小孩咳嗽哮喘怎么治比较好呢

小孩咳嗽哮喘怎么治比较好呢

1.治疗目标

(1)尽可能控制哮喘症状，包括夜间症状。

(2)预防发展为不可逆气道阻塞。

(3)维持肺功能正常或接近正常。

(4)使哮喘发作次数减少，甚至不发作。

(5)药物的副作用减至最少。

(6)能参加正常的活动，包括体育锻炼。

(7)β2受体激动药用量减至最少，乃至不用。

(8)预防哮喘引起死亡。

意义

①应该积极地治疗，争取完全控制症状。

②保护和维持尽可能正常的肺功能。

③避免或减少药物的不良反应。

制定合理的治疗方案和坚持长期治疗。

2.急性发作的治疗

(1)治疗目的：

①尽快缓解气道阻塞，维持合适的通气量。

②恢复肺功能，达到完全缓解。

③纠正低氧血症。

④预防进一步恶化或再次发作，并防止并发症。

⑤建立系统长期的治疗方案，争取达到长期稳定。

(2)治疗措施：

①一般措施：

A. 纠正低氧血症：

尽快吸氧(鼻管或面罩)，常需要吸入较高的氧流量(3～8L/min)，使血氧饱和度达到95%以上。

B.监测血钾浓度，根据血钾水平予以补钾：

原因：β2受体激动药和糖皮质激素可引起低钾血症。

C. 补充液体，避免痰液黏稠。

注意：补液量过多会诱发急性肺水肿。

②迅速缓解气道痉挛：

A. β2受体激动药：

首选雾化吸入作为第一线治疗。

常用药物：0.5%沙丁胺醇或0.25%特布他林雾化液。

剂量：每次150μg/kg，每次最高剂量为5mg，加生理盐水至总容量为3ml。

给药方法：用高流量氧气(6L/min以上)或压缩空气驱动 (有低氧血症者强调用氧气驱动)进行雾化吸入。

注意事项

吸入频度及间隔时间取决于发作的严重程度及对初始治疗的反应。

a.重度及危重发作者：雾化吸入短效β2受体激动药

高剂量：每次吸入沙丁胺醇150μg/kg或特布他林300μg/kg

短时间间隔雾化吸入：开始治疗1～2h可每20分钟雾化吸入一次，甚至持续吸入。

好转后逐渐延长间隔时间，视病情需要改为每1～6小时一次。

b.在无条件进行雾化治疗时，可用沙丁胺醇定量气雾剂或特布他林定量气雾剂加储雾罐吸入。

c.静脉注射易产生手颤、心率增快、心率失常等不良反应，仅用于哮喘严重发作，已出现呼吸浅弱，甚至昏迷或呼吸心搏骤停，或经雾化吸入足量β2受体激 动药加抗胆碱能药物及全身使用皮质激素未能控制喘息症状者。

静脉滴注沙丁胺醇推荐剂量为0.1～0.2μg/(kg?min)。

d.在无上述药物时，皮下注射肾上腺素0.01～0.02mg/kg。

但心率增快明显，血压升高等不良反应，而且维持作用时间短(<1h)。

B. 抗胆碱能药物：

特点：起效慢，支气管扩张作用不如β2受体激动药，常不单独使用。联用吸入β2受体激动药可增强支气管扩张作用并延长作用时间。

常用药物：0.025%异丙托溴铵(溴化异丙托品)雾化液。

剂量：儿童每次5～10μg/kg。可按小于4岁每次0.5ml，4岁以上每次1ml粗略计算)。

给药方法：加入β2受体激动药中同时雾化吸入，每4～6小时1次。

注意事项：

轻度哮喘急性发作：仅需单独吸入β2受体激动药。

中重度发作;常规联用β2受体激动药加抗胆碱能药物。

重度及危重哮喘发作：前3次每20分钟吸入速效β2受体激动药时联用异丙托溴铵(溴化异丙托品)。

儿童咳嗽变异性哮喘需要吃什么药

"小孩子的咳嗽变异性哮喘的一般诊断标准是：第一，咳嗽，持续咳嗽大于一个月，常在夜间和（或）在清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。第二，支气管舒张剂诊断性治疗，可使咳嗽发作缓解。第三，有个人或家族的过敏史，家族哮喘病史，对过敏原检测阳性可作辅助诊断。第四，排除其他原因引起的慢性咳嗽。 顾名思义，小儿咳嗽变异性哮喘，是跟他的体质有关系的，这个咳嗽很有可能是由于过敏引起的，在咳嗽比较多的时候，可以使用一些支气管舒张剂，像一般的药物雾化，对于缓解是有效的，缓解他的咳嗽变异性哮喘。另外就是要避免接触过敏原，然后要明确是不是合并有其他的一些感染，然后针对一些病因的治疗。一般小孩儿咳嗽变异性哮喘，是跟他的个人体质，还有一些家族史是有关系的，家长也特别注意他过敏的过敏原，在小孩生病期间，还有抵抗力比较弱的时候，尽量还是少接触他能够强烈引起过敏的一些用品、食物等。"

儿童变异性咳嗽应该如何治疗

小儿咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状.咳嗽只是个症状，出现咳嗽多是呼吸道有炎症，其间要多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，不要吃辛辣刺激性的食物，尤其鱼虾羊肉一类的。

小孩子如果咳嗽的时候还伴有浓痰的话，可以给孩子做个血常规化验，检查喉科，积极用抗菌素控制感染，可以适当的给孩子吃些九制陈皮或者甘草，这样可以有效的去咳化痰，效果比较理想。

多给孩子喝水，吃水果，进行非剧烈运动，增强体质。不要让孩子吃刺激食物，注意坏境，等孩子大点，体质好了，这种小儿咳嗽变异型哮喘会好。春秋之际一定要预防，给孩子保暖做好工作，外出戴口罩。

平时要进行健康教育，应重视对患儿家长的教育，家庭护理是治疗的一个重要环节。组织家长听取专家的讲座，加强对变异性哮喘的了解，在高发季节开展变异性哮喘的社区宣传，介绍变异性哮喘的防治措施，如变异性哮喘的发作多数均有前兆，家长应该多注意患儿眼鼻痒感、喷嚏、流鼻涕、流泪、咳嗽等先兆症状，采取相应的措施积极应对。

以上就是对于儿童变异性咳嗽的治疗和预防。父母们要牢牢的记住啦。疾病要尽早预防和治疗，所以儿童在生病时家长要重视起来，因为很多疾病都会引发并发症，所以生病要尽早治疗哦。孩子平时要养成健康的饮食习惯，健康的生活方式。

科学防治小儿咳嗽变异性哮喘

科学防治小儿咳嗽变异性哮喘! 咳嗽变异性哮喘是一种以哮喘为主要临床表现的隐匿性哮喘。目前有数据显示，工业化明显的城市、沿海发达地区的咳嗽变异性哮喘的患者逐年增加，说明环境对咳嗽变异性哮喘的影响非常明显。其次，季节气候对咳嗽变异性哮喘的影响也很大。春暖花开，柳絮飞杨的时节，也是咳嗽变异性哮喘的好发季节。咳嗽变异性哮喘如果失治误治，可能会有相当一部分患儿转化为典型哮喘，这使不少家长困扰不已。家长应如何正确认识咳嗽变异性哮喘?春季应怎样科学防治咳嗽变异性哮喘?

一、什么是咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘属于小儿慢性哮喘的一种类型，其临床特点是1.哮喘持续时间超过1个月,常在夜间或清晨发作，运动时或遇冷空气后哮喘加重。2.临床无感染表现，或经较长时间抗生素治疗无效。3.用支气管扩张剂治疗可使哮喘症状明显缓解。4. 有个人过敏史(如婴儿湿疹、荨麻疹、对某些食物过敏)及家族过敏史(父母及亲戚有过敏性鼻炎等)。用支气管扩张剂可使哮喘症状缓解。如果孩子的哮喘具备上述特点，就可以诊断为咳嗽变异性哮喘。

二、小儿患咳嗽变异性哮喘后该怎么办

小儿患咳嗽变异性哮喘后要早治。哮喘是人体的一种防御机能,气管中的分泌物及炎性物质等可随哮喘排出体外。但剧烈、长期哮喘不仅会影响孩子的学习和生活，还会引发其他病症。咳嗽变异性哮喘一般哮喘都持续在4周以上, 长时间哮喘，久治不见好转，常常困扰孩子及其家长。由于哮喘一般是在夜间或清晨发作，白天通常不哮喘或很少哮喘，家长容易以为孩子是着凉感冒引起的而不太在意，或是一味给孩子用抗生素和止咳药。由于孩子患的是咳嗽变异性哮喘，这时候再用抗生素已没有效果，时间长了,患儿可以发展成典型的支气管哮喘。所以，及时明确诊断和进行规范治疗很重要。

三、春季应如何护理哮喘患儿

小儿咳嗽变异性哮喘，病因较为复杂，受遗传及环境因素的双重影响，其中过敏体质与本病的关系密切，而环境因素常常是诱发因素，如接触或吸入花粉、尘螨、皮毛、冷空气，或食用海鲜等食物。避免过敏原很重要，对咳嗽变异性哮喘患儿家长应注意，1.在季节交替、气温骤变时，家长应注意及时给孩子增减衣服，避免着凉、感冒。2.避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮等。3.家里不要饲养宠物，不要铺地毯，卧室不要养花，避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。4.不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。5.春季柳絮纷飞，鲜花盛开之时，应减少外出活动，或出门给孩子戴口罩。

孩子哮喘有时只咳不喘

在很多人的印象中哮喘肯定是要"喘"的，其实不然。哮喘中有一大类叫做"咳嗽变异性哮喘"，这种哮喘就会表现为只咳不喘，约占了哮喘的三分之一，此类哮喘常常会被误诊为支气管炎，孩子白白吃了很多抗生素不说，病情得不到控制，成人后发展为慢阻肺的几率也远高过其他孩子。医生提示如果孩子反复咳嗽，孩子属于过敏体质，或有哮喘家族史，都应当警惕是否为哮喘。

A、一降温3岁宝宝咳嗽发作

3岁的小贝经常咳嗽，每次天气一降温他必咳无疑，也不发烧，一去医院打吊针三五天后就好了，他一直被诊断为支气管炎。这不前一天一股冷空气杀到广州，小贝又咳嗽了。这次妈妈带他去了广东省人民医院，儿科副主任医师李增清为他接诊。一见到医生，小贝的妈妈就说"医生，你给他吊点水吧，每次一吊就好。"

李增清主任怀疑小贝可能是哮喘。李增清建议他先不要急着打吊针，接受两天的雾化治疗观察一下。第一天雾化治疗他的咳嗽就明显好转，第二天的治疗后，小贝的咳嗽就完全止住了。实验性的治疗印证了李增清的猜测。

B、哮喘为何会"只咳不喘"?

李增清解释，儿童哮喘分为两大类。一类是典型的哮喘，叫做"支气管哮喘"，在宝宝哮喘发作时，呼吸中可以听到"丝丝"的喘鸣音，会立即引起家长的警觉，而带孩子来就医。另一类叫做"咳嗽变异性哮喘"，发作时呼吸中听不到明显的喘鸣音，而会表现为反复的咳嗽，一般不会发烧，而且咳嗽也有一定规律可循，比如一接触过敏源(如冷空气)就会发作，一用哮喘治疗的特效药咳嗽会立即缓解。这类咳嗽变异性哮喘约占哮喘的三分之一，这就是说儿童哮喘中有三分之一是只咳不喘的。

这类哮喘在基层医院易被误诊为支气管炎。李增清提示，当孩子出现反复咳嗽时，如果家族有哮喘病史，或孩子属于过敏性体质，尤其是有过敏性鼻炎，都应当考虑是否为哮喘。广州普通儿童中哮喘的发病率约2-3%，而在过敏性鼻炎的孩子中，哮喘的发病率则高达20%，哮喘的孩子中，有80%同时患有过敏性鼻炎。

C、家有喘宝宝要打持久战

要诊断是否为咳嗽变异性哮喘并不难。如果正处于急性发作期做"支气管舒张实验"即可，若是非急性发作期做"支气管激发试验"，并结合症状即可确诊。

如果孩子确实被诊断为哮喘，家长要做好充分的心理准备，要打一场持久战。李增清解释，哮喘并不像大家想象的那样是"不治之症"，只要坚持用药，孩子的病情完全可以控制，像其他孩子一样正常生活。不过要打一场持久战，用药时间至少一到两年。最好还要找到引起孩子反复咳嗽(哮喘)的过敏源，接受脱敏治疗或在日常生活中尽量减少孩子与过敏源的接触。

他提示，家长不要对这种哮喘不以为然而不去治疗。反复的发作会导致孩子气道狭窄，增大他成年后患慢阻肺的几率。

如何治疗咳嗽性哮喘比较好？

咳嗽性哮喘又称咳嗽变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。在支气管哮喘开始发病时，约有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。而在儿童时期，咳嗽可能是哮喘的惟一症状，甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆，医院的患者也呈明显增长。

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病因

咳嗽性哮喘的发病原因是错综复杂的，除了病人本身的遗传素质、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等主观因素外，变应原、病毒感染、职业因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素也是导致哮喘发生发展的重要原因。

临床表现

1.在表现为咳嗽性哮喘的成人中，发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。而在儿童时期，咳嗽可能是哮喘的惟一症状，甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆。

2.多有较明确的家族过敏史或有其他部位的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。

3.发作大多有一定的季节性，以春秋为多。

4.临床表现主要为长期顽固性干咳，常常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发，在夜间或凌晨加剧，体检时无哮鸣音，肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间，皮肤过敏原试验可以阳性。

5.支气管激发试验阳性，当出现阳性反应时，可以出现类似发病时的刺激性咳嗽，提示气道高反应性的存在;气道阻塞的可逆性试验阳性。

6.一般的止咳化痰药和抗生素治疗无效，而用抗组胺药、β2-受体激动剂、茶碱类或肾上腺皮质激素可缓解。

偶尔咳嗽一声没有什么，不会引起大家的注意，而如果长时间连续不断的咳嗽，周围的人就会投来厌恶的眼神，不如，在家里好好的待着，多喝水，按时吃药，泡一些冲剂，养成正确的作息规律，保证充足的睡眠时间，不要给自己压力。

反复咳嗽不是小问题

如果孩子反复咳嗽不愈，就应该小心了，因为这有可能是过敏引起的哮喘所致。儿童哮喘分为两种，一种是典型的哮喘即非变异性哮喘。发病时，宝宝呼吸中伴有“丝丝”的肺部喘鸣音，容易被家长发现。而约占哮喘患儿半数的变异性哮喘却易被家长忽视，因为它发作时没有明显的喘鸣音，表现为反复咳嗽。这类哮喘也容易在基层医院被误诊为支气管炎或者感冒后的咳嗽发作，导致久治不好。那么，怎么鉴别是普通咳嗽还是哮喘?如果孩子属于过敏性体质，尤其是有过敏性鼻炎或亲人有哮喘病史，都是变异性哮喘的高发因素。如今受环境等因素影响，我国大城市儿童哮喘发病率逐年走高，北京、上海、广州等儿童中哮喘发病率约为2%~3%，而在过敏性鼻炎的孩子中，哮喘的发病率则高达20%，哮喘的孩子则有80%同时患有过敏性鼻炎。儿童由于免疫力弱，容易感冒受凉，这是诱发呼吸系统疾病的一个重要原因。特别是过敏性体质的小孩，冷暖失调就容易反复感冒或久咳不愈。此时家长要多长一个心眼，想想孩子有没有过敏因素。变异性哮喘一般不会引起发烧，咳嗽往往持续几周甚至数月，而且发作前往往有一定的诱发因素。多数孩子接触常见的过敏原如冷空气、尘螨、花粉、蟑螂、宠物毛发等，就会咳个不停。还有一些孩子出现咳嗽的原因是非常少见的，比如对煤气过敏，不少宝宝闻见煤气味就开始咳嗽不止，这时作为家长们要及时找到病因所在，而不是盲目给孩子吃止咳药。这样不但不能治愈疾病，药物还有可能带来一些副作用。

婴儿早上咳嗽的原因

如果宝宝只有早上咳嗽，白天其他时候不咳嗽，有可能就是晚上睡觉着凉了。

秋冬季节早上经常咳嗽首先要考虑是不是气道敏感。特别是慢性咳嗽，持续了比较长的时间，咳起来就咳几声，没有痰，早晚咳得比较多。宝宝的这类咳嗽通常被按照感染治疗过，吃过消炎药，但通常没有效果。广州的一些老人会认为孩子咳嗽是“热气”所致，会给孩子吃川贝雪梨糖水这类润肺但较寒凉的食物，孩子吃后咳嗽非但不减轻，反而会加重。孩子这种类型的咳嗽如果按照气道高敏感治疗，往往会立即起效。如果是咳得比较轻，医生一般会开抗过敏+气管扩张类药物;如果孩 子咳得比较严重，医生会短期按照哮喘来治疗，在抗过敏+气管扩张类药物的基础上，再加气道雾化治疗。宝宝在出现这种类型的咳嗽时还要注意保暖，不要吃过于 寒凉的食物。另外，宝宝哮喘中有三分之一是只咳不喘的，叫做“咳嗽变异性哮喘”，很容易被误诊为支气管炎。家长千万不要随便给宝宝买抗生素和止咳糖浆来自 行治疗。要到医院让医生来诊断。

过敏怎么办 过敏性咳嗽或哮喘

当家长发现孩子的咳嗽呈现下列特点时，要意识到孩子可能患有“过敏性咳嗽”：

1、每次感冒气管炎咳嗽时间超过3周。

2、咳嗽以夜间为主。

3、运动后咳嗽明显加重。带孩子就医时，要将这些病史提供给医生，以利于医生判断病情。

与过敏性咳嗽相比，哮喘有类似的发病原因及机体状况。但二者的症状表现不尽相同。哮喘发作不仅伴有频繁的咳嗽，同时还伴喘鸣，严重的可以出现呼吸困难甚至有生命危险。

当孩子既往春季或秋季有咳喘发作，一开春又出现比较明显的咳嗽甚至喘，要考虑是过敏性咳嗽或哮喘，需要就诊由医生判断病情并治疗。

既往有咳喘的孩子尽量不去鲜花比较多的地方，尽量不带孩子赏花踏青。如需要去，要带口罩。

春天发生的哮喘以过敏因素诱发的比较多见，口服抗过敏药物效果会比较好。

在医生指导下使用。如孩子有咳喘病史，既往曾经雾化，雾化效果好，家中有雾化器及药物，如孩子突发咳喘，可尽快让孩子雾化吸入药物。

咳喘一定是哮喘吗

近日，大量咳喘患儿来到儿科门诊就诊，很多家长都焦急不安地围着医生，反复询问孩子是否是哮喘?以后能否经常犯?治疗后是否能“去根”?咳喘患儿中有一些是哮喘，有一些并不是哮喘。

小豪咳喘近20天，到多家医院就诊，均诊断：喘息性支气管炎，但治疗后仍剧烈咳喘，晚上不能入睡，喉中“咝咝”声不绝于耳，非常痛苦，医生反复询问病史，家长想起发病前曾给孩子吃花生，之后孩子就开始咳喘了，医生马上给小豪做气道三维CT，发现果然在气管隆突处有个异物，做喉镜将异物取出一看，是个小拇指盖大小的花生皮。

小铭是个13个月的男孩，以前6个月时发烧、咳喘，治疗几天后就痊愈了，这回又咳嗽、喘息，家长以为“旧病复发”，来到医院一拍胸片，结果发现食管有个金属异物，做胃镜取出异物后咳喘立即消失，这个异物是枚一角钱硬币，家长当时都纳闷，不知孩子什么时候吃进去的，后来奶奶回忆起，孩子咳喘前一天曾拿储钱罐摇晃着玩，估计是掉出一枚，孩子吃进去后卡在了食管狭窄处。

孩子小，好奇心强，对危险事物无判断能力，因此，家长要小心看护，千万防止孩子误服药物、硬币、体温计等，也不要让孩子吃饭时大哭、大笑、跑、闹，防止误吸食物入气道，引起窒息、咳喘。

鼻窦炎也可引起咳喘

发生咳嗽时我们总会习惯性认为气管或肺脏发生了问题。其实咳嗽的原因多种多样，鼻部疾病一样会引起咳嗽。鼻窦炎、增殖体肥大等疾病时鼻咽部的炎性分泌物后滴流、刺激咽喉部的咳嗽感受器而导致咳嗽，此外，微小分泌物的吸入和鼻-支气管反射以及上气道炎症也是引起咳嗽的原因。患者发病常因感冒诱导或加重，有时患者还有声音嘶哑的感觉，甚至讲话也会诱发咳嗽等等。咳嗽主要发生在夜间和清晨，可能还会有咽喉部滴流感、口咽异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉，并可有频繁清喉、咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。

胃食管反流也可引起咳喘

食管远端粘膜有咳嗽感受器，当受到胃内容物或酸性物质反流刺激时，可通过迷走神经反射引起咳嗽，甚至误吸入气管内;也有人认为与蛋白水解酶(胃蛋白酶、胰蛋白酶)有关，肥胖儿多见。婴儿除引起咳嗽外，还可致窒息，心动过缓和背部弓形，较大儿童可致生长发育停滞或延迟，喂养困难，症状大多出现在饮食后。

典型哮喘发作时的表现

突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征，儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差异。患儿可出现高调喘鸣声，呼气时有“咝咝”声，类似拉风匣的声音。呼吸频度加快、呼吸困难，婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。许多患儿可伴有咳嗽，一般病初为干咳，发作消退时咳出白色粘液样痰。严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。

长期咳嗽，要注意咳嗽变异性哮喘

咳嗽是呼吸道疾病的一种常见症状，诊断时通常联想到呼吸道感染。有一种咳嗽却不同，那就是咳嗽变异性哮喘。有一部分哮喘患者，开始时是以频繁的咳嗽为主要表现，且无喘息症状，或时常感到胸闷，长出一口气来缓解。这类患者虽经抗生素、止咳剂治疗，效果不明显。经过相当长时间(几个月甚至几年以上)，肺部才出现哮鸣音，伴发气喘。此类患者极易造成误诊。

孩子运动后咳嗽，可能是运动性哮喘

正常人在突然运动或一定量体力活动后可以出现气促，但不出现哮鸣音，稍事休息后即可缓解，而一些人在运动当时或运动数分钟后，出现咳嗽、气喘、哮鸣音的急性哮喘发作，称为运动性哮喘，是支气管哮喘中的一个特殊类型。

提醒各位家长，咳喘是儿童最常见的疾病症状，但引起咳喘的疾病却有很多，需要确诊后，再有的放矢有针对性地治疗。

咳嗽哮喘怎么治疗比较好呢

1.水蛇瘦肉汤：本汤化痰止咳平喘。广陈皮4克、水蛇1市斤(去皮脏后大约剩半市斤左右)、白果6~10粒(去壳，稍打)、苦杏仁5克、瘦肉80克，煲汤。适合体实者。

2.川贝鹧鸪汤：本汤化痰止咳固肾。鹧鸪1只、苦杏仁9~15粒、川贝9~15粒、广陈皮5克、山药30克，煲汤。适合体弱者。

3.外治用白芥子末3克，鸡蛋清和匀，搽上背部(大椎、肺俞穴)或用老姜汁4~6滴、生油8~10滴和匀，搽背部(大椎、肾俞和肺俞穴)。前者适合体质壮实者，后者适合体虚者。