肠道应激症是什么症状 肠道应激综合征如何进行精神调节

肠道应激症是什么症状 肠道应激综合征如何进行精神调节

应激性肠道综合征(IBS)的防治，心理疏导十分重要，精神状态与肠道症状密切相关。患者应当明确没有器质性疾病。有规律的体力活动有助于减轻应激反应，并有利于肠道的恢复,特别是便秘的患者。应解除患者疑虑的心态，使其消除恐惧，提高战胜疾病的信心。

长期腹痛腹泻怎么办

慢性腹泻，长期腹痛是最常见的一种肠道功能性疾病。据估计，这种病约占胃肠道疾病的30~50%。这种病人的肠道并无结构上的缺陷，仅是肠道对刺激的生理反应有过度或反常的现象，所以过去被称为结肠功能紊乱、过敏性结肠炎、结肠敏感或粘液结肠炎等。由于这种病没有炎症，而且功能紊乱不只限于结肠，所以近年来被称之为肠道易激综合征。

一般认为其发病与严重的焦虑、恐惧(如恐癌)、心情抑郁、过度愤慨等精神刺激有关。当这些精神因素影响植物神经正常功能时，即可导致结肠运动和分泌功能和失调而发病。中医认为情志失调，外感寒湿，过度疲劳，可诱发或加重这种病。某些肠道感染(如菌痢)、上呼吸道感染、肠寄生虫病等，持续不愈或反复发作，也可遗留下肠道易激综合征。腹痛是这种病最突出的症状。部位多在下腹部，特别是左下腹，少数在脐旁。疼痛的特点是吃生冷后发作或加重，排便、排气或腹部热敷后减轻或消失。由于结肠痉挛，病人常有便秘，粪呈羊粪便或栗子状，常感腹胀不适，屁多。腹泻也是常见症状，粪便多为半液状或湖状，有的带有大量白色或透明的粘液，伴有里急后量，鸡鸣泻或餐后泻。便秘和腹泻可交替进行。全身症状有腹胀，厌食，嗳气，心悸，乏力，多汗，潮热，头痛，胸闷，失眠等。

肠道易激综合征宜采用中西医结合的综合性治疗。首先要排除“恐癌”等思想顾虑，提高治疗信心。生活应当规律，睡眠要充分，应积极进行体育锻炼，以增强体质和调整神经及内脏功能。腹泻发作期饮食以少渣、易用消化的粥、面等为宜，少食姜、蒜、大葱、辣椒、花椒等刺激性调味品，忌食冷饮冷食、生冷蔬菜和水果，戒除烟、酒。对于以便秘为主的可服普鲁苯辛或阿托品;腹泻可服复方苯乙哌啶;焦虑和肠痉挛时，可选用普鲁苯辛或阿托品;焦虑失眠者可服安定、利眠宁等。艾炙天枢、关元、足三里或腹部自我按摩、热敷，有减轻肠痉挛、止泻、通便的良好作用。中医药治疗肝胃不和，常用加味逍遥丸，脾胃虚弱常用参苓白术散。经过合理安排生活和治疗，绝大多数可以治愈或缓解。不过，这种病易于在精神紧张，不定时复发，所以应保持乐观、稳定的情绪。

肠易激综合征的饮食原则

肠易激综合征是一种常见的慢性非器质性肠功能紊乱性疾痛，其临床特点是病程较长，以持续或反复发作性腹痛、腹胀、排便困难、腹泻或便秘腹泻交替为主要症状。肠易激综合征的病因复杂，除了精神及神经因素之外，饮食因素也是导致肠道功能失调病情加重的关键因素。因此，在肠易激综合征的防治中，千万不可忽视饮食调理环节。对患者来说，以下5点，是应当特别注意的。

1、避免过度饮食。

一日三餐应当做到定时定量、这样才不会造成饥饱不定。专家指出，规律而有节制的饮食方式有利于肠道消化吸收功能平衡，而无节制的过度饮食，特别是暴饮暴食，则可引起肠道功能严重紊乱，诱使肠易激综合征患者病情复发或加重。所以，患者应特别重视节制饮食并合理安排一日三餐，以防止过度饮食的危害。

2、防止大量饮酒。

酒精可造成肠道运动及消化吸收功能障碍，加重腹胀、腹痛症状，大量饮酒还可刺激肠黏膜，降低局部抵抗力而造成肠黏膜损伤，加重消化不良及腹泻。因此，医学专家告诫肠易激综合征患者，一定要彻底戒酒，务必做到滴酒不沾。

3、不要喝咖啡。

对胃肠道来说，咖啡是一种刺激性饮料，与酒精一样可引起肠道的运动及消化功能障碍，加重腹胀、腹痛症状，所以，肠易激综合征患者最好避免饮用咖啡。

4、不吃高脂饮食。

肠易激综合征患者的饮食要以清淡、易消化、少油腻为基本原则。任何情况下的高脂饮食都可造成消化功能减退，加重肠胀气症状，且易诱发便秘，因此，患者要限制脂肪的摄入、尤其要严格限制动物脂肪的摄入。

5、少吃产气食物。

产气食物进入肠道后，经肠道细菌的分解可产生大量气体，引起肠道扩张和肠蠕动缓慢，可致患者出现肠胀气、腹痛、便秘或腹泻等症状。研究表明，碳酸饮料、豆类、薯类、甘蓝、苹果和葡萄等都属于产气食物，必须严格限制患者食用这些食物。

肠易激综合征

一、发病原因

IBS病因尚不明确。目前认为与以下因素有关。

1、精神、神经因素 IBS患者精神心理异常的出现率明显高于普通人。有研究表明，精神紧张可以改变肠道的mmc，精神刺激对IBS病人比正常人更易引起肠动力紊乱。现代神经生理学认为IBS患者的肠道对于张力和多种刺激的敏感性增加。但这究竟是由于肠壁神经丛及其感受器或传入神经通路上的异常，还是中枢神经系统对肠道的调节异常目前还不明确。另外有研究发现应激可引起大鼠功能性结肠动力紊乱，同时发现应激后一些胃肠道激素的释放增加，说明神经内分泌的调节参与应激所引起的肠功能紊乱反应过程。以上精神、神经因素与IBS的关系，支持目前认为IBS是属于身心疾病类胃肠病的观点。

2、肠道刺激因素 肠道内某些因素可能改变肠功能，加重原有的肠易激综合征。这些刺激因素包括外部的食物、药物、微生物等，也可能包括消化过程中所产生的某些内部物质。有实验发现腔内抗原激发致敏的鼠肠道可明显诱导鼠肠道收缩活动和产生腹泻。有分析认为，当某些刺激物多次作用于肠道时，可能改变肠道的感觉运动功能以及对于刺激的敏感性，从而使肠管产生“易激性”。有报道IBS病人回肠对灌注胆汁酸的分泌作用非常敏感，但可能未被诊断为胆汁酸吸收不良。短链或中链脂肪酸在吸收容量受限或在小肠内快速运转等的病人中可能到达右半结肠，引起右半结肠出现快速通过的高压力波，这些波极有效地推进结肠内容物并可能引起疼痛和腹泻。这些肠道刺激物在IBS中是诱因还是病因目前尚未定论。

二、发病机制

1、肠运动异常 IBS的主要发病机制是肠运动功能异常。有研究发现IBS患者空肠段丛集状收缩波(discreted clustered constrictions，DCCs)及回肠推进性收缩波(prolonged propagated constrictions，PPCs)增多，且与痉挛性疼痛一致。腹泻型IBS患者白天的移行性运动复合波(migrating motor complex，MMc)出现次数增多，周期缩短;在Ⅱ期和进餐后有较多的空肠收缩;结肠显示大量的快速收缩和推进性收缩;近段结肠快速通过且与大便的重量呈正相关;胆碱能刺激后降-乙状结肠多项动力指标增加。相反，便秘型IBS患者近段结肠通过时间延长，排空明显减慢;高幅推进性收缩减少;降、乙状结肠在基础状态下的收缩频率和收缩时间减少，对胆碱能刺激的反应性降低，与此同时近端结肠收缩时间的百分比却显著增加，表现为不协调性。肛管内压力升高，肛门括约肌对直肠扩张的反应性松弛迟钝。排便时外括约肌异常收缩，与IBS患者排便困难有关。

IBS动力异常不仅限于肠道，食管、胃、胆道均存在动力紊乱，以致有“胃肠道哮喘(asthma of gut)”之称。目前有关IBS动力的研究结果尚不完全一致，有些甚至得出相反的结果。说明IBS的动力紊乱是很复杂的，它不单是某一肠段动力发生某种异常，而存在着相互间的协调问题。

2、感觉异常 IBS患者的腹痛阈值较正常人低，因此对标准的结肠扩张产生过度的感觉。这种感觉异常与丛集运动异常的协同作用是IBS患者出现痉挛性疼痛的主要因素。精神压力、焦虑加重患者结肠扩张时的疼痛感觉。相反，松弛状态下对肠扩张知觉减低。超常的直肠肛门感觉引起排便不尽感，甚至排便前的腹痛感。而直肠肛门的过度感觉又与直肠过度的反射运动相伴随。即排便不尽感刺激引起运动应答增强，从而导致排便频度增加，但不伴排便重量增加。

3、分泌异常 IBS患者小肠黏膜对刺激性物质的分泌反应增强。结肠黏膜分泌黏液增多。

肠道应激症是什么症状 肠道应激综合征饮食要注意什么

1、避免诱发因素,减少对消化道的不良刺激,避免食物过敏反应,少摄入能在消化道内产气的食品;应避免过分辛辣、甘、酸、粗糙等刺激性食物;饮食选用易消化、少脂肪的食品，禁食刺激性、敏感性食品。

2、对便秘、腹胀者,可适当多吃些富含纤维素且不易产气的食物。

3、以腹泻为主的患者,应少吃含粗纤维的食品。

4、对有过敏史者,应避免摄入可能引|起过敏的食物。

5、对疑有乳糖不耐受者，应避免摄入大量牛奶及牛奶制品。

6、宜细嚼慢咽,戒烟，少饮碳酸饮料。

肠道易激综合征是什么

该病的病因至今不明，近几年来还认为胃肠道感染是发病的重要诱因;食物不耐受虽然不是病因，但对症状的发作及加重往往有促进作用。值得注意的是，越来越多的研究资料证实该病与精神心理因素有关，好像胃肠道也出现了“悲伤”、“愤怒”和“哭泣”。

该病的主要特征为肠道功能的易激性。患者的主要症状是：反复发作性腹痛、腹泻、便秘、腹胀、黏液便、排便不净感及便急，除此之外，各项检查证实无器质性病变和全身代谢性疾病。临床上将肠易激综合征分为腹泻型和便秘型，部分患者则呈腹泻与便秘交替发作。不伴腹痛的单纯性腹泻与单纯性便秘一般不考虑为肠易激综合征。

部分所谓肠易激综合征可能是某些器质性肠道病症如炎症性肠病等的早期表现。因而，确立肠易激综合征的诊断后还需定期的追踪复诊，以便验证诊断。

治疗肠易激综合征，药物的使用须结合适当的心理行为治疗和饮食调节方能见效。患者要学会自我松弛、控制自己的情绪，必要时寻求心理医师的帮助。

肠道易激综合征的中医调理：

1、本病多在思想负担沉重、情绪紧张、焦急、愤怒、抑郁等因素时发病。因此避免精神刺激，解除紧张情绪，保持乐观态度是预防本病的关键。

2、对可疑不耐受的食物，如虾、蟹、牛奶、花生等尽量不食，辛辣、冰冻、油腻生冷食物及烟酒要禁忌。同时避免泻药及理化因素对肠道的刺激。饮食定量，不过饥过饱，养成良好的生活习惯。

3、适当参加文体活动，积极锻炼身体，增强体质，预防疾病。

4、少食多餐。腹泻患者应食少渣、易消化、低脂肪，高蛋白食物;便秘者应食多纤维蔬菜、粗粮等，建立定时排便习惯。避免过食生冷及刺激性食物。原则是减少对消化道的不良刺激，避免食物过敏反应和少摄入能在消化道内产气的食品。应避免过分食辛辣、甘、酸、粗糙等刺激性食物。多食易消化、富营养的食品。便秘患者应多摄入富含纤维素的食品和水果蔬菜。对有过敏史者，就避免摄入可能引起过敏的食物。对疑有乳糖不耐受者，应避免摄入大量牛奶及牛奶制品。宜细嚼慢咽、戒烟、少饮碳酸饮料。

5、中医食疗

荔肉莲子山药粥：干荔枝肉50克，山药、莲子各10克，粳米50克。将干荔枝肉、山药、莲子捣碎，加水适量煎煮至烂熟时，加粳米煮粥。每晚趁热服食。健脾止泻。

薏苡仁粥：苡仁30克，粳米30—60克，苡仁与粳米同煮成粥，每日1次，空腹顿食，3—5天为一个疗程。健脾益胃，祛湿止泻。

肠道应激症是什么症状

本病的主要表现是腹痛、便秘、腹泻或便秘与腹泻交替出现,有时粪中有黏液,常伴随腹部胀满、厌食、嗳气、呃逆、恶心、心悸、动、多汗、失眠及头痛等。

白塞氏病的鉴别诊断

贝赫切特综合征需要与其他许多疾病进行鉴别，包括：

1.其他原因导致的口腔溃疡

一些口腔科局部疾病或全身疾病可导致口腔溃疡，如口腔感染、维生素缺乏等，需与仅表现为口腔溃疡的早期贝赫切特综合征进行鉴别。

2.其他原因导致的虹膜炎

如眼部结核感染、眼科局部疾病引起的虹膜炎、其他风湿免疫病导致的虹膜炎等，需与仅表现为虹膜炎的贝赫切特综合征进行鉴别。

3.脊柱关节炎

脊柱关节炎常表现为下肢单个关节或3个以下关节的肿胀疼痛，伴活动受限，可伴虹膜炎或结节红斑，需与以关节炎为主要表现的贝赫切特综合征进行鉴别。

4.其他原因导致的消化道溃疡

如肠道结核感染、溃疡性结肠炎、克隆病、肠道淋巴瘤等，需要与以肠道症状为主要表现的贝赫切特综合征进行鉴别。

5.系统性红斑狼疮

本病可表现为反复口腔溃疡、虹膜炎、关节炎、皮疹等等，需要与出现多个器官受累的贝赫切特综合征进行鉴别。

6.动脉炎

常出现大动脉受累，需要与以动脉瘤或者血栓为主要表现的贝赫切特综合征进行鉴别。

7.急性脑血管病

如常见的高血压或房颤等导致的急性脑血管病，包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、脑栓塞等，俗称“脑卒中”，这些需要与表现为抽搐、偏瘫、神经精神症状的贝赫切特综合征进行鉴别。

8.结核感染

常表现为肺结核、肠道结核，可伴结节红斑、虹膜炎等表现，需要与以消化道溃疡、结节红斑为主要表现的贝赫切特综合征进行鉴别。

9.病毒感染

如HIV病毒感染等，可表现为皮疹、口腔溃疡、全身乏力、消瘦等，需要与以全身症状为主要表现的贝赫切特综合征进行鉴别。

肠道菌群失调的症状 腹泻便秘及其它肠易激综合征

肠易激综合征病因有食物过敏、应激反应、乳糖不耐受、情绪变化、环境因素、使用激素等。多项研究发现，患者与健康人群比较，其肠道菌群不平衡，乳杆菌和双歧杆菌数量较低。瑞典等研究发现每天服用一定剂量的酪酸梭菌会减轻产气、痉挛等症状甚至痊愈。

肚子响大多是因为肠鸣所导致

“正常人都有肠鸣，但如果肠鸣活跃，声音较大，则应该引起关注。”医生表示，肠道中的水、空气和食物的混合物，会在肠道蠕动中发出“咕噜咕噜”的声音。正常人的肠鸣是4-5次/分钟，且不易察觉，但是每分钟鸣响超过十次，且声音较大，则属于肠鸣音活跃。

肠鸣音活跃包括以下几种原因，一是环境因素，如到了饭点却还没进食，饥饿会引起的肠道条件反射。摄入过冷、过热食物、碳酸饮料或是咖啡烟酒等刺激性食物，以及肚子着凉，也都会引起肠道异常蠕动。

其次，也有精神因素造成的。如有紧张、焦虑、抑郁等异常情绪，也会导致肠鸣音活跃，严重者还会出现腹泻等生理反应。

三是药物原因，如服用泻药等促进肠道蠕动的药物。

除此之外，则有可能是病理性原因导致。医生表示，肠梗阻、炎症性肠道疾病、肠道内有寄生虫等病情的早期症状包括肠鸣音活跃，甚至肠鸣音亢奋。肠鸣音亢奋的表现为高调的肠鸣音，响亮到自己和身边他人都可以听到的程度。此时如果还伴随有腹痛、腹胀、腹泻、发热、呕吐，或是大便异常、不能排气等病理性症状，则应该立即就医。

日常生活中，患者可根据自己的情况进行对照检查，如果排除病理性因素，却又有响亮的肠鸣音，则很有可能是“肠易激综合征”，常见于生活节奏快、工作压力大的都市人。

肠易激综合征”的表现为，受到情绪刺激、食用刺激性食物或是感受到压力的情况下，肠道就会蠕动加快，导致肠鸣音活跃，甚至有腹泻等情况。

“肠易激综合征“对健康没有大影响，在排除病理性原因的考虑下，可以采取一些措施缓解症状或是预防。医生建议，平时不要让自己过饱或是饥饿，食用一些温暖清淡的食物，避免肠胃负担。

此外，日常生活中，也应保持良好心态，足够的睡眠，少喝咖啡，少吃油腻、辛辣食物等刺激性食物，少吸烟喝酒，适当的锻炼等自我调节方法，不要多虑，注意调节情绪。运用药物进行辅助治疗，则必须在专业医生的指导下进行。

肠道易激惹综合症用药

1、止泻剂

此类药物作用于肠壁阿片受体，推迟胃肠传输，增加肠道吸收，减少肠道分泌，从而减少大便次数，保持大便形态。洛哌丁胺是美国食品药品监督管理局(FDA)批准为控制和缓解急性非特异性腹泻和炎症性肠病导致的慢性腹泻的非处方药，在IBS2D的治疗中，其也能显著改善腹泻症状，使用1d后大便次数就明显减少，有效率在95%以上，初始剂量4mg，并可根据治疗反应调整用量、疗程以保持疗效，被推荐为IBS2D患者的一线用药。洛哌丁胺仅局部作用于肠道，其不良反应包括腹胀、便秘、恶心，多为轻症，且发生率低，可自行缓解。地芬诺酯的治疗效果较洛哌丁胺差，有研究显示其可致25%的服用者出现便秘，故不宜长期服用，仅用于急性期治疗。

2、导泻剂

导泻剂分为容积性泻药、渗透性泻剂、刺激性泻剂、润滑性泻剂、选择性Ⅱ型氯离子通道激活剂等。IBS的治疗主张使用温和的轻泻药以减少不良反应和药物依耐性。其中刺激性泻剂和润滑性泻剂等传统药物因不良反应大而仅限于临时应用，不做常规用药。尽管没有被专门的实验所证实，临床实践中发现渗透性泻剂常常是安全有效的，常用于IBS 的一线治疗。容积性泻药也常用于一线治疗，但腹胀、腹痛发生率高，以及该药在大量IBS 的纤维膳食试验呈阴性结果，已经逐渐减少了它的使用。

倾倒综合征发病原因

血糖血容量

倾倒综合征胃切除术后，患者失去了幽门的调节功能，残胃容积缩小，以及迷走神经切除后影响了餐后胃的舒张，以致食后大量高渗性食糜烂骤然倾入十二指肠或空肠。

消化道激素

给胃切除术后患者饮4.5%葡萄糖220ml，并在空腹15分钟、60分钟及120分钟后各取血标本，应用放射免疫法再所有倾倒综合征者均可测得血管弛缓素的增加，无倾倒综合征者则否;给正常人静脉注射缓激肽可产生和倾倒综合征与血中缓激肽水平密切相关。血管弛缓素能增加外周血流量和毛细血管的通透性，并可增加消化道平滑肌收缩，因而可出现血管驰张和胃肠道症状。因此，有人认为本征症状的发生，与血管弛缓素-缓激肽系统的活动有关。

精神神经因素

临床观察发现，患者术前精神状态属于兴奋型或紧张型的，术后较易发生倾倒综合征。精神神经因素可使幽门调节功能障碍而致胃的排空加快，甚至在未曾作过胃切除术者也可发生倾倒综合征。因此，神经精神因素对倾倒综合征的发生至为重要。

严防幽门螺旋杆菌

(1)饮食管理的预防：幽门螺杆菌感染有聚集性，应采用分餐制;幽门螺杆菌对外环境的抵抗力不强，对干燥及热均很敏感，多种常用消毒剂很容易将其杀灭，加强餐具的消毒，保持餐具干燥;加强个人卫生，饭前便后勤洗手。及时清理排泄物，避免污染水源。另外，定时定量进餐，不进食不洁食物，避免辛辣刺激性食物，少进食腌制及熏制、烧烤类食物。

(2)任务环境适应的预防：研究表明应激状态下Hp感染危险性增加。应对任务环境有一个良好的认识，调整自身更好的适应环境，以减少应激。

(3)睡眠质量的调整预防：一方面，睡眠质量和胃肠道功能明显相关。睡眠差者，更容易出现胃肠道功能紊乱、胃肠道疾病。另一方面，睡眠质量和免疫功能相关。长期睡眠差者，免疫功能可能发现下降。

(4)精神、心理调整的预防：有研究显示长期焦虑容易导致肠易激综合征，抑郁症容易导致功能性消化不良。Hp感染可能会增加功能性消化不良、肠易激综合征和应激性溃疡的发病率。

(5)药物应用的预防：如出现上腹痛、饱胀、纳差等高度可疑胃炎或消化性溃疡、消化不良，可先服用抑酸、胃黏膜保护剂。有条件时，完善胃镜和Hp相关检测。

(6)规范诊疗，按诊疗规范及时就诊、治疗：如平时有上腹痛、饱胀、纳差、嗳气、恶心、口臭等症状，完善胃镜和Hp相关检查，并规范治疗。

肠道疾病有哪些 肠易激综合征

肠易激综合征是一种因为生活节奏加快、饮食结构改变、精神、感染等因素引起的疾病，多发于中青年人。

症状：腹痛、腹泻、便秘或有排便不尽感，有的患者有失眠、焦虑、头痛等症状。