什么是心绞痛

什么是心绞痛

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。初发劳累性心绞痛、恶化型心绞痛及自发性心绞痛常称为“不稳定型心绞痛”。

在中医中，按照心绞痛的不同症状可以将其列入“胸痹”、“心悸”、“心痛”等症。心绞痛是老年人中常见的一种病症，多由于心脏疾病引起，尤其是冠心病。心绞痛的危害很大，造成心肌缺血，引发心衰和猝死。

心肌缺血最常见的症状有哪些

1、虽然心绞痛是缺血性心肌病患者常见的临床症状之一，但是心绞痛并不是心肌缺血患者必备的症状，有些患者可出现无症状性(无痛性)心肌缺血，并且没有心绞痛或心肌梗死的表现。

2、临床上，大约72%-92%的心肌缺血患者有过心绞痛发作症状，也有报告显示曾有1/3～1/2的心肌梗死患者被漏诊。

3、反复频繁发生的无症状性心肌缺血或心肌梗死可以逐渐引起充血型缺血性心肌病。没有出现心绞痛的患者可能是因为其痛阈较高(如糖尿病患者)，缺乏心绞痛这一具有保护意义的报警系统。

4、在这类患者中，无症状性心肌缺血持续存在，对心肌的损害也同时持续存在，直到出现充血型心力衰竭症状。

5、有学者认为无症状性心肌缺血的危害性和有心绞痛症状的心肌缺血相同。有心绞痛的患者其症状可能随着充血性心力衰竭的逐渐恶化，而逐渐减轻甚至消失心绞痛发作，仅表现为胸闷、眩晕、乏力或呼吸困难等症状。

其实疲劳感疲乏也是心肌缺血的表现形式。患者多表现为无任何原因可解释的疲倦，精力不足，在活动后甚至连伸直身子的力气都没有，这也是心肌缺血的常见症状表现之一。

如何鉴别心绞痛与心梗

位置：心绞痛的位置位于胸骨中下段即胸廓正中偏下处。疼痛不是表面皮肤痛，而是内部作痛。部分病人，疼痛位置可在胸廓中线与左侧乳头之间。除了这两个部位外，大都不是心绞痛。

范围：疼痛的范围往往是一片，病人通常用—个握紧的拳头放在胸部中间或稍偏左侧表示疼痛范围。如果问病人什么地方痛，他只用一个指头来指示疼痛范围者，往往不是心绞痛。

疼痛放射：心绞痛发生时往往不只是胸部疼痛，还常常放射到颈部前方、喉头处。病人常常觉得在心绞痛发作时，脖子似乎被别人勒住了。有时疼痛还向左上肢放射。颈后部疼痛通常不是心绞痛放射而来的。

疼痛起始：心绞痛通常缓缓开始，起初疼痛较轻，经数分钟后达到高峰。如一开始就是剧痛，以后逐渐减轻，往往也不是心绞痛。

疼痛持续时间：心绞痛一般持续3~4分钟，不超过15分钟。持续长达数小时或数天的疼痛大都不是心绞痛。疼痛时间太短，像闪电样或心前区针刺样痛几下，往往也不是心绞痛。对于超过15分钟的疼痛要具体分析，假如平常只痛3～4分钟，而此次疼痛时间却长达15分钟以上，且疼痛特别剧烈，则应警惕是否心梗所致。

疼痛的诱因：心绞痛通常因情绪激动或由体力劳动引起。最近还发现，无上述诱因，在平静时也会发生冠状动脉痉挛而引起心绞痛。究竟什么是引起心绞痛的诱因，现在还没有定论。但是如有明显诱因，像由体力劳动引起的心绞痛，假如病情稳定，至少在一个时期内，引起心绞痛的劳累程度是差不多的。例如一个人走500米路时发生心绞痛，以后每次走到500米处，就会发生心绞痛。

疼痛的缓解：由体力活动引起的心绞痛患者，在停止活动后，数秒钟内疼痛消失，这是一个典型的表现。

体位对疼痛的影响：心绞痛发作的病人往往不愿意在发作时平躺，平躺以后，往往使心绞痛加重。因为平躺后，下肢血液回心量增多，心脏负担加重。因此心绞痛病人，发作时宁愿站着或坐着，不愿躺下。向前俯身引起的胸痛往往不是心绞痛，可能是因为胃或结肠有气体，向前俯身常使气体压迫胃或肠引起上腹部后下胸部疼痛，这种疼痛在打嗝排气后往往消失。

胸壁压痛点：心绞痛病人的胸壁上一般没有压痛点，有明显压痛点的多不是心绞痛。

疼痛与进食的关系：饱餐后常引起心绞痛，往往在进食后半小时内发生。如果进食后数分钟内疼痛反而消失者，大多不是心绞痛，可能是食管痉挛。

心绞痛疼痛的部位一般在左前胸部

心绞痛疼痛的部位一般在左前胸部，在一个固定点的疼痛你就可以发现这一个病。那么你知道心绞痛的症状一般都有什么吗?这也是人们问得比较多的，下面就由权威专家为您详细解答。

心绞痛的症状一般有以下几点：

在心绞痛的症状里面,心绞痛发作时的胸痛,病人很少或根本就没有先兆,在两次发作期间,病人感觉可以完全正常。因此,突然发作的剧烈胸痛,不可以掉以轻心,往往是心绞痛的重要信号。

心绞痛发作时,病人的胸痛部位多在左前胸部,即以左侧腋前线、胸背上缘至上腹部为界的区域内。最多发生的部位在胸背的上部或中部,往往是一片区域，这就是心绞痛的症状,病人常常难以精确地表达疼痛的部位,如果是很精确的一个点疼痛,就不太可能是心绞痛，这些都是心绞痛的症状。

心绞痛的概述

心绞痛又称为狭心症(Angina pectoris)是心肌缺血引起的胸痛，一般是由冠状动脉阻塞或痉挛所导致。冠状动脉疾病是心血管的动脉粥样硬化，为心绞痛的主要原因。心肌缺乏血液供应时，患者会感到胸前有压迫感。

一般人常用疼痛的大小评估心绞痛的严重度，然而疼痛和心肌缺氧的程度并没有直接相关。也就是说，严重的疼痛不一定是心脏病突发;而心脏病突发可能也不会有胸痛的现象。

不稳定心绞痛和急性冠状动脉症候群相关，症状是疼痛加剧、休息时突然产生的疼痛，以及疼痛持续超过15分钟。这些现象可能是心肌梗塞(心脏病突发)的前兆，要假定为心肌梗塞马上进行急救。

如何识别真假心绞痛

心绞痛的病因中以冠状动脉粥样硬化最为常见，也就是人们常说的冠心病。另外，冠状动脉痉挛引起的心绞痛也非常多。

冠心病是冠状动脉粥样硬化的简称，冠心病发生的病理基础是动脉硬化，心脏自身的血液供应通过冠状动脉供给，我们通常所说的心肌供血不足，问题在冠状动脉，是血管出了问题，而不是心脏本身。

临床上冠心病有5种表现类型，包括：1.心绞痛型：根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛;2.心肌梗塞型;3.无症状性心肌缺血型;4.心力衰竭和心律失常型;5.猝死型。这5种类型中最常见的是心绞痛型，心绞痛应该是很短暂的，如果持续不缓解，它会演变成心肌梗死。

从疼痛的部位、性质、程度、诱因、持续时间、缓解方式等方面认清典型心绞痛症状：

疼痛的部位：疼痛常见的部位是胸骨后，也就是胸骨的中下段，胸痛来得突然，少有先兆，突然发作的胸痛，可能是心绞痛十分重要的危险信号。可以看到患者突然用手掌捂着胸骨正中间，偏左一点，通常有手掌大小，不会是一个点的小范围。典型的心绞痛还会伴有放射痛，放射到左肩、左臂的内侧，这是最典型的疼痛部位。这种情况在临床上一般占到60%左右。

疼痛的性质：一般来讲，心绞痛到底是怎么个疼法难以准确描述，患者在心绞痛发作时一般就不说话了，而能说出自己疼痛的性质，“我疼得像针扎一样。”往往心绞痛的可能性不大。严重的心绞痛，可以看到患者的表情有一种压迫感、紧缩感，还有一种窒息样，上气不接下气的，大汗淋漓的濒死感觉。

心绞痛的诱因：有多方面，像劳累、生气或者特别高兴、寒冷天气在外面迎风行走，习惯性便秘等，都是非常重要的诱因。

持续时间：真正的心绞痛一般持续3-5分钟，休息以后就能缓解。很少见到持续半小时以上的心绞痛，除非发生了急性心肌梗死。

心绞痛还有一个特点，就是胸痛发作位置具有一致性。在一个心绞痛患者身上，前后几次发作的胸痛总是发生在同一个位置，而且持续时间大致相同，疼痛的性质也相似，所不同的是严重程度。那种串着疼往往不是心绞痛。

心绞痛的早期症状表现

如何辨别心绞痛一：心绞痛部位

心绞痛的发作大多位于胸骨后或胸部的心前区，也可出现于上腹部至咽部之间的任何部位。如这些位置感到疼痛，就要提高警惕了;

如何辨别心绞痛二：心绞痛范围

心绞痛的疼痛范围往往较广泛，为片状分布。患者常感到一片区域的刺痛，而非局限于一个点的疼痛，这些不能明确指出“痛点”的现象极有可能是因心绞痛而引起;

如何辨别心绞痛三：心绞痛的性质

老年人的心绞痛性质常为钝痛和灼痛，疼痛程度不如年轻人剧烈。有时老年人的心绞痛不是一种疼痛感觉，而是一种难以描述的不舒适感觉。需注意的是，疼痛若为针刺样、刀割样者，往往不是真正的心绞痛，或是来自其它脏器的疼痛;

如何辨别心绞痛四：心绞痛放射区

心绞痛的疼痛部位不仅仅是胸部，还常会放射到肩、上肢、颈或脊。心绞痛最常见的放射部分是左肩或左上肢，由前臂内侧直达小指与无名指这一范围;

如何辨别心绞痛五：心绞痛起始症状

心绞痛是由暂时的缺血与缺氧缓慢开始的，起初疼痛较轻，经数分钟后达到高峰。如心绞痛一开始就是剧痛，以后逐渐减轻，往往不是心绞痛;

如何辨别心绞痛六：心绞痛持续时间

典型心绞痛的时间常为3～5分钟左右，很少超过10～15分钟。只有少数变异型心绞痛及心肌梗塞前心绞痛时间较长。疼痛有如闪电样一瞬即逝者往往不是心绞痛。

冠心病和心绞痛的区别 心绞痛和冠心病的区别

冠心病按照病因不同，可以分为五类，分别是心绞痛型冠心病、心肌梗塞型冠心病、无症状性心肌缺血型冠心病、心力衰竭型冠心病、猝死型冠心病。

心绞痛是冠心病的主要表现形式，冠心病包含着心绞痛，所以说心绞痛一定是冠心病，而冠心病不一定是心绞痛。