坐骨神经痛的临床表现
坐骨神经痛的临床表现
1.一般症状:(1)疼痛主要限于坐骨神经分布区,大腿后部、小腿后外侧和足部,疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势;腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时,椎管内压力增加(咳嗽、用力)时疼痛加重。(2)肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大,可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。(3)可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。(4)有坐骨神经牵拉征,Lasegue征及其等位征阳性,此征的存在常与疼痛的严重程度相平行。局麻坐骨神经根或神经干此征可消失。(5)跟腱反射减退或消失,膝反射可因刺激而增高。(6)可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失,包括外踝的振动觉减退,亦可有极轻的感觉障碍。
2.坐骨神经炎:常伴随各种类型的感染及全身性疾病发生,如上呼吸道感染。因坐骨神经较为浅表,受潮、受寒时易发生坐骨神经炎,全身性疾病发生坐骨神经炎时应注意有无胶原病及糖尿病等并发。坐骨神经痛大多数为单侧,不伴有腰、背痛;疼痛一般为持续性,亦可为发作性,椎管压力增加时症状加重,亦可沿坐骨神经径路放射。
3.继发坐骨神经痛:(1)腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因,多数患者发生于20~40岁之间,临床特点是有数周、数月腰背痛,而后一侧下肢的坐骨神经痛。(2)腰椎骨性关节病多见于40岁以上者,亚急性慢性起病,多有长期腰痛史,坐久站起困难,站久坐下困难。(3)腰骶椎先天畸形腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂,后者除可表现有坐骨神经痛外,常有遗尿史,体检常有足畸形,腰骶部皮肤异常,如肛门后方的小凹、骶部中线上的小血管瘤。(4)骶髂关节炎常见为类风湿、结核性病变,在关节囊有渗出破坏时刺激腰4~5神经干,部分病人可有坐骨神经痛症状。
坐股神经痛有哪些症状
坐骨神经是人体内最大的一支周围神经,它起始于腰骶部的脊髓,途径骨盆,从坐骨大孔穿出(得名为坐骨神经),经过臀部,然后沿大腿后例,小腿后例和前外侧止于足部肌肉。
坐骨神经痛就是坐骨神经的通路上如腰部、臀部、大小腿、足等部位发生某些病理性改变的一种神经性疼痛并伴患侧肢体功能障碍的临床综合症。
坐骨神经痛的发病原因是多种多样的,最为常见的就是腰椎间盘突出后压迫了腰骶神经根(坐骨神经的起始端)所致。其它则可能由脊椎结核、椎管肿瘤(原发或继发)、下腰部广泛性的椎骨骨质增生,蛛网膜炎等器质性改变所刺激腰骶脊髓神经根引起坐骨神经痛。另外,患者受风寒
潮湿侵袭,病毒感染或医源(臀部注射、手术)所引起的坐骨神经痛。
以上原因引起的坐骨神经痛主要表现是在下腰骶部,由下腰部沿着坐骨神经走行区域及所行径的分支而呈阵发性或持续性放射痛,痛得病人心烦意乱,坐卧不安,患肢痛得难以移动步子,每当抬腿时,坐骨神经被牵拉而使疼痛加重。因此,病人多伴屈曲患肢以减轻疼痛,患者多有因定路、咳嗽、打喷嚏、大便时疼痛加重的经历,所以咳嗽、打喷等动作未曾出现,自身保护以减轻疼痛的条件反射意识已经形成.这表明病人给病痛折磨怕了。但是有一种坐骨神经干发炎引起的疼痛多在活动时加剧,夜间加重,可是咳嗽、打喷等增加腹内压的动作时,疼痛没有什么明显的影响,其真正的发病原因尚不清楚,但它一旦疼痛发作起来,病人常主诉痛感好似烧灼样痛,刀割样痛。
妇科门诊常常也遇到坐骨神经痛的病人,这类病人多伴是妊娠后期渐渐增大的胎儿压盆腔所致,以及妇科盆腔疾病,如子宫肿瘤压迫盆腔抵神经丛所致,另外,骶骼关节炎也可引起坐骨神经痛。
关于坐骨神经痛的治疗:①严重疼痛者应卧硬板床休息,以利于加速症状的缓解;②可以注射或口服一些
b族维生素类药物,以便营养病损的坐骨神经;可服用一些舒筋活血、怯风镇痛的中药;④体疗、理疗、针炙、
推拿按摩均有明显缓解症状的作用;⑤有条件的病人可用温泉水治疗。但是,就治疗坐骨神经痛的本质而言,主要是治疗引起的坐骨神经痛的原发病,如因腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛则必须先治本,只要腰椎间盘突出症被治愈,坐骨神经痛的问题迎刃而解。
坐骨神经痛怎样才能治好
坐骨神经痛通常是指由于某种原因的刺激和压迫导致沿坐骨神经走行及分布区的放射痛。主要表现为阵发性或持续性窜痛,夜间尤为明显,疼痛部位多自臀部向大腿后侧、小腿后外侧及足背外侧放射。坐骨神经痛是临床常见病,其特点是病程长、容易复发。坐骨神经痛在体内各种神经痛中居于首位,发病年龄常在20岁~60岁,其中40岁左右最多见,坐骨神经痛西医药治疗方面的进展较为缓慢。本病根据其临床表现,属祖国医学痹证范畴,中医对本病治疗较西医在疗效与控制病情复发上有较强的优势。随着对坐骨神经痛发病机制认识的深入研究,针灸治疗由传统的针刺、灸法、针灸并用转向多种疗法综合运用,且疗效也在不断提高。广州中医药大学第一附属医院针灸科庄礼兴
坐骨神经痛是临床常见病,其特点是病程长、容易复发。坐骨神经痛在体内各种神经痛中居于首位,发病年龄常在20岁~60岁,其中40岁左右最多见,坐骨神经痛西医药治疗方面的进展较为缓慢。本病根据其临床表现,属祖国医学痹证范畴,中医对本病治疗较西医在疗效与控制病情复发上有较强的优势。现将中医药治疗坐骨神经痛的文献综述如下:
希望上述是对坐骨神经痛如何治疗做出的分析,大家必须要给予重视,希望大家给予重视,只有把握了坐骨神经痛如何治疗,才能因此得出积极的治疗办法,以规避疾病风险的发生。
坐骨神经痛的临床表现有哪些
1、原发性坐骨神经痛:原发性为坐骨神经的炎症引起的疼痛,以单侧者居多,可常和肌纤维炎同时发生。原发性坐骨神经痛(坐骨神经炎)的主要发病原因为寒冷潮湿及扁桃腺炎、前列腺炎、牙龈炎、鼻窦炎等其他炎症病灶感染,有的同时伴发肌炎及肌纤维组织炎。
2、坐骨神经病多见于中老年男子,以单侧较多。起病急骤,首先感到下背部酸痛和腰部僵直感。或者在发病前数周,在走路和运动时,下肢有短暂的疼痛。以后逐步加重而发展为剧烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髋部开始,向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧和足背扩散,在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛。夜间更严重。
3、继发性坐骨神经痛:症状表现:坐骨神经痛常常在外伤、体力劳动或受凉后起病,或由于以上原因而复发。多数表现为一侧疼痛,个别为双侧。典型的坐骨神经痛表现为一侧腰部、臀部疼痛,并向大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射。走路和改变体位可使疼痛加剧,平卧时病腿抬高受。
坐骨神经痛咋回事呢
一、腰椎间盘突出可能造成坐骨神经痛:
腰痛史,或重体力劳动史可能会引起坐骨神经痛,常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外,并有腰肌痉挛,腰椎活动受限和生量前屈度消失,椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。
二、腰椎管狭窄症可能会引起坐骨神经痛:这种原因一般中年男性比较多见,会有间歇性跛行的出现,行走后下肢痛加重,但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时,也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重,卧床休息或牵引等治疗无效,这也是坐骨神经痛的病因。
三、腰骶神经根炎也可能是出现坐骨神经痛是什么原因引起的一个原因:骨科专家说,由于感染、中毒、营养代谢障碍或劳损,受寒等因素就会导致坐骨神经痛的出现。表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外,膝腱反射也常减弱或消失。
坐骨神经痛的诊断标准有哪些?
1、脊髓疾病。骨科专家说,对于脊髓疾病如脊髓结核、脊髓型多发性硬化、腰骶段脊髓空洞症等,有时也可出现类似坐骨神经痛的腰腿疼。而急性脊髓炎、硬脊膜外脓肿的早期,有的发生神经根痛,然而这些疾病均有明确的脊髓受损的截瘫及大小便障碍,一般在诊断和鉴别方面不会有太大的困难。
2、针对“坐骨神经痛的诊断标准有哪些”这一问题,骨科专家说,急性感染性多发性神经根神经炎。临床上可呈现急性广泛性腰骶神经根痛,常很快发生双下肢的无力、麻木,有的呈进行性发展,甚至出现呼吸麻痹。主要病变在脊神经根和脊神经,常累及颅神经,有时也侵犯脊膜、脊髓和脑。一般认为是自身免疫性疾病。多数病人在发病前几天至几周有上呼吸道或胃肠道感染症状。
3、下肢静脉曲张。下肢静脉曲张是一种常见疾病,尤其多见于从事持久体力劳动或站立工作的人员。主要表现为下肢表浅静脉扩张,伸长,迂曲,产生患肢酸胀,乏力,沉重等症状,严重者常伴有小腿溃疡或浅静脉炎等并发症。其特点为久站后疼痛加重,走路或患肢抬高时减轻,沿坐骨神经走行区域无压痛点,拉塞格征阴性,跟腱反射无改变,常见下肢静脉曲张。
坐骨神经痛的临床治疗方法有哪些?
1、卧床休息治疗坐骨神经痛:骨科专家说,患有坐骨神经痛,应该注意多休息,特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周,有的患者症状自行缓解。这也是坐骨神经痛的临床治疗方法有哪些中的一种。
2、药物治疗治疗坐骨神经痛:一般医生都会开些止痛剂来上缓解坐骨神经痛的症状,但是无法达到根治的目的。对于一些重症坐骨神经痛患者可采用此方法缓解,口服这类药物不宜过多,否则对自己的肝脏和肾脏都会带来太大的影响。外用药物的治疗也是治疗坐骨神经痛最好的治疗方法。医生可以根据具体情况来开药。
3、封闭和理疗治疗坐骨神经痛:患者在急性期应该采用这种治疗的办法,打封闭针是直接把药物注射到椎管内或神经根周围,局部麻醉以达到止痛效果。封闭药效过后症状马上又恢复。
4、辅助治疗坐骨神经痛:大家在疼痛发作的时候,可用冰敷患处30-60分钟,每天数次,连续二至三天,然后以同样的间隔用热水袋敷患处,也可服用消炎痛等非处方止痛药。每日睡前用热毛巾或布包的热盐热敷腰部或臀部,温度不可太高,以舒适为宜。
在平时的生活工作中大家应该做好疾病的预防工作,一旦感觉自己患有坐骨神经痛,应该及早的去正规的医院进行确诊,如果真是患有了这一疾病,应该积极配合医生进行治疗。
继发性坐骨神经痛可造成哪些不适
1.外伤:臀部及盆腔的外伤,如骨盆、城关节骨折、脱位、枪弹伤、筋关节手术、股骨骨折、臀肌注射部位个当等都可能是继发性坐骨神经痛的症状:
2炎症、肿瘤:继发性坐骨神经痛的症状还可能是腰椎结核及化脓性炎症、脊髓蛛网膜炎、椎管内肿瘤,如马尾肿瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤等。
3.腰推骨件关节病:40岁以上患者多见,起病较缓.多有长期腰背痛,久坐站起时困难.站久坐下亦困难。可有一侧或两侧的坐骨神经确的症状临床表现和腰部的病征。
4.腰椎及盆腔的肿瘤反转移癌:如卵巢癌、子宫颈癌,腹膜后肉瘤,特别是原发性乳癌、肾、前列腺的肿瘤的转移。
5.梨状肌综合征:坐骨神经从梨状肌中间通过,如果坐骨神经与梨状肌粘连或臀部充盈血管挤压,即可出现梨状肌综合征:这种坐骨神经痛的症状表现为臀部及大腿后疼熄,髓内外旋、外展均引起疼痛。
坐骨神经痛不是独立疾病
1. 坐骨神经痛不是独立的疾病
坐骨神经痛由多种疾病引起,是一种常见的临床症状,而不是一种独立的疾病。根据发病原因可分为原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛两类,继发性坐骨神经痛又可分为根性坐骨神经痛、干性坐骨神经痛和丛性坐骨神经痛三种。在临床上,绝大多数患者都为继发性坐骨神经痛,原发性坐骨神经痛较为少见。
2.坐骨神经痛的异常感觉
坐骨神经痛是较常见的一种病,患此病后异常痛苦,严重者可影响到日常生活及劳动。根性坐骨神经痛在急性期常感觉小腿外侧和足背可有针刺、发麻等感觉,并伴有患侧下肢皮肤冰冷、苍白、干燥以及足背动脉搏动减弱等;干性坐骨神经痛的皮肤感觉异常较神经根型更为明显,患侧肢体的足部苍白、冰冷,皮肤干燥或多汗,皮肤萎缩或粗糙,趾甲不平、易裂等。
坐骨神经痛应该怎么治效果才会比较好
目前我国坐骨神经痛的治疗主要是包括以下几个方面的临床治疗:
1、卧床休息治疗坐骨神经痛:
坐骨神经痛患者应该多休息,
特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周,有的患者症状自行缓解。
2、药物治疗治疗坐骨神经痛:
西药:止痛剂,维生素B族,短程皮质类固醇激素口服可在一定程度上缓解坐骨神经痛的症状,但是无法达到根治的目的。对于一些重症坐骨神经痛患者可采用此方法缓解,口服这类药物不宜过多,否则对自己的肝脏和肾脏都会带来太大的影响。
中药:外用药物的治疗,目前这种治疗方法也是治疗坐骨神经痛最好的治疗方法。这方面的临床专业药物有赫尔克骨痛贴,赫尔克骨痛贴是世界上唯一一个“七层深入治疗”的海洋生物新药,它内含“七层透骨分子”(P-ATP)能穿透骨关节七层组织结构,从多种海洋生物中运用生物高通量分子筛选仪提纯出能彻底根治风湿骨病的 智能骨细胞活性肽彻底清除深层的致病因子,彻底治愈坐骨神经痛。
3、封闭和理疗治疗坐骨神经痛:
急性期可采用此方法,但是打封闭针”,就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围,局部麻醉以达到止痛效果。封闭药效过
后症状马上又恢复。
坐骨神经痛的治疗方法分为3种,卧床休息法治疗和药物治疗,还有一种就是通过理疗的方式来进行治疗,平时我们可以用中医的方式来按摩,多练习瑜伽,让身体的血液加快循环,平日里出现坐骨神经痛的朋友们要卧床休息,不可以做大幅度的运动。
坐骨神经痛的常见症状有哪些
坐骨神经痛的临床表现:
1.临床特点
(1)一侧腰臀部疼痛并向股后及小腿外侧、足背外侧放射。
(2)患胜直腿高举试验(Lasegue test)阳性,沿坐骨神经干有压痛。
(3)小腿外侧及足背感觉减退,踝反射减弱或消失。
(4)患肢肌张力减退.以腓肠肌尤甚。
2.根性坐骨神经痛:
①一般发病较急,初起有下腹背部酸痛、钝痛及腰部僵硬、不适等感觉。
②疼痛自腰部开始,向一侧臀部、大腿后方、小腿外侧和足背放射,呈烧灼样或刀割样疼痛,少数向双下肢放射。
③咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加腹压时,疼痛明显加剧。
④常有特殊的减痛姿势(站立时腰向健侧弯,患肢微屈)
⑤病变水平腰椎棘突及横突压痛明显,而神经干压痛较轻。
3.干性坐骨神经痛:
①起病缓慢,腰痛轻或无疆痛,主诉臀部、大腿后方、小腿外侧、足背等坐骨神经通路和支配区放射痛。
②压痛点多在坐骨结节与大粗隆之间,或腓骨颈部。
③增加腹压时,疼痛无明显加剧现象。
引发坐骨神经痛的病因
坐骨神经痛不是独立的疾病,而是由多种疾病引起的综合征。在我国,原发性坐骨神经痛极为罕见,仅占1%,另外有98%以上的坐骨神经痛是由脊柱病变引起。因此,下面我们主要分析引起继发性坐骨神经痛的疾病,由于临床上引起坐骨神经痛的疾病较多,常见的主要有以下疾病。
原发性坐骨神经痛(坐骨神经炎)原因不明,临床比较少见。
继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起,又分为根性和干性坐骨神经痛,分别指受压部位是在神经根还是在神经干。
1.根性坐骨神经痛
(1)引起根性坐骨神经痛最为常见的疾病是腰椎间盘突出症,此外还有腰椎管狭窄以及椎间孔狭窄和腰骶椎增生性脊柱炎。
(2)其次是先天性畸形,也是较为常见的原因。如隐性脊柱裂、腰椎骶化、小关节紊乱与脊椎横突异常等。
(3)外伤及软组织疾病,如腰骶部骨折、黄韧带肥厚、肌纤维织炎。
(4)骨关节的炎症和感染,如强直性脊椎炎、脊椎结核、化脓性脊椎炎。
(5)其他一些疾病,如骨质疏松症、蛛网膜下腔出血、血管疾病等。
2.干性坐骨神经痛
干性坐骨神经痛的发病原因多为周围组织损伤或炎症,如梨状肌损伤综合征、坐骨神经本身的局限性损伤、神经纤维瘤、下肢血管瘤及臀部肌注刺激性药物等。
3.丛性坐骨神经痛
丛性坐骨神经痛临床上比较少见,引起本病较为常见的疾病有骶髂关节炎、骨盆外伤、盆腔器官疾病、慢性前列腺炎及糖尿病等。
患者只有在了解了坐骨神经痛刚的病因之后,才能更好的了解自身的疾病。一旦出现坐骨神经痛的症状,必须及时去医院接受专业医生的诊断和治疗。
4.腰椎管狭窄症:
多见于中年男性,早期常有“间歇性跛行”,行走后下肢痛加重,但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时,也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重,卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。这是常见的引起坐骨神经痛的原因。
5.腰骶神经根炎:
因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损,受寒等因素发病,也是常见的引起坐骨神经痛的原因。一般起病较急,且受损范围常常超出坐骨神经支配区域,表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外,膝腱反射也常减弱或消失。
6.马尾肿瘤:
起病缓慢,逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛,逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧,病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高,甚至出现Froin征(脑脊液黄色、放置后自行凝固),脊髓碘水造影或MRI可确诊。这种引起坐骨神经痛的原因是比较常见的。