鼻息肉西医治疗
鼻息肉西医治疗
1、药物治疗
鼻内局部应用皮质激素的优点是既可避免皮质激素全身副作用,又可保持药物在局部的有效浓度。局部应用适用于:①初诊时息肉体积较小,未超越中鼻甲下缘者;②口服强的松后反应较好,患者愿意继续内科治疗者;③手术摘除后为防复发者。肾上腺皮质激素鼻内应用的剂型以气雾剂最普遍,因使用方便,患者无须取一定的体位。此外还有滴鼻剂,使用时要求患者采取正确滴鼻体位,但药剂制备工艺简单、成本低廉是其优点。鼻内应用的皮质激素主要为二丙酸氯地米松、flunisolide和budesonide。这类皮质激素的特点是不易被鼻粘膜吸收入血而产生全身副作用。近年来Johansen(1993)对budesonide的气雾剂和滴鼻剂治疗鼻息肉的疗效进行对比,结果两种剂型疗效相同。作者等(1995)应用0.1%醋酸曲安缩松滴鼻剂也取得较好疗效。下述情况可显著影响鼻内用药的疗效:①鼻息肉过大,药液无法进入鼻内,此时应先行手术治疗,然后再行鼻内给药以预防复发。②同时存在鼻和鼻窦的混合感染,此时应行抗生素治疗或鼻窦清理术。③息肉本身处于活跃阶段,生长过快,此时可以行皮质类固醇的突击性全身应用疗法。
2、手术治疗
对鼻腔大部或完全被堵塞,严重影响生理功能者,应先行手术治疗。术前应对病人进行全身检查,如患有心血管疾病、哮喘发作期等,应待病情稳定后再行手术。手术方式主要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种。
1.单纯鼻息肉切除术
用于根蒂清除,以前无鼻息肉切除术史者。在局麻下,以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部,勒紧后自鼻内向外用力急速拉出,使息肉连同根蒂一并摘除。如有根蒂残留,可将其钳取干净。拉出息肉有时可使筛窦开放,此时若筛内粘膜已息肉样变,应同时行鼻内筛窦切除术。
2.鼻内筛窦切除术
主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所替代,有多次鼻息肉切除术史者。术中充分开放筛房,将窦内息肉完全摘除。手术彻底可明显降低息肉复发率。近年来开展的鼻内窥镜鼻窦外科手术,为筛窦切除术提供了一种精细、准确和有效的方法,使鼻息肉术后的复发率明显降低。文献报告可使复发率降到20%以下。
中医治疗鼻息肉
很多患有鼻息肉的患者不知道应该怎样去治疗这个鼻息肉,其实对于疾病都应该去一些正规的医院进行治疗。还有就是有些人比较喜欢使用中医的疗法,那么我就收集了一些关于中医的治疗,有兴趣的可以往下看看。
中医治疗鼻息肉的辨证论治法:
1痰湿结滞证
流涕白粘或稀白,量多,鼻塞不减,嗅觉减退,头重昏闷,胸闷痰多。息肉色白如脂或如石榴子状,光滑水亮;舌淡苔白腻,脉缓滑。治宜燥湿化痰,散结消息。方用导痰汤加减。药用:胆星9g,陈皮15g,制半夏9g,石菖蒲15g,云苓20g,泽泻15g,白术20g,生牡蛎24g,浙贝母15g,山甲10g,昆布15g,枳壳 15g,砂仁10g。
2肺脾气虚证
流涕清稀或稀白,息肉淡白或苍白,或术后反复再发,伴倦怠乏力,易感冒;舌淡苔白,脉缓弱。治宜补益肺脾,化湿散结。方用补中益气汤合二陈汤加减。药用:党参30g,黄芪30g,白术20g,升麻15g,柴胡12g,当归10g,陈皮15g,制半夏9g,石菖蒲12g,云苓20g,苡仁30g。
3肺经湿热证
鼻流黄涕,量较多,鼻塞嗅减,头脑昏痛,息肉淡红,鼻粘膜色红增厚;舌尖红苔黄腻,脉实。治宜清宣肺热,祛湿散结。方用辛夷清肺饮加减:辛夷花 20g,石膏30g,知母6g,栀子12g,黄芩15g,枇杷叶15g,升麻15g,桑白皮40g,车前子30g 包,泽泻20g,杏仁6g,甘草3g。
鼻塞重加苍耳子30g,细辛5g,辛夷花15g;易感冒加防风15g;若息肉暗红加桃仁12g,三棱10g,莪术10g。外治可用消息灵或硇砂散吹敷,鼻塞重用鼻炎灵苍耳子、白芷、辛夷各60g,薄荷霜5g,芝麻油500ml,液体石蜡1000ml。制法:将苍、芷、辛、油同放锅内,浸泡24h,加热,待药呈黑黄色捞出再下冰片,薄荷霜,液体石蜡,备用滴鼻。
鼻息肉的中医辨证治疗
一、辨证论治
1、肺胃湿热熏蒸治法:清宣肺气,利湿散结。
方药:辛夷清肺饮加减。黄芩、山栀、生石膏、知母、桑白皮、辛夷花、枇杷叶、车前子、泽泻、僵蚕,头昏、头痛者加白芷、蔓荆子;息肉暗红者,可加桃仁、赤芍、川芎等。
2、肺经寒湿凝聚治法:温肺散寒,化瘀散结。
方药:温肺汤加减。黄芪、炙甘草、升麻、葛根、丁香、麻黄、羌活、防风、路路通、皂角刺、细辛,可加红花、三棱活血化瘀,牡蛎、昆布软坚散结。
二、其他疗法
1、明矾散(明矾、甘遂、白降丹、雄黄,共为细末)用水或香油调和,放于棉片上敷于息肉根部或表面,每天1次,1周~2周为一疗程。或鼻息肉手术后1日敷药,可减少复发。
2、瓜蒂散(瓜蒂、赤小豆、丁香)吹鼻。
3、鼻痔方(明矾、篦麻、乌梅肉5个、麝香)放入鼻内,腐蚀息肉。
4、苦丁香、甘遂、青黛、草乌、枯矾,共研细末,麻油调合,涂于息肉上,每日1次。
鼻息肉中医治疗方法
中医治疗鼻息肉方法如下:
1、肺经湿热证:鼻流黄涕,量较多,鼻塞嗅减,头脑昏痛,息肉淡红,鼻粘膜色红增厚;舌尖红苔黄腻,脉实。治宜清宣肺热,祛湿散结。方用辛夷清肺饮加减:辛夷花 20g,石膏30g,知母6g,栀子12g,黄芩15g,枇杷叶15g,升麻15g,桑白皮40g,车前子30g (包),泽泻20g,杏仁6g,甘草3g(偏方仅供参考,具体需要与中医进行沟通)。
2、痰湿结滞证:流涕白粘或稀白,量多,鼻塞不减,嗅觉减退,头重昏闷,胸闷痰多。息肉色白如脂或如石榴子状,光滑水亮;舌淡苔白腻,脉缓滑。治宜燥湿化痰,散结消息。
3、肺脾气虚证:流涕清稀或稀白,息肉淡白或苍白,或术后反复再发,伴倦怠乏力,易感冒;舌淡苔白,脉缓弱。治宜补益肺脾,化湿散结。
小孩鼻息肉怎么治疗
中医是治疗鼻息肉:
1、肺经湿热型鼻息肉。表现为:鼻流黄涕,量较多,鼻塞嗅减,头脑昏痛,息肉淡红,鼻粘膜色红增厚;舌尖红苔黄腻,脉实。治宜清宣肺热,祛湿散结。方用:辛夷花,知母,栀子,黄芩,枇杷叶,升麻,桑白皮,车前子,泽泻,杏仁,甘草。
2、痰湿结滞型号鼻息肉。表现为:流涕白粘或稀白,量多,鼻塞不减,嗅觉减退,头重昏闷,胸闷痰多。息肉色白如脂或如石榴子状,光滑水亮;舌淡苔白腻,脉缓滑。治宜燥湿化痰,散结消息。方用:胆星,陈皮,制半夏,石菖蒲,云苓,泽泻,白术,生牡蛎,浙贝母,山甲,昆布,枳壳 ,砂仁。
3、肺脾气虚型鼻息肉。表现为::流涕清稀或稀白,息肉淡白或苍白,或术后反复再发,伴倦怠乏力,易感冒;舌淡苔白,脉缓弱。治宜补益肺脾,化湿散结。方用:党参,黄芪,白术,升麻,柴胡,当归,陈皮,制半夏,石菖蒲,云苓,苡仁。
西医治疗:
一、鼻息肉内科疗法
由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜长期炎性反应的结果,故可用肾上腺皮质激素治疗。皮质激素不仅可使息肉体积变小甚至消失,而且手术后应用还可延迟或防止息肉复发。皮质激素的应用有全身和鼻内两种给药途径。如果无皮质激素应用禁忌症,全身应用适合下列情况:
①息肉体积较大,手术时器械引入鼻腔较为不便;
②初诊病例,患者愿意接受内科治疗。方法是每日口服强的松30mg,连服7天,以后每日递减5mg,整个疗程不超过两周。这种短期突击疗法在临床上不会引起明显全身性副作用。一般经上法治疗,息肉体积均可明显缩小。有的在口服几天后鼻塞便有减轻,且嗅觉改善也明显。此时可手术摘除或改为鼻内局部应用。
二、鼻息肉鼻内窥镜技术的手术治疗
鼻息肉多需要采用手术治疗,但术后复发一直是困扰鼻息肉患者的主要问题。采用鼻内窥镜技术,将鼻息肉彻底摘除。这是降低手术后复发率的保障。由于鼻息肉多不仅局限于鼻,还可以向周围侵犯鼻窦,使用圈套器摘除鼻息肉的传统方法很容易复发。鼻内窥镜手术不仅可以达到较深的和隐蔽的部位,完全摘除鼻内息肉,而且还可以通过符合人体生理功能的手术操作,降低鼻息肉的复发率。
手术后要定期复诊。定期到医生处了解术腔情况,必要时应进行术腔的清理,将新生的肉芽或者囊泡去除,以保证手术效果,这种复诊时间有的甚至要持续半年。同时要坚持局部用药。局部使用激素类药物可以减轻局部的炎症反应,从而降低复发率。
直肠息肉西医治疗
(一)治疗
1.电灼切除
息肉位置较高,无法自肛门切除者,通过直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜显露息肉,有蒂息肉用圈套器套住蒂部电灼切除。广基息肉电灼不安全。
2.经肛门切除
适用于直肠下段息肉。在骶麻下进行,扩张肛门后,用组织钳将息肉拉出,对带蒂的良性息肉,结扎蒂部,切除息肉;对广基息肉,应切除包括息肉四周的部分黏膜,缝合创面;若属绒毛状腺瘤,切线距肉眼所见腺瘤缘不少于1cm。
3.肛门镜下显微手术切除
适用于直肠上段的腺瘤和早期直肠癌的局部切除术。麻醉后,经肛插入显微手术用肛门镜,通过电视屏幕,放大手术野,镜下切除息肉。与电灼切除相比较,优点是切除后创面可以缝合,避免了术后出血、穿孔等并发症。
4.开腹手术
适用于内镜下难以彻底切除、位置较高的癌变息肉,或直径大于2cm的广基息肉。开腹作局部切除时,若发现腺瘤已癌变,应按直肠癌手术原则处理。家族性息肉病迟早将发展为癌,必须接受根治性手术,应根据直肠息肉的分布决定是否保留直肠;可行直肠切除或直肠黏膜剥除,经直肠肌鞘行回肠J形贮袋肛管吻合术等。
5.其他
炎性息肉以治疗原发肠病为主;增生性息肉,症状不明显,不需特殊治疗。
(二)预后
幼年性息肉,有自愈倾向,一般不发生恶变;腺瘤癌变率较低,仅约1%;家族性腺瘤性息肉则具有很高的癌变倾向,绒毛状腺瘤癌变率约40%,早期发现,积极根治,愈后较好。
胃息肉的治疗偏方
胃息肉的偏方一
1:附子6克、肉桂4克、干姜10克、苍术10克、厚朴6克、白芍15克、红花10克、元胡12克、枳壳10克、米壳4克、吴茱萸10克、黄芪12克用法:上药共研细末,过10目筛成粉,分成4克1包,每次1包,一天两次
偏方二
冰糖50—100克、白酒适量用法:将白酒倒入冰糖中点燃至冰糖溶化后吹灭。
偏方三
每天早晨锅里放水,加三片姜,八个红枣(煮好后的红枣只吃枣肉就行,皮硬),小火煮开八分钟,冲入到打一个生鸡蛋的碗里,空腹喝,它会在你的胃里形成一层保护膜,慢慢修复你的胃,喝几天就会感觉胃舒服了,坚持喝,多年的胃病就会好,另外,晚饭,尽量吃小米粥,热汤面,还有发面的食物,易消化,暖胃。另外,还有许多胃息肉的人是由胃酸过多引起的,由于胃酸过多,会破坏胃黏膜,所以会导致胃溃疡,慢性胃炎等,胃酸过多的人多吃发面的东西,少吃甜食,和过酸的食物。
对于治疗胃息肉的偏方只能起到辅助治疗的作用。没有症状的胃息肉西医一般不予治疗。有症状的胃息肉西医一般都用手术治疗,手术后可以辅助偏方治疗,加快伤口的愈合和去除胃息肉并发症。对于胃息肉大家要重视,不要过度的依赖偏方。
小孩鼻息肉的西医疗法
一清二除三复查清除鼻息肉
在治疗鼻息肉方面形成了一套完整规范的治疗标准:一清二除三复查,治疗效果好,解决了鼻息肉复发的难题。
一清:手术视野清晰
鼻内窥镜被称为鼻类疾病的“万能眼”,亮度相当于无影灯的20倍,可将病变组织放大200倍,病变部位可被医生一览无余。清晰的视野使手术达到更精细的效果,并使手术达到以前不易到达的区域,从而将以前传统的破坏性手术转变为在完全清除病变的基础上的保护性手术。
二除:一是除掉鼻息肉的“根”,二是要同期治疗诱发鼻息肉的鼻病重庆华爱耳鼻喉医院引进的美国美敦力-施美德鼻科动力磨削系统,其磨削速度快,直达病灶,可将息肉磨掉的同时清除掉,然后从刀头处排出一条微管,将切削下来的组织等迅速排出,从而达到彻底治疗鼻息肉的目的。该技术可减少传统刀械对黏膜的拉扯撕裂伤,减少流血;手术可最大限度保护正常粘黏,效果良好;对多发性或者再发性的鼻息肉都有显著效果。还可以通过符合人体生理功能的手术操作,降低鼻息肉的复发率。
三复查:手术后到医院进行复查
鼻息肉手术患者术后要定期到医院复查,必要时应进行术腔的清理,将新生的肉芽或者囊泡去除,以保证手术效果。
鼻息肉鼻子流血怎么办
1 其实鼻息肉导致流鼻血最主要的原因就是因为鼻息肉导致你的鼻黏膜的毛细血管变薄,一旦你的毛细血管变薄受到一丁点刺激的话就容易破裂出血,,这就是鼻息肉导致流鼻血最根本的原因。
2 如果你得了鼻息肉而长期流鼻血得不到改善的话,最好的治疗方法就是通过西医的手术治疗,现在西医的手术治疗方法,可以切除鼻息肉,一旦你的鼻息肉得到解决那么流鼻血的问题也会迎刃而解。
3 其实得鼻息肉还会有一个比较明显的症状就会发生持续性的鼻塞,这也是由于鼻腔里面的毛细血管流通不畅导致的,一般这种情况下引起鼻塞的话局面的时候还会打鼾,导致你的呼吸也不顺畅。
注意事项:
如果你平时感觉到你经常流鼻涕,而且又经常有头痛的症状或者会出现耳鸣还有耳闷的现象的话一定到医院去检查有可能就是鼻息肉,早点发现息肉早点治疗最好。
手术治疗鼻息肉的效果如何
手术治疗鼻息肉的效果如何?随着近些年来,鼻息肉患者的不断增加,该病的治疗方法受到了很多人的高度关注,鼻息肉患者常用的治疗方法就是药物治疗、中医治疗等等,很多患者都非常想知道手术治疗鼻息肉的效果如何?手术治疗是适用于病情非常严重的鼻息肉患者的,下面我们就来进行一下详细的介绍,希望会对大家有所帮助。
鼻腔大部或完全被堵塞,严重影响生理功能者,应先行手术治疗。术前应对病人进行全身检查,如患有心血管疾病、哮喘发作期等,应待病情稳定后再行手术。手术方式主要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种。
1.单纯鼻息肉切除术:用于根蒂清除,以前无鼻息肉切除术史者。在局麻下,以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部,勒紧后自鼻内向外用力急速拉出,使息肉连同根蒂一并摘除。如有根蒂残留,可将其钳取干净。拉出息肉有时可使筛窦开放,此时若筛内粘膜已息肉样变,应同时行鼻内筛窦切除术。
2.鼻内筛窦切除术:主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所替代,有多次鼻息肉切除术史者。术中充分开放筛房,将窦内息肉完全摘除。手术彻底可明显降低息肉复发率。近年来开展的鼻内窥镜鼻窦外科手术,为筛窦切除术提供了一种精细、准确和有效的方法,使鼻息肉术后的复发率明显降低。文献报告可使复发率降到20%以下。
手术治疗鼻息肉的效果如何的文章就给大家介绍到这里了,相信患者们看后一定会有所了解了,鼻息肉对患者的伤害是非常大的,所以患者发现这种疾病时,一定要及时的前往正规医院进行检查治疗,只有这样,患者才可以恢复健康。
肛门息肉西医治疗
一、日常治疗
多注意休息,重症患者需卧床休息,调整饮食,给以高营养食物,避免刺激性食物及厚腻食物。
二、药物治疗
疾病本身治疗:1、枯痔散疗法:将枯痔散涂于痔核表面,使痔核坏死、干枯脱落、伤口自愈,该法适用于Ⅲ期内痔及嵌顿痔。
2、口服中药:运用益气固脱、收敛止血、涩肠化痔的内服中药,以减少出血或使出血停止、痔核缩小、减少脱出、减或消除症状,该法适用于任何患者。
3、外用药物:一是采用清热解毒,固脱涩肠的中药,煎汤外洗,如苦参汤。可用于各种病人,均有较好疗效。二是运用皮肤易吸收之中药或中西药合剂,作成药膏、药布、贴于脐部或骶尾部之长强穴进行治疗,也有很好的疗效。
疾病症状治疗:1、对于腹泻病人,可给予缓泻药物,口腹复方苯乙哌啶,易蒙停等,还可用甲硝唑等保留灌肠。
2、腹痛者,予以解痉镇痛药物治疗,肌注阿托品或口服普鲁苯辛等药物治疗。
3、便血者可用止血药物,如止血定、维生素K、安络血、立止血等。
三、外科治疗
1、纤维结肠镜下电灼切除:肠镜直视下电灼切除息肉已成为当今息肉外科治疗的常用手段,对于有蒂息肉或较小的广基息肉,可在纤维结肠镜下用圈套器从息肉根蒂部电灼切除。但治疗过程中须格外小心,否则可引起肠穿孔等严重并发症。
2、手术切除:直肠息肉可于肛镜卜自根蒂部手术摘除,注意息肉根蒂部须干净彻底切除,否则可致术后复发,通常是切除后将息肉根蒂部结扎,任其自行坏死脱落。手术切除是直翻息肉经常采用的治疗手段。
3、套扎疗法:近年来亦有采用套扎器在肛镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜下套扎住息肉基蒂部,任其自行缺血坏死脱落,达到治愈目的。但要注意套扎蒂部脱落时有时会伴随出血,须复查以防止并发症出现。
4、注射疗法:注射法是采用硬化剂或坏死剂注射于息肉基底部阻断其血液循环使其坏死脱落。常用药物有5%鱼肝油酸钠或6%~8%明矾注射液,亦有用95%无水酒精注射治疗的。
5、微波治疗:微波治疗是利用微波热效应将息肉烧灼切除,近年来微波治疗趋于普遍,通常是采用特殊微波治疗仪在结肠内窥镜直视下行烧灼切除术,操作中须小心谨慎,否则烧灼过度可致肠穿孔等严重并发症。
中医治疗鼻息肉偏方
中医治疗鼻息肉的偏方?目前治疗鼻息肉比较好的方法就是手术治疗。但是也有很多患者由于对手术的恐惧和不确定性。都会去求一些偏方治疗。专家为大家推荐了一些治疗鼻息肉的偏方:
1、苍术、白芷、乌梅、五味子各适,将上药置壶内煎煮即成,将鼻孔凑近壶嘴,以雾气熏吸。每日一次,10天为一个疗程,用于鼻息肉。
2、米醋适量,将醋烧滚熏洗,1日1次,治疗鼻息肉。
3、枫树根120克;上药煎水备用,取药液趁热熏鼻,此方主治鼻生息肉,连及口唇皆肿患者。
专家表示:以上几条虽然是比较有说服力的。可是对于一些长久性的鼻息肉还是起不到什么作用。不保证能帮助患者解除疾病困扰,因此,建议患者在患病后,还是要选择正规医院的科学规范技术进行针对性的治疗比较好。
胃息肉西医治疗
一、内镜治疗
经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法,主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。内镜治疗息肉方法简便,损伤小,费用低,多数为1次性治疗,少数需分次切除。通过内镜定期随访,还可发现息肉复发,并给予及时治疗以防止癌变。
1、高频电凝切除法:是目前应用最广泛的方法,其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。一般电流频率在300kHz以上,输出功率为30~80W。术前应尽量抽吸胃内液体,小于0.5cm的无蒂息肉应首选前端球形的电凝器或电热活检钳电凝灼除。使用电热活检钳时,应先将其头部咬持轻轻提拉后灼除,对于有蒂及大于0.5cm的无蒂息肉应尽量选择圈套器切除,但也可用球形电凝器或电热活检钳分次灼除。对有蒂息肉应将圈套器套于蒂上并尽量保留残蒂1cm左右后通电,以避免组织灼伤过深而致穿孔。对于无蒂息肉灼除时应先以高渗盐水或1∶10000肾上腺素溶液注入息肉基底部1~2点,每点1.0ml,以免圈套切除时损伤肌层及浆膜层,然后用双活检管道内镜先以抓持钳提拉息肉头部,使其基底形成假蒂后再行圈套切除。对过大息肉可分期处理,即先将息肉头部以圈套器进行部分斜行切除,间隔2周后斜行切除对侧部分,如未能完全切除可再重复,直到全部摘除;亦可采用吸引与电凝结合进行治疗,即在内镜前安置吸引套,将电凝用圈套器经活检孔置于吸引套内槽中,将内镜送至胃腔内,以吸引套头端与息肉紧密接触后,负压吸引息肉至全部吸入吸引套内,收紧圈套器,退出息肉进行电凝。对于较大有蒂或亚蒂息肉也可采用金属夹结扎后圈套电凝治疗,方法为经内镜活检孔置入可旋式夹闭装置器,于息肉蒂茎部进行多枚交叉金属钳夹,阻断病灶血供,待息肉头端呈紫色时,进行圈套电凝切除。采用圈套电凝术时需注意通电前要缓慢收紧圈套襻,并轻轻提拉以避免机械切割所致出血及组织过深灼伤,圈套襻收紧后要先电凝后电切,反复交替,每次通电时间数秒钟,也可用混合电流间歇通电治疗。
2、微波灼除法:利用微波可使极性分子振动产生热效应的原理,而使组织凝固气化进行息肉灼除,且有止血作用,适用于直径小于2cm的无蒂息肉,对较小息肉可1次性灼除,较大者则需多次治疗。其输出功率为30~40W,治疗前可调整并固定每次烧灼的时间,一般为5~10s,也可用脚踏开关控制。操作时经活检口插入微波同轴电缆(天线),使球形探头密切接触病变部位,或针状探头刺入病变部位后进行灼除,应注意控制组织灼伤深度,以免造成穿孔。该法操作简单、安全、成本低、易于开展。
3、激光法:将激光器产生的高能量激光,经内镜活检孔导入的光导纤维照射病变部位,通过光能转变的热能,使其组织蛋白凝固、变性破坏而达到治疗目的。多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。目前多采用Nd:YAG激光,功率可根据息肉大小选用,一般为50~70W不等,操作时光导纤维头端距离病灶1cm左右,每次照射0.5~1s,时间过长可致穿孔,应予注意。较大息肉可分期多次治疗。另外亦可用激光治疗,其特点为对病灶周围组织损伤小,穿透深度浅。激光对准病灶后应迅速进行照射,以免胃蠕动损伤周围组织。
4、尼龙丝及橡皮圈结扎法:通过结扎息肉根部,使其缺血坏死,达到治疗目的。病理证实,治疗后结扎部位肌层完整,仅局限于黏膜及黏膜下层产生局部缺血坏死。结扎后1~4天内局部黏膜发生急性炎症反应,肉芽组织增生及坏死组织脱落形成浅表溃疡,并逐渐被瘢痕组织取代而愈合,故有可避免穿孔发生的优点。方法:于内镜前端置一透明吸引套。将结扎器自活检孔送入并自前端探出,将尼龙丝结扎套或橡皮圈置吸引套内槽内,将内镜送至胃腔内,以吸引套头端与息肉紧密接触,负压吸引息肉使息肉全部吸入至吸引套内,拉动结扎器手柄,使用尼龙丝或皮圈结扎于息肉根部。结扎后第1周内息肉脱落并形成浅溃疡,第3~4周形成白色瘢痕而愈合。
5、氩离子凝固术:氩气可通过离子化传导由钨丝电极产生的高频电能,使组织发生凝固效应,近年来应用于内镜治疗,收到较好的疗效。主要适用于广基无蒂,直径小于1.5cm者。经内镜活检孔插入氩离子凝固器导管,使导管头端距离病灶上方0.3~0.5cm,启动脚踏开关进行氩离子凝固治疗,每次1~3s。
6、冷冻法:将致冷气体经特制导管通过内镜活检孔直接喷洒在息肉表面,或用特制的冷冻杆对病灶进行接触冷冻,使组织坏死脱落。因此法对单个较大息肉难以1次性治愈,故目前少用。
7、射频法:射频为一种200~750kHz的电磁波,进入病变组织后,局部产热使其水分蒸发、干燥而坏死达到治疗目的。操作时控制射频治疗仪输出功率为23~25W,工作时间为5~10s,将电极经内镜活检孔导入后,对病变进行治疗。
8、酒精注射法:内镜下用无水酒精围绕息肉基底部一圈作点式注射,每点0.5ml,见白色丘状隆起为度。一般只用于广基息肉的治疗。
二、抗Hp治疗
近年有研究表明,幽门螺杆菌(Hp)感染与增生性息肉的发生密切相关,Hp阳性的增生性息肉患者在成功根除Hp感染后,其中约40%病例息肉完全消退。因此,对于增生性息肉患者进行诊断和治疗时应行Hp检测,若阳性则应行根除Hp治疗,然后根据息肉的消退情况再作相应的处理。
三、手术治疗
手术适应证为:
1、大于2cm的无蒂或广基型息肉。
2、息肉进行性增大者。
3、病检为腺瘤性息肉伴异型增生、可疑癌变和癌变者。
引起鼻息肉的原因有哪些呢
一、大致原因有以下两点:
1、变态反应:由于变态反应在鼻部多次发生,在组胺、白细胞三烯等化学介质的作用下,鼻粘膜小血管通透性增高,血浆渗出增加,使得鼻粘膜极度水肿,受重力影响逐渐下垂,以致形成息肉。
2、鼻窦慢性炎症:慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺激,致使鼻粘膜内发生血栓性静脉炎及淋巴回流障碍,致使鼻粘膜发生水肿而逐渐形成息肉。
二、西医分析鼻息肉的原因
1、关于诱发鼻息肉的原因,西医认为鼻息肉是过敏性鼻炎,慢性鼻炎,鼻窦炎过程中鼻腔内形成成状的葡萄样白色囊性物,一般均采致手术摘除。较小的鼻息肉一般无自觉症状,或有鼻分泌物增多,可出现持续性鼻塞、嗅觉障碍、鼻塞性鼻音、睡眠打鼾症状。若血管较少,黏液量多的称为水肿性息肉,临床最为多见。若血管丰富容易出血的称为血管性息肉或血性息肉。若息肉阻塞咽鼓管,可引起耳鸣、听力下降。若息肉较大或多发性息肉塞满鼻腔,可致外鼻畸形、鼻背增宽,形成蛙状鼻。
2、鼻息肉的生命力顽强,只要一点残留,一经炎症刺激,马上又会死灰复燃,所以防止术后反复的断‘根’技术以及手术医生的经验非常关键;不光如此,鼻息肉患者术后还应定期复查,发现新生肉芽或者囊泡及时清理,将息肉扼杀在萌芽状态。