心得安的使用注意事项

心得安的使用注意事项

1.本品口服可空腹或与食物共进，后者可延缓肝内代谢，提高生物利用度。

2.受体阻滞剂的耐受量个体差异大，用量必须个体化。首次用本品时需从小剂量开始，逐渐增加剂量并密切观察反应以免发生意外。

3.注意本品血药浓度不能完全预示药理效应，故还应根据心率及血压等临床征象指导临床用药。

4.冠心病患者使用本品不宜骤停，否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。

5.甲亢病人用本品也不可骤停, 否则使甲亢症状加重。

6.长期用本品者撤药须逐渐递减剂量，至少经过3天，一般为2周。

7.长期应用本品可在少数病人出现心力衰竭，倘若出现，可用洋地黄甙类和(或) 利尿剂纠正，并逐渐递减剂量，最后停用。

8.本品可引起糖尿病患者血糖降低，但非糖尿病患者无降糖作用。故糖尿病患者应定期检查血糖。

9.服用本品期间应定期检查血常规、血压、心功能、肝肾功能等。

10.对诊断的干扰：服用本品时，测定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、钾、甘油三酯、尿酸等都有可能提高，而血糖降低。但糖尿病患者有时会增高。肾功能不全者本品的代谢产物可蓄积于血中，干扰测定血清胆红质的重氮反应，出现假阳性。

11.下列情况慎用本品：过敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺气肿或非过敏性支气管哮喘、肝功能不全、甲状腺功能低下、雷诺综合症或其他周围血管疾病、肾功能衰退等。

心绞痛吃什么药最有效

(1)硝酸酯类化合物：如硝酸甘油、消心痛，疗效可靠，作用迅速，对上述三种心绞痛都能适应。

(2)β—受体阻滞剂：如心得安，主要是通过它的减慢心率、降低心肌收‘缩力的作用来减少心肌需氧量，达到治疗心绞痛的目的。这类药只适用于稳定型心绞痛，不稳定型者慎用，变异型者禁用。

(3)钙通道阻滞剂：如异搏停、心可定等，对上述三种心绞痛都有效。以变异型心绞痛疗效最佳，常为首选药物。对伴有充血性心力衰竭的病人，疗效更为满意。

长期服用硝酸甘油等抗心绞痛药物，易产生耐药性，疗效会愈来愈差。若合用其他抗心绞痛药物，则能防止或推迟耐药性产生。

(1)硝酸酯类与p—受体阻滞剂合用。常用的是心得安，每次lo一40毫克，加硝酸异山犁醇酯每次5毫克，每b3—4次。两药合用，可加强疗效，互相抵消不利的副作用，但两药都有降压作用，要经常测血压。若发生低血压可导致心肌缺血缺氧，诱发心肌梗塞。

(2)钙通道阻滞剂与b-受体阻断剂或硝酸酯类合用。比较合理的方案是异搏停与硝酸甘油合用，硝苯呲啶与心得安合用。由于钙通道阻滞剂对心脏和血管作用强弱不一，与其他抗心绞痛药物合用需谨慎。如异搏停与心得安合用，会造成心力衰竭;硝苯呲啶与硝酸甘油合用。会产生低血压。除了正确选药、合理联合用药外，服用药物讲究科学、合理也很重要。

硝酸甘油开始使用应小剂量，如0.15毫克或0.3毫克舌下含服，老年病人首次用药0.25毫克已足够。服用时宜取坐势，因站立服用可能产生体位性低血压而昏倒，平卧服用可因回心血量增加而使作用减弱。本药宜随身携带，发作时立即合服。最好在出现心绞痛症时作预防性服药。如l片不能缓解，隔1分钟可再用1次，但若连用3片扔无效，宜请医生诊治。服用后，若没有舌尖麻刺或烧灼感，或合服后无头胀感，说明药物已经失效。一般抗心绞痛药放置3—6个月应更新。药片宜保存在有色玻璃瓶中。

服用心得安也应先从小剂量开始，如10—20毫克1次，每日4次，无效时逐步增加剂量，直至达到满意疗效为止，以免发生中毒。同时，不可突然停药，应逐渐减少剂量，直到停药，以免发生意外。

心得安有哪几点功效

盐酸普萘洛尔片(心得安)，作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。那么，心得安有哪几点功效?

心得安的功效：

1.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。

2.高血压(单独或与与其它抗高血压药合用)。

3.劳力型心绞痛。

4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。

5.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。

6.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。

7.用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。

老人使用心安得有哪些注意事项

老人乱用心安得会有哪些危险呢?心得安为β-肾上腺素受体阻滞剂，它能够治疗心律失常、心绞痛、高血压。亦可用于甲状腺机能亢进症，能迅速控制心动过速、震颤、体温升高等症状。一般老人都会用心得安来加于控制症状。但是，老年人要注意了，心得安不能随便乱用，在使用心得安时要注意一些事项。

由于老年人大多肝、肾功能衰退，糖尿病、心脏病、支气管炎、哮喘的发病率较高。加之老年人肾素活性较低，有时伴有心动过缓、轻度心衰及呼吸道疾病，使用不当可加重这些疾病。如心得安与降糖药同用，可加重低血糖反应，而且心得安能掩盖急性低血糖症状，危险更大。因此，老年人使用心得安应慎重。如必须使用，宜从小剂量开始，摸索有效剂量。并严格掌握适应证和禁忌证。对严重肝、肾功能不良、糖尿病、老年病人应慎用;对窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压、支气管哮喘、阻塞性肺疾患者应禁用。

心得安对卧位、立位血压均有降压作用。适用于各期高血压病，对心输出量高(高动力型)及肾素水平高(高肾素型)的高血压病人，对高血压伴有心动过速、心绞痛或过早搏动患者，尤为适用。

但是在使用心得安时还是要注意下面几点：

(1)对心脏功能严重损害的病人可能发生心力衰竭;

(2)原有房室传导阻滞病人可引起心搏停止;

(3)对哮喘或慢性支气管炎的病人可能出现支气管痉挛及哮喘发作;

(4)对应用降血糖药的糖尿病患者或麻醉苏醒病人，可能引起低血糖;

(5)慢性肾功能衰竭者可能引起病情恶化;

(6)心绞痛或局部缺血性心脏病患者，应用心得安过程中突然停药，可引起心绞痛严重发作、室性心动过速、严重心肌梗塞或突然死亡。故欲停药时，应在两周内逐渐减量;剂量过大可出现房室传导阻滞、心搏停止、心动过缓、低血压及支气管痉挛。

心得安的注意事项

1.本品口服可空腹或与食物共进，后者可延缓肝内代谢，提高生物利用度。

2.β受体阻滞剂的耐受量个体差异大，用量必须个体化。首次用本品时需从小剂量开始，逐渐增加剂量并密切观察反应以免发生意外。

3.注意本品血药浓度不能完全预示药理效应，故还应根据心率及血压等临床征象指导临床用药。

4.冠心病患者使用本品不宜骤停，否则可出现心绞痛﹑心肌梗死或室性心动过速。

5.甲亢病人用本品也不可骤停， 否则使甲亢症状加重。

6.长期用本品者撤药须逐渐递减剂量，至少经过3天，一般为2周。

7.长期应用本品可在少数病人出现心力衰竭，倘若出现，可用洋地黄苷类和(或)利尿剂纠正，并逐渐递减剂量，最后停用。

8.本品可引起糖尿病患者血糖降低，但非糖尿病患者无降糖作用。故糖尿病患者应定期检查血糖。

9.服用本品期间应定期检查血常规﹑血压﹑心功能﹑肝肾功能等。

10.对诊断的干扰:服用本品时，测定血尿素氮﹑脂蛋白﹑肌酐﹑钾﹑甘油三酯﹑尿酸等都有可能提高，而血糖降低。但糖尿病患者有时会增高。肾功能不全者本品的代谢产物可蓄积于血中，干扰测定血清胆红质的重氮反应，出现假阳性。

11.下列情况慎用本品:过敏史﹑充血性心力衰竭﹑糖尿病﹑肺气肿或非过敏性支气管哮喘﹑肝功能不全﹑甲状腺功能低下﹑雷诺综合症或其他周围血管疾病﹑肾功能衰退等。

老人乱用心安得会有哪些危险呢

由于老年人大多肝、肾功能衰退，糖尿病、心脏病、支气管炎、哮喘的发病率较高。加之老年人肾素活性较低，有时伴有心动过缓、轻度心衰及呼吸道疾病，使用不当可加重这些疾病。如心得安与降糖药同用，可加重低血糖反应，而且心得安能掩盖急性低血糖症状，危险更大。因此，老年人使用心得安应慎重。如必须使用，宜从小剂量开始，摸索有效剂量。并严格掌握适应证和禁忌证。对严重肝、肾功能不良、糖尿病、老年病人应慎用;对窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压、支气管哮喘、阻塞性肺疾患者应禁用。

心得安对卧位、立位血压均有降压作用。适用于各期高血压病，对心输出量高(高动力型)及肾素水平高(高肾素型)的高血压病人，对高血压伴有心动过速、心绞痛或过早搏动患者，尤为适用。

但是在使用心得安时还是要注意下面几点：

(1)对心脏功能严重损害的病人可能发生心力衰竭;

(2)原有房室传导阻滞病人可引起心搏停止;

(3)对哮喘或慢性支气管炎的病人可能出现支气管痉挛及哮喘发作;

(4)对应用降血糖药的糖尿病患者或麻醉苏醒病人，可能引起低血糖;

(5)慢性肾功能衰竭者可能引起病情恶化;

(6)心绞痛或局部缺血性心脏病患者，应用心得安过程中突然停药，可引起心绞痛严重发作、室性心动过速、严重心肌梗塞或突然死亡。故欲停药时，应在两周内逐渐减量;剂量过大可出现房室传导阻滞、心搏停止、心动过缓、低血压及支气管痉挛。

心得安的适应证

用于治疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏(效果较好)、窦性及室上性心动过速、心房颤动等，但室性心动过速宜慎用。锑剂中毒引起的心律失常，当其他药物无效时，可试用本品。此外，也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤(手术前准备)等。治心绞痛时，常与硝酸酯类合用。可提高疗效，并互相抵消其不良反应。对高血压有一定疗效，不易引起体位性低血压为其特点。

干眼症是什么原因引起的 药物因素

即为药源性的干眼症，如颠茄、阿托品、噻吗心安、心得安等，都可以引起泪腺分泌降低，导致干眼症的出现。此外，长时间使用一些眼药水，如血管收缩性眼药水，也是引起干眼症的主要原因之一。

肝硬化发生呕血怎么办

上消化道大出血是肝硬化最常见的并发症且死亡率高。那么，肝硬化发生呕血怎么办?送往医院是家属必须立即采取的急救措施，同时瞩患者去枕平卧，禁热食及其他蛋白质性食物。

临床上，支持疗法，输液，输血, 以防止和纠正休克，使用相应止血药物是上消化道出血的抢救原则。止血是抢救的一重要措施，方法包括药物止血、机械压迫(三腔二囊管压迫)止血、内窥镜下血管栓塞止血和手术止血。而抢救过程以输血最为重要，并应用含丰富凝血因子的新鲜血液。

肝硬化出血的预防及肝硬化的中医治疗。

上消化道大出血是肝硬化最常见的并发症且死亡率高，临床上，广泛运用心得安(普奈洛尔)进行肝硬化预防出血的药物。肝硬化患者服用心得安，应从小剂量开始，用药后心率较原来的心率减慢25%才能有效。在用药过程中不可突然停药，否则门脉压力突然回升，有可能引起出血。有的病人用心得安效果不佳，可加用心痛定或消心痛二药联用。服用心得安有一定的副作用(有支气管哮喘、肺气肿、糖尿病、窦性心动过缓以及严重心功能不全的病人应禁用)。

宝宝血管瘤怎么消除

血管瘤的治疗方法有药物治疗、激光治疗、传统手术切除治疗，对一些特殊类型的血管瘤可能还会应用介入栓塞治疗、化疗或者放疗等。

药物治疗：

浅表的婴幼儿血管瘤，可以在医生指导下使用局部外用药物治疗，这些外用药物包括心得安外用制剂、噻吗洛尔滴眼液或噻吗洛尔凝胶制剂，早期的病人可获得较好的效果。

部位较深和混合性的婴幼儿血管瘤可口服心得安治疗。还可口服皮质类固醇激素、普萘洛尔和应用干扰素治疗。

激光治疗：

皮肤浅表血管瘤，也可在外用药物治疗效果不好后，再用激光治疗。

瘤内注射治疗：

皮下血管瘤可用激素和平阳霉素注射治疗。

手术切除：

对药物治疗无效，或出现较严重并发症时，可切除病灶。

心得安的作用

治疗偏头痛

偏头痛是一种发作性血管运动紊乱，早期出现颅内外动脉收缩，继而颈外动脉扩张引起剧烈疼痛。目前公认心得安是预防偏头痛的首选药物，尤其适用于对禁用麦角胺类并伴有严重高血压、心绞痛或甲状腺毒症的偏头痛患者。

用法：初剂量为每次20毫克，4次/天，l周后逐渐增加剂量。能使55%～80%的患者减少偏头痛的发作，并且不会产生如麦角制剂治疗时引起的头痛反跳等副作用。

治疗神经衰弱

有人采用心得安治疗神经衰弱，有效率为75.2%。

用法：心得安20～30毫克，口服3次/天，7天为1个疗程。晚上睡前服安定5毫克，参酊10毫升，3次/天。

治疗震颤

心得安治疗行为震颤(包括原发性、家族性和老年性震颤患者)，均有良好效果。

用法：口服心得安60～240毫克/天，可出现症状好转，部分患者的震颤症状可完全消除。

预防肝硬化患者胃肠道出血

肝硬化患者常因为肝硬化后肝脏不能产生凝血蛋白、营养缺乏、血小板降低、门静脉高压、食道血管扩张等因素并发胃肠道出血。有资料记载，应用心得安减慢心率，以降低门静脉压力，预防肝硬化患者的胃肠道出血，收到了较好的效果。须注意：胃肠道出血时必须对症处理，心得安仅可作为一种辅助治疗药物。

治疗灼热性神经痛

据报道，有人应用心得安治疗灼热性神经痛患者2例，取得意外的成功。其中1例妇女因注射药物引起坐骨神经损伤，产生下肢烧灼痛，痛觉极度敏感，甚至忍受不了患足周围空气的轻微流动。曾长期服用各种镇痛剂及麻醉药，疗效短暂。改服心得安40毫克，4小时一次，48小时后疼痛大大减轻，1周后症状基本消失，随访6个月未见复发。

治疗甲亢

心得安是治疗甲亢的重要辅助剂，能明显地减轻甲亢患者的心动过速、震颤、焦虑、多汗等症状。目前临床上将心得安用于甲亢危象、甲状腺切除术前准备以及与放射性碘合用，取得了显著的疗效。治疗剂量为每天160毫克。但实际用量需根据每人的反应加以调整。作为手术前准备，通常用量为10～60毫克 /6小时，服用12～120天，使脉率维持在70～80次/分钟，术后继续服用4～12天。

用作避孕药

据《中国医院药学杂志》报道，用心得安作为杀精子药，收到显著效果。体外和动物体内试验已证明，心得安有阻止精子活动的作用。最近有人对198 例生育能力正常的非授乳妇女，研究心得安阴道给药后的避孕效果证明：心得安阴道给药杀灭精子有效而安全，育龄妇女的总妊娠率仅为3.4%，受试者无全身副作用，对月经无明显影响。少数受试者，局部有轻微发痒和不适，5例人工流产后未发现胎儿异常。

治疗红斑性肢病症

据报道，1例中年妇女患红斑性肢痛症10年，由于烧灼性剧痛，白天只能把患肢浸入冰水，夜间需用湿毛巾包裹。曾用过各种药物均未收效。服心得安 10毫克，3次以后，症状迅速消失。另1例女青年患红斑性肢痛症3年，伴有阵发室性早搏，曾服阿司匹林、可待因、氯丙嗪、利血平，注射过肾上腺素和麻黄碱，并用过2%普鲁卡因封闭法治疗都未见效。应用心得安20毫克，3次/天，2周后双足皮色恢复正常，烧灼痛明显减轻，l个月后双足疼痛完全消失，随访2 年未见复发。

治疗不宁腿综合征

采用心得安治疗不宁腿综合征患者，一般服药7天见效，治愈率为81.8%，总有效率为100%。

用法：口服心得安，每次10毫克，2次/天，3天后用至10毫克，3次/天，症状缓解后改为10毫克，每晚1次。连续治疗7～24天。

治疗药源性静坐不能症

用法：口服心得安，15～40毫克/天，分2次服。一般服药1～3天内症状缓解，有效率达96%。

心得安的六大用途

得安又名普萘心安、盐酸普萘洛尔，是常见的治疗心律失常药物，对心绞痛和高血压患者也有一定的疗效。其制剂类型主要有每片10毫克的片剂和每支5毫克(5毫升)的注射剂。心得安在临床上应用广泛，近年来，人们还逐渐发现了它的新用途：

预防肝硬化患者胃肠道出血

肝硬化患者常因肝硬化后肝脏不能产生凝血蛋白、营养缺乏、血小板降低、门静脉高压、食道血管扩张等因素并发胃肠道出血。有资料记载，用心得安减慢心率，以降低门静脉压力，预防肝硬化患者的胃肠道出血，收到了较好的效果。但需注意：胃肠道出血时必须对症处理，心得安仅可作为一种辅助治疗药物。

治疗偏头痛

偏头痛是一种发作性血管运动紊乱，早期出现颅内外动脉收缩，继而颈外动脉扩张引起剧烈疼痛。目前公认心得安是预防偏头痛的首选药物，尤其适用于对禁用麦角胺类并伴有严重高血压、心绞痛或甲状腺毒症的偏头痛患者。初始剂量为每次20毫克，4次/天，l周后逐渐增加剂量。服用心得安能使55%～80%的患者减少偏头痛的发作，并且不会产生用麦角胺制剂治疗时引起的头痛反跳等副作用。

治疗流行性出血热

有报道称，国内有人用心得安治疗流行性出血热发热期患者，发现心得安具有减轻肾损害、降低血尿素氮、缩短尿蛋白持续时间等作用。专家认为，用心得安治疗流行性出血热是有效的。

治疗震颤麻痹

口服心得安每日3次，每次20mg，治疗震颤麻痹有一定效果。若与左旋多巴或谷维素合用，可提高疗效。这是由于心得安提高了血浆中儿茶酚胺类物质的浓度，故使震颤麻痹患者的强直症状缓解，运动徐缓明显改善，震颤减少。

治疗甲亢

用心得安治疗甲亢早有报道。因它能阻断β-受体，用药后可使心率减慢、心肌收缩力和房室传导功能减弱，使心肌耗氧量降低。所以，它能缓解甲亢患者出现的心悸、激动、震颤等症状。

治疗焦虑症

有临床经验的医师常给精神分裂症、神经官能症患者处方心得安治疗，因紧张、焦虑是精神分裂症、神经官能症的常见症状;心悸、心动过速和肌肉震颤在上述疾病患者中也不鲜见，而心得安是治疗焦虑症的有效药物之一，能遏制焦虑的自身恶性循环，抑制心悸、心动过速和肌肉震颤等症。剂量为每日口服3次，每次 20～30mg。

但需注意的是：由于心得安的新作用不断被发现，临床应用范围正在扩大，在应用本药时要严格掌握禁忌证和注意事项。严重低血压、心动过缓、重度房室传导阻滞、支气管哮喘及心衰患者均禁用。

心得安治疗焦虑症方法

患者尽量多休息以及减少压力。因本病是自限性疾病，大多患者靠自身免疫力不用任何治疗而康复。

1.药物治疗

药物治疗的效果有限。通常应用止痛类药物可缓解头痛和其他疼痛。抗抑郁类药调节神经、促进睡眠有所帮助。

2.少量活动

适量增加少量的活动对本病有所帮助。

3.慎用阿司匹林

因阿司匹林可能引起雷氏症候群，患者应慎用。

4.多吃新鲜蔬莱

为了增强免疫系统的功能和加快康复，新鲜蔬菜和水果能对补充体力及强化免疫力给予所需的营养。

患者尽量多休息以及减少压力。因本病是自限性疾病，大多患者靠自身免疫力不用任何治疗而康复。

尽量多休息

医生对CFS患者所能提供的最佳建议是尽量休息以及减少压力。因为CFS是自限性疾病，许多人能在2周内靠自身免疫力不用任何治疗而康复。如果你出现忧郁或沮丧的情况，也许该找心理咨询顾问谈谈。

药物治疗

药物治疗的效果有限。医生也许会开止痛药帮你缓减头痛和其他疼痛，也可能给你开抗忧郁剂，以提振心情、帮助睡眠。营养与运动是治疗的要点，摄取含有药用蕈类或芦荟的营养补充剂也颇有疗效。