肺癌都需要做哪些检查

肺癌都需要做哪些检查

第一、手术剖胸探查法。有些患者的病情比较特殊，如果经过其他的各种常规检查手段后仍然无法确定病变部分的性质，又无法排除恶性肿瘤的可能性，经过试探性治疗后病情又不见好转，那么可以考虑选择胸部探查方法。但是，这种方法因为需要手术，所以应当慎重选择，需要看病人的身体状况。手术之后根据病变组织的情况进行及时地治疗。如此，可以及早确诊病情不至于错过手术治疗时机。

第二、线检查方法。作为一种临床常用的主要检测方法，x线检测能够观察患者的肺癌病灶部位和区域面积。对于早期的肺癌而言，也许尚未出现明显的癌肿，这种情况下x线无法看到。但是，因支气管堵塞导致的肺气肿和病灶附近部位的病变则可以通过x线看到。

第三、支气管镜检查法。支气管镜检查法也是肺癌的一项主要检测手段，通过支气管镜上的探头，医生可以对支气管内腔进行直观地观察。如果发现肿瘤，可以提取病变组织作为病理学家进行切片检测的样本，也可以提取支气管分泌物，进行细胞检查，从而进行更准确的判断。

Ct检查法是一种无创伤检测方法。在肺癌的诊断方面，具有很高的应用价值。Ct能对肿瘤所在位置和影响范围做一个较为准确的定位。对于肿瘤的良性和恶性，也可以进行大体上的判断。以前医学上把钙化作为肿瘤良性的特征，但是现在发现恶性肿瘤也有大约百分之十的钙化率。Ct还可以对肺癌进行准确的分期，可以说是一种肺癌检查的有效手段。

肺癌的诊断检查

5诊断回目录1.X线检查

通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。

2.支气管镜检查

通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。

3.细胞学检查

痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法，原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%～90%，周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%。

4.剖胸探查术

肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质，肺癌的可能性又不能除外者，应作剖胸探查术。这样可避免延误病情致使肺癌患者失去早期治疗的机会。

5.ECT检查

ECT骨显像可以较早地发现骨转移灶。X线片与骨显像都有阳性发现，如病灶部成骨反应静止，代谢不活跃，则骨显像为阴性，X线片为阳性，二者互补，可以提高诊断率。需要注意的是ECT骨显像诊断肺癌骨转移的假阳性率可达20%～30%，因此ECT骨显像阳性者需要作阳性区域骨的MRI扫描。

肺癌需要做的化验检查

肺癌发生于支气管黏膜上皮，亦称支气管肺癌，为肺原发性肿瘤中最为常见的一种恶性肿瘤。咳嗽、痰中带血或胸痛，是早期较为常见的症状;晚期可出现感染、发热、乏力、食欲不振、呼吸困难或发绀，甚至出现恶病质等。胸部X线摄片、支气管及血管造影、CT、ECT等检查，有助于诊断。

(1)痰脱落细胞检查:找到癌细胞，可明确诊断。

(2)神经元特异性烯醇化酶(NSE)测定:小细胞肺癌神经元特异性烯醇化酶值升高[正常值低于20微克/升(μg/L)]，阳性率可达80%左右，可作为肺癌的标志物。

(3)癌胚抗原(CEA)测定:肺腺癌癌胚抗原阳性率可达70%左右，有一定辅助诊断意义。

(4)β2-微球蛋白(β2-MG)测定:肺癌进展期，β2-微球蛋白的阳性率为60%左右。

肺癌应该做哪些检查

一、影像学检查

X线诊断

为诊断肺癌最常用之手段，其阳性检出率可达90%以上。肺癌较早期的X线表现有：①孤立性球形阴影或不规则小片浸润;②透视下深吸气时单侧性通气差，纵隔轻度移向患侧;③呼气相时出现局限性肺气肿;④深呼吸时出现纵隔摆动;⑤如肺癌进展堵塞段或叶支气管，则堵塞部远端气体逐渐吸收出现节段不张，这种不张部如并发感染则形成肺炎或肺脓肿。

较晚期肺癌可见：肺野或肺门巨大肿物结节，无钙化，分叶状，密度一般均匀，边缘有毛刺、周边血管纹理扭曲，有时中心液化，出现厚壁、偏心、内壁凹凸不平的空洞。倍增时间短，当肿物堵塞叶或总支气管出现肺叶或全肺不张，胸膜受累时可见大量胸液，胸壁受侵时可见肋骨破坏。

2.CT检查

在肺癌的诊断与分期方面，CT检查是最有价值的无创检查手段。CT可发现肿瘤所在的部位和累积范围，也可大致区分其良、恶性。以往认为钙化是良性病变的影像学特征，但在<3cm的肺阴影中，7%的恶性肿瘤也有钙化。CT还可以清晰显示肺门、纵隔、胸壁和胸膜浸润，用于肺癌的分期。腹部CT对于观察腹内诸脏器如肝、肾、肾上腺等有无转移非常有帮助。

3. 磁共振(MRI)

MRI在肺癌的诊断和分期方面有一定价值，其优点在于可以在矢状和冠状平面显示纵隔的解剖，无需造影清晰地显示中心型肿瘤与周围脏器血管的关系，从而判断肿瘤是否侵犯了血管或压迫包绕血管，如超过周径的1/2，切除有困难，如超过周径的3/4则不必手术检查。肿瘤外侵及软组织时MRI也能清晰显示，对肺上沟瘤的评估最有价值。在检查肺门和纵隔淋巴结方面，MRI与CT相似，可清晰显示肿大的淋巴结，但特异性较差。

4.支气管镜检查

阳性检出率达60%～80%，一般可观察到4～5级支气管的改变如肿物、狭窄、溃疡等，并进行涂刷细胞学，咬取活检，局部灌洗等。这种检查，一般比较安全，也有报告9%～29%活检后并发出血。遇见疑似类癌并直观血运丰富的肿瘤应谨慎从事，最好避免活检创伤。

5. ECT检查

ECT骨显像比普通X线片提早3～6个月发现病灶，可以较早地发现骨转移灶。如病变已达中期骨病灶部脱钙达其含量的30%～50%以上，X线片与骨显像都有阳性发现，如病灶部成骨反应静止，代谢不活跃，则骨显像为阴性X线片为阳性，二者互补，可以提高诊断率。

6.纵隔镜检查

当CT可见气管前、旁及隆突下淋巴结肿大时应全麻下行纵隔镜检查。在胸骨上凹部做横切口，钝性分离颈前软组织到达气管前间隙，钝性游离出气管前通道，置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方，观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结，用特制活检钳解剖剥离取得活组织。临床资料显示总的阳性率39%，死亡率约占0.04%，1.2%发生并发症如气胸、喉返神经麻痹、出血、发热等。

7.PET检查

全身正电子发射体层像(PET)可以发现意料不到的胸外转移灶，能够使术前定期更为精确。胸外转移病例中无假阳性率，但是在纵隔内肉芽肿或其他炎性淋巴结病变中PET检查有假阳性发现需经细胞学或活检证实。

二、实验室检查

1.痰脱落细胞学检查

简便易行，但阳性检出率不过50%～80%，且存在1%～2%的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行普查，以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊。

2.经皮肺穿刺细胞学检查

适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例，其他方法又未能确立组织学诊断。目前倾向与CT结合用细针，操作较安全，并发症较少。阳性率在恶性肿瘤中为74%～96%，良性肿瘤则较低50%～74%。并发症有气胸20%～35%(其中约1/4需处理)，小量咯血3%，发热1.3%，空气栓塞0.5%，针道种植0.02%。胸外科因具备胸腔镜检、开胸探查等手段，应用较少。

3.胸腔穿刺细胞学检查

怀疑或确诊为肺癌的病人，可能会有胸腔积液或胸膜播散转移，胸腔穿刺抽取胸腔积液的细胞分析可明确分期，对于某些病例，还可提供诊断依据。对于伴有胸腔积液的肺癌来说，支气管肺腺癌有最高的检出率，其细胞学诊断的阳性率达40%～75%。如果穿刺获得的胸腔积液细胞学分析不能做出诊断，可考虑选择进一步的检查手段，如胸腔镜等。

4.血清肿瘤标志

已发现很多种与肺癌有关的血清肿瘤标志(表3)，这些标志物可能提示致癌因素增强，或“解毒”某些致癌原的程度。肺癌血清肿瘤标志物可能成为肿瘤分期和预后分析的有价值的指标，并可用于评价治疗效果。肿瘤标志物检测结果必须综合其他检查结果，不能单独用于诊断癌症。

5.单克隆抗体扫描

采用单克隆抗体普查、诊断和分期是目前的一个试验领域，用放射物质标记的抗癌胚抗原MoAb的免疫荧光影像已有报告，分别有73%的原发肿瘤和90%的继发肿瘤吸收放射性标记的抗体，抗体的吸收还受肿瘤大小和部位的影像。

怎样检查出肺癌

生活中有许多人发现身体异常时，由于工作忙碌等原因而没有去医院检查，往往因为这样而耽误了病情，导致了不可挽回的悲剧，因此，身体检查尤为重要。下面为大家详细介绍有关肺癌的检查，希望能给大家提供参考。

肺癌的检查手段

通过临床症状及胸部X 线片怀疑肺癌后，患者还需要进一步检查以明确肺癌的诊断分期，一是定性检查，也就是获得病理或细胞学诊断，包括痰检、气管镜、纵膈镜、穿刺活检、胸水引流细胞学、开胸活检及探查术等方法，通过取得肿瘤组织或细胞进行病理分析来明确肺癌的诊断;二是定位及分期检查，主要是通过CT扫描，核磁、PET-CT、及骨扫描显像，明确肺癌的位置及是否有转移，转移灶的部位。通过上述病理检查、分期检查、以及患者的脏器功能状态制定治疗策略。此外，还需要进行血液肿瘤标志物的检查，如CEA、NSE、CA125等对肺癌的诊断有一定帮助作用。

常见的肺癌实验室检查

用于诊断：痰细胞学检查，胸水细胞学检查，及支气管镜、纵膈镜、穿刺活检等的肿瘤组织病理检测。用于指导临床治疗：EGFR突变检测、ALK易位检测等。血液肺系肿瘤标志物的检查主要用于辅助诊断、治疗及随访：包括CEA、CA125、NSE、SCC、Cyfra21-1等。

一些问题的解答

1痰细胞检查时怎么回事?发现癌细胞能确诊癌症吗?没有的可以排除吗?

痰细胞学检查是医生要求可疑肺癌患者留取痰液标本，进行涂片，然后在显微镜下寻找是否有癌细胞。痰细胞学检查的特异性达99%，因此痰检发现癌细胞基本可以确诊癌症。但是痰细胞检查的敏感性较低，仅有66%，简单一点说即100个肺癌患者中痰检阳性者仅66个，而且还与送检标本的次数及质量有关，因此，痰检未发现癌细胞者不能排除肺癌的可能，还需要进一步检查。

2胸腔积液发现癌细胞能确诊癌症么?没有的可以排除么?

胸腔积液发现癌细胞可以确诊癌症。但是胸水细胞学的阳性率仅为40-75%，因此胸腔积液未发现癌细胞也不能完全排除癌的诊断，多次送检可以提高检出率。

3适用于肺癌的肿瘤标记物有哪些?没有的可以排除么?

肺癌相关的血清肿瘤标志物有CEA、CA125、NSE、SCC、Cyfra21-1等，但这些指标的敏感性和特异性都不高，因此在肺癌诊断中的价值有限，一些肺癌患者肿瘤标志物并不高。目前肿瘤标志物主要用于监测治疗反应、早期监测复发，提示预后等方面的研究。

通过本篇文章的介绍，我们对肺癌的检查方法有了一定的认识，检查是我们发现疾病的方法之一，为了我们的健康着想，无论工作再忙碌，我们都要抽出时间对自己的身体做一个全面的检查，如果发现疾病，才能在最佳的时间进行治疗。

肺癌确诊需要做什么检查 痰液检查确诊肺癌

肺癌表面脱落的癌细胞以及小块组织，可随痰液咯出，通过痰检可使多数肺癌病人获得诊断，同时可以判断肺癌的组织学类型。痰找癌细胞检查是肺癌普查和诊断的一种简便快捷有效的方法，也是不适应手术或其它原因不能获得病理学诊断病人可利用的一种方法。

方法：早上起床后，从肺深部咯出的新鲜痰液，连续数次进行谈细胞学检查（4-6次），这样可以提高确诊概率。

肺癌需要做哪些化验检查

一、常见的肺癌实验室检查：

用于诊断：痰细胞学检查、胸水细胞学检查、支气管镜、纵膈镜、穿刺活检等的肿瘤组织病理检测。用于指导临床治疗：EGFR突变检测、ALK易位检测等。血液肺系肿瘤标志物的检查主要用于辅助诊断、治疗及随访：包括CEA、CA125、NSE、SCC、Cyfra21-1等。

二、常见的肺癌影像学诊断主要有：

1、胸片：主要用于筛查，肺肿瘤在胸片上可显示大体位置及大小。

2、CT扫描：从CT图像可以看到肺癌的部位、大小，以及是否已经转移、转移部位。

3、核磁(MRI)扫描：核磁图像上可以看到肺癌的部位、大小，以及是否已经转移、转移部位。核磁对于可移动的结构显示不够精确清晰，如肺，会随着每一次呼吸而上下活动。因此，MRI很少用于肺部疾病的诊断。

4、正电子发射断层(PET)扫描：PET扫描可以构建体内器官组织的影像。体内注入少量放射性物质，这些物质可以被体内能量代谢最高的器官和组织吸收。癌组织代谢活跃，因而可以吸收较多的放射性物质。扫描仪可以检测到放射性元素，从而形成人体影像。

5、骨扫描：骨扫描是利用示踪剂观察骨组织的情况。也是通过静脉注入示踪剂。示踪剂在骨的某些区域浓聚，可以被一个特殊的摄像机检测到，正常骨组织影像成灰色，有损伤的区域成黑色，如有癌侵润的部位。骨扫描及PET扫描诊断经常需要结合CT、MRI、常规X线片和体格检查的信息。

定期检查身体预防肺癌发生

我曾经遇到过一位这样的患者。李先生已年过五十，有一段时间他开始咳嗽，且痰中带有血丝。李先生以为自己受凉得了感冒，并认为痰中血丝不过是咽喉上火所致，服用些感冒镇咳药应可以治好。两周后，李先生见自己的病情不见好，于是又到省肿瘤医院做检查，这次他才发现，这个所谓的顽固性“感冒”，其实就是晚期肺癌，且癌细胞已经在向淋巴结转移了。

而实际上，临床数据显示，超过80%的病人是在出现咳嗽、咯血以及胸痛等症状后，才被诊断为肺癌的，但是很不幸的是，此时的癌症多半已发展到了中晚期，给治疗带来了不少困难，给病人及家属也带来了难以磨灭的伤痛，稍有不慎即将断送生命。而绝大多数肺癌患者早期并无明显症状和身体不适的症状伴随，患者如不有意识地做检查，一般是很难发现自己已经有了肺癌的。在医院收治的患者中，只有不到10%是早期检查发现这一病状的。一般来说，四十岁以上，且有长期、大量吸烟史的烟民，应该定期接受检查，那些肺部有结核瘢痕、有慢性呼吸道疾病史，或者家属中有肺癌或其他肿瘤遗传倾向的人属于肺癌的高危人群，更迎接定期去检查，最好能每半年拍一次X线胸片，并要做好长期随访工作。

怎么检查肺癌

肺癌是一种很严重的肺部疾病，一旦患病很容易发展成晚期肺癌，所以我们日常生活中一旦出现肺部不适，一定要及时到正规医院进行检查，以争取早发现、早治疗。那么肺癌早期是如何检查确诊的呢，下面我们就来进行详细的了解。 专家表示，肺癌的危害很大，早发现早治疗是关键。肺癌发现的早晚是决定预后的最重要因素，晚期肺癌病人大部分在1年内死亡，早期肺癌经过手术治疗以及综合治疗，5年存活率可达到60%到90%，所以早期肺癌的诊断是治疗肺癌的关键。当病人出现咳嗽、胸痛、咯血症状来医院看病，被诊断为时已是晚期，国内外资料表明，肺癌病人一经病理确诊，80%已属晚期。遗憾的是，很多早期肺癌并没有任何症状或症状很轻微，不足以引起病人的重视，错过了早期肺癌的诊断机会。 肺癌的早期可通过拍摄胸片或胸部CT来确诊。肺癌的诊断可以用摄胸片，这种方法要比胸部透视更好、更安全，发现胸片异常，应进一步作胸部CT检查、痰中找肿瘤细胞，必要时作纤维支气管镜检查。值得一提的是，摄胸片并不是万能的，有些早期肺癌在胸片上并没有异常表现，存在一些“盲区”，应密切随访。同普通胸片相比，胸部CT在发现外周肺病变方面更加有效。文献报道，低剂量CT检出肺内小结节的敏感性是普通胸片的10倍。因此有学者建议，大于60岁的吸烟者需每年作低剂量螺旋CT筛查。另外，经皮细针针吸活检在诊断肺部恶性结节方面极准确，敏感性70%～100%，但为有创性检查，有一定的并发症，如气胸和咯血等。 以上就是肺癌早期检查诊断的方法。