冠心病和心肌缺血在发作时有什么区别

冠心病和心肌缺血在发作时有什么区别

我们知道冠心病的患病部位是跟心脏有关，这就需要我们引起重视。在我们日常生活压力过大，作息时间的不恰当也有可能患上冠心病。我们需要对它有足够的了解，下面通过本篇文章，我们大家了解一下冠心病的种类，希望可以帮助到大家。

一、隐匿型

二、心绞痛型

三、心肌梗死型

四、心力衰竭型

五、猝死型

每一个人的每一个部位都是需要血液，不能细胞就无法存活，就会严重影响人们的身体健康，因此就有的人因为体内缺血而患上了心肌缺血这个疾病，而且心肌缺血是一个会对人们心脏造成大量伤害的疾病，那么心肌缺血的症状都有哪些呢?

首先，无症状心肌梗死的猝死率和病死率与有症状的心肌梗死的猝死率和病死率相似。即使在已发生急性心肌梗死的病人中，也仍有百分之三十的病人没有心肌缺血症状，这表明梗死周围心肌有残余缺血，这种残余缺血往往导致再次心肌梗死和猝死。

临床将无症状心肌缺血分为以下三种类型：

Ⅰ型、安全无症状性心肌缺血症状：此型无症状，是偶然被发现有心肌缺血，有人估计在完全无冠心病症状的中年男性中(一般人群)占百分之二到五。其预后与心绞痛患者相似。

Ⅱ型、心肌梗死后的无症状心肌缺血症状：心肌梗死后虽无心绞痛但确有心肌缺血存在者较为多见。此型患者预后较Ⅰ型更为不良，尤其当左心室功能异常时，其死亡率为百分之五到六。

Ⅲ型、心绞痛伴有无症状心肌缺血症状：研究表明心绞痛患者中百分之七十到八十同时存在无症状心肌缺血，并且可发生在不同类型的心绞痛中。必须指出，不稳定 型心绞痛患者伴有无症状心肌缺血常能引起致命性的心律失常，经治疗后症状消失但仍有心肌缺血存在，这是预后不良的重要指标。

冠心病突发怎么办

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死;延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展，并减少冠心病死亡。规范药物治疗可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的发生，并改善患者的临床症状。而对于部分血管病变严重甚至完全阻塞的病人，在药物治疗的基础上，血管再建治疗可进一步降低患者的死亡率。

硝酸酯类药物 本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂(硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片)等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛患者的常规用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。

冠心病心肌缺血症状

关于心肌缺血：“心肌缺血”通常是心电图报告中，对心脏有ST-T改变的一个诊断术语，ST段下降、T波低平或倒置等，如为青年人，以心肌炎、心肌病等较为多见，而中老年人则以冠心病多见。另外，中医的诊断与西医在概念上有很大的不同，目前，诊断心肌缺血还应以心电图(动态或静息)或放射性核素心肌显影诊断为准。

你近段时间感到胸闷,心慌,时有头晕,以前无此症状，仍应进一步做检查，如24小时动态心电图、心电图运动试验、心脏B超等;另外贫血、甲亢等也常出现心慌、胸闷等症状。

如果经检查仍无明显异常发现，则说明你的主观症状多是功能性的。可不必太担心，这种症状常由植物神经功能紊乱所致。 患者以女性较多，心电图检查可有ST-T改变，酷似心肌缺血，患者可有心悸、胸闷、气短、头晕、心前区不适或疼痛等症状，这种症状与心电图改变可能与植物神经功能紊乱、交感神经功能亢进有关，患者在服用心得安后症状可明显改善。

心电图检查做心得安试验后，低平、倒置的T波及S-T段的偏移，可恢复正常,称心得安试验阳性。借此可与冠心病的心肌缺血相区别。

如果为中老年人，心电图有ST-T动态变化，或放射性核素心肌显影有心肌缺血表现，或有较典型的冠心病心肌心肌缺血的症状(如典型的心绞痛等)，则可诊断为冠心病心肌缺血。

心肌缺血有哪些症状

一、心肌缺血常见症状

冠状动脉痉挛、心肌细胞的浊肿、睡觉时心跳加快

二、心肌缺血症状

1.自发性心肌缺血： SMI发生在日常活动中。动态心电图监测发现约3/4为此类自发性SMI，表现为一过性ST段压低而临床无症状。通常出现在日常生活中非体力活动时或脑力活动时。发生心肌缺血时比活动平板试验引起心肌缺血时的心率要慢得多，大约慢20次/min。其中约50%发生在接近基础心率时，提示SMI发作是冠状动脉供血减少而不是心肌需求增加。此外，SMI的发作频度与有症状性心肌缺血一样，具有典型的昼夜周期变化，以上午为最常见。这种节律变化与多种生物学过程如儿茶酚胺的分泌等相一致。自发性SMI患者，貌似健康，但常以猝死、心肌梗死为首发临床表现。

2.诱发性心肌缺血：SMI发生在心脏负荷试验时。在运动诱发的心肌缺血中，约1/3为此型心肌缺血。诱发性SMI表现为运动性ST段压低，而平时心电图可完全正常。提示此类病人是在冠状动脉固定性狭窄的基础上，心肌耗氧增高的结果。

3.有冠心病症状病人的心肌缺血：可见于以下几种情况：①心绞痛病人约40%在运动试验中出现无痛性心肌缺血;②部分心绞痛病人在疼痛发作间期表现有持续性ST段压低;③心绞痛病人在药物治疗下的无症状性ST段压低;④急性心肌梗死后的无症状性ST段压低。

Pepine把本症患者分为两类：

1.完全无症状者：此类患者平时可完全无临床症状，可能在偶然检查中发现有暂时性心肌缺血，有时生前无法查到缺血证据，仅在死后的检查，发现严重冠状动脉病变及局灶性纤维化区才明确其生前有心肌缺血存在。

2.具有冠状动脉疾病或冠状动脉痉挛症状和体征的患者：又分为：①陈旧性心肌梗死，无症状;②有时有心绞痛;③有猝死或近乎死亡的发作。这类病人有上述的症状，心电图、核素、或其他检查显示有暂时性心肌缺血而并无症状，这类缺血发作可比伴心绞痛更多见，成为这些冠心病患者日常生活中心肌缺血更为常见的形式。

三、心肌缺血诊断

诊断方法：

3)201铊显影和82铷中子发射断层扫描：是获得 ST段压低时，心肌缺血的证据。82铷中子发射断层扫描更能反映心脏缺血情况。

4)冷加压试验：把病人肢体放在冷水中诱发血管、包括冠状血管收缩，然后做心电图检查。

5)X线胸片检查冠状动脉严重粥样硬化者可以发现冠状动脉钙化点。

6)冠状动脉造影可直接了解冠状动脉病变程度，但毕竟由于其创伤性，不能用来对无症状的病人检测。

诊断要点：

1.具有心肌缺血的客观证据：心肌缺血的患者在接受心电图(包括心电图负荷试验及动态心电图)、核素、超声心动图等检查时，常可发生心肌缺血的客观证据。

2.没有心肌缺血的临床表现：尽管这类患者具有心肌缺血的客观证据，但缺血发作时无与心肌缺血相关的症状和体征，如心绞痛等。

3.常伴有多种缺血性心脏病的危险因素。

4.心肌缺血的患者常有多项缺血性心脏病的危险因素，如高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟和超重或肥胖等均可视为心肌缺血的辅助诊断标准。

冠心病的科学护理方法

一、主要护理问题

1. 疼痛：与心肌缺血有关，冠心病的疼痛是有可能和患者的心肌缺血有关系的，患者的心肌出现缺血的情况就会导致心脏的疼痛症状的出现。

2. 活动无耐力：与心绞痛的发作影响活动有关。

3. 脉律不齐：冠心病心肌缺血和心肌病变所致心律不齐有关。

4. 水肿、呼吸困难：患者出现水肿以及呼吸困难的情况的时候，这就有可能是和冠心病晚期的心力衰竭有着一定的联系了。

二、护理措施

1. 心绞痛发作时要绝对卧床休息，严密监护，应保持环境安静。

2. 了解病人心理状态，消除不良情绪，避免各种诱因，加强生活护理。

3. 心绞痛发作时立即停止活动，同时舌下含服硝酸甘油。观察抗心绞痛类药物的不良反应。如亚硝酸类用药后常有头痛、头胀、面红、头晕等血管扩张作用的表现。对此药物敏感者易发生直立性低血压。

4.冠心病患者不能抽烟喝酒，在饮食方面，要注意吃一些低脂肪，低胆固醇以及高维生素的食物，要吃清淡的食物，一次不要吃的太饱。

心肌缺血发作时的表现

1、心绞痛持续不缓解，如果心脏缺血严重且持续，要疑惑由心绞痛发展至心肌梗塞，这时的心绞痛就不是几分钟，而是几十分钟甚至更长时间，这里须要鉴别的是胸部不适的程度和持续的时间。这是心肌缺血的症状之一。

2、心绞痛这是一种与一般疼痛不同的感受，特点是心肌缺血的症状会忽然发作，位于胸前或胸骨后，有如重物压迫或紧束的感觉。由于心肌缺血的症状是阵发性发作，等到病人赶到医院时心电图可毫无异常表现。

3、心跳不规则心肌缺血后可以诱发各种心律失常，但心律失常的病因有多种，当诊断未确定时，不应笼统地归纳为冠心病。常用的检查心肌缺血的症状的方法是冠状动脉造影。

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如确诊心肌缺血,长期发展可能导致冠心病,心肌梗塞,扩张性心肌病,心功能不全,心功能衰竭等情况。心肌缺血又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血(SMI)，是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。这些患者经冠状动脉造影或死亡后尸检，几乎均证实冠状动脉主要分支有明显狭窄病变。无症状心肌缺血在冠心病中非常普遍，且心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性损伤，并引起心绞痛、心律失常、泵衰竭、急性心肌梗塞或猝死，因此，它作为冠心病的一个独立类型，已越来越引起人们的重视。

无症状心肌缺血在冠心病中发生率高，远远超过有症状性心肌缺血。其在临床上可分为三种类型：

①完全的SMI。即既往无冠心病病史，也无冠心病症状，但存在无症状心肌缺血，其在人群中的发生率高达5%;

②心肌梗塞后仍有SMI发作。大约占心肌梗塞总数的1/3。

③心绞痛患者伴发SMI，大多数冠心病患者属这一类型，仅有一小部分心肌缺血发作伴随着症状。

在日常生活中,首先要改变工作生活方式,适当锻炼,节制饮食,控制血脂,减轻体重,必要时去医院检查,并服用相关药物。至于具体治疗方案，还是到医院请专业医生为你诊治。不过，平时自己多加注意，锻炼身体。

冠状动脉球囊扩张术对冠心病有帮助吗

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。

世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱，心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。

冠心病患者不是短期能够治愈的，所以在治疗期间一定要做到：不抽烟、不喝酒、多喝水、七分饱、少食多餐、注意保暖、饮食清淡营养均衡。另外，冠心病患者夜晚睡觉要垫高一点，有利于血液流畅。不会使患者出现腿脚浮肿的情况。

心绞痛的检查事项

1、病史

心绞痛诊断不仅依赖于自觉症状，而且还要有心肌缺血的客观证据。多数心绞痛无特殊特征，临床容易疏忽体查。少数心绞痛发作时有一过性奔马律、心动过缓、肺部罗音，心尖区收缩期杂音(乳头肌缺血所致)及血压升高等体征，心绞痛缓解后消失，着不仅有助于诊断，同时也说明病情严重和容易发生意外，应积极治疗。体查有无甲亢、贫血、主动脉瓣狭窄及肥厚性心肌病等，也有助于心绞痛的病因诊断。

2、心电图

发作时的心电图对诊断很有帮助(ST段下移为心内膜下心肌缺血，ST段抬高提示透壁性心肌缺血)但难以及时查到。运动试验是心肌耗氧与冠脉供血两者关系的动力学检查，对疑有冠心病和评价患者运动耐量很有帮助。老年人因有高龄、肺心病、高血压、心肺等重要器官功能不全，虽不适合做运动试验，但特别适应做多巴酚丁胺等药物负荷试验和动态心电图。

3、心脏超声

检查有室壁节段性运动减弱。

4、放射性核素

能现实心肌缺血的部位和范围。

5、冠脉造影 能显示冠脉病变部位、严重程度及侧支循环建立情况。

如何诊断出冠心病

如何诊断冠心病，(1)临床表现：主要包括症状和体征。心绞痛是冠心病的主要临床症状，按照心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗塞，可以说，典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断至关重要。

如何诊断冠心病，(2)心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。与其它诊断方法相比，心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化，特别是对心律失常的诊断更有其临床价值，当然也存在着必然的局限性。

如何诊断冠心病，(3)心电图负荷试验：主要包括运动负荷试验和药物试验(如潘生丁、异丙肾试验等)。心电图是临床观察心肌缺血最常用的简易方法。当心绞痛发作时，心电图可以记录到心肌缺血的心电图异常表现。但许多冠心病患者尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降，通常静息状态下冠状动脉血流量仍可维持正常，无心肌缺血表现，心电图可以完全正常。

为揭示减少或相对固定的血流量，可通过运动或其它方法，给心脏以负荷，诱发心肌缺血，进而证实心绞痛的存在。运动试验对于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能评价也是必不可少的。

心脏病怎么检测呢？

在众多的检查方法中，心电图是诊断冠心病最简单、最常用的方法。当心肌缺血时，心脏的电活动会发生特异性变化，通过心电图仪描记这种电生理变化，可以帮助诊断冠心病。

在安静状态下描记的心电图，又叫静息心电图，是诊断冠心病时最常用的检查，这种方法简便、无痛苦，但缺点是敏感性不高，也就是说，如果没有心绞痛发作，一半的冠心病患者心电图表现正常。如果在心绞痛发作时检查心电图，一般90%以上可以出现心肌缺血的改变，待心绞痛缓解后心电图又会逐渐恢复正常。这就是心电图检查的不足之处———由于检查时间较短，很难捕捉到心绞痛发作时的心电图表现。