外科手术治疗「地包天」会不会留下面部的瘢痕

外科手术治疗「地包天」会不会留下面部的瘢痕

正颌手术都采用口内入路，就是说手术的切口在口腔内，并不会在脸上切口，因此也不必担心瘢痕的问题。

地包天有哪些不同的类型

1、骨源型地包天：

前面的反合患者如果未经及时矫治，可以演变为骨性反合。表现为面形呈典型的“凹面形”，下颌骨无法后退。这种类型反合的畸形最严重，对美观和功能的影响也最大。如果骨性畸形较轻或是患者仍处于生长发育高峰期，可以通过矫形手段来改善畸形。如果患者己过生长高峰期，单单通过正畸手段可以纠正牙齿的反合关系，但无法改变骨骼异常。严重的骨性反合必须经外科手术才能矫正骨性反合，因为外科正牙手术是采用微创技术，打开牙槽骨，直接调整牙颌关系，使之达到最佳的咬合状态。

2、功能型地包天：

多由不良哺乳姿势等而引起的下颌功能性过度前伸和前牙反合，下颌大小和形态正常，下颌能后退至前牙切对切关系，又称假性下颌前突。

3、牙源型地包天：

乳牙期的反颌接近正常面形，牙齿是反咬合，上前牙稍向内侧倾斜，下前牙位置较正常，一般是无遗传因素，多由不良习惯和错误的哺乳方式造成，这类反颌矫治较简单，预后较好，甚至也可在正畸专业医生的指导下，利用乳恒牙替换的时机自行解除反颌。

“地包天”的最佳治疗时间

发现“地包天”的情况，应及时到医院就诊，以明确诊断的病因。不同原因所造成的，其治疗方法也有所区别。

孩童时期的“地包天”常常是因为不良习惯导致，一般不良习惯改掉后，下颌可以回复到原位而消反颌。如果未能消除，则需要治疗。一般乳前牙反颌可在4岁左右进行治疗，如若儿童能够配合，应该尽早进行治疗，防止反颌继续发展加重。

替牙列期以及恒牙早期(8-10岁)是“地包天”的适宜治疗期，这个年龄的孩子配合度相对高，对于已经造成上颌发育不良，面部凹陷的患者要及时尽快的治疗。这时戴一种特制的矫形器具，把发育受限的上颌向前方牵引，促进上颌骨的生长发育，可达到事半功倍的效果。

对于已经发育完成的成人患者，骨骼原因较轻的可通过固定矫治进行掩饰性治疗;若骨骼因素较重，则需通过外科手术的方法来纠正错误的骨骼关系。

5种典型的牙齿畸形症状表现

1、龅牙

龅牙是指上颚的牙齿始终包住下颚的牙齿，下巴凹下去的现象，导致进食、言语等诸多困难。龅牙可分为牙性与骨骼性龅牙，大部分皆能以传统矫正治疗，严重之龅牙患者则要配合口腔外科手术才能达到理想之外观与咬合功能。

2、地包天

地包天又称前牙反牙颌、反颌、兜齿等，俗称“地包天”。地包天属于牙齿畸形的一种，当上下牙齿咬合时，正常状态下是上前牙咬合在下前牙的外面，地包天牙齿却相反，是下前牙咬在上前牙的外面，所以老百姓冠以它很形象的名称“地包天”。

3、牙列拥挤

牙弓与牙齿大小无法配合，空间不够导致牙齿重叠拥挤状态，下颌则以第二小臼齿最晚萌发而拥向舌侧。

4、牙间稀疏

齿间缝隙牙弓与牙齿大小无法配合，当牙齿太小牙弓太大时，就会造成牙齿排列稀、有缝隙。

5、开合

开合上颌前牙与下颌前牙应该能合上，垂直覆盖正常为2mm，若上下前牙无法咬上时为开咬，会导致上下门牙无法切咬食物，说话漏风喷口水，嘴巴无法闭紧。

孩子有地包天后会不会自己变好

地包天就是口腔学上的前牙反颌，在中国是常见的牙齿畸形。一般来说，如果孩子的颌骨发生畸形，就容易产生地包天。并且地包天一般产生在乳牙发育期，这个时期如果能够及时治疗妥当，当下次换牙的时候，长出的恒牙就不会畸形。

在中国人的观念里面，长不好的东西拔掉重长，就可以长好。例如我们的睫毛、指甲。但是牙齿是例外，小孩地包天不会自己长好的，这已经有无数的例子为我们正式了这一观点。

无论是先天性下颌骨发育不足导致的地包天还是后期不良习惯导致的地包天，都会影响面部发育，严重的直接造成面部三分之一产生缺陷。所以，地包天治疗是越早越好，错过乳牙期矫正，以后就只能矫正牙齿而不能改变下颌前突的脸型了。不要指望乳牙期畸形而替牙期会长好，替牙期只会让畸形越来越严重。成年后想要纠正自己突出的下巴，就只能依靠外科手术去进行治疗，光是整牙已经满足不了需要，所要遭受的痛苦和花费的金钱更是比年少时进行治疗多得多。

自暴自弃的不治疗地包天，会使得我们的咀嚼功能不完善，影响发音功能，给日常生活和人际交往带来障碍。所以小孩一旦有地包天的情况就要带孩子到专业的口腔医院进行检查并根据专家的指导进行矫正。

地包天自己能板过来吗

地包天是牙齿畸形的一种症状，大多是在儿童期形成的。地包天不仅严重影响了美观，还会出现口齿不利、说话不清晰的情况。很多地包天患者都有严重的自卑感，很容易被他人嘲笑。那么，地包天自己能扳过来吗?

地包天自己能板过来吗

地包天不仅严重影响美观，而且作为一种会遗传的牙齿畸形，我们一般都是建议大家早发现，早治疗，效果越好。轻微的地包天可以通过带牙齿矫正器来进行矫正，而稍微严重 的地包天还需要结合外科手术进行矫正治疗。而且不同的牙齿情况需要不同的矫正方案。如果口腔清洁不好的患者，需要先进行洗牙，如果需要拔牙，那就需要先拔牙后再矫正，如有牙龈炎、牙周炎的患者需要先进行消炎 治疗，消除炎症后再进行矫正。

地包天的治疗方法

1、2到5岁

乳牙期反颌的治疗阶段是在2-5岁左右，最佳治疗年龄在4岁左右。这时宝宝的恒牙还没有萌出，乳牙的牙根也没有吸收，治疗时只需要在医生的指导下，通过戴活动矫治器、改正口腔不良习惯等简单方法矫治，3-6个月即可完成矫治。

2、6到12岁

这个时间是替牙牙合期，如果出现替牙期反颌，那么治疗时间应该在6-12岁，最佳治疗年龄应为9岁左右。此时仅是牙齿反颌，矫治起来相对较容易。可以根据孩子的反颌情况从轻至重分别采用活动、固定矫治器，甚至配合口外整形力来纠正牙齿。

3、12岁以后

如果替牙期反颌没有及时矫正，到恒牙期矫正一般是在12岁以后，则需用较复杂的矫治器，矫治难度大、时间长，费用较高，且面型改善不明显，严重者须采取正颌外科手术才能矫正。

如何消除疤痕

非手术治疗

一、压力疗法：适用于瘢痕面积大，不适宜放疗和局部药物治疗者。每日停用时间不超过30分钟。该法对活动性瘢痕疙瘩效果不明显，但可以减少术后放疗和注药剂量。

二、化学疗法：使用长效类固醇制剂，直接注射到瘢痕内，来抑制瘢痕内过量的胶原蛋白，达到退化瘢痕的效果。主要副作用有皮肤萎缩、脱色、毛细血管扩张、坏死、溃疡和类库欣综合症等，大部分是可逆的。其他化学药物如用细胞毒素、免疫抑制剂等药物治疗均有报道，但严重的全身副作用限制了它们的应用。

三、放射疗法：切除瘢痕疙瘩后早期(24小时内)采用电子束或X线照射可以降低瘢痕疙瘩术后复发，提高治愈率。

四、激光治疗：适用于没有明显功能障碍的扁平瘢痕，天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。

五、其他：如冷冻、蜡疗、离子透入、超声波等对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗作用，疗效报告不一，缺乏大量病例对照和随访。

手术治疗

一、瘢痕切除后减张精细缝合：是治疗瘢痕中常用的一种日臻完善的手术方法，多应用于面积较小的瘢痕。手术中通过充分降低切口的张力,精细操作，减少二次损伤，来减低术后瘢痕增生的程度，临床效果确定明显。

二、皮肤磨削术：是对皮肤表皮层和真皮浅层进行磨削以达到改善皮肤表面不规则部分，使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅瘢痕。必要时可与瘢痕手术切除同时进行，效果优于单纯磨削术。

三、瘢痕松解局部改形术：对具有张力的较小的条索状、蹼状瘢痕可将瘢痕切除，再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣，交叉换位修复瘢痕部位的皮肤缺损。

四、瘢痕切除游离植皮术：较大的增生性瘢痕可手术切除，再从身体正常部位切取游离皮片移植到瘢痕创面上，修复创面，恢复肌肤功能。但移植的皮肤颜色往往与周围皮肤相差较大，加之术后容易发生挛缩，牵拉周围组织器官变形或引发功能障碍是其缺点。

五、瘢痕切除皮瓣移植术：由于皮瓣含有较多的皮下脂肪组织，除了可以用于修复瘢痕切除后的皮肤缺损外，还具有保护深层组织的作用。目前常用的扩张器技术也属于皮瓣移植，通过在瘢痕周围正常皮肤下面埋置扩张器，经过几个月的扩张，可以“长出”多余的皮肤来修复瘢痕。它不仅摒弃了整形外科长期以来拆东墙补西墙的缺点，而且由于扩张出来的皮肤色泽质地与瘢痕周围皮肤极为相似而深受患者的欢迎。

总之，瘢痕治疗在具体临床工作中需要结合瘢痕患者的年龄，瘢痕的性质，严重程度，所处的部位等因素综合考虑后来选择合适的治疗方式。治疗方式上多采用手术和非手术相配合，利用既有的，切实可行的技术手段，改善瘢痕外观，最大程度的缓解患者病痛。

龅牙如何矫正

1.预防矫治

在牙及颌面部的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天性和后天性环境因素均会影响其发育而造成牙颌畸形，如果采取各种预防措施来防止各种畸形的发生，则称之为预防矫治。如母亲妊娠期注意营养、防止过量放射线照射及药物。如龋齿的早期治疗、口腔不良习惯的早期破除，滞留乳牙、多生牙的及时拔除等，可预防牙颌畸形的发生。

2.阻断矫治

在牙颌畸形发生的早期，进行早期矫治，阻断畸形向严重发展，将颌面的发育导向正常称为阻断矫治。

如早期发现牙列严重拥挤，采用顺序拔牙治疗;早期牙源性前牙反合，使用简单合垫矫治，防止向严重的骨骼畸形发展。

尤其是反颌(俗称“地包天”)，一定要尽早开始矫正，以免导致孩子面部骨骼异常生长,给孩子留下终身遗憾。

3.一般矫治

一般矫治是临床矫治中最多见的，根据不同牙颌畸形选用各类矫治器，如活动矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。

4.正颌外科手术

主要是指对生长发育完成后的严重的骨性牙颌畸形配合外科手术的方法来矫正。外科矫正需要正畸科与口腔颌面外科医师共同合作完成，以保证其咬合关系及颌骨畸形均得到良好的矫正效果。

患者18岁之后就可以施行正颌外科手术治疗。手术之前先行设计，术后一般要再进行正畸治疗，以保证咬合关系形成尖窝关系，预防复发。

(1)主要是将上下颌骨计划性截断后，重新组合成上下齿列相对应关系较理想的位置。正颌手术在术前必须做许多精细的评估，包括颈部X线片及咬合模型的分析，而正畸及口腔颌面外科医师会针对患者的情形及需求研制治疗计划。

(2)在施行正颌手术前，常需要先接受一段时期的齿列矫正治疗，以确保手术过程中能得到一个较适当的移动力量及稳定的咬合状态，而正颌手术后仍需持续做齿列矫正，将牙齿的位置做最后细微的调整。

(3)患者术后的恢复很快，极少数的病例中会产生短暂性感觉神经麻木或骨骼愈合不佳的并发症。正颌手术后几天会有肿胀及不自主流口水的情形，需休息一周，吃流质的食物。一个月内即可恢复正常。

治疗地包天要多少钱

矫正治疗地包天需要多少钱呢?矫正治疗地包天的费用没有一个统一的标准，这与具体城市的物价水平有关系。但不管怎么样，矫正治疗地包天的费用一般都包括术前检查费、治疗费和术后消炎费等。

治疗地包天的过程就是将不整齐的牙齿通过矫正器排列整齐的过程。口腔科专家介绍，理想的牙齿矫正过程可分成这几个阶段：临床检查、收集诊断资料(如石膏模型、脸部外观及口内之齿列照相、颜面及齿列X 光检查)、病历诊断与分析、拟定治疗计划、开始牙齿矫正治疗、治疗中、检查与记录、矫正治疗后佩戴保持器等。

传统牙颌畸形矫正器是在牙齿上粘结称为托槽的小铁片，将矫正弓丝结扎上去，使牙齿发生移动，达到矫正的目的。但由于牙齿上面有很多矫正装置，给人不好的感觉。同时，如果口腔卫生保持不好，可能造成牙龈炎症、牙齿脱矿变色等症状。这些都使不少患者望而生畏。

无托槽隐形矫正是适用无托槽隐形矫正器装在相应的部位，对需要矫正的部位施加相应的压力，使畸形的部位在长时间的受压下慢慢移动到正确的位置。矫正器的安装要根据需要矫正的部位和矫正后的状态，而采用不同的安装方式。

地包天可以矫正吗

成年人地包天是可以矫正的，但是由于成年人的生长发育已经基本完成,牙齿的可塑性低,牙槽骨的改建速度慢,因此加大了矫正的难度和矫正的时间。

普通的牙齿矫正：就是我们通常见到的“铁齿钢牙”的矫治方法，用粘结剂将矫正装置粘固于牙齿上，患者不能自行摘戴，只能由正畸医生装拆、调整加力。需要每个月复诊一次，医生逐渐加力使牙齿移动，达到设计的理想状态，正畸工作基本结束。拆除矫治器以后还要戴一段时间保持器，以巩固正畸成果，防止复发。

隐形矫正:隐形矫正摆脱了传统的牙套和钢丝,采用高分子材料制作而成的隐形矫正器,具有透明隐形的特点。不会对工作和社交造成影响。

外科矫正：有一些地包天牙颌畸形依靠单纯的正畸治疗解决不了，必须做一些相应的外科手术，同时配合进行普通的正畸治疗，才能够达到满意的正畸效果。因此，手术正畸也叫做外科正畸。

如何治疗疤痕

非手术治疗

1.压力疗法：适用于瘢痕面积大，不适宜放疗和局部药物治疗者。每日停用时间不超过30分钟。该法对活动性瘢痕疙瘩效果不明显，但可以减少术后放疗和注药剂量。

2.化学疗法：使用长效类固醇制剂，直接注射到瘢痕内，来抑制瘢痕内过量的胶原蛋白，达到退化瘢痕的效果。主要副作用有皮肤萎缩、脱色、毛细血管扩张、坏死、溃疡和类库欣综合症等，大部分是可逆的。其他化学药物如用细胞毒素、免疫抑制剂等药物治疗均有报道，但严重的全身副作用限制了它们的应用。

3.放射疗法：切除瘢痕疙瘩后早期(24小时内)采用电子束或X线照射可以降低瘢痕疙瘩术后复发，提高治愈率。

4.激光治疗：适用于没有明显功能障碍的扁平瘢痕，天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。

5.其他：如冷冻、蜡疗、离子透入、超声波等对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗作用，疗效报告不一，缺乏大量病例对照和随访。

手术治疗

1.瘢痕切除后减张精细缝合：是治疗瘢痕中常用的一种日臻完善的手术方法，多应用于面积较小的瘢痕。手术中通过充分降低切口的张力,精细操作，减少二次损伤，来减低术后瘢痕增生的程度，临床效果确定明显。

2.皮肤磨削术：是对皮肤表皮层和真皮浅层进行磨削以达到改善皮肤表面不规则部分，使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅瘢痕。必要时可与瘢痕手术切除同时进行，效果优于单纯磨削术。

3.瘢痕松解局部改形术：对具有张力的较小的条索状、蹼状瘢痕可将瘢痕切除，再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣，交叉换位修复瘢痕部位的皮肤缺损。

4.瘢痕切除游离植皮术：较大的增生性瘢痕可手术切除，再从身体正常部位切取游离皮片移植到瘢痕创面上，修复创面，恢复肌肤功能。但移植的皮肤颜色往往与周围皮肤相差较大，加之术后容易发生挛缩，牵拉周围组织器官变形或引发功能障碍是其缺点。

5.瘢痕切除皮瓣移植术：由于皮瓣含有较多的皮下脂肪组织，除了可以用于修复瘢痕切除后的皮肤缺损外，还具有保护深层组织的作用。目前常用的扩张器技术也属于皮瓣移植，通过在瘢痕周围正常皮肤下面埋置扩张器，经过几个月的扩张，可以“长出”多余的皮肤来修复瘢痕。它不仅摒弃了整形外科长期以来拆东墙补西墙的缺点，而且由于扩张出来的皮肤色泽质地与瘢痕周围皮肤极为相似而深受患者的欢迎。