什么是新生儿母乳性黄疸

什么是新生儿母乳性黄疸

新生儿黄疸可分为早发型及迟发型两种类型

1.早发型

一般在出生后的两三天内出现，并在一个星期内达到“顶峰”，半个月后基本可以消退，也即与新生儿生理性黄疸的出现的时间及达到的峰值都较相似。

2.迟发型

经常在出生后一周后30天，甚至经常进行生理性黄疸后发生的，这是基于生理性黄疸进一步加重。另外，母乳性黄疸期生理性黄疸一般很长，有2至3个月。

“但无论是早发型或是迟发型的母乳性黄疸，一旦暂停母乳喂养3～5天后，查新生儿的血清胆红素值可有明显的下降。因此临床上常用这种排除法来做辅助性的判断。”

医生指出，由于继续母乳喂养可使黄疸重新出现甚至加重，因此不少焦虑的家长也会担心孩子是否有肝炎或溶血问题。这时就应该查查肝和脾以进一步确诊。

一般来说，出现母乳性黄疸的新生儿身体其他情况都良好，能吃能睡而且体重增加也很正常，而且其他肝功能正常，肝和脾都没增大迹象，查血象也没贫血症状。

儿童患有肝炎、黄疸外除厌食、呕吐、肝功能异常等重大疾病，儿童患溶血病通常更重，除黄疸、贫血、肝、脾等症状。

新生儿黄疸会反复吗

一、新生儿黄疸会出现反复现象吗?

一般来讲生理性黄疸不会反复，但是病理性黄疸如没有根治可能出现反复。如果新生儿的黄疸出现的时间早，在生理性黄疸减退后又重新出现而且颜色加深，同时伴有其它症状，就可能是病理性黄疸。它的症状为皮肤发黄，白眼球、泪水和尿液有时也呈黄色，如果新生儿精神倦怠、哭声无力、不吃奶时，应尽快去医院检查接受医生的建议进行进一步的治疗和护理。

二、病理性黄疸病因复杂，多数由溶血性疾病(如新生儿溶血症)、先天性疾病或严重感染性疾病引起，新生儿黄疸的危害在于未结合胆红素水平与其大脑神经的损害是相一致的，即未结合胆红素越高，脑损害可能性越大。病理性黄疸出现反复对宝宝可能存在的威胁是很大的，家长不可以掉以轻心。

三、新生儿黄疸是新生儿时期因胆红素在体内积聚而出现的皮肤，巩膜及粘膜黄染!足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，通常2周内消退，早产儿可延长到3~4周;病理性黄疸出现时间早，通常在24小时内出现。

四、少数母乳喂养的婴儿在生后一周左右的时候黄疸非但没有消退的迹象，反而日趋严重，往往在生后2~3周达到高峰。但此时婴儿一般情况好，吃奶很好，体重也在上升，排黄色大便，也没有其他不适的表现。这时候就应该考虑为母乳性黄疸。母乳性黄疸有早期出现和晚期出现两种情况，早期出现的母乳性黄疸一般发生在生后第3~4天;晚期出现的母乳性黄疸常常紧接着生理性黄疸而发生，也可在生理性黄疸减轻后又加重，通常在出生后7~14天出现。母乳性黄疸胆红素浓度一般不会太高，最高浓度约为15~25毫克，其高峰时间是生后2~3周，如继续喂母乳，高峰时间将持续4~10天后逐渐下降，约于生后3~12周降到正常，平均下降2.5毫克/天。

如何预防新生儿黄疸

一、 生理性黄疽

新生儿生理性黄疽是指因其胆红素代谢尚不完善而引起的暂时性黄疽，并不是由于某些病理因素所致。据有关统计资料报道，约80%的新生儿出生后2-3天会出现黄疽，但大部分新生儿的生理性黄疽在生后10到14天会自行消退。新生儿生理性黄疽的发生与新生儿胆红素代谢特点有关。

二、母乳性黄疽

母乳是新生儿最理想的天然食物，然而，有的孩子吃了母乳后会出现黄疽，停喂母乳后黄疽便逐渐消失，医学上将这种吃母乳引起的黄疽，称为母乳性黄疽。

母乳性黄疽的发病率并不低。 据国外报道，新生儿的母乳性黄疽约占全部出生新生儿的1.3%，占所有母乳喂养儿的2.4%。 其病因与患儿母亲乳汁中含有一种名叫3-2孕烷二醇的激素有关。 这种激素能抑制肝脏中胆红素葡萄糖醛酸转移酶的活力，阻碍对胆红素的及时处理，使血液中总胆红素大量增加，再加上新生婴儿肝脏功能发育不完善，酶的合成功能比较有限，不能有效地结合、输送和排泄胆红素，致使全身皮肤和巩膜出现黄疽。

母乳性黄疽易发于用母乳喂养的顺产足月新生儿。 母亲怀孕时，一般无特殊疾病史。黄疽常发生在出生后第一周末，或第二周初。黄疽高峰出现于第二、三周。血清总胆红素最高可达153. 9 - 444. 6 5mol/L(9--26 m g/d)，以未结合的间接胆红素升高为主。

持续母乳喂养，新生儿的黄疽经4-11周后可自然消退。 如果暂停母乳喂养，则黄疽大多在2- 4天内迅速减轻，在第6-9天内可完全消失。黄疽患儿的其他方面大多比较正常，生长发育、智力状况可与健康婴儿无异。

如停喂母乳几天后再喂母乳，黄疽可再次出现，不过此时出现的黄疽往往是轻度的。以后，即使持续地用母乳喂养，黄疽亦不出现。这是由于母乳中的孕烷二醇激素在新生儿出生后3到10周逐渐消失。另一方面，新生儿或婴儿自身肝脏功能和酶的发育趋于成熟，即使母乳中仍有少量的激素存在，患儿的黄疽也会同样消退。

新生儿母乳性黄疸多久能消退

新生儿在喂母乳后不久，会出现皮肤变黄，而且持久不退的情况。新爸新妈别担心，新生儿母乳性黄疸的产生是属于正常现象。那新生儿母乳性黄疸究竟什么时候才能消退呢?

母乳喂养的新生儿容易出现母乳性黄疸。新生儿母乳性黄疸一般可分为两种类型：早发型和迟发型母乳性黄疸。

无论是早发型还是迟发型母乳性黄疸，在停止喂养母乳3-5天后，新生儿黄疸就逐渐减退;若再开始母乳喂养，新生儿黄疸又会重新出现。新生儿母乳性黄疸比一般生理性黄疸的持续时间长，有的可长达1-2个月。新爸新妈要注意的是：新生儿母乳性黄疸和宝宝肝炎要区别哦，可以通过化验得知具体的情况。

新生儿黄疸常发生在宝宝出生后第一周末或第二周初。新生儿黄疸的高峰出现于第二、三周。如果持续母乳喂养，新生儿黄疸经过4-11周后便会自行消退。如果暂停母乳喂养，则黄疸大多在2-4天内迅速减轻，在第6-9天内可完全消失。新生儿母乳性黄疸患儿的其他方面都比较正常，生长发育或是智力状况可与健康婴儿没有差别。

如停喂母乳几天后再喂母乳，黄疸可再次出现，不过此时出现的黄疸往往是轻度的。以后，即使持续地用母乳喂养，黄疸亦不出现。这是由于母乳中的孕烷二醇激素在新生儿出生后3-10周逐渐消失。另一方面，新生儿或婴儿自身肝脏功能和酶的发育趋于成熟，即使母乳中仍有少量的激素存在，患儿的黄疸也会同样消退。

通常情况而言，患有新生儿母乳性黄疸的患儿不需使用药物。只要一般情况良好，也不必因黄疸存在而中断母乳喂养。如情况严重，则应断奶几天，待黄疸消退后再继续用母乳喂养。

母乳性黄疸要怎么处理

母乳性黄疸分为早发性母乳性黄疸和晚发性母乳性黄疸，早发性母乳性黄疸主要是见于生后一周以内的新生儿母乳喂养，由于他的奶量不够，导致大便排除延迟，然后使肠肝循环增加，使黄疸升高，这时候建议加强喂养，可以适当地增加哺乳的频次，如果是妈妈的母乳实在不够，必要时补充配方乳的喂养。

晚发性母乳性黄疸一般是见于纯母乳喂养生后一周以后的宝宝，一般它的峰值大概在生后两周出现，然后持续时间会比较长，最长的可以延至到两到三个月，一般如果是宝宝情况都还好，在十五毫克每分升以下，是可以继续母乳喂养的，如果大于十五毫克每分升，建议暂停母乳三天改人工喂养，黄疸可以下降50%左右，黄疸下降以后可以继续母乳喂养，如果是黄疸大于二十毫克每分升，是建议加用光疗退黄，所以母乳性黄疸也是要监测它的值，如果黄疸是明显地升高，还是会要建议积极的干预治疗。

新生儿黄疸退而复现的原因是什么

新生儿这个日龄的胆红素的测定正常值应该小于2~3毫克/dl，这位婴儿胆红素值又较前升高，有2种可能性：1.母乳性黄疸，2.有病理情况。如何来判断要结合婴儿的综合情况(吃喝拉撒、体检等)及有关医疗上的进一步检查。母乳性黄疸临床表现见如下：

少数母乳喂养的婴儿在生后一周左右的时候黄疸非但没有消退的迹象，反而日趋严重，往往在生后2~3周达到高峰。但此时婴儿一般情况好，吃奶很好，体重也在上升，排黄色大便，也没有其他不适的表现。这时候就应该考虑为母乳性黄疸。母乳性黄疸有早期出现和晚期出现两种情况，早期出现的母乳性黄疸一般发生在生后第3~4天;晚期出现的母乳性黄疸常常紧接着生理性黄疸而发生，也可在生理性黄疸减轻后又加重，通常在出生后7~14天出现。母乳性黄疸胆红素浓度一般不会太高，最高浓度约为15~25 毫克，其高峰时间是生后2~3周，如继续喂母乳，高峰时间将持续4~10天后逐渐下降，约于生后3~12周降到正常，平均下降2.5 毫克/天。

母乳性黄疸除黄疸外，若无其它不适，宝宝可正常生长发育，预后较好，可以不停母乳，加服微生态制剂(如益生菌类)，如果黄疸消褪不明显，可暂时停止母乳喂养3天左右，用配方奶代替。如果确实是母乳引起的，黄疸会明显消退。3天后再给婴儿喂哺母乳，可能黄疸会再次出现，但程度要比以前轻一些。如果停母乳后黄疸仍无消褪，反而加重，或者宝宝有大便发白、肝脾肿大等不良症状，那么就可能不是母乳性黄疸了，此时就需要到医院就诊，明确黄疸的原因。

在上面的文章里面我们介绍了家长们最为关心的一件事情，那就是新生儿的身体健康，我们建议广大的家长朋友们要学习一些护理新生儿的知识，上文为我们详细介绍了新生儿黄疸退而复现的原因。

母乳性黄疸的原因是什么

母乳性黄疸的病因迄今尚未完全清楚。近来多认为与新生儿胆红素代谢的母乳性黄疸肠肝循环增加有关。一般认为，新生儿小肠内的葡萄糖醛酸苷酶，含量多(经过检测确认)，活性高。这种主要来源于母乳的酶，可催化结合胆红素变成未结合胆红素，此过程在新生儿小肠内进行，加上小儿肠蠕动相对慢，使大量应排泄的胆红素被这种酶解离成未结合胆红素，吸收增加，即出现母乳性黄疸。

由于母乳本身造成，推测主要原因有：

1、母乳中含有孕3α-20β二醇母乳性黄疸患儿母亲母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性。

2、母乳中不饱和脂肪酸含量高母乳性黄疸患儿母亲母乳中不饱和游离脂肪酸的含量增高，对肝脏葡萄糖醛酸转移酶产生抑制。

3、母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已结合的胆红素再分解，小肠重吸收增加，至肠-肝循环增加。β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。

45天新生儿母乳性黄疸怎么办呢

45天新生儿母乳性黄疸的话，那你就要给孩子补充一点儿妈咪爱，能够去除一下。

新生儿黄疸需要停喂母乳吗

每个宝宝都会有一段时间皮肤发黄，甚至连巩膜也发黄，这就是新生儿黄疸。有人认为黄疸期不能喂母乳，这是真的吗?

先让我们来了解一下新生儿黄疸吧，新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。

新生儿生理性黄疸是新生儿早期，由于新生儿胆红素代谢的生理特点所致，除外各种病理因素，血清未结合胆红素增高到一定范围内的新生儿黄疸，是新生儿正常发育过程中发生的一过性胆红素血症。足月儿生理性黄疸多于生后2—3天出现，4—5天达高峰，黄疸轻重不一，轻者仅限于面颈部，重者可延及躯干、四肢和巩膜，但不会超过手腕和脚踝，粪色黄，尿色不黄，一般无其他症状，持续7—10天可消退。早产儿由于血浆白蛋白偏低，肝功能更不成熟，黄疸程度较重，消退也较慢，可延长到生后2—4周。

生理性黄疸主要是未结合胆红素增高，其增高的生理范围随日龄及胎龄而异。足月儿生后24小时内<6mg/dl，24—48小时<9mg/dl，48小时以后<12.9mg/dl;早产儿24小时内<8mg/dl，24—48小时<12mg/dl，48小时以后<15mg/dl。肝功能正常。

生理性黄疸不需特殊治疗，多可自行消退。早期喂奶，供给充足奶量，可刺激肠管蠕动，建立肠道正常菌群，减少肠肝循环，有助于减轻黄疸程度。有些宝宝最初出现黄疸时是生理性黄疸范畴，但有进一步发展为病理性黄疸可能，故在此期间应密切监测黄疸变化及有无其他异常情况，如超过生理性范围即应积极处理。

新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑病理性黄疸：1)生后24小时内出现黄疸，胆红素水平>6mg/dl;2)足月儿胆红素水平>12.9mg/dl，早产儿>15mg/dl;3)血清结合胆红素>1.5mg/dl;4)胆红素水平每天上升>5mg/dl;5)黄疸持续时间较长，超过2—4周，或虽未超过该期限但进行性加重。

新生儿病理性黄疸的原因较多，并常有多种病因同时存在：1)胆红素生成过多如母子血型不合溶血病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷(蚕豆病)、地中海贫血，颅内出血、头颅血肿，肺炎、败血症、化脓性脑膜炎，维生素E缺乏和微量元素缺乏，使用磺胺、樟脑、水杨酸盐等药物。2)肝细胞摄取和结合胆红素能力低下如感染既可致溶血又可抑制肝酶活力，母孕期疾病可导致患儿发生窒息、缺氧、酸中毒，患儿有低体温、低血糖、低蛋白血症、甲状腺功能低下，遗传性因素如Criger-Najjar综合征、Gilbert综合征等。3)胆红素排泄异常：包括新生儿肝炎综合征，先天性代谢缺陷病如半乳糖血症、果糖不耐受症等，先天性遗传性疾病如家族性进行性肝内胆汁淤积症等，先天性胆总管囊肿、胆汁粘稠综合征等。

母乳性黄疸属于病理性黄疸范畴，母乳性黄疸的发生原因尚未完全明确，与以下因素有关：1)生后1周内纯母乳喂养的正常新生宝宝，可能由于能量摄入不足、喂养频率及哺乳量少导致肠蠕动减少、肠肝循环增加有关，此外也与初乳中β-葡萄糖醛酸酐酶(β-GB)含量较高可促进肠肝循环增加有关。2)生后1周以上纯母乳喂养的正常新生宝宝发生母乳性黄疸，可能与母乳中β-GB含量高有关，在肠道内通过水解结合胆红素成为未结合胆红素，使肠道回吸收增加而导致黄疸。3)母乳喂养儿与人工喂养儿肠道菌群组成差异显著，母乳喂养的宝宝缺乏转化胆红素的菌群，使肠肝循环的负担增加，导致黄疸加重。4)有些母乳性黄疸的宝宝可能与尿苷二磷酸葡萄糖醛酰苷转移酶1(UGT1)基因突变有关，使黄疸加重或迁延时间延长。

母乳性黄疸表现为母乳喂养的新生儿出现黄疸，足月儿多见，早发型母乳性黄疸出现在生理性黄疸发生的时间范围内，高峰值可高于生理性黄疸，消退时间可晚于生理性黄疸;迟发型母乳性黄疸出现时间稍晚，常发生在生后1周后，大多7—14天出现，可紧接着生理性黄疸发生，亦可在生理性黄疸减轻后又加重，其峰值可在生后2—3周，且峰值超过生理性范围，持续4—6周或延长至2—3月。宝宝一般情况良好，吃奶好，粪色黄，尿色不黄，不影响生长发育，肝脏不大，肝功能正常，无肝病及溶血的表现。

母乳性黄疸无论早发型还是晚发型，一旦停喂母乳或改喂配方乳48—72小时后，黄疸即可明显减轻，若再开始喂哺母乳，黄疸可重新出现或加重，但不会达到原来的程度。有部分母乳性黄疸的宝宝停母乳或改用人工喂养后黄疸消退不明显，有可能同时存在UGT1基因缺陷。

引起新生儿黄疸的原因

新生儿黄疸是什么引起的?不少心急的患儿妈妈感到很迷茫。不用慌，小编马上为你揭晓答案!各位新手爸妈们，赶紧搬凳子涨知识吧!

一、生理性黄疸

生理性黄疸是新生儿时期特有的一种现象，其原因如下：新生儿红细胞的寿命比较短，只有70-90天，而红细胞破坏得多，胆红素产生得就多，再加上新生儿肝脏功能不成熟，所以胆红素的代谢受到了限制，而胆红素是生理性黄疸的罪魁祸首，所以新生的小北鼻会在一段时间内出现黄疸现象。

二、母乳性黄疸

母乳性黄疸因吃母乳而发生，是一种特殊类型的病理性黄疸，其病因与患儿母亲乳汁中含有的一种名叫3-2孕烷二醇的激素有关。这种激素能抑制肝脏中胆红素葡萄糖醛酸转移酶的活力，阻碍对胆红素的及时处理，使血液中总胆红素大量增加，再加上新生婴儿肝脏功能发育不完善，酶的合成功能比较有限，不能有效地结合、输送和排泄胆红素，以致于全身皮肤和巩膜出现黄疸。

三、溶血性黄疸

溶血性黄疸因母亲与胎儿的血型不合而起，最常见的原因是ABO溶血(母亲血型为O、胎儿血型为A或B)，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。

四、感染性黄疸

感染性黄疸因病毒感染或细菌感染等原因，致使肝细胞功能受损害而发生。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最为常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等，较为少见。

新生儿特有现象大揭秘

1.生理性黄疸

生理性黄疸是新生儿代谢功能不完善的一种表现，是暂时性的，一般在新生儿出生1周后出现。这时候新生儿的皮肤呈现金黄色，之后逐渐减轻，2周后就会消失。患生理性黄疸时，新生儿其他方面没有任何不适，吃睡也都正常，可以不药而愈，对新生儿健康没有危害，所以不需担心。你只要注意观察新生儿的肤色和黄疸的出现、消退时间即可。

如果新生儿出生24小时后就出现黄疸，而且出现后程度迅速加重，颜色很深，不是金黄色，而是暗铜色，则是病理性黄疸，需请医生采取一定的方式来治疗。

生理性黄疸有一种特殊的情况，就是母乳性黄疸，这跟母乳喂养有关。新生儿患母乳性黄疸时，吃母乳会延缓黄疸的消退过程或者在黄疸消退过程中再次加重。母乳性黄疸对新生儿也没有危害，只需要停喂几天母乳就可以减轻或改善。值得注意的是，新生儿患母乳性黄疸时不需要完全断母乳，只要停喂几天，等黄疸消退了就可以再次喂母乳了，千万不要因为宝宝有黄疸而放弃母乳喂养。在停母乳期间，可以将母乳挤出来，以免回奶。

2.总是攥着小拳头

很多新妈妈可能会感到奇怪，宝宝的拳头为什么总是紧握着的?这是因为，刚出生不久的婴儿，屈肌的力量要强于伸肌。大约在宝宝三四个月左右，随着神经系统的逐渐发育成熟，屈肌的力量会逐渐减弱，伸肌的力量逐渐增强，二者会逐渐达到一个相对平衡的状态。到那时，宝宝的小手也会呈现松弛自如的状态。

需要注意的是，即使是在刚出生后不久，当你用手扒宝宝的手指时也能扒开，而且宝宝各个手指头的关节活动自如，如果你用力扒也扒不开，或者宝宝手指关节不能活动就要引起注意。另外，如果4个月以后宝宝的小手依然时时刻刻都紧攥着，就需要去医院看医生。

3.生理性体重下降

新生儿出生后2~4天，体重有可能不增反降。这是因为新生儿出生后排出胎便，损失水分，而此时妈妈奶水较少，新生儿吃得不多，摄入相对较少造成的差距而导致的，这是正常现象。在宝宝出生后大约第7天，新生儿吃奶量增加，体重就会开始增加，约到第10天的时候，回复到出生时的体重，接着就会迅猛增加。

母乳性黄疸混合喂养可以吗 母乳性黄疸需要喂水吗

母乳性黄疸是不需要喂水的，母乳性黄疸分为早发性母乳性黄疸和晚发性母乳性黄疸。早发性母乳性黄疸主要见于生后一周以内的新生儿，它是指单纯母乳喂养的新生儿最初三到五天，由于摄入母乳量不足，使得胎粪排出延迟，使得肠肝循环增加，而导致胆红素水平高于正常普通的人工喂养的新生儿，甚至达到需要干预的标准，早期母乳性黄疸常有生理性体重下降大于12%，母乳性黄疸主要是帮助母亲建立成功的母乳喂养，确保新生儿摄入足量的母乳，必要时补充配方乳，一般要避免错误的喂水或者糖水，使得哺乳次数减少，不利于乳汁的分泌，这时候如果是喂水或是其他的糖水，有可能会导致母乳喂养不成功，所以母乳性黄疸是不需要喂水的。

晚发性母乳性黄疸，不是跟他的喂养频次有关系，而是跟母乳的一些成分，还有一些遗传因素，还有就是新生儿的肠道菌群是相关的，具体的机制尚不明确，晚发性母乳性黄疸建议黄疸升高的时候，可以暂停母乳喂养，一般暂停母乳两到三天可以看到明显的下降，下降以后还是可以继续母乳喂养的。