羊水过多应当心
羊水过多应当心
羊水是充盈在妊娠子宫里羊膜腔内的液体。正常足月妊娠时的羊水量约1000毫升左夼，如果超过2000毫升时为羊水过多。由于羊水的多少与胎儿有着密切关系，故当发现羊水过多时，首先应该考虑到胎儿可能有先天性畸形的存在。
羊水来源于母体血清的透析物质。但从妊娠四个月起，胎儿的尿液也混入羊水中，到妊娠足月时，胎儿每小时尿量可达43毫升，胎儿每24小时可吞咽450～500毫升羊水。有人认为胎儿可通过吞咽作用自己调节羊水量，大约8小时羊水要更换一次。当羊水量迅速增多常伴有胎儿畸形或母体方面的病变。有人统计在羊水过多的病例中，大约有25%左右合并有胎儿畸形，其中最多见的有无脑儿、脑积水、脊柱裂、脐膨出、高位消化道闭锁等。这是因为胎儿是无脑儿时，胎儿丧失了吞咽反射，以致胎儿体液大量渗出。而患脑积水进，胎儿缺少抗利尿激素，尿量明显增多，羊水积存。胎儿高位消化道闭锁也同样影响了羊水吸收，形成了羊水过多。
由此可见，羊水过多是由于胎儿畸形造成的，并非羊水过多使得胎儿变成畸形。
羊水过多的危害
引起羊水过多的原因可能是胎儿畸形、多胎妊娠、妊娠合并糖尿病等。应该动态观察，检查四维彩超了解宫内胎儿的情况，必要时应该做羊水的细胞学检查，确定胎儿是否正常。建议平时少喝点水，不要吃含盐多的食品。
羊水过多的原因
约1/3羊水过多的病因不明，但多数重度羊水过多可能与胎儿畸形及妊娠合并症有关。
1、胎儿畸形：羊水过多孕妇中，18%-40%合并胎儿畸形。以神经管缺陷性疾病最常见，约占50%，其中主要为开放性神经管畸形。当无脑儿、显性脊柱裂时，脑脊膜暴露，脉络膜组织增生，渗出增加，以及中枢性吞咽障碍加上抗利尿激素缺乏等，使羊水形成过多，回流减少;胎儿食管、十二指肠闭锁可使胎儿吞咽羊水障碍，引起羊水过多。
2、染色体异常：18-三体、21-三体、13-三体胎儿可出现胎儿吞咽羊水障碍，引起羊水过多。
3、双胎妊娠：约12%的双胎妊娠合并羊水过多，是单胎妊娠的10倍以上。单卵单绒毛膜双羊膜囊时，两个胎盘动静脉吻合，易并发双胎输血综合征，受血儿循环血量增多、胎儿尿量增加，引起羊水过多。
4、妊娠合并糖尿病：母体的高血糖水平导致胎儿血糖增高，产生渗透性利尿，胎盘胎膜渗出增加导致羊水过多。
5、胎儿水肿：羊水过多与胎儿免疫性水肿(如母儿血型不合溶血)及非免疫性水肿(多由宫内感染引起)有关。
6、胎盘脐带病变：巨大胎盘、脐带帆状附着可导致羊水过多。当胎盘绒毛血管瘤直径大于1cm时，15%-30%可合并有羊水过多。
7、特发性羊水过多：约占30%，不合并孕妇、胎儿及胎盘异常。原因不明。
出现羊水过多不要急于引产
羊水是胎儿的生长与发育的根本，如果出现了羊水过多的情况，就会打破固有的平衡。不但会让孕妇出现产后出血的情况，还让孩子可能出现畸形甚至是早产。因此，有不少人认为，在羊水过多的情况下要对胎儿进行干预，避免情况的严重。
羊水多少算是过多?
羊水过多的发病率不高，仅为0.5%～1%，但如果是合并妊娠糖尿病时，其发生率高达20%。因此，专家提醒大家，特别是糖尿病患者，对于羊水过高需要格外重视。那么多少的羊水才算是过多呢?
专家表示，妊娠期间羊水量超过2000毫升，称为羊水过多。多数孕妇羊水量增加缓慢，在长时期内形成，称慢性羊水过多;少数孕妇羊水在数日内迅速增加，称急性羊水过多。
羊水过多不要急于引产
有一种说法是羊水过多就最好立刻进行引产，这样其实并不科学。要知道，怀胎不易，不仅妈妈有了感情，而胎儿已经是一条生命了，仅凭一个羊水过多的判断就直接扼杀他的生命，这样是十分武断的。那么到底应该如何处理呢?
专家表示，羊水过多的处理主要取决于胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度。发现羊水过多之后，孕妇首先要对胎儿的情况进行检查，如果胎儿没有出现畸形，就可以保留下来，但是也要密切关注胎儿的状况。而如果胎儿出现了畸形，最好尽快进行引产，否则及时孩子生下来也缺乏生命力。
一、胎儿无畸形的处理：
1.症状较轻时可以继续妊娠，嘱患者注意卧床休息，低盐饮食。酌情使用镇静药，注意观察羊水量的变化。
2.孕妇自觉症状严重且无法忍受时应当治疗：
胎龄<37周时，应穿刺放羊水。用b型超声定位穿刺点，也可在b超监测下进行。< p="">
应用前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛有抗利尿的作用。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成，抑制胎儿排尿可使羊水减少。
治疗病因：积极治疗糖尿病等合并症。
3、妊娠已足月，可行人工破膜，终止妊娠。
二、合并胎儿畸形的处理：
处理原则为及时终止妊娠。
出现羊水过多,其实原因有很多种,不一定就是因为胎儿畸形,并且由于孕期反应等等因素,孕妈妈们怀胎并不容易,所以,大家一定要注意,出现了羊水过多,可以先检测胎儿是否正常,才进一步的考虑处理方案.
羊水过多怎么控制 怎样预防羊水过多
想要预防羊水过多的情况出现，就一定要注意保证充足的睡眠，睡眠质量好了以后才能预防多种疾病出现，如果睡眠质量很差，不仅会影响到正常的排卵，而且还会让早产的情况出现，在怀孕期间由于腹部增大，所以睡眠质量就会受到很大的影响，这样在睡觉的时候可以在腰部垫上垫子或者是枕头，这样就可以让它的压力减轻，能够让睡眠质量有所提高达到更好的调理身体作用。
想要预防羊水过多的情况出现，还需要定期进行产检，这是检测羊水的最佳方法，可以用超声波检测方式，能够清楚的了解羊水的含量到底是多少，如果有羊水过多的情况，那么就应该使用正确的方式好好的处理，让羊水能够恢复到正常的状态。
想要预防羊水过多情况出现，应该注意多吃清淡食物，像盐分过多的饮食一定要避免，不要吃油脂含量过高的食物，如果盐分摄入过多水分就没有办法及时的排出到身体之外，那么就会堆积在身体里面，这些水分可能会混进羊水当中，而让羊水过多的情况发生，一定要特别注意。
羊水过多的表现
急性羊水过多的表现
多发生在妊娠20～24周，由于羊水急剧增多，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，在短时间内由于子宫极度增大，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现紫绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛与食量减少发生便秘。
由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，引起下肢及外阴部浮肿及静脉曲张。孕妇行走不便而且只能侧卧。
慢性羊水过多的表现
约占98%而且多发生在妊娠28～32周，羊水可在数周内逐渐增多，属中等量缓慢增长，多数孕妇能适应，常在产前检查时，发现宫高、腹围均大于同期孕妇。
羊水地多孕妇在体检时，见腹部膨隆大于妊娠月份，妊娠图可见宫高曲线超出正常百发位数，腹壁皮肤发亮、变薄，触诊时感到皮肤张力大，有液体震颤感，胎位不清，有时扪及胎儿部分有浮沉感，胎心遥远或听不到。
羊水过多孕妇容易并发妊高征、胎位异常、早产。破膜后因子宫骤然缩小，可以引起胎盘早剥，破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂。产后因子宫过大容易引起子宫收缩乏力导致产后出血。
羊水过多的原因 胎儿畸形使羊水过多
羊水过多常见于胎儿畸形，尤其是中枢神经系统和上消化道系统畸形的胎儿，这种畸形的胎儿会使羊水过多。例如：无脑儿、脊柱裂、由于脑脊膜暴漏在外，渗出液增加，使羊水去路受阻导致羊水过多。
怀孕期间为什么羊水偏多
很多孕妇在怀孕期间出现羊水偏多的情况，那么形成羊水偏多的原因是什么呢?怀孕期间的羊水按羊水指数来测量，羊水指数是用B超检测的。羊水指数是将子宫分成左上，右上，左下和右下四个象限，四个象限的最大羊水暗区垂直深度之和大于24cm诊断为羊水过多，8.0为羊水过少的临界值。
1、胎儿畸形
2、多胎妊娠
3、胎盘脐带病变
4、母儿血型不合
5、孕妇患病最常见的是糖尿病。
羊水若增加过多、过快，对母体和胎儿都可能产生不良影响。如果子宫增大、体重增加比较快，应及时到医院检查，以明确子宫增大的原因。
一旦发现羊水增多应注意低盐饮食、减少孕妇饮水量。卧床休息，取左侧卧位，改善子宫胎盘血循环，预防早产。定期复查羊水指数及胎儿生长情况。
羊水过多应注意什么
羊水过多是有一定的危害的。
1、羊水太多，子宫膨胀过度，准妈妈会出现呼吸困难、下肢及会阴水肿。
2、胎盘早期剥离的几率比较大，危及母子的生命。
3、子宫收缩不良、产后大出血都是可能发生的合并症。
4、 容易造成早产。
那么万一羊水过多，应该怎么办，要注意什么呢?假如孕妇有羊水过多的情况，那么孕妇需要注意以下两点：
1、要在孕22-26周内做四维彩超排畸检查了解胎儿有无大体畸形及主要器官发育情况，如果明确了胎儿畸形的情况，那么是要终止妊娠的。
2、如果是孕妇的血糖，血压原因引起的羊水过多，胎儿正常的情况下，要积极治疗孕妇的原发病，以减轻症状。
羊水过多的危害
1、对宝宝的影响
一般情况下，羊水过多越严重围生儿死亡率越高。在明显的羊水过多患者中新生儿预后较差。尽管B超可以发现明显的胎儿畸形，但是对外表正常的围生儿仍要认真对待，因为部分胎儿畸形B超尚难发现，另外染色体异常的发病率较高。羊水过多者早产、脐带脱垂、胎盘早剥等的并发症的发生率增加，影响围生儿的预后。妊娠合并糖尿病和新生儿红细胞增多症均使围生儿预后不良。
2、对孕妇的影响
羊水过多对孕妇的影响主要是胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等。由于大量的羊水突然抽提，导致宫腔压力减少胎盘的儿面和母面的压力不平衡使胎盘母面的血管破裂导致胎盘早期剥离。羊水过多者的子宫往往较大，子宫肌细胞过度牵拉，当羊水突然减少时平滑肌细胞不能有效收缩导致宫缩乏力胎儿娩出后，就导致产后出血。另外，羊水过多者的胎位异常以致手术产率增加。
温馨提示：如果数天内准妈妈感到子宫迅速胀大，腹部胀痛，行走不便，会阴及下肢凹陷性水肿;或者由于横膈上升引起呼吸困难甚至不能平卧等，可能是羊水过多，应及时看医生。
羊水过多诊断
辅助检查
(一)首要检查
B型超声检查为羊水过多的最重要的辅助检查方法，能了解羊水量及胎儿情况。B型超声检查羊水过多有2个标准。
1.测量羊水最大暗区垂直深度(AFV) AFV>7cm诊断为羊水过多。
2.计算羊水指数(AF1) 将孕妇腹部经脐横线与腹白线作为标志线，分为4个区，4个区羊水最大垂直暗区深度之和，即为羊水指数。国内AFI>18cm诊断为羊水过多。国外AFI>20cm诊断羊水过多。
(二)次要检查
1.羊膜囊造影 了解胎儿有无消化道畸形。76%泛影葡胺20~40ml注入羊膜腔内，3小时后，羊水中造影剂明显减少，而胎儿消化道中出现造影剂。若消化道上部未见造影剂或仅在胃内可见造影剂，则可高度怀疑食管或十二指肠闭锁。
2.甲胎蛋白(AFP)测定
母血、羊水中AFP明显增高提示胎儿畸形。
(1)羊水中AFP正常值：在孕12～14周达高峰，为40μg/ml，以后逐渐下降，至足月时几乎测不出c通常正常妊娠8~24周时羊水AFP值为20~48μg/ml。
(2)开放性神经管畸形：因脑组织或脊髓外露，羊水中AFP值常比正常值高10倍。
(3)其他：死胎、先天性食管闭锁、十二指肠闭锁、脐膨出、先天性肾病综合征等也可升高。羊水AFP平均值超过同期正常妊娠平均值的3个标准差以上;孕妇血清AFP平均值超过同期正常妊娠平均值2个标准差以上，有助于临床诊断。
3.孕妇血型检查胎儿水肿应检查孕妇Rh、ABO血型，排除母儿血型不合。
4.孕妇血糖检查
(1)行葡萄糖耐量试验：禁食12小时后，口服葡萄糖75 g，测空腹血糖及服糖后1小时、2小时、3小时的血糖。通过行糖耐量试验以排除妊娠期糖尿病。
(2)诊断标准：正常值分别为5.6、10.3、8.6、6.7 mmol/L，若其中任何两点超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。
5.胎儿染色体检查 作羊水细胞培养，作染色体核型分析，了解染色体数目、结构有无异常。
(三)检查注意事项
1.用AFV或AFI方法检查羊水过多时，都要求测量时探头与母体腹壁垂直，被测量的羊水暗区，力求前后境界清晰明确，其间不要夹杂胎儿、胎盘及脐带等结构，同时应尽量减少探头对孕妇腹壁的压力，以免影响测量结果。
2.行羊膜囊造影时应注意妊娠不足6个月者应禁用，羊膜囊造影可能引起早产、宫腔内感染，且造影剂、放射线对胎儿有一定损害，应慎用。
【鉴别诊断】
临床常见的容易误诊为羊水过多的疾病及其特点如下。
1.葡萄胎 本病常出现子宫异常增大的症状，临床上易误诊为羊水过多，根据其临床表现，患者常出现停经后阴道流血、阵发性下腹部疼痛、双侧卵巢囊肿、甲状腺功能亢进征象及HCG水平异常升高，行B型超声检查发现无妊娠囊或胎心搏动，宫腔同声呈“落雪状”或“蜂窝状”等可鉴别。
2.双胎妊娠 子宫大于相应孕周的单胎妊娠，HCG水平略高于正常，容易与羊水过多混淆，行B型超声可及两个胎心搏动。
3.子宫肌瘤合并妊娠 有不孕、月经过多或检查发现子宫肌瘤史。检查子宫表面不规则或不对称，隆起处质较实而硬，易发生流产。B超可见单个或多个肌瘤，胎儿一般正常。
4.巨大儿 孕妇腹部明显隆起，呈尖腹或悬垂腹。宫高>35cm，先露部高浮，到临产尚未入盆。若宫高加腹围≥140cm，巨大胎儿的可能性较大。
孕妇预防羊水过多的方法有哪些
羊水过多确切病因尚未明了，胎儿畸形引起羊水过多约占25%，因此，羊水过多的危害很大，女性在孕育期要经常进行综合性的检查。羊水过多的危害有很多，女性患者应当及时的进行检查，并且给予一定的解决，防止有危险孕妇和胎儿健康的事情发生。
羊水过多极易造成畸形儿，对孕妇本身的健康也构成很大的威胁，在平时的生活中，我们就要注意预防出现羊水过多的情况。
1、注意休息，低盐饮食。
2、可服利尿剂双氢克脲塞25mg，每日口服3次，或健脾利水温阳化气的中药。
3、注意预防胎盘早剥、产后出血。
妊娠晚期，羊水的交换主要通过胎儿排尿和胎儿吞咽羊水的途径进行的，羊水量多与少都是母体、羊水与胎儿三者之间进行双向交换所取得的动态平衡的结果。一旦交换和代谢失衡，羊水生成多于排泄，就会引起羊水过多。
大多数羊水过多患者的发病较缓慢，羊水量约于数周内逐渐增加，称为慢性羊水过多。由于病情进展缓慢，临床症状较轻，患者大多可以耐受。部分患者病情进展快，可在数日之内，羊水量急剧增加，则称为急性羊水过多。患者可出现明显症状，腹部明显膨隆、胀痛，并可因横膈明显上抬、心脏移位、压缩肺脏等，可引起心跳加快、气喘，甚至不能平卧。产科检查时，可见腹部皮肤高度紧张、发亮，子宫明显大于妊娠月份，胎位摸不清，胎心音遥远，有的患者还可出现外阴及下肢水肿等表现。
羊水过多的处理主要取决于胎儿有无畸形及孕妇症状的严重程度。胎儿无畸形、症状较轻者可继续妊娠。可服利尿剂双氢克脲塞25毫克，每日口服3次，或健脾利水，温阳化气的中药，怀孕早期不要接触有害化学物质和X射线。避免近亲结婚，按时产前检查。羊水过多的患者常常会出现胸闷、气短、呼吸困难、心慌等症状，使得女性身体不舒适。导致羊水过多的病因主要有胎儿畸形、双胎、糖尿病、母儿血型不合等患者。