新生儿惊厥的原因 感染

新生儿惊厥的原因 感染

以化脓性脑膜炎最多见，大多为生后感染，发病在生后1周以后。胎儿宫内感染风疹、弓形体和巨细胞病毒，可引起胎儿脑炎或神经系统发育异常，生后即可出现惊厥。

破伤风外毒素直接作用于神经系统引起强直性惊厥发作，多于生后4~10 d发生。

新生儿惊厥是怎么引起的

一、发病原因

随着诊断技术的进步，新生儿惊厥的病因学不断充实。近年来缺氧缺血性脑病(HIE)已跃居病因的首位，而感染和代谢因素的比重较早年有所下降。引起新生儿惊厥的病因很多，根据发生率递减分9类，以前4类最常见。

1、围生期并发症HIE、颅内出血、脑损伤。

2、感染各种病原体所致脑膜炎、脑炎、脑脓肿、感染中毒性脑病、破伤风、高热。

3、代谢因素低血钙、低血镁、低血钠、高血钠、低血糖、碱中毒、维生素B6缺乏症、核黄疸、尿毒症。

4、脑缺氧肺透明膜病、胎粪吸入综合征、肺出血、急性心源性脑缺血综合征、高血压、红细胞增多症、捂热综合征。

5、颅脑异常先天性脑发育不良、颅脑畸形、颅内肿瘤。

6、先天性酶缺陷枫糖尿病、尿素循环障碍、高甘氨酸血症、丙酸血症、甲基丙二酸血症、异戊酸血症、半乳糖血症、维生素B6依赖症。

7、家族性良性家族性癫痫、肾上腺白质萎缩、神经皮肤综合征、Zellwegen综合征、Smith-Lemli-Opitz综合征。

8、药物兴奋剂、异烟肼、氨茶碱、局麻药、有机磷、撤药综合征。

9、原因不明约占新生儿惊厥的3%。

值得注意的是，有的患儿可同时有多种病，如缺氧缺血性脑病可合并低钙血症、低镁血症或低钠血症等。

二、发病机制

1、新生儿惊厥的发生率高，而且其表现形式和脑电图方面也与成人和儿童有很大不同，与新生儿中枢神经系统发育尚不成熟，易受各种病理因素的刺激而产生异常放电，和在大脑皮质受损处于高度抑制状态时，又易出现皮质下中枢异常放电或脑干释放现象 (brainstemreleasephenomena)有关。同时，新生儿大脑皮质的分层及神经元的胞膜、胞浆分化不全，树突、突触、髓鞘的形成亦不完善，神经元与神经胶质之间的正常联系尚未建立，当皮质局部出现异常放电时，不易向邻近部位传导和扩散，更不易扩散至对侧半球引起同步放电，故新生儿惊厥时全身强直性的抽搐很少见。

2、惊厥发作需要一群神经元的同步放电，即兴奋的神经元的数量需要达到一定的阈值。新生儿大脑皮质神经元的细胞膜的通透性较强，钠离子易进入，钾离子易漏出，而膜的钠钾泵功能和ATP水平明显低于成熟的神经元，不易迅速有效地泵出钠离子又重新极化，而处于相对的高极化状态，较难产生迅速的重复放电和引起附近神经元的同步放电，故新生儿期皮质性惊厥相对少见。有时仅少数神经元放电，未达到引起临床惊厥的阈值，构成仅有脑电图异常放电而无临床惊厥表现的亚临床型。

3、新生儿大脑颞叶和间脑、脑干、边缘系统、海马、黑质、网状激活系统等皮质下结构发育比较成熟，其氧化代谢较大脑更旺盛，对缺氧最敏感，在各种病理因素刺激下，甚易出现皮质下惊厥，表现为阵发性的口、颊、眼皮的微小抽动，凝视，眼球的异常运动，和自主神经性发作如流涎、瞳孔、面色、呼吸、心率和血压的改变等。皮质下惊厥的发作机制，可能源于皮质下灰质的异常放电，这种深部的异常放电，脑电图的头皮电极不能发现;或源于大脑受损处于高度抑制状态时的脑干释放现象。临床上60%～90%的惊厥患儿无皮质的异常放电，故脑电图的阳性发现有助确诊，未见异常放电不能否定惊厥。

新生儿惊厥预后怎么样

(一) 新生儿惊厥预后的相关因素

1.与惊厥的原发病有关，如单纯由于可纠正的代谢紊乱引起的惊厥预后良好，而脑或皮层发育异常者预后极差。由于窒息、颅内出血或脑膜炎引起的脑损伤，其预后取决于损伤的严重性和范围。

2.早产儿惊厥比足月儿差得多。

3.与惊厥的类型有关，肌阵挛型、强直型和轻微型预后差，局限性阵挛型预后好。

4.脑电图是判断预后的重要指标，1周内脑电图正常者，75%～85%预后良好;脑电图呈多灶性异常者预后差;周期性暴发抑制型、低电压和波形平坦者预后极差。

(二) 后遗症

新生儿惊厥存活者出现后遗症的约占14%～61%(平均20%)。主要表现为脑性瘫痪、智力障碍、癫痫，其他还有共济失调、多动、视听障碍、语言障碍、轻微脑功能障碍综合征等。

1.脑性瘫痪

脑性瘫痪是多种原因引起的非进行性中枢神经运动功能障碍为主的综合征。与脑性瘫痪发生有关的因素：

① 生后5分钟Apagaf评分越低者脑性瘫痪的发生率越高，在生后5分钟以后仍需复苏的新生儿惊厥的患儿中，仅这一项便能预示可能发生中度或重度的脑性瘫痪。

② 新生儿惊厥发作的持续时间越长，后来发生脑性瘫痪的可能性越大。发作1天者其发生率为7%，3天以上者有46%发生脑性瘫痪。

③ 新生儿惊厥发作的类型，强直型发作与后遗脑性瘫痪的关系更密切。

④ 中度或严重异常的脑电图者发生脑性瘫痪的危险性大。

2.智力障碍

新生儿惊厥后遗留智力障碍与下列因素有关。

① 出生5分钟Apgar评分0～3分者，45%有智力障碍;4～6分者，33%有智力障碍;7～10分者，只有11%有智力障碍。

② 出生5分钟以后仍需要复苏的患儿发生智力障碍的危险性较大。

③ 惊厥发作时间超过30分钟、新生儿期肌强直和肌阵挛发作及惊厥发作的持续时间与智力障碍关系均很密切。

3.癫痫

惊厥发作持续1天者后遗癫痫的发生率为11%，惊厥发作持续2天者为22%，3天者为25%，3天以上者为40%。强直型惊厥发作与后遗癫痫有密切关系。

新生儿惊厥的症状 眼神的改变

新生儿惊厥时，大部分会伴有短时间的意识丧失，表现为失神、瞪眼或斜视等。总之，新生儿惊厥时除肢体或肌肉抽动外，还会伴有神志、面色、肌张力等等的改变，爸妈只要仔细观察，不难识别。

新生儿惊厥怎么发现

新生儿惊厥除肢体或肌肉的异常运动以外，往往伴有其他的改变，用心观察区别如下：

1、姿势的改变

正常的新生儿肢体常呈屈曲状态，但又非过分曲屈，腕、膝、肘、踝等关节的角度一般不小于90度，打开包被四肢常有不规则的舞动。如四肢各关节角度小于90度，说明肌张力增高，若四肢松软、伸直，全身成大字形，说明肌张力低下。

2、眼神的改变

新生儿惊厥时大部分同时伴有短时间的意识丧失，表现为失神、瞪眼或斜视等。

3、面色改变

新生儿严重惊厥时，常伴有短时间的面色发白或青紫，有时可同时伴有口吐白沫。

总之新生儿惊厥时除肢体或肌肉抽动外，总还会伴有神志、面色、肌张力等等的改变，仔细观察不难识别

新生儿惊厥是什么

惊厥，也就是人们俗称的抽搐、抽风，是由于新生儿的中枢神经系统功能紊乱，引起脑细胞发生不正常放电的一种疾病。在所有新生儿疾病当中，惊厥是比较常见且发生时病情较为凶险的疾病之一。这种病症常见于六岁以内的幼儿。

跟同龄宝宝相比，体质较弱的宝宝发病的概率比较大;不同年岁的宝宝相比，年龄越小越容易发病。新生儿惊厥往往预示可能会发生危重疾病，一旦宝宝出现惊厥的现象，应迅速就医诊治。

1.脑部疾病

缺氧缺血性脑病，约占惊厥病因的百分之六十至七十，常见于新生儿出生后一天内;缺氧性、产伤性颅内出血，常见于出生后两到三天内;脑梗赛，常见于出生后四天以内，大多数情况为大脑中的动脉梗塞。

2.感染引起

诱发感染的疾病有很多种，其中属于中枢神经感染的化脓性脑膜炎和中枢神经系统以外感染的败血症这两种感染是最常见的。倘若是在母体中感染，惊厥常见于新生儿出生后的三天内;倘若新生儿是在出生后才感染，常见于出生后的七天内。新生儿由于高热感染引起的惊厥最为少见。

3.代谢异常

(1)低血糖所致，常发生于新生儿出生三天内。

(2)低血钙所致，原因有很多，可能由母体患有糖尿病或缺乏VD引起，也可能由与新生儿体重过低导致。低血镁所致，可能是单独发生，但往往伴随低血钙一起发生。

(3)血钠数量异常所致，血钠过高或过低都可能引起婴儿惊厥。

(4)先天性代谢紊乱，是由遗传造成的。

(5)VB6依赖症，也是由一种遗传性疾病引起。患有VB6依赖症的新生儿，需要比健康宝宝多五到十倍的VB6。

4.药物

产妇在孕期及生产时使用止痛药或麻醉药一类的药物，可通过胎盘进入胎儿体内，部分药物的过量使用或中毒，可致使宝宝在出生后六小时内发生惊厥。一般情况下，在产后1—2天会恢复正常。

5.先天性中枢性神经系统畸形

脑积水、脑发育不全、小头畸形等等。

6.家族性良性惊厥

是一种自限性疾病，一般发生于新生儿出生后的三天以内，虽然发作较频繁，但是大多数情况较为良好，百分之八十七会在几周或几个月后自行痊愈，还有小部分患儿会发展成癫痫。

7.其他原因

比如红细胞增多症、色素失禁症等，这些都有可能导致新生儿惊厥。

惊厥的治疗原则

惊厥的治疗首先是治疗原发病，其次是惊厥。除非是表现为呼吸暂停的惊厥，通常惊厥过程中不用止痉，因为它们一般是自限性的，很少危及新生儿的生命。

如果血糖低应给予10%葡萄糖静注;如果有低血钙，给予10%葡萄糖酸钙治疗(注意：给予葡萄糖酸钙的速度不能超过50mg/min，同时作连续的心脏监护)。应避免渗出血管外，否则会引起皮肤腐蚀，如果有低血镁给予50%硫酸镁肌注。应用抗生素治疗感染。

在确定惊厥原因检查开始后应立即针对惊厥本身予以治疗。选用苯巴比妥，苯巴比妥必须静脉给药，特别在惊厥反复发作或长时间发作时。当惊厥控制后，苯巴比妥可给予口服。

如果需要第2种药物可用苯妥英静脉注射，在新生儿唯有用静脉注射才有效，应分成两次缓慢注射，以防止低血压和心律紊乱。新生儿苯妥英中毒的体征很难发现，持续的高浓度是有害的。如果能测血浓度，危险性就会减少。根据临床症状和血浓度进行调整。

对使用抗惊厥药的婴儿应予以密切观察，药物过量可导致呼吸抑制，而呼吸骤停将比惊厥本身更危险，抗惊厥治疗必须持续至惊厥控制和以后发生惊厥的危险减少为止。

宝宝睡觉翻白眼的异常情况

如果宝宝睡觉翻白眼的同时，还伴随有身体抽搐、出汗、发热，或平时脾气暴躁、易怒等情况时，就说明有可能是患有其他疾病。

(1)新生儿惊厥

惊厥是宝宝身体局部或全身抽搐现象，一般发病比较突然。惊厥的症状表现形式之一就是眼睛上翻，出现翻白眼现象。新生儿惊厥可由多种情况引起，其中较常见原因是高烧。患儿一般为面部或手部抽搐症状严重，同时伴随翻白眼、斜视或眼神发直的现象。

(2)癫痫

癫痫一般也叫做抽风，在儿童中较为常见。主要是因为儿童神经系统疾病所致。婴幼儿主要的发病期在出生一个月以内，发病时的症状之一就是眼睛上翻。一般癫痫的病因有遗传、脑部感染、先天疾病、脑部外伤等。如果发现患儿在翻白眼的同时，伴随手脚乱动，像游泳似的动作，或脚部做出类似骑脚踏车的动作，或口部有吞咽、咀嚼等行为时，应考虑为新生儿癫痫。

(3)缺钙症状

如果新生儿血液内钙含量过低，就有可能导致新生儿神经系统异常，肌肉兴奋度过高会导致肌肉痉挛，宝宝还会脾气暴躁、易怒等外在表现，同时也会伴随翻白眼症状。

新生儿惊厥的原因

1、颅内疾病：缺氧缺血性脑病：占惊厥病因的60%—70%，惊厥多见于生后24小时内; 缺氧性及产伤性颅内出血：惊厥多见于生后2—3天;脑梗塞：多为大脑中动脉梗塞、惊厥多见于生后1—4天。

2、感染：多见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等，以化脓性脑膜炎和败血症为多。宫内感染的宝宝，惊厥见于生后3天内，生后感染的则多见于出生后1周后。新生儿高热惊厥罕见。

3、代谢异常：低血糖，多发生于生后3天内;低钙血症，包括惊厥发生于生后1—3天的早发型及生后1—2周的迟发型;低镁血症，常与迟发型低钙血症并存;高钙或低钠血症;维生素B6缺乏症：惊厥见于生后数小时到2周，镇静剂无效;胆红素脑病;氨基酸代谢异常：枫糖尿症、苯丙酮尿症、高甘氨酸血症等。

4、药物：药物过量或中毒：如兴奋剂、氨茶碱、有机磷等。撤药综合症：孕母用麻醉药，苯巴比妥类药物，能透过胎盘进入胎儿，分娩后药物供应突然中断，常于生后6小时内发生惊厥，24—48小时恢复正常。

5、先天性中枢性神经系统畸形：脑积水、脑发育不全、小头畸形等。

6、家族性良性惊厥：为自限性疾病，惊厥发生于生后3天以内，发作频繁但一般情况良好，87%于数周至数月后自愈，13%发展为癫痫。

7、其他：包括红细胞增多症、半乳糖血症、高血压脑病等，或原因不明。

新生儿惊厥的饮食注意事项

新生儿惊厥发作的可能性和小儿的年龄有关系，年龄越小，发病的机会就会越大。妈妈除了要细心照料孩子外，在饮食上也需要了解。新生儿惊厥饮食注意事项有以下五点：

1、当惊厥发作时，不能喂水和进食，以免发生窒息和吸入性肺炎。

2、惊厥缓解后可给予糖水或富有营养、易消化的流质或半流汁质，如鸡蛋、牛奶、藕粉、面条等。

3、新生儿惊厥不宜食用酒、醋、茶叶、咖啡、巧克力和可乐等兴奋性物质，以上几种兴奋性的物质，能够诱发惊厥的再次发作。

4、尽可能避免间接吸烟，注意避免过度疲劳或过度兴奋，以免诱发惊厥发作。

5、适当地补充奶类食物和添加辅食，可以选择给新生儿服用维生素以及矿物质，比如常用的有鱼肝油、水果、维生素B1及B6食物、各种矿物质等，避免新生儿处于饥饿的状态，减少低钙和低血糖性惊厥的发生几率。

什么是婴儿惊厥

新生儿睡眠惊厥是指新生儿在睡眠时候发生惊厥症状，是儿科临床上常见的急症。睡眠惊厥也叫做抽搐、抽筋、抽风、惊风，尤以婴幼儿多见。6岁以下儿童期睡眠惊厥的发生率约为4%～6%，较成人高10～15倍，年龄愈小发生率愈高。什么是新生儿惊厥?新生儿惊厥是指新生儿的中枢神经系统因为发生异常的放电情况，诱发原因有原发性颅内病变如脑膜炎、脑血管意外、脑炎、颅内出血、肿瘤等，从而继发于缺血、缺氧、低血糖、低血钙、低血钠等全身性或代谢性疾病，一般的症状表现为刻板样肌肉活动或者自律性改变。

新生儿睡眠惊厥的原因可能是缺氧缺血性脑病导致，脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等，以化脓性脑膜炎和败血症也会出现惊厥的症状。药物过量或中毒也会造成新生儿惊厥。此现象也可能是家族性良性惊厥。

新生儿惊厥的症状 新生儿惊厥病因

新生儿惊厥的主要原因有颅内疾病、感染、代谢异常、药物、先天性中枢性神经系统畸形和家族性良性惊厥等。

得了小儿惊厥容易引起哪些并发症

1.脑性瘫痪

脑性瘫痪是多种原因引起的非进行性中枢神经运动功能障碍为主的综合征。与脑性瘫痪发生有关的因素：

①生后5分钟Apagaf评分越低者脑性瘫痪的发生率越高，在生后5分钟以后仍需复苏的新生儿惊厥的患儿中，仅这一项便能预示可能发生中度或重度的脑性瘫痪。

②新生儿惊厥发作的持续时间越长，后来发生脑性瘫痪的可能性越大。发作1天者其发生率为7%，3天以上者有46%发生脑性瘫痪。

③新生儿惊厥发作的类型，强直型发作与后遗脑性瘫痪的关系更密切。

④中度或严重异常的脑电图者发生脑性瘫痪的危险性大。

2.智力障碍

新生儿惊厥后遗留智力障碍与下列因素有关：①出生5分钟Apgar评分 0～3分者，45%有智力障碍;4～6分者，33%有智力障碍;7～10分者，只有11%有智力障碍。②出生5分钟以后仍需要复苏的患儿发生智力障碍的危险性较大。③惊厥发作时间超过30分钟、新生儿期肌强直和肌阵挛发作及惊厥发作的持续时间与智力障碍关系均很密切。

3.癫痫

惊厥发作持续1天者后遗癫痫的发生率为11%，惊厥发作持续2天者为22%，3天者为25%，3天以上者为40%。强直型惊厥发作与后遗癫痫有密切关系。

喝淡盐水有效防高热惊厥

儿科专家指出，对有高热惊厥患儿，现在处于感冒初期，并伴有发度热(体温≥37、8'C)口渴时，应适当增加饮水量，喝2杯淡盐冷开水(一次饮水量度100～200毫升，间隔1-3小时)，可起到防治低钠血症的作用，从而达到预防度高热惊厥复发及惊厥性脑损伤目的。当然，家长应带他去正规医院诊治。

新生儿惊厥的治疗首先是针对原发病变其次是惊厥。除非是表现为呼吸暂停的惊厥，通常惊厥过程中不用止痉，因为一般它们是自限性的，很少危及新生儿的生命功能，具体的治疗婴儿惊厥的办法有：

如果血糖低应给予10%葡萄糖2ml/kg静注;如果有低血钙，给予10%葡萄糖酸钙2ml/kg(含18mg/kg)(注意：给予葡萄糖酸钙的速度不能超过50mg/min，同时作连续的心脏监护)应避免渗出血管外，因为会引起皮肤腐蚀，如果有低血镁给予50%硫酸镁0.2ml/kg肌注。应用抗生素治疗新生儿惊厥感染。

在确定新生儿惊厥原因检查开始后应立即针对惊厥本身治疗。选用苯巴比妥，给予负荷量20mg/kg静注如果惊厥未停止，可每15分钟给予5mg/kg直至惊厥停止，或最大用量40mg/kg已给予维持治疗在12小时后开始。剂量从3—4mg/(kg.d)起，根据临床反应和血清药物浓度可增加至5mg/(kg.d)。苯巴比妥必须静脉给药，特别在惊厥反复发作或长时间发作时当惊厥控制后，苯巴比妥可给予口服，苯巴比妥的有效治疗浓度为15—40μg/ml(65-170μmol/L)

如果需要第2种药物可用苯妥英，负荷量为20mg/kg，在新生儿唯有用静脉注射才有效，应分成2次(10mg/kg)缓慢静脉注射，以防止低血压和心律紊乱。新生儿苯妥英中毒的体征很难发现持续的高浓度将是有害的。如果能测血浓度，危险性就会减少维持量从5mg/(kg.d)开始，分2次使用，根据新生儿惊厥临床症状和血浓度进行调整苯妥英的有效治疗血浓度为10—20μg/ml(40—80μmol/L)。

对使用抗新生儿惊厥药的婴儿应予以密切观察药物过量可导致呼吸抑制，而呼吸骤停将比惊厥本身更危险，抗惊厥治疗必须持续至惊厥控制和以后发生惊厥的危险减少为止。