患者体内胰岛素的分泌能力。胰岛素的测定会受到一些外源性胰岛素的干扰，例如测定注射过胰岛素或正在注射胰岛素的患者，而C肽的测定则相对稳定。

糖尿病诊断标准

1.肝脏疾病

肝硬化患者常有糖代谢异常，典型者空腹血糖正常或偏低，餐后血糖迅速上升。病程长者空腹血糖也可升高。

2.慢性肾功能不全

可出现轻度糖代谢异常。

3.应激状态

许多应激状态如心、脑血管意外，急性感染、创伤，外科手术都可能导致血糖一过性升高，应激因素消除后1～2周可恢复。

4.多种内分泌疾病

如肢端肥大症，库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤，胰升糖素瘤可引起继发性糖尿病，除血糖升高外，尚有其他特征性表现，不难鉴别。

妊娠期糖尿病诊断标准 妊娠糖尿病诊断标准

根据国家卫计委采用的妊娠期糖尿病诊断新标准：空腹血糖（≥5.1mmol/L）、服糖后1小时血糖（≥10mmol/L）、服糖后2小时血糖（≥8.5mmol/L）；3个时间点中的任何一个高于标准即可确诊妊娠期糖尿病。

儿童糖尿病诊断标准

1.儿童糖尿病的尿液检查

(1)尿糖：尿糖定性一般阳性。在用胰岛素治疗过程中，应监测尿糖变化，以判断饮食及胰岛素用量是否恰当。一般在治疗开始时分段收集晨8时至午餐前;午餐后至晚餐前;晚餐后至次晨8时的尿液，以了解24小时尿糖的变动情况。餐前30分钟排空膀胱，再留尿检查尿糖，更利于胰岛素剂量的调整。

(2)尿酮体：糖尿病伴有酮症酸中毒时呈阳性。

(3)尿蛋白：监测尿微量白蛋白，可及时了解肾脏的病变情况。

2.儿童糖尿病的血液检查

(1)血糖：美国糖尿病学会2005年公布糖尿病诊断的新标准，符合下列任一标准即可诊断为糖尿病：①有典型糖尿病症状并且餐后任意时刻血糖水平 ≥I1. Immol/l。;②空腹血糖≥7.0mmol/L;③2小时口服葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖水平≥11. Immol/L。

空腹血糖受损(IFG)：空腹血糖为5. 6～6. 9mmol/L糖耐量受损(IGT)：口服759葡萄糖后2小时血糖在7. 8～11.0mmol/L。IFG和IGT被称为“糖尿病前期”。

(2)血脂：血清胆固醇、三酸甘油酯和游离脂肪酸明显增加。治疗儿童糖尿病适当时则可使之降低，故定期检测血脂水平，有助于判断病情控制情况。

(3)血气分析：酮症酸中毒在1型糖尿病患儿中发生率极高，当血气分析显示患儿血pH<7. 30，HC03 -<15mmol/L时，即有代谢性酸中毒存在。

(4)糖化血红蛋白：血红蛋白在红细胞内与血中葡萄糖或磷酸化葡萄糖呈非酶化结合，形成糖化血红蛋白(HbA1c)，其量与血糖浓度呈正相关。正常人 HbA1c<7%，治疗良好的儿童糖尿病患儿应<9%，如>12%时则表示血糖控制不理想。因此，HbAlC可作为患儿在以往2～3个月期间病情是否得到满意控制的指标。HbA1c与糖尿病持续的时间，年龄，性别，体重，季节等有关。儿童糖尿病初期HbA1c水平较高，之后的缓解期下降明显，到持续期又会轻度升高。而青春期水平比较高，之后会降低。女孩较男孩高。冬春季较夏秋季高。

3.儿童糖尿病的葡萄糖耐量试验

本试验用于空腹血糖正常或正常高限，餐后血糖高于正常而尿糖偶尔阳性的患儿。试验方法：试验当日自0时起禁食;清晨口服葡萄糖(1. 75g/kg)，最大量不超过759，每克加水2. 5ml，于3～5分钟内服完;口服前(0分钟)及口服后60，120和180分钟，分别测血糖。结果：正常人0分钟血糖<6. 7mmol/L，口服葡萄糖后60和120分钟后血糖分别低于10.0和7.8mmol/L;糖尿病患儿120分钟血糖值>llmmol/L.试验前应避免剧烈运动、精神紧张，停服双氢克尿噻、水杨酸等影响糖代谢的药物。

儿童糖尿病的诊断：

典型的病例诊断并不困难。对有口渴、消瘦、遗尿症状的患儿;或有糖尿病家族史者;或有不明原因的脱水、酸中毒的患儿都应考虑本病的可能性，避免误诊。

儿童糖尿病的分期

按照空腹血糖值分类如下。

①FPG<5.6 mmol/L，正常空腹血糖。

②FPG5.6～7.0mmol/L，IFG(空腹血糖受损)。

③FPG≥7.0mmol/L，诊断糖尿病(诊断必须确认)。

进行OGTT时相应的分类如下。

①2h负荷后血糖<7.8 mmol/L，正常糖耐量。

②2h负荷后血糖7.8~11.lmmol/L，IGT(糖耐量受损)。

③2h负荷后血糖≥11.l mmol/L，诊断糖尿病(诊断必须确认)。

儿童糖尿病应注意以下几点。

①在诊断糖尿病时应同时测定尿酮体。尿酮体阳性提示存在脂肪分解和糖异生，是胰岛素不足的标志，并提示有潜在的糖尿病酮症酸中毒的风险。

②监测日常血糖控制的方法通常用血糖仪测定毛细血管葡萄糖。

③糖化血红蛋白(HbAlc)的测定是评估中长期血糖控制的最好的方法。DCCT显示患者糖化血红蛋白水平控制在7%左右能够最好的减少长期并发症。

④美国糖尿病学会和欧洲糖尿病学会建议用糖化血红蛋白测定诊断糖尿病。建议糖化血红蛋白≥6.5 %诊断糖尿病，并重复测定以确定诊断(除非存在临床症状且血糖水平≥11.1mmol/L)。

⑤儿童糖尿病诊断时可能存在胰岛细胞抗体阳性，但并不是诊断1型糖尿病的必需条件。胰岛细胞抗体是胰腺自身免疫性疾病的非特异性标记物，大约5%的非糖尿病儿童胰岛细胞抗体阳性。

⑥OGTT并非诊断所必需，但可在某些情况下排除糖尿病。抽取空腹血测定空腹血糖，然后给予糖负荷(3岁以下儿童2g/kg，3～10岁儿童1.75g/kg，10岁以上儿童75g)。

⑦应教会儿童或其家属监测血糖、注射胰岛素、识别并治疗低血糖。患者或家属应在24h均能得到咨询服务。

儿童糖尿病的鉴别诊断：

本病应与下列情况相鉴别。

1.其他还原糖尿症尿液中果糖和戊糖等其他还原糖均可使斑氏试液呈色，用葡萄糖氧化酶法检测尿液可以鉴别。

2.非糖尿病性葡萄糖尿

有些先天性代谢病如Fanconi综合征、肾小管酸中毒、胱氨酸尿症或重金属中毒等患儿都可发生糖尿，主要依靠空腹血糖或葡萄糖耐量试验鉴别。

3.婴儿暂时性糖尿病因不明，可能与患儿胰岛β细胞功能发育不够成熟有关。.多在出生后6周内发病，表现为发热、呕吐、体重不增、脱水等症状。血糖增高，尿糖及酮体阳性，经补液等一般处理或给予小量胰岛素(1U/kg)即可恢复。对这类患儿应进行葡萄糖耐量试验和长期随访，以与1型糖尿病鉴别。