糖尿病前期是否要用药

糖尿病前期是否要用药

正常健康人空腹血糖＜6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖＜7.8毫摩尔/升；糖尿病患者空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升。

所谓“糖尿病前期”是指，空腹或餐后血糖介于正常人和糖尿病患者之间的一种过渡状态，包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量异常（IGT，餐后血糖偏高，而空腹血糖正常）。糖尿病前期患者属于糖尿病的高危人群，此类患者如果放任自流，不进行干预，早晚会进展为糖尿病。根据最新统计，目前我国糖尿病前期的患病率高达15.5%。

国内外研究显示，在糖尿病前期，尽管患者的血糖水平尚未达到糖尿病的诊断标准，但其中不少患者已经出现大血管（主要指心血管）病变，提示糖尿病大血管并发症可能在糖尿病诊断之前就已经出现。因此，对糖尿病的干预也应提前——从糖尿病前期开始，以减少慢性并发症的发生。

对糖尿病前期的干预包括生活方式干预和药物干预两种。

以往，人们对糖尿病前期患者主要以生活方式干预为主，即控制饮食、增加运动、减轻体重等等。有研究表明，体重减轻1公斤，糖尿病前期进展为糖尿病的风险就能减少16%。

生活方式干预对IGT的防治效果非常显着，然而，但具体实施过程往往困难重重，真正能够一以贯之地长期坚持下去并非易事，故药物干预也应受到重视。

近年来国内外许多研究证实，在饮食疗法和运动疗法基础上，尽早采用药物干预能更有效对付糖尿病前期。特别是对于那些通过改变生活方式还不能有效改善糖耐量低减者，或者一时难以改变多年的生活方式，不能长期坚持健康生活方式的，以及具有多重心血管危险因素（包括高血压、血脂异常、冠心病、肥胖、吸烟、50岁以上等）的“糖尿病前期”患者，药物干预就显得尤为必要了。

药物干预“糖尿病前期”的好处主要有三点：一是，可以有效控制血糖和糖化血红蛋白；二是，能够显着降低“糖尿病前期”进展为2型糖尿病的风险；三是，大大减少患者罹患心血管疾病的风险，而这一点恰恰也是最重要的。

用作糖尿病前期干预治疗的药物应符合以下条件：能改善糖耐量，不引起低血糖；最好能减低血浆胰岛素水平，至少不升高；不刺激胰岛β细胞，不增加其负担，避免其功能提早衰退；能改善血脂异常；不增加体重；安全，无严重不良反应。已经过预初试验，目前正在进行大规模IGT干预试验的药物有以下几种。

1、阿卡波糖

其作用机制是抑制肠道α-糖苷酶的活性，延缓肠道碳水化合物的吸收，从而降低餐后高血糖，此外，它还可以缓解餐后高胰岛素血症及降低甘油三酯水平，不增加体重，而且对肝肾几乎没有影响；更重要的是，可以保护心脏，减少心血管事件的发生。目前，阿卡波糖已被批准用于糖尿病前期的干预治疗，并被正式写入《糖尿病防治指南》。对于IGT，尤其是同时合并心血管危险因素的糖尿病前期患者，药物干预首选阿卡波糖。此药的主要不良反应为腹胀、排气增加，合并消化道疾病（如疝气、腹泻、活动性消化性溃疡等）患者忌用。

前面提到的这位王大爷，由于喜爱美食，腿脚又不太好，很难坚持长期规律进食和运动，因此，有必要采取药物干预。考虑到王大爷主要是“糖耐量异常”，而且本人不胖，因此，宜选择阿卡波糖作为干预药物。

2、二甲双胍

其作用机制可能为提高胰岛素的敏感性，并减少肠道糖的吸收。此药可使血糖减低，同时胰岛素亦下降，且不增加体重，对血脂异常也有一定作用。对于超重或肥胖、空腹血糖异常的糖尿病前期患者，二甲双胍应作为首选。该药的主要不良反应为消化道反应，在选择治疗对象时还应注意避免发生乳酸性酸中毒的可能性。

在此提醒广大糖尿病前期患者，尤其是改变生活方式较为困难者，最好接受药物治疗，不要认为没什么症状就听之任之。早期干预对避免糖尿病的发生，预防并发症的出现具有重要意义。

此前的一些临床试验表明，噻唑烷二酮类降糖药曲格列酮和罗格列酮均可明显改善胰岛素抵抗，可以降低血糖、甘油三酯水平，不增加体重，具有预防高危人群进展至2型糖尿病的效果。但由于这两种药具有肝毒性和心血管病潜在危险，已先后被打入“冷宫”。吡格列酮这方面的研究尚少，有待进一步观察。

糖尿病前期症状

1、起病较急。约有1/3有患儿于起病前有发热及上呼吸道、消化道、尿路或皮肤感染病史。

2、多饮、多尿、多食易饥，但体重减轻，消瘦明显，疲乏无力，精神萎靡。幼儿在自己能控制小便后又出现遗尿，常为糖尿病的早期症状。

3、易患各种感染，尤其是呼吸道及皮肤感染，女婴可合并莓菌性外了且炎而以会阴部闯关为明显的症状。

4、长期血糖控制不满意的患儿，可于1～2年内发生白内障。晚期患儿因微血管病变导致视网膜病变及肾功能损害。

糖尿病前期的5大征兆

1.体重下降：主要是因为患者的身体的葡萄糖不能够充分的被利用，使得脂肪和蛋白质加速的分解，消耗的也非常多，体重也会出现严重下降，所以会出现消瘦的情况。

2.饮水增多：因为患者的尿日益增多，使得水分丢失的非常多，细胞内脱水现象严重，高血糖指标加重，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮，这是糖尿病的症状之一。

3.皮肤：患上糖尿病有何明显症状?糖尿病早期症状在患者的皮肤上的表现一般比较明显：下肢、足部溃疡可能长期得不到治愈;或者可能伴有反复的皮肤、外阴感染;皮肤擦伤或抓破后不容易得到愈合，或者出现龟头炎、外阴炎、阴道炎等反复发作。

4.饮食增多：因为多尿，导致尿中的糖份丢失了很多，使自己一直处于饥饿的状态下，能量也非常缺乏，引起食欲亢进，才会出现多食的现象。

5.出现乏力：因为人体不能充分的利用葡萄糖来有释放出自己的能量，从而使得自己感到非常的乏力。

你是糖尿病前期患者吗

空腹血糖正常高值别忽视

小童大学毕业后，工作压力增加，生活不规律，经常吃夜宵，锻炼又少，眼看着体重不断上涨，成为了人们眼中的“胖子”。最近单位体检，空腹血糖5.9mmol/L，他看见在正常范围内还沾沾自喜，没想到，医生说“你的空腹血糖属于正常高值，需要进一步检查糖耐量，可能是糖尿病前期了”。

小童忙到内分泌科进一步检查，糖耐量试验中，餐后两小时血糖7.95mmol/L，超过了7.8mmol/L的标准值。

糖尿病称，糖耐量试验中，2小时血糖在7.8mmol/L~11.0mmol/L之间的，就称为糖尿病前期，也叫糖耐量异常，是糖尿病的后备军。如果超过11.0mol/L就可诊断为糖尿病。

糖尿病前期治疗可推迟发病

研究发现，我国有1.48亿的糖尿病前期患者。朱教授介绍，之所以有这么多的糖尿病“后备军”，其原因与近些年糖尿病患病率迅速增长相同，与经济快速发展、生活水平的提高、生活方式西方化、久坐少运动、压力过大、精神紧张等因素均有关。

糖尿病前期患者就如同处在分岔口上，如果在这个时期进行有效干预，则可推迟和阻止糖尿病的发生。大量的研究表明，糖尿病前期已经存在糖尿病大血管病变和微血管病变为代表的多种风险，因此早期干预意义重大。对糖尿病前期进行干预，可预防和延缓糖尿病的发生，同时延缓糖尿病慢性并发症的发生。

有资料表明，处于糖尿病前期的人，如果任其不管，每年会有10%左右进展为糖尿病，在5年左右的时间内，仅有约30%可能自行恢复为正常;若对其使用药物，或控制其饮食、让其加强运动等，发生糖尿病的危险可下降30%-75%，恢复为正常血糖状况的几率最高可升至70%。

全方位阻截糖尿病

专家认为，之所以会出现糖尿病和糖尿病前期是因为人体的阳气不足，因此干预糖尿病前期就应该注重扶阳。

日常生活要注意控制饮食，别暴饮暴食，少食多餐、规律进食;杜绝冷饮慎喝凉茶，朱教授认为，喝冷饮、凉茶都容易损伤脾阳，阳气不足就容易使得疾病进展，喝凉茶要特别慎重，确定是真的“上火”才可以饮用，但也要适量;节制房事，节欲有利于保护肾阳;适当运动，通过慢跑、爬山、游泳、骑自行车等轻中度有氧健身方式健身;如果体重超重或肥胖要积极减肥，因为肥胖者更容易出现胰岛素抵抗。

通过这些改变不良的生活方式，如果仍无法有效地降低血糖，那么需要在医生的指导下使用降糖药或中医治疗。

八种人要做糖耐量试验

常规体检中，空腹血糖介于5.7mmol/L~6.1mmol/L者;

年龄超过45岁，尤其是脑力劳动者;

体重大于正常体重的115%或体重指数≥25者;

有糖尿病家族史者;

以往有糖耐量异常者;

有血脂异常、高血压、大血管病变者;

在妊娠妇女中，年龄超过30岁，有妊娠糖尿病史者，曾分娩大婴儿(出生时体重≥4公斤)者;

有不能解释的滞产者;使用糖皮质激素、利尿剂等药者。

孕妇血糖高怎么办 孕期血糖高的症状

1、饥饿感

这个妊娠糖尿病前期体现和皮肤瘙痒一样。很简略被忽视。孕妇是一个人的嘴巴，两个人的饭量。所以很简略感到饥饿。

2、口渴

当孕妇时不时就口渴，而且是没有理由的。那孕妇就要初步仔细观察有没有其他妊娠糖尿病前期体现呈现。

3、皮肤瘙痒

这个妊娠糖尿病前期体现格外简略被忽视。冬季，皮肤单调会瘙痒。夏天蚊虫啃咬也会瘙痒。所以，很多孕妇都不把瘙痒当回事儿。

4、简略感到疲倦

疲倦可能是糖尿病致使的，也可能是劳累致使的。这个妊娠糖尿病前期体现不可以独自运用。而是需要联络其他妊娠糖尿病前期体现一起运用。

5、尿频

因为口渴致使饮水量的增多，所以上厕所的次数天然也会跟着添加。

6、头晕

糖尿病患者很简略发作血糖低的体现。有的孕妇会头晕，甚至晕倒。这个时分就必定要去医院验血糖了。

使用口服避孕药的注意事项

(1)以往或现在有静脉或动脉血栓者，慎用。

(2)有心脏病，充血性心力衰竭史者，不宜应用。

(3)原发性高血压者可在医师指导下应用。严重高血压症及肾原性高血压者不宜使用。如用药期间发生高血压症，应停药观察。

(4)胰岛素依赖型的糖尿病患者不宜使用。有糖尿病家族史或有糖尿病前期病史，如妊娠糖尿病史者，应在医师指导下应用。

(5)急，慢性肝炎及肾炎者不宜应用。有肝，肾病史，目前功能正常，无症状者，宜在医师指导下应用。

(6)子宫肌瘤，肺结核患者，宜在医师指导下应用，并定期进行复查。

(7)癌症或癌前期变化，或乳房有肿块者不宜使用。

(8)甲状腺功能亢进者，暂不宜应用。

(9)用药期间，发生偏头痛或持续头痛者应停药。

哪些人易进入糖尿病前期

糖尿病前期患者的症状隐匿，不易察觉。没有典型的“三多一少(多食、多饮、多尿、体重减少)”经典症状，也没有糖尿病特有的眼、肾和神经等并发症，但可伴有血压增高、血脂异常和动脉粥样硬化性心血管疾病等。

其实，糖尿病前期的危险因素与患糖尿病的危险因素是一样的。有家族史，父母一方或者双方有糖尿病，尤其是伴有高血压、肥胖、心脑血管病、高血脂、痛风等疾病的糖尿病人，这些人的后代容易得糖尿病。40岁以上的人，不管有没有遗传背景，得糖尿病的几率都比年轻人高。肥胖者，尤其是腹部肥胖的人，容易患糖尿病。现在虽然血糖不高，但是有高血压，如果加上肥胖，再加上年龄高，就更容易得糖尿病。血脂高或者生过巨大儿(8斤以上的孩子)的妈妈及巨大儿也容易得糖尿病。平常根本不爱运动而且身体发胖，这些人都容易进入糖尿病前期和患糖尿病。以往曾有一次或多次出现空腹血糖异常或糖尿病前期经复查葡萄糖耐量正常者。这些人群应该定期进行糖尿病有关指标的检查，及时发现血糖升高或葡萄糖耐量异常，尽早采取措施，防止及延缓糖尿病的发生。

糖尿病前期有什么症状

糖尿病前期是很隐匿的，一般没有明显的表现，不容易被发现。所以有 糖尿病倾向的高危小朋友应注意时常监测血糖，以便早发现血糖升高倾向， 早期预防和治疗。

糖尿病前期多久会变成糖尿病

糖尿病前期多久会变成糖尿病，对于这个问题没有固定的答案，每个人的具体情况都不一样。糖尿病前期是否会变成糖尿病，主要取决于能否控制血糖。

如果进行饮食和运动之后，从临床的经验来看，有的人一辈子都没有变成糖尿病，但是如果患者不加以重视，不改变生活方式，那么快则2-3年，长则5-10年，则会进展成为糖尿病。因此对于糖尿病前期，如果筛查出来，一定要首先管理生活方式，要注意血糖的监测，胰岛功能的检查。

糖尿病前期的症状是什么

糖尿病的症状是多饮、多食、多尿以及体重减轻，而且有些病人在餐前可能会出现低血糖的症状。

有些糖尿病患者，不同的人群也会出现不同的一些症状，如皮肤感染、尿路感染、四肢麻木、视力减弱、心脑血管意外等等。

糖尿病前期能治好吗

如果是已经确诊为糖尿病了，即便是患病时间不长，处于糖尿病前期，也是不能彻底治愈的，只能通过药物、饮食、运动来长期控制。

但是如果只是高血糖，还没有达到诊断为糖尿病的程度，通过饮食控制、加强锻炼，基本都能稳定血糖，有所恢复。

空腹血糖正常不能高枕无忧

如果只看空腹血糖，那会遗漏下很多前期糖尿病人。而如果不经过科学干预，在10年内，有90%以上的前期糖尿病人都会转为真正的“准糖友”。

昨天是世界糖尿病日。糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，一部分糖尿病是由不健康的生活方式导致的。现在，越来越多的人加入糖尿病患者“预备军”——成为前糖尿病人。如今，我国的糖尿病发病率增至11.6%，成为世界上糖尿病发病率增长速度最快的国家之一。

如果只看空腹血糖，那会遗漏下很多前糖尿病人。而如果不经过科学干预，在10年内，有90%以上的前糖尿病人都会转为糖尿病人。

糖尿病前期又称糖调节受损，个体血糖升高但尚未达到或超过诊断的切割点，为正常和糖尿病之间的中间状态。前糖尿病人尚未患糖尿病，但已进入了糖尿病的危险区。

定义糖尿病前期需检测空腹血糖和餐后血糖两项。而常规体检大多只提供空腹血糖的检测，不少空腹血糖正常的人以为高枕无忧了，殊不知自己餐后血糖高，糖耐量减退，胰岛功能已经受损。

建议体检项目增加餐后血糖的检测，并提示人们不可单凭空腹血糖的检测结果排除前糖尿病的可能。