椎管狭窄有哪些表现

椎管狭窄有哪些表现

1、当患者患上椎管狭窄的时候，在会出现下腰痛的症状。不过疼痛的症状比较轻微，患者进行卧床休息的话，则可能消失。

2、马尾神经压迫症。腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫，出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重时可出现大小便及性生活障碍症状。

3、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行。这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。

4、压迫马尾及神经根而影响大、小便，甚至造成下肢不完全性瘫痪。椎管狭窄病人往往主诉多而体征少。检查脊椎偏斜不明显，腰椎正常，只是后伸痛。直腿抬高试验正常或只有中度牵拉痛。少数病人下肢肌肉萎缩，跟腱反射有时减弱或消失。

5、神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。

神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。

椎管狭窄微创

采用连续硬膜外麻醉，患者俯卧于拱形支架上。用C臂X线机确定拟手术节段，以此为中心作症状侧或症状较重侧棘突旁开1cm纵行切口，单节段长约 2cm，双节段3cm。切开皮肤、皮下组织和腰背筋膜，骨膜下分离椎旁肌，显露拟开窗减压的椎板间隙、黄韧带和小关节。移入手术显微镜，镜下以无齿髓核钳清除上下椎板和黄韧带表面多余软组织，再次以双极电凝止血。用椎板咬骨钳或高速球头磨钻去除上位椎板下缘和下位椎板上缘部分骨质，双侧减压者去除棘间韧带下部，以神经剥离子分离黄韧带与硬膜囊间隙，用椎板咬骨钳去除黄韧带和小关节内侧部分骨质，显露硬膜囊和神经根，去除压迫神经的骨与软组织，使神经根可以自由活动。完成一侧减压。双侧减压者调整显微镜使光线透过棘间韧带下方至对侧，同时将患者转向对侧，分离对侧黄韧带与硬脊膜间隙，切除黄韧带，保护对侧硬膜和神经根，去除小关节内侧部分骨质，完成减压。必要时可去除棘突基底部部分骨质，以便于操作。减压完成后常规探查椎间盘，摘除突出的髓核组织。放置负压引流。 26例均行单侧开窗侧隐窝和神经根管减压，中央椎管狭窄者行潜行减压，双侧症状者行单侧开窗双侧侧隐窝及神经根管潜行减压

常规应用预防性抗生素，术后肢体麻木重者给与甲钴胺片0.5㎎，3次/日。如患者感觉舒适即鼓励带腰围床上活动和行直腿抬高练习，第2天练习坐及行走。术后1周恢复正常生活，4周参加非重体力劳动。1例硬脊膜撕裂患者俯卧位两天，切口置砂袋，术后3天开始活动。

椎管狭窄怎么治疗

药物疗法：吃药、打针、贴膏药都属于药物疗法，药物疗法主要有消炎消肿、止痛、活血化淤的作用。

体育锻炼：可加强背伸肌、腹肌的肌力锻炼，使腰椎的稳定性增加，从而推迟腰椎关节退变演变的速度。打太极拳对本病有较好的作用。

微创疗法：激光针刀能松解粘连，对于椎管狭窄有很好的治疗效果。

封闭疗法：将药物注射于痛点和神经根周围称为封闭疗法，主要起到消炎止痛、改善血液循环的作用。

推拿按摩：推拿按摩对于缓解椎管狭窄的症状有很大的帮助，但是应该去正规的医院接受治疗，因为如果方法不对会使症状加重。其作用：可活血化瘀，疏能经脉，缓解症状。

手术治疗：手术治疗主要用于严重影响生活、工作和休息者,经非手术疗法无效者。手术改变了人体原有的组织结构，属于创伤性疗法。

注意事项

椎管狭窄会给患者造成很大的伤害，是人们都非常憎恨的疾病，但它并不会因为这憎恨就销声匿迹，如果患者不进行及时治疗的话，还会变本加厉，带来更多危害，所以治疗才是上上之选。希望以上有关怎样治疗椎管狭窄的介绍对您有所帮助。

椎管狭窄治疗

坐立、或伏案工作不要太久，应该避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳，剧烈运动前，注意准备活动及保护。

对于使用腰部劳动强度大的职业，要配戴有保护作用的宽腰带。预防椎管狭窄首先要有良好的生活习惯，比如不宜坐位或低头过久等等。要从日常的生活习惯开始，养成良好的姿势来预防椎管狭窄。

平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。搬抬重物时，髋膝弯曲下蹲，腰背伸直，重物紧压身体后，方能用力起立和迈步。当在背或扛重物时，胸稍前弯，髋膝稍屈，迈步稳，步子不宜大。睡觉时时，头颈部要自然中立位，双髋双膝稍屈，并避免机体受风着凉受潮。

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注意事项

注意卧床休息：卧硬板床休息是最基本的治疗措施。尤其是在发病初期和治疗期间，关节韧带比较松弛，炎症较重，如果休息不好可能加重病情。

积极正规治疗：在确诊患了椎管狭窄后，要积极治疗，慎重选择治疗方法。

先选择保守治疗：保守治疗是椎管狭窄症的首选疗法，真正需要手术治疗的椎管狭窄症患者约占总数的5%。绝大多数患者经保守治疗可以治愈。

注意保暖：受凉所致的腰肌纤维炎、痉挛常引起椎关节的僵硬，椎间盘突出复发，神经根水肿。由于局部肌肉损伤，血液循环较差，患部比其它部位更容易受凉。

椎管狭窄症状

椎管的测量：1975～1977年Verbiest根据椎管中央矢状径(m一s径)和椎管棋径的测量将椎管狭窄分为三型：

(1)绝对狭窄型：即椎管的中央矢状径小于或等于10mm者，为绝对型椎管狭窄(m—s ≤10mm)。

(2)相对狭窄型：即椎管的中央矢状径小于或等于10～12mm者(m—s为10～12mm)较多。

(3)混合型：总之中央矢状径(m—s径)小于11.5mm及可肯定为病理现象。如腰椎管的头侧或尾侧的中央矢状径比值大于l则为异常现象(头尾正常时比值小于1)。

横径：即椎弓根最大距离，平均值为23mm。其正常值下限为13mm(X线照片为15mm)。按受累的部位，椎管狭窄可分为局限性和广泛性。局限性狭窄者，仅一个节段或一个节段的一部分狭窄;广泛性则为2节段以上的狭窄。局限性又分为：中央管型、侧隐窝型及神经根型狭窄。

临床分型：

(1)按病因分类，将椎管狭窄分为先天性及继发性狭窄。先天性椎管狭窄，椎管前后径的狭窄比横径改变明显，椎弓根缩短，狭窄累及关节很多。继发性椎管狭窄，常由于脊椎退行性改变、手术、外伤、脊椎脱位等引起。其他一些病变。如畸形性骨炎、氯中毒、脊桂后突畸形、脊椎侧弯畸形、后纵韧带肥厚或骨化以及黄韧带骨化等，亦可引椎管狭窄。

椎臂狭窄由于病因不同，病理改变亦各异。但绝大多数由于退行性改变所致。退行性柞管狭窄系椎间盘、纤维环、关节突和韧带退变、老化而致，它的退变起始于椎间盘、椎间盘膨出突入椎管、椎间盘高度下降，椎间隙狭窄，相应的小关节移位，发生骨性关节炎，致使增生肥大，小关节内聚，继而脊椎退行性滑脱，脊柱不稳定。椎体前方或后方骨赘形成足造成椎管狭窄的软组织因素。依据椎管狭窄的骨性因素，由于脊柱不稳定，位于椎管内维持脊柱稳定的黄韧带和后纵韧带肥厚增生，更减少了椎管容积。在动态下的某种位置韧带折皱突向椎管，构成椎管狭窄的软组织蹦素。

(2)依据椎管狄窄的不同部位，又可分为以下3种。

①中央型狭窄主要由于椎板和黄韧带增生肥厚椎间盘退变或伴有椎间盘突出所致：

②侧隐窝型狭窄侧隐窝正常成人前后宽度一般在5mm以上，如果小于2～3mm，临床上有症状者，可以肯定诊断。另外，还可见有上关节突增生、骨赘形成、椎管呈三叶形改变等;

③椎间孔狭窄椎间孔狭窄在脊髓造影时不能看到，标准的CT扫描横切面上可以提示椎间孔狭窄。

老人家脚无力是什么引起的

老人我相信许多老年人都曾经出现过这样的情况，就是老人家脚无力，有些人简单地认为这是由于老年人没有休息好，从而全身无力，其实不然，这可能是某些疾病所带来的副作用，因此，不要把它想象的那么简单。下面，大家一起来探索老人家脚无力是什么引起的这个问题，一起来了解一下吧。

提到双腿无力，很多老年人都有同感，年纪大了，腿脚不灵便了。但要注意，出现这些症状有时其实并非都是真没劲，有时双脚无力可能隐含着躯体疾病，如心脑血管疾病，脊柱的问题，或是帕金森等。

急性发作——脑血管病变。对于下肢无力首先要考虑的是单肢还是双侧，如果是突发的单肢无力且不伴有疼痛，则要排除是否由脑血管疾病引起，因为脑血管疾病可能出现偏瘫。另外，双下肢无力也可能出现脑血管疾病。如脑梗死、脑出血等，一定要及时诊治。

伴腰腿疼——腰椎管狭窄。有些老年人，下肢无力且伴有腰腿疼，要考虑腰椎的问题。因为腰椎管狭窄有可能压迫脊髓。老年人腰腿病是常见病，腰椎病也可能是慢慢突出的腰椎压迫到神经，伴有肢体麻木，最后也出现疼痛。建议先到医院做个检查再配合适量锻炼，尤其不可轻易做按摩，以免加重腰椎损伤。

椎管狭窄有什么危害

椎管狭窄有什么危害?椎管狭窄有什么危害?随着腰椎间盘突出的发病人数不断增加，椎管狭窄自然也就越来越多，椎管狭窄对人体是一种极为严重的疾病，简单说就是会造成瘫痪，下面，武警广西总队医院骨科专家为大家详细介绍椎管狭窄的常见危害有哪些。

在了解危害前我们先了解一下椎管狭窄的症状：

①长期反复的腰痛，酸困，有时可放射至下肢，一般先有腰痛，逐渐出现腿痛，可不受咳嗽，打喷嚏等腹压影响，少部分患者可有下肢麻木发冷，无力，肌肉萎缩，大小便障碍。

②间歇性跛行是椎管狭窄的特发性临床征状，主要表现为患者步行数百米后，出现一侧或双侧，腰困腿痛麻木、无力、抽筋、并逐渐加重以至跛行不能行走，下蹲或坐卧休息数分钟后症状缓解消失，又可继续行走。

椎管狭窄的危害：

1、感觉发生障碍：椎管狭窄造成的感觉障碍主要表现为：四肢麻木，过敏或疼痛，患者自觉症状从上肢开始，尤以手臂部多发，躯干部症状有第二肋或第四肋以下感觉障碍，胸，腹或骨盆区发紧，谓之“束带感”，严重者可出现呼吸困难。

2、运动出现障碍：椎管狭窄造成的运动障碍主要表现为椎体束征，为四肢无力，僵硬不灵活，大多数从下肢无力，沉重，脚落地似踩棉花感开始，重者站立行走不稳，易跪地，需扶墙或双拐行走，随着症状的逐渐加重出现四肢瘫痪。

3、大小便严重出现障碍：椎管狭窄造成的大小便障碍主要表现为：早期为大小便无力，以尿频，尿急及便秘多见，晚期可出现尿潴留，大小便失禁。

脊髓栓系综合征如何鉴别诊断

1.腰椎间盘突出：椎间盘纤维环破裂后髓核突出压迫神经根或脊髓，造成疼痛和神经功能障碍为主要表现的疾病。

2.椎管狭窄：一般分为先天发育性(原发性)和后天继发性椎管狭窄症两大类;按狭窄部位可分为：颈椎椎管狭窄、腰椎管狭窄症和胸椎管狭窄症，最常见的为腰椎管狭窄症，颈椎椎管狭窄症常归于脊髓型颈椎病，胸椎管狭窄症较少见。颈椎椎管狭窄按解剖部位分为中央型(主椎管)

狭窄、侧隐窝狭窄和神经根孔狭窄。

3.腰肌劳损：又称“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”等，主要是指腰骶部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤。在慢性腰痛中本病占的比例最大。多由急性腰扭伤后失治、误治，反复多次损伤;或由于劳动中长期维持某种不平衡体位，如长期从事弯腰工作;或由于习惯性姿势不良等引起。

4.脊髓肿瘤：发生于椎管内各种组织如脊髓、神经根、硬脊膜、血管和脂肪组织的原发性或继发性肿瘤。根据肿瘤和脊髓的关系，分为髓外肿瘤和髓内肿瘤两大类。

腰椎管狭窄分类

根据病因与狭窄的部位分类腰椎管狭窄症除导致狭窄的各种临床独立的疾病外，任何原因引起中央椎管、神经根管、椎间孔的狭窄而出现马尾或神经根症状者皆应称为腰椎管狭窄症。一般结合病因与狭窄的部位可分为发育性腰椎管狭窄症、继发性腰椎管狭窄症和混合性腰椎管狭窄瘟症三大类。

1、发育性腰椎管狭窄症

发育性腰椎管狭窄是指在出生后椎管的后部结构发育上的障碍。

2、继发性腰椎管狭窄症

继发性腰椎管狭窄症又称退变性腰椎管狭窄症，是由腰椎椎体、椎间盘和椎后关节突的退行性变所引起的椎管腔的狭窄。

3、混合性腰椎管狭窄症

是指在发育性腰椎管狭窄的基础上附加有退行性腰椎管狭窄症或腰椎间盘突出症，或者是在发育性与退行性腰椎管狭窄并存的基础上，又附加有腰椎间盘突出症，三者共存的即称为混合性腰椎管狭窄症。

根据椎管狭窄的范围分类另外，腰椎管狭窄症还可根据椎管狭窄的范围分为局限性腰椎管狭窄和广泛性多节段腰椎管狭窄两类。

1、局限性腰椎管狭窄

仅限于1个椎节或1个稚节的局部狭窄，如中央管狭窄、神经根管狭窄，而神经根管狭窄又包括侧隐窝秧窄和椎间孔狭窄两部分。

2、广泛性腰椎管狭窄

椎管狭窄范围较广，同时累及多个椎节，不仅椎弓根变短。前后径缩小至12mm以下，而且稚弓根间距也缩短。椎管横径小于20mm。

颈椎椎管狭窄症原闪及典型表现是什么

椎管狭窄症分为先天性和后天性两类。先天性椎管狭窄症系患者出生前或出生后椎弓发育障碍造成椎管狭窄引起相应的临床症状，以仅限于椎弓发育障碍的发育性椎管狭窄引起的相应临床症状最常见，亦称特发性椎管狭窄症。后天性椎管狭窄的主要病因是脊柱退行性改变造成椎管狭窄，引起相应临床症状。颈椎管狭窄症多见于中老年人，好发部位为下颈椎，以颈4〜6节段最多见，发病缓慢。

根据病因可将颈椎管狭窄症共分为4类：

①发育性颈椎管狭窄；②退变性颈椎管狭窄；③医源性颈椎管狭窄;④其他病变和创伤所致的继发性颈椎管狭窄，如颈椎病、颈椎间盘突出症、后纵籾带骨化症、颈椎结核、肿瘤和创伤等所致的颈椎管狭窄。

颈椎椎管狭窄症的典型症状如下：1) 感觉障碍：主要表现为四肢麻木、过敏或疼痛。大多数患者具有上述症状，且为始发症状。主要是脊髓丘脑束及其他感觉神经纤维束受累所致。四肢可同时发病，也可以一侧肢体先出现症状，但大多数患者感觉障碍先从上肢开始，尤以手臂部多发。