半月板有没有人造代替物
半月板有没有人造代替物
目前为止，还在试验阶段。 组织工程可以利用新兴的生物科学和工程科学的原理和方法，构建生物学替代物，来恢复、保持或提高组织功能。组织工程方法治疗半月板损伤，是利用干细胞在体外大量增殖并与支架材料结合，在各种细胞因子的作用下，形成类似半月板的结构，用于替代损伤的半月板。 但迄今为止，仍没有最理想的支架材料。目前国内外很多研究仍处在试验阶段，将组织工程半月板应用于临床仍需相当长时间。 随着生物工程技术的发展，及纳米材料和生物材料的研发，新技术和新材料的应用使得再造半月板成为可能，可为半月板组织工程治疗带来新的希望 。
半月板损伤需要手术吗 半月板损伤手术的类型
半月板的手术治疗包括半月板修补术、半月板次全切除术、半月板部分切除术、半月板全切除术、半月板移植术。半月板移植术还不够成熟，需进一步研究。
半月板损伤撕裂怎么办
彻底治疗方法
膏药是祖国医学的一朵奇葩，景具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点，其原理是通过药物的强力渗透作用而发挥疗效，有治疗彻底等方面的优势，是治疗半月板的首选方法。
中医治疗
半月板损伤属中医“筋伤”范畴，主要由于劳累、外伤、感染等原因致机体免疫力低下，或脏腑功能亏虚，风、寒、湿、邪乘虚侵入机体凝滞关节、经络而致。针对半月板损伤的病因，从中医整体观念入手，五枝,膏在治疗半月板损伤时以消肿止痛、舒筋活络、强筋健骨为主要原则，通过改善患处血液微循环，补充周围组织营养，从而消除关节疼痛肿胀症状，加强关节屈伸功能，达到彻底治愈半月板损伤的目的。
综合介绍
半月板撕裂的治疗方法有手术和非手术两类，对于范围小、部位在血管区的撕裂，可以用石膏、膝托等外固定制动进行治疗。而除此而外的各种撕裂均需要手术治疗，一般来说，引起症状的半月板撕裂大多是需要手术治疗的。以往在发现半月板撕裂后，往往将其全部切除，虽然可以暂时缓解症状，但是丧失了半月板保护的关节在短短几年内就会发展为关节炎。因此，的手术都采用半月板部分切除或者半月板缝合等技术，尽可能多地保留正常的半月板组织，减少对关节功能的影响。而关节镜技术的应用更是把手术的创伤降到了最低的限度，使患者的恢复达到了最快的程度。
此外，作为膝关节半月板损伤的代替疗法，从80年代开始，以欧美日等先进国家为中心，开始普及使用纯天然锯峰齿鲛软骨粉促使半月板再生，从内部恢复关节机能的疗法，这已成为各先进国家的全新尝试，在世界上被逐步推广到临床之中。
缝合术
半月板损伤比较常见，大多由于创伤、关节退变、炎性疾患等因素引起的，传统方法多采用切除术。人们渐渐地认识到半月板具有吸收震荡、扩大应力面积、增强膝关节稳定性、润滑和营养关节等功能。半月板切除后关节不稳、并发骨性关节炎，致远期效果较差等问题日趋严重，人们开始改进半月板损伤的治疗方法。对于半月板损伤最理想的治疗方法应该是破裂处缝合，使其愈合。 随着关节镜技术的发展和成熟，使关节镜下进行受损半月板缝合，由于其创伤小、痛苦少、对膝关节正常生理干扰小的优点，在临床工作中不断的推广。
关节镜下半月板缝合有三种基本方法：由内到外、由外到内和全内缝合。
1、由内到外缝合法
手术采用硬膜外麻醉或腰麻，应用关节镜、半月板缝合器械、缝合针及1-0涤纶编结线。取髌下前外侧、髌下前内侧标准关节镜入路。半月板撕裂侧置入关节镜，对侧置入套管及半月板缝合器。接近半月板撕裂部位关节外做侧方补充切口，纵行切开皮肤、皮下组织2cm，显露关节囊，安装半月板缝合专用撑开器，保护关节周围神经、肌肉。尽可能将撕裂处及断端呈现新鲜创面，同时将血凝块植入半月板的断面，使对接面表面光滑、曲线流畅，防止凹凸不平。选择合适弯曲角度、双针型半月板缝合通道在撕裂的内侧，定位于撕裂缘偏内2mm左右，缝合半月板3～5针，缝针经侧方补充切口穿出，线结打在关节外。由内向外缝合时容易损伤血管神经，应先做好皮肤切口，保护好软组织。通过二次关节镜检查进行预后评估，发现73%的患者完全愈合，17%的患者部分愈合。
2、由外到内缝合
多用于半月板体部偏后的缝合，这种缝合技术需要在皮肤上作辅助切口，相对增加了创伤，适用于半月板前中段的桶柄状、纵形、斜形、水平及横形撕裂。手术采用硬膜外麻醉或腰麻，在镜视下，先用7号长针头靠近撕裂处，缝线从关节外经皮肤、关节囊和半月板体部，然后穿过半月板内侧移位部分，将缝线拉到关节外打结，然后将打的结拉回半月板表面，关节外的缝线通过与另1针缝合的关节外缝线打结，即内、外打结。
3、全内缝合
多用于半月板体部偏前及前角的缝合;适用于前中部边缘撕裂及后角撕裂。手术采用硬膜外麻醉或腰麻，多用于半月板体部偏后和半月板后角的缝合。具有操作简单、创伤小、手术时间短等优点，需要特殊器械及内固定装置(如半月板一次性锚钉、半月板一次性缝合线、半月板缝合箭等)。选择适合弯曲角度的半月板缝合器，内置滑线直接对剥脱游离的半月板进行缝合，缝合时可适当利用侧方韧带或软组织，以固定游离半月板，减少其活动余地，打结线结应放在半月板外缘，以减少线结发生摩擦。特殊情况下外侧半月板可缝合固定在后交叉韧带胫骨附着部，以保证固定的稳定性，全内缝合采用的内固定装置术后移位、断裂、延迟吸收致滑膜炎，及造成邻近关节软骨损伤等并发症已有报道，生物力学强度不足也是全内缝合需要进一步改进的问题所在。
缝合方法
半月板缝合术是所有手术方式中远期疗效最肯定的治疗方法,是对人体损伤最小、最符合人体正常生物力学的方法.只适应于急性的半月板外伤性撕裂和部分前交叉韧带损伤后继发的半月板撕裂,即半月板外缘1/3的单纯纵行撕裂在缝合后才能愈合.当临床确定半月板撕裂后,应及早手术,争取半月板缝合,减少术后膝关节的退变磨损.全内缝合视野清晰、充分暴露、容易操作,由内向外或由外向内缝合方法容易损伤膝后血管、神经;对前角及中段处损伤。具体方法可根据术者对何种缝合熟练程度、半月板撕裂的形状及患者经济上承受能力,进行选择,关节镜手术要求尽可能在短时间内完成,及时判断采用缝合方法. 此外,对于治疗半月板撕裂来说,采用保守方面的治疗方法也是可以考虑的.比如说是推拿按摩治疗法.
膝关节前交叉韧带损伤及半月板损伤介绍
膝关节前交叉韧带损伤
常见的运动伤，引起膝关节疼痛肿胀，关节不稳，膝关节易反复扭伤。最佳治疗方法是关节镜下前交叉韧带重建术。自体或者异体移植物重建代替原有韧带。
半月板损伤
半月板损伤引起膝关节疼痛肿胀，弹响交锁。长期不愈引起关节软骨损伤，关节退变加快。最佳治疗措施是关节镜下半月板修复术。
半月板移植是什么
半月板假体的材料有聚四氟乙烯、硅橡胶、炭化纤维、达克龙等。Messner等人用表面涂以聚氨酯的达克龙(polyurethanecoated polyester)和聚四氟乙烯(polyure thanecoated，PTFE)及表面未涂聚氨酯的聚四氟乙烯(uncoated PTFE)来代替兔子膝关节内侧半月板，通过3月的观察发现关节软骨退变和骨赘形成，而且不能维持膝关节的正常力学功能。随后尝试用聚四氟乙烯树脂和骨膜的复合物代替兔子膝关节内侧半月板，但试验结果复合物被结缔组织包裹，没有纤维软骨细胞形成，而且膝关节发生了骨性关节炎和异物引起的滑膜炎[3,4]。虽然人工材料易取材，可以避免移植过程中疾病的传播，但是它的生物相容性、柔软性、蠕变性以及生理功能都不如人体自身的半月板等而限制它的临床应用。
异体半月板移植包括同种异体半月板和异种异体半月板移植。目前动物实验做的比较而且应用于临床的是同种异体半月板移植。对异种异体半月板移植的报道在国内外都很少。
因为内外侧形状和附着点的差异，对它们的手术固定方法也有差异。外侧半月板固定方法有：带有连接前后角骨块的外侧半月板移植技术和不带骨块的外侧半月板移植技术，内侧半月板移植固定方法有：前后角分别带有2个骨栓的内侧半月板移植技术，连接前后角的单个骨块的内侧半月板移植技术和无骨块和骨栓的内侧半月板移植技术。上述方法可以在手术切开或关节镜下进行。手术切开对膝关节的损伤大，术后恢复慢。关节镜对膝关节损伤小，术后康复快，但对术者的技术要求高。随着关节镜技术的发展目前倾向于在关节镜下行半月板移植。
以上就是有关半月板移植问题，希望对大家是有帮助的，在日常的生活中，我们要做的就是定期的去医院做检查，看有关的书籍，了解这样的疾病，在手术的时候，我们才会更好的去正视它，多多的注意自己的身体健康吧，这是非常不错的一种现象，自己的健康才是最重要的。
半月板损伤可以自愈吗 半月板损伤怎么做好的快
在半月板发生损伤后，一定不要强忍着疼痛继续活动了。这时候需要固定膝关节，使膝关节保持在伸直的状态，来帮助半月板的修复。如果损伤情况较为严重的，可以考虑使用夹板或者石膏来固定膝关节。这并不是小题大做，早期的固定让膝关节得到休息，对半月板损伤的治疗尤为重要。
1.在医生的指导下使用消炎止痛的药物来缓解半月板损伤导致的关节肿胀，促进关节积液的吸收。还可以在关节腔注射药物，保护受伤的半月板。 2.可以通过中医的针灸、理疗、膏药贴敷来缓解半月板的损伤，促进半月板损伤后的恢复。一般情况下，中医的治疗需要坚持一段时间才能够看到效果。理疗仪器可以选择超短波透热法或音频疗法，能够很好的促进炎症吸收。 3.半月板损伤还可以通过专业的康复训练来患者肿胀，维持肌肉力量，增加关节的稳定性，保持关节的活动范围，促进半月板的修复。但是康复训练的进行需要在专业的康复师的指导下进行，以免错误的动作对半月板损伤造成二次伤害。
半月板损伤情况较为严重，经过保守治疗没有好转，疼痛严重且诊断明确的可以则需要手术治疗。半月板的手术治疗包括半月板修补术、半月板部分切除术、半月板全切除术、半月板移植术。半月板移植术还不够成熟，没有好的代替半月板的材料，所以还在进一步研究当中。半月板手术切除之后，患膝关节炎的几率会增加，所以一般情况不是特别严重的最好是早期注重治疗，不要等到最后只能进行手术。
半月板切除后使用寿命
一般根据患者的实际情况来看。
半月板切除后，少了半月板的缓冲作用，关节软骨受到的冲击会比较大，而人造的半月板使用的时间并不是一定的，跟患者平常的活动量来看，如果患者运动量大，短时间就会出现明显的疼痛感等其他不适症状，而运动量少的话使用寿命会有所延长，建议多休息减少关节屈膝等其他幅度较大的运动。
半月板损伤怎么治疗 手术治疗
半月板损伤经保守治疗无效，疼痛严重且诊断明确的可以选择手术治疗。半月板的手术治疗包括半月板修补术、半月板部分切除术、半月板全切除术、半月板移植术。半月板移植术还不够成熟，需进一步研究。
目前半月板损伤的主要治疗方案有哪些
目前，半月板损伤的治疗方案主要包括保守治疗、关节镜下半月板修补术、关节镜下半月板部分切除、关节镜下次全切术、关节镜下半月板全切术以及半月板移植术。目前临床实践中，关节镜下半月板全切术和半月板移植术基本不做。
半月板损伤是什么
半月板损伤是个笼统的概念，首先要明确是不是半月板损伤，其次要明确是何种损伤。
根据半月板损伤的部位、损伤程度及不同病理特点，将半月板损伤分为：半月板撕裂、半月板变性(半月板周围炎)、盘状半月板损伤、半月板过度活动及半月板囊肿。每一种损伤类型的治疗原则并不一致，不是单纯手术治疗就能解决所有问题。以后的文章中为大家一一讲解其不同治疗原则。
另外还有一个严重的误区，现在经常有患者的朋友或家属仅仅带着MRI的片子来咨询是否需要手术治疗，更有甚者仅仅带着MRI的报告单，连片子也没有。
核磁共振(MRI)是诊断膝关节半月板损伤的可靠影像技术，具有准确度高，假阳性和假阴性率低，无创伤等优点。正常情况下，由于半月板内仅有微量游离质子，MRI所有序列均为低信号。当半月板撕裂时，MRI可以显示半月板内异常信号、半月板异常大小和异常形态以判断半月板损伤。
但辅助检查并不能代替医生对您膝关节的体格检查，而且您就诊过程中最重要的诊断过程应该是医生通过询问病史、体格检查和观看影像学资料后综合判断您的病情。
只有您的疼痛程度、疼痛或交锁的位置和医生检查时发现的阳性体征以及检查时的疼痛相一致，同时和您的MRI上的半月板损伤部位一致，才能真正构成充分的关节镜手术治疗的理由。
半月板损伤跟哪些因素有关
一、半月板损伤的发病原因
旋转外力所致半月板损伤。多由扭转外力引起。当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板损伤。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后。外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。
二、半月板损伤的发病机制
膝关节由屈曲至伸直运动同时伴有旋转时，最易产生半月板损伤。半月板损伤以内侧半月板居多，最常见者为半月板后角的损伤，且以纵形破裂最多。撕裂的长度、深度和位置取决于半月板后角在股骨与胫骨髁之间的关系。半月板的先天性异常，特别是外侧盘状软骨较容易导致退变或损伤。先天性关节松弛和其他内部紊乱亦可增加半月板损伤的危险。
半月板磨损伤患者要如何护理
1、 维持膝关节运动协调：半月板随着胫骨一起运动，内侧半月板较外侧半月板移位小，且半月板在膝关节屈伸过程中可以变形以适应膝关节的解剖形态。保持了膝关节几何形态的协调，从而维持膝关节运动协调。
2、 承重：在不负重时，胫骨与股骨不接触，全由半月板衬垫两者之间。在负重时，有约70%的负重区域在半月板上，这就大大降低了胫骨平台上的应力，从而保护了软骨和全身关节。如果将半月板切除，则胫骨平台上的峰压力可上升两倍，并将引起软骨退变。可以推断在半月板横裂时，半月板的承重功能完全丧失。这就要求我们在半月板部分切除时要尽量少切。
3、吸收震荡：有这样一些膝痛病人，关节镜检病理未发现任何异常情况，而其症状明显，后经检查发现其半月板吸收功能较差。
4、维持稳定：半月板切除在前交叉韧带完整时，不引起胫骨前移，而在前交叉韧带断裂时，则引起更大程度的胫骨前移。
半月板损伤患者要如何护理的介绍就到这了，希望半月板损伤患者根据自身病情做好治疗，半月板损伤患者一定要重视自身半月板损伤的治疗，千万不能中途放弃半月板损伤治疗，影响半月板损伤患者的身体。
半月板损伤的关节镜治疗
一、 半月板损伤的关节镜治疗包括关节镜下半月板部分切除,半月板成形术,半月板缝合术.
半月板损伤是膝关节常见疾病。自brodhurst首次报道了切开关节的半月板切除术以来,100多年来其一直作为半月板损伤的常用治疗方法。但通过研究,人们发现半月板切除后将导致膝关节载荷传导紊乱,从而加速关节软骨的退行性改变。有些作者认为半月板切除后可获得再生,但并无正常半月板的形态,无法阻止半月板切除后造成的膝关节生物力学紊乱的发生。一些学者通过对半月板切除患者平均4～18年不等时间的随访观察表明,切除半月板后疗效满意率最高为86%,最低为42.5%。半月板切除术对膝关节功能带来的损害已愈来愈受到重视。因此,保留半月板一直是临床医师的努力方向。自关节镜在临床应用以来,关节镜下半月板部分切除在国外已被广泛应用。自80年代以后,国内文献也先后报告了经关节镜的半月板部分切除手术。半月板部分切除术后,虽可保留一定的半月板功能,但肯定不及完整的半月板。即使切除一小部分半月板,也会使承受压力异常而导致早期的半月板软骨退行性变。半月板应该保留越多越好,最好的方法是破裂口缝合,使裂口愈合。
二、半月板损伤经关节镜治疗进展
(一)变半月板经关节镜全切为部分切除
半月板全切除的病人长期随访,发现17.5年后退行性病变的发生率高达57.5%。为了避免和减少半月板全切除后的不良后果,经关节镜损伤半月板的全切除改为部分切除术。部分半月板切除术有2种不同的类型,一种是节段性半月板切除术,另一种为环形半月板切除术。malcoln研究表明半月板1/4切除与全切除比较,股胫平台之间接触面的应力少增加268%。部分半月板切除术,由于更符合膝关节生理,术后并发症少,康复快,已成为治疗半月板损伤被广泛采纳的、一定意义上可取代半月板全切除术的良好手术方法。
(二)尽可能多地保留半月板
多数学者经关节镜部分半月板切除的临床及研究得出除已破损的或力学性能不稳定的部分外,不应更多地切除半月板;同时尽可能保留一个凹形光滑的半月板边缘及半月板周围的纤维环,尤其是靠近外侧半月板腘肌孔处。半月板部分切除优于全切,提出宁可保留退变但无破裂的半月板甚至破裂的但不影响正常关节生物力学的半月板也不做切除的观点。
(三)尽可能修复损伤的半月板
半月板部分切除术后,虽可保留一定的半月板功能,但肯定不及完整的半月板。即使切除一小部分半月板,也会使承受压力异常而导致早期的半月板软骨退行性变。半月板应该保留越多越好,最好的方法是破裂口缝合,使裂口愈合。半月板边缘区为血运区,另有滑膜组织细小返折血管经覆盖前后角的滑膜进入半月板胫骨和股骨面1～3mm。获得半月板撕裂的良好愈合条件是半月板的急性损伤、周边损伤及稳定的膝关节和纤维蛋白凝块的导入。有研究证明,半月板各部位均有潜在的愈合能力,外源性纤维蛋白凝块的导入,使原先认为无愈合能力的半月板中央无血管区也获得了愈合的机会。
膝关节镜应用材料及器械的不断发展,为关节镜下半月板损伤的修复提供了可能。1970年，dehaven等人将膝关节后部关节囊切开，施行了切开式半月板修补术，主要是半月板关节囊连接处的韧带修补和重建。keelchil979年在日本东京，首次施行关节镜下半月板修补术。l980年，henning等在美国，第一个施行关节镜下半月板修补术。scott等应用膝关节后切口在关节镜下行半月板修补并对260例病人随访,愈合61.8%,部分愈合16.9%,不愈合21.2%。92%的半月板临床表现稳定。
当撕裂发生在半月板外侧10%一25%的血供区时，则通过缝合和固定，愈合是可能的。在初期，仅对急性边缘的撕裂进行修补，近来报告证实只要半月板体部无撕裂，即使是慢性的撕裂，也可进行修补。在人类除边缘分离外，其它部位的撕裂修补效果不佳。目前半月板的修补仅限于半月板的外侧10%一25%的边缘。
三、 半月板缝合的方法
半月板的缝合通常采用三种基本的技术，即内向外技术、外向内技术和全内技术。
(一)内向外缝合技术
(二)由外向内缝合技术
(三)全内缝合技术
四、 半月板缝合术后康复
术后用大腿石膏或夹板固定，膝关节置于近呼完全伸直位。术后4周内仅允许用双拐杖触地负重，此后应采用能控制膝关节活动的支架，逐渐增加膝关节屈曲活动。6—8周后，完全去除固定，开始实施康复操练计划。在以后4一6周逐渐增加负重。在术后10一12周，逐步过渡到无保护负重。在六个月内，不允许跑、蹲或作其他强的应力活动。
有人认为应术后固定患膝屈曲30度一45度位3—4周，此后逐步锻炼关节的活动幅度，前6周患者拄双拐不负重，6周后部分负重，8周后不再用拐杖。6个月后可恢复体育运动。
也有人主张早期配戴膝关节康复支具，不用石膏固定。手术结束后,在手术室内即配戴膝关节康复支具。支具由大腿固定附件、小腿固定附件、关节活动度调解盘组成。支具除保证关节的稳定外,还可根据康复训练要求,调解关节屈伸活动度。术后第1天开始指导患者进行床边康复训练。康复训练分3个部分:1肌力训练;2关节活动度训练;3负荷训练。患者严格在理疗师指导下康复,既要达到术后相对固定情况下关节功能的逐步恢复,又要保证缝合半月板的正常愈合。术后4周去支具,6周后去拐行走。