孕妇胃热的诊断
孕妇胃热的诊断
胃热与胃阴不足的根本区别在于胃热属实证，胃阴属虚，胃实热，脘部灼痛，呕吐酸苦，渴喜冷饮，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。胃虚热，脘部隐痛，干呕，口咽干燥，大便干结，舌红少苔，脉细数。[
胃热疼痛的鉴别诊断：
1. 胃寒疼痛：胃寒疼痛是胃寒症的临床表现。胃寒症是指阴寒停留于胃腑所表现的症候，多因过食生冷所致。
2. 胃肠感冒：是指胃肠的不舒服。造成胃肠不适的原因众多，包括细菌、病毒的感染，环境不适应，对饮食过敏，药物反应以及头部伤害(脑震荡)等。
3. 阳虚胃痛：胃隐隐作痛，绵绵不休;空腹的时候疼痛加重，稍微吃些东西就会缓解;吃热的或者按压胃部都会感觉症状缓解，吃冷食则症状加剧;精神倦怠、手足冰凉，患者往往形容消瘦，四肢无力。
4.. 阴虚胃痛：阴虚胃痛是胃阴不足所致的胃脘痛,属虚痛范畴。
预防：甘蔗500克，高梁米30克。将甘蔗榨取汁，同高粱米一起煮粥，佐餐用。
孕妇胃痛检查诊断
一、诊断
1、按正常来说，孕妇一般在3-6个月会出现胃痛、胃胀气以及胃部有强烈的灼烧感，不过也有极个别的孕妇会持续到临产，这属于正常现象。
2、胃烧痛一般出现在孕早期、中期
案例1、怀孕第7、8周开始，胃开始不舒服，老感觉胃堵、胃疼，吃完东西就觉得胃撑。(怀孕3个月)案例2、怀孕五个月的时候，胃的左边一直痛，痛了整整有一个月，连医生也看不出什么毛病的。(怀孕8个月)案例3、从25周开始，孕早期的反应似乎又回来了，胃烧灼，犯胃酸，吃饱了觉得胃胀气。(怀孕28周)
二、鉴别诊断
孕晚期腹痛：指孕晚期时，随着胎儿不断长大，准妈妈的腹部以及全身负担也逐渐增加，再加之接近临产，出现腹痛的次数会比孕中期明显增加。
孕早期腹痛：指怀孕早期出现腹部疼痛的症状。在孕早期出现腹痛，特别是下腹部疼痛，首先应该想到是否是妊娠并发症。常见的并发症有先兆流产和宫外孕。
孕中期腹痛：指在怀孕4个月左右时，子宫增大，同时子宫圆韧带被牵拉，很多准妈妈都会感觉有些腹痛。妊娠中期，宝宝逐渐长大，准妈妈腹腔内压力也随之升高。如果准妈妈的食管裂孔(食管通过此裂孔下行与胃相连)增宽，可能会出现“食管裂孔疝”，因而腹痛。此时腹痛多伴有胸闷、气短、胸痛、胃里返酸、打嗝等症状。食管裂孔疝在孕期约有30%～50%的发生率，孕晚期有时症状更为明显。
孕妇小腹痛：妊娠期间，因胞脉阻滞或失养，气血运行不畅而发生小腹疼痛者，称为“妊娠腹痛”。本病的发病机理主要是血虚、气郁、虚寒等，以致胞脉受阻或胞脉失养，气血运行不畅，因而发生腹痛。其病变仅在胞脉，尚未损及胎元，但严重时亦可因胞脉阻滞，血脉不通，胞胎失养而影响胎元。
孕妇胃疼的检查诊断
孕妇胃疼的检查
1、按正常来说，孕妇一般在3-6个月会出现胃痛、胃胀气以及胃部有强烈的灼烧感，不过也有极个别的孕妇会持续到临产，这属于正常现象。
2、胃烧痛一般出现在孕早期、中期：怀孕第7、8周开始，胃开始不舒服，老感觉胃堵、胃疼，吃完东西就觉得胃撑。怀孕五个月的时候，胃的左边一直痛。从25周开始，孕早期的反应似乎又回来了，胃烧灼，犯胃酸，吃饱了觉得胃胀气。
孕妇胃疼的的诊断
孕晚期腹痛：指孕晚期时，随着胎儿不断长大，准妈妈的腹部以及全身负担也逐渐增加，再加之接近临产，出现腹痛的次数会比孕中期明显增加。
孕早期腹痛：指怀孕早期出现腹部疼痛的症状。在孕早期出现腹痛，特别是下腹部疼痛，首先应该想到是否是妊娠并发症。常见的并发症有先兆流产和宫外孕。
孕中期腹痛：指在怀孕4个月左右时，子宫增大，同时子宫圆韧带被牵拉，很多准妈妈都会感觉有些腹痛。妊娠中期，宝宝逐渐长大，准妈妈腹腔内压力也随之升高。如果准妈妈的食管裂孔(食管通过此裂孔下行与胃相连)增宽，可能会出现“食管裂孔疝”，因而腹痛。此时腹痛多伴有胸闷、气短、胸痛、胃里返酸、打嗝等症状。食管裂孔疝在孕期约有30%～50%的发生率，孕晚期有时症状更为明显。
孕妇小腹痛：妊娠期间，因胞脉阻滞或失养，气血运行不畅而发生小腹疼痛者，称为“妊娠腹痛”。本病的发病机理主要是血虚、气郁、虚寒等，以致胞脉受阻或胞脉失养，气血运行不畅，因而发生腹痛。其病变仅在胞脉，尚未损及胎元，但严重时亦可因胞脉阻滞，血脉不通，胞胎失养而影响胎元。
风湿热诊断标准
迄今风湿热尚无特异生的诊断方法，临床上沿用修订Jones诊断标准，主要依靠临床表现，辅以实验室检查。如具有两项主要表现，或一项主要表现加两项次要表现，并有先前链球菌感染的证据，可诊断为风湿热。
1、典型的急性风湿热 传统上采用1992年修订的Jones标准，其内容包括：
(1)主要表现：心脏炎，多关节炎，舞蹈病，环形红斑，皮下结节。]
(2)次要表现：关节痛，发热，急性期反应物(ESR、CRP)增高，P-R间期延长。
(3)有前驱的链球菌感染证据：即咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性，链球菌抗体效价升高。
如有前驱的链球菌感染证据，并有两项主要表现或一项主要表现加两项次要表现者，高度提示可能为急性风湿热。但对以下三种情况，又找不到其他病因者，可不必严格遵循上述诊断标准，即：(1) 以舞蹈病为唯一临床表现者;(2) 隐匿发病或缓慢发生的心脏炎;(3)有风湿热史或现患风湿性心脏病，当再感染A组链球菌时，有风湿热复发高度危险者。2、不典型或轻症风湿热 常不能达到Jones(1992年)修订标准，可按以下步骤作出诊断：(1)细心问诊及检查以确定有无主要或次要表现。如轻症的心脏炎常表现为无任何原因而出现逐渐加重心悸、气短。低热需作定期体温测量才能发现，临床上可仅有头晕、疲乏主诉。(2)有条件医院可作特异性免疫指标检查。如抗心脏抗体，只需荧光显微镜即可实施，ASP和PCA阳性高度提示风湿性心脏炎存在。(3)彩色多普勒超声心动图、心电图和心肌核素检查可发现轻症及亚临床型心脏炎(有时对临床表现单纯关节炎的病例也可测出阳性结果)。(4) 排除其他可能的疾病。应与下列疾病鉴别：①类风湿关节炎：与本病的区别是关节炎呈持续性，伴晨僵，类风湿因子效价升高，骨及关节损害明显;②系统性红斑狼疮：有特殊的皮疹，如蝶形红斑，高效价的抗核抗体、抗ds-DNA及抗Sm抗体阳性，可有肾及血液系统的损害。③强直性脊柱炎：有明显骶髂关节炎和肌腱端炎表现，HLA-B27阳性，有家族发病倾向;④其它反应性关节炎：有肠道或泌尿道感染史，以下肢关节炎为主。伴肌腱端炎、腰痛，HLA-B27阳性;⑤结核感染过敏性关节炎(Poncet 病)：有结核感染史，结核菌素皮试阳性，非甾体抗炎药疗效不佳，抗结核治疗有效;⑥亚急性感染性心内膜炎：有进行性贫血、瘀斑，脾肿大、栓塞，血培养阳性;⑦病毒性心脏炎：有鼻塞、流涕、流泪等病毒感染前驱症状，病毒中和试验、抗体效价明显增高，有明显及顽固的心律失常。上述疾病的早期与风湿性关节炎或心脏炎常易混淆，容易造成误诊，排除性诊断是确诊风湿热的一个不可少的诊断步骤。
新生儿发热诊断鉴别
诊断标准
新生儿腋温超过37.2℃或肛温超过37.8℃时即为发热(fever)，进一步应明确发热的原因，首先除外各种感染病因，根据病史，临床表现和实验室检查，一般容易诊断，但首先应准确测量体温。
测量新生儿体温常用部位是肛门，腹部皮肤和腋下，通常将肛温视为深部体温，测肛温时温度探头插入深度为3cm，测肛温的缺点是偶可引起肠穿孔，这种情况极少见，如操作谨慎轻柔，完全可避免，测量皮肤温度的优点是能及早发现由于环境温度影响引起的体温过高，对新生儿的干扰很小;缺点是探头不易固定，易受环境温度影响，弥补的方法是用双面胶将探头固定在皮肤上，上面覆盖反光片，腋温的优点是对新生儿干扰很小，受外界影响也小，兼有肛温和皮温的优点，因此，临床上通常以测腋温作为新生儿体温监护，腋温接近深部体温，一般情况下较肛温低，若机体受寒冷刺激，棕色脂肪分解增加，此时腋温偶可比肛温高。
测量体温的间隔时间需视新生儿体温是否稳定和所使用的方法而定，如用热敏电阻为探头的电子体温计，温度探头可固定在新生儿身体某一部位作为体温监护，随时可从数字屏幕上得知体温读数，如用间断测温法应注意勿过频，临床常用的水银柱玻璃体温计，价格低廉且较准确，用于新生儿应另外设计低温读数，可以测得低于35℃的低体温。
鉴别诊断
1.发热由疾病引起还是环境因素引起：发热由疾病引起还是环境因素引起有时很难区别，测定深部体温和周围体温之差如肛温-指(趾)温差，有助于区别，当环境温度过高时，新生儿周围血管扩张，肛温与周围体温差减少;由疾病引起的发热，周围血管收缩，肢体变冷，增加了肛温与周围体温差，如深部温度与周围温度差超过1.6℃，提示发热由疾病引起。
2.新生儿脱水热 、应注意与围生期细菌或病毒感染以及颅内出血引起的发热区别，脱水热表现为发热，烦躁，哭闹，尿少，皮肤潮红;将患儿置于低温度环境中，补充水分后体温即可降至正常。
孕妇胃热忌吃什么
胡椒
性热，味辛， 胃寒证宜食，胃热证忌之。《随息居饮食谱》中就曾指出：“多食动火燥液，耗气伤阴。”《本草纲目》亦说：“胡椒，大辛热，纯阳之物，肠胃寒湿者宜之，热病人食之，动火伤气，阴受其害。”所以，不仅热性胃痛者忌食，病属阴虚胃痛者也不宜服。
花椒
又称川椒、蜀椒。性温，味辛。明代药学家李时珍曾说：“椒，纯阳之物，其味辛而麻，其气温以热。”故热性胃痛之人法当忌食。正如《本草经疏》所说：“肺胃素有火热，嘈杂醋心，呕吐酸水，咸不宜用。”
茴香
无论大茴香(即八角茴香)，还是 小茴香，热性胃痛者皆不宜食。《本草经疏》中说：“胃肾多火，得热则呕者勿服。”《得配本草》中也告诫：“肺、胃有热者禁用。”
丁香
性温，味辛。《得配本草》中虽说：“丁香温能和胃”，但胃热搀痛呕逆之人则忌食。正如《本草经疏》所言：“一切有火热证者忌之，非属虚寒，概勿施用。”
龙眼肉
俗称桂圆。甘温果品，胃热当忌。《本草汇言》中指出：“甘温而润，恐有滞气，如胃热有痰有火者，又非所。”《药品化义》还说：“甘甜助火，亦能作痛。”因此，热性胃痛者，应当忌食。
白豆蔻
辛温芳香调味食品，但胃热疼痛者忌之。正如《本草备要》所言：“肺胃火盛者禁用。”《本草经疏》也说：“凡火升作呕，因热腹痛，法咸忌之。”
此外，热性胃痛者还应忌食辣椒、桂皮、草豆蔻、生姜、葱、洋葱、砂仁、狗肉、羊肉、白酒等。若误食这类辛辣温热食物，更会助长胃热，加重病情。
产褥热诊断方法
全身及局部体检
注意排除引起产褥病率的其它疾病与伤口感染等，并进行血尿常规化验。检测血清急性期反应物质中的C-反应蛋白，有助于早期诊断感染。
确定病原体
病原体的鉴定对产褥感染诊断与治疗非常重要，方法有：
①病原体培养
常规消毒阴道与宫颈后，用棉拭子通过宫颈管，取宫腔分泌物，由于常被宫颈菌肠子宫陷凹采取分泌物或脓液进行需氧菌和厌氧菌的双重培养;
②分泌物涂片检查
若需氧培养结果为阴性，而涂片中出现大量细菌，应疑厌氧菌感染;
③特异抗体检查
已有许多商品药盒问世，可快速检测。
确定病变部位
通过全身检查，三合诊或双合诊，有时可触到增粗的输卵管或盆腔脓肿包块，辅助检查如B型超声、彩色超声多普勒、CT、磁共振等检测手段能对产褥感染形成的炎性包块、脓肿以及静脉血栓作出定位及定性诊断。
孕妇水肿诊断
通过临床表现判断为生理性水肿的准妈妈不需要担心，这种水肿现象不会给胎儿造成影响，并且会随着胎儿出生而消失。但如果怀疑为病理性水肿的准妈妈则要注意，除了要根据病因以及临床表现进行判断为，还要经过实验室的检查来进行确诊。一般对于全身性水肿的人采取以下的方法来进行检查。
1、血浆蛋白与清蛋白的测定
如过血浆蛋白低于55克/升或清蛋白低于23克/升，表示血浆胶体渗透压降低。其中血清蛋白的降低尤为重要。肝硬化、肾病综合征及营养不良等会造成血浆蛋白与血清蛋白降低。
2、尿常规与肾功能检查
出现全身性水肿时应检查尿内是否有蛋白、红细胞及管型等。心力衰竭患者常有轻度或中度蛋白尿，而持久性重度蛋白尿为肾病综合征的特征。持久性蛋白尿，尿中红细胞与管型增多，伴有肾功能明显减退者常提示水肿为肾脏病所致。
3、血红细胞计数和血红蛋白含量测定
进行血常规检测，如血红细胞计数和血红蛋白含量明显减少者应考虑此水肿可能与贫血有关。
4、计算水和钠盐的每日摄入量和排出量
计算每日水和钠盐的摄人量和排出量，必要时测定血浆氯化钠含量，有助于了解体内水、盐的潴留情况。