颈椎病自我诊断的方式方法
颈椎病自我诊断的方式方法
很多年轻人认为颈椎病属于老年病，对自己的威胁不大，可是面对如今颈椎病的年轻化的发展趋势，大家必须重视起自己的颈椎健康。颈椎病的症状并不局限出现与颈椎上，很多患者往往很难想象到，涉及四肢、头部、躯干等方面的毛病也属于颈椎病范畴。在这种情况下，想要尽快确诊自己是否有颈椎病的可能，通过颈部X光片或颈部CT，都是较为正确的手段。
颈椎病的自我诊断依据
1、椎间孔挤压试验和椎间孔分离试验：椎间孔挤压试验，又称压头试验。具体操作方法为，先让患者将头向患侧倾斜，检查者左手掌心向下平放于患者头顶部，右手握拳轻轻叩击左手背部，使力量向下传递。如有神经根性损伤，则会因间孔的狭小而出现肢体放射疼痛或麻木等感觉，此即为阳椎间孔分离试验，又称引颈试验。
2、手指时常感觉到麻木，特别是两边手指都麻木了。
3、活动肢体的时候，某一部位是否发生像触电一样的放射痛，并同时伴有头晕、恶心、视物旋转的症状。
4、身体不能向两侧轻松地扭动或者旋转相同的角度，运动的范围减少。
5、沿着直线走时，两只脚都能踩在在一条线上行走，患了脊髓型颈椎病的人无法走出直线来。
6、再来做一个十秒手指屈伸的实验。手握拳，然后完全伸开，计算十秒钟做二十次以上才算是正常的。
7、在深呼吸时，感觉不是很舒服。最近莫名其妙血压升高、心跳加快、或者从来没有的胃病发作。
8、前屈旋颈试验：先让患者头颈部前屈，然后向左、右方向旋转活动，如果颈椎出现疼痛即属阳性。阳性结果一般提示颈椎小关节有退变。
诊断颈椎病自测题
自测方法：每题答案为“是”得10分，否则为0分。
1、是否经常会感觉到手麻木?睡醒时发现侧卧那侧麻木明显?
2、是否经常耳鸣?
3、是否经常感觉头晕、眼花、头痛?
4、是否有上肢肌力突然减退，持物落地的情况发生过?
5、是否感觉心律不正常，或者心前区疼痛?
6、是否经常感觉下肢无力，步履不稳或颤抖?
7、是否有过排尿障碍，胃肠功能紊乱?
8、是否感觉经常恶心、呕吐、多汗、无汗、心动过缓或者过速，或者呼吸节律不匀?
9、是否有过猝倒病史?即行走中突然扭头时肌力减退，出现腿软无力或者坐倒在地，而神志清醒能站起继续原来活动。
10、头、颈、肩部位是否有疼痛、牵扯、麻木等异样感觉和伴有相应的压痛点?
判断标准：
0分：无颈椎病。
10-30分：患颈椎病的可能性不大，但可能是其他系统疾病。
40-70分：可能患有颈椎病。
80-100分：基本可以确诊为颈椎病，应及时采取正规治疗。
温馨提示：办公室上班族等，工作期间要注意多活动颈部，不宜长时间动作单一，有条件的话最好可以适当的起身活动一下身体，尽量避免长时间保持低头的动作。另外，喜欢躺在床上看书、玩电脑等习惯也要改掉。
颈椎病诊断鉴别
根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。
【诊断分型】
1、颈型：
①主诉头，颈，肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。
②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。
③应除外颈部其他疾患(落枕，肩周炎，风湿性肌纤维组织炎，神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。
2、神经根型：
①具有较典型的根性症状(麻木，疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。
③影象学所见与临床表现相符合。
④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。
⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征，网球肘，腕管综合征，肘管综合征，肩周炎，肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。
3、脊髓型：
①临床上出现颈脊强损害的表现。
②X线片上显示椎体后缘骨质增生，椎管狭窄，影象学证实存在脊髓压迫。
③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症，脊髓肿瘤，脊髓损伤，继发性粘连性蛛网膜炎，多发性末梢神经炎。
4、椎动脉型：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。
①曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕。
②旋颈试验阳性。
③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。
④多伴有交感症状。
⑤除外眼源性，耳源性眩晕。
⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。
⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。
5、交感神经型：临床表现为头晕，眼花，耳鸣，手麻，心动过速，心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。
6、其他型：颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。
鉴别诊断
一、神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别
1.颈肋和前斜角肌综合征：病人年龄较轻，主要表现为臂丛下干受压的症状，如上肢内侧麻木，小鱼际肌和骨间肌萎缩，因锁骨下动脉常同时受压，故患肢苍白，发凉，桡动脉搏动减弱或消失，Adson试验(头转向患侧，深吸气后暂时憋气，桡动脉搏动减弱或消失)阳性，颈部摄片可证实颈肋。
2.椎管内髓外硬脊膜下肿瘤，椎间孔及其外周的神经纤维瘤，肺尖附近的肿瘤(Pancoast tumor)均可引起上肢疼痛，颈椎摄片可能发现椎管内占位病变征象和椎间孔扩大而无颈椎退行性改变，CT或MRI可直接显示肿瘤影像，Pancoast tlamor病人还伴有霍纳氏综合征。
3.神经痛性肌萎缩：常累及C5分布区，引起严重的疼痛，肩部肌肉无力和萎缩，但感觉障碍较轻，症状常能较快缓解，且一般不累及颈部。
4.心绞痛：疼痛可放射至上肢和肩颈部，但多为发作性，口服硝酸甘油片等能缓解，病人有冠心病史，一般不难鉴别。
5.肌腱套综合征：主要表现为肩外展无力和外展超过30，以后的疼痛，肌腱局部有压痛，不同于神经根性疼痛。
6.风湿性多肌痛：类似臂丛神经痛，但不伴运动障碍。
二、脊髓型颈椎病应与下列疾病鉴别
1.肌萎缩性侧索硬化：以痉挛性四肢瘫为主，无感觉障碍，且常侵犯延髓而出现下组颅神经症状。
2.多发性硬化：常同时出现脑和脊髓的症状，膀胱功能障碍多发生于肢体运动障碍之前。
3.椎管内肿瘤：可发生于任何年龄，症状发展较快，各种影像学检查有助于鉴别。
4.脊髓空洞：主要表现为感觉障碍，运动障碍出现较晚，MRI可清晰显示脊髓中央管增粗。
椎动脉型颈椎病比较少见，需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别，如椎动脉粥样硬化和发育异常等，椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。
颈椎病的疾病诊断
辅助检查
颈椎MRI1、颈椎 X 线片：颈椎病X片常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张，椎间隙狭窄，椎管狭窄，椎体后缘骨赘形成，在颈椎的过伸过屈位片上还可以观察到颈椎节段性不稳定。
2、颈椎CT：可更清晰的观察到颈椎的增生钙化情况，对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。
3、颈椎MRI：可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓，常规作为术前影像学检查的证据用以明确手术的节段及切除范围。
4、椎-基底动脉多普勒：用于检测椎动脉血流的情况，也可以观察椎动脉的走行，对于眩晕以主要症状的患者来说鉴别价值较高。
5、肌电图：适用于以肌肉无力为主要表现的患者，主要用途为明确病变神经的定位，与侧索硬化、神经变性等神经内科疾病相鉴别，但对检查条件要求较苛刻，常常会出现假阳性结果.
鉴别诊断
临床出现颈椎病的症状，但也要与非颈椎病引起的症状相鉴别。如同样有眩晕症状，应先排除耳源性眩晕，前庭功能紊乱，听神经瘤等。还有脑源性眩晕，眼源性眩晕。此外同样是颈肩上肢痛，也要与诸如落枕、肩周炎，胸廓出口综合症，网球肘，腕管综合症。风湿性肌、关节炎，脊柱炎肿瘤等相鉴别。
但在临床实际工作中，我们对椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病往往难以鉴别，做这一诊断应慎重，以避免误诊，耽搁其它疾病的治疗。
胳膊发麻要做哪些检查
CT检查可发现颈椎病的早期病变,对颈椎间盘的突出程度、颈椎关节病变情况、颈椎管以及颈椎横突孔的狭窄情况等方面均可明确显示,对颈椎病变程度的判断具有重要意义。
MRI检查对椎间盘突出的显示比CT更为敏感,可观察到脊椎受压的程度,可作为颈椎病确诊的方法。临床上可将三种检查方法联合使用,在X线做出初步诊断的基础上,用CT或MRI检查判断病变程度,以指导治疗。
X线平片对颈椎病病变具有较高的敏感度,诊断准确率也较高。X线平片在双斜位对钩突增生、上关节突增生及椎间孔的观察方面具有独特优势,并且价格低廉,可作为颈椎病诊断的首选,但是X线平片的表现常与临床症状不一致,有时患者症状较重,但X片显示病变较轻。
脊髓型颈椎病诊断方式都有哪些
1、颈部有慢性劳损或有外伤史，在患者后颈部触诊检查，可发现部分颈椎病患者上颈椎或其它患椎移位，相应的关节囊部肿胀、压痛。部分颈椎病患者在患侧锁骨上部可听到椎动脉血流受阻的杂音。
发病时颈部功能活动受限。颈椎病的诊断还可以通过X线片显示，颈椎病可有病理性变化或旋转性移位。排除骨折、脱位、结核、肿瘤等疾病。
2、中年以上的颈椎病患者，常由于头颈部体位改变引起眩晕、恶心、头痛，或视力减退、耳鸣、耳聋、舌活动障碍、血压异常。如长期供血不足，可出现小脑及大脑枕叶损害的症状。
同时，颈椎病患者作颈部幅度较大的旋转、后伸活动时，可引起眩晕或体位性摔倒等也是颈椎病的诊断依据之一。
颈椎病自我诊断的方式方法
1、椎间孔挤压试验和椎间孔分离试验：椎间孔挤压试验，又称压头试验。具体操作方法为，先让患者将头向患侧倾斜，检查者左手掌心向下平放于患者头顶部，右手握拳轻轻叩击左手背部，使力量向下传递。如有神经根性损伤，则会因间孔的狭小而出现肢体放射疼痛或麻木等感觉，此即为阳椎间孔分离试验，又称引颈试验。
2、手指时常感觉到麻木，特别是两边手指都麻木了。
3、活动肢体的时候，某一部位是否发生像触电一样的放射痛，并同时伴有头晕、恶心、视物旋转的症状。
4、身体不能向两侧轻松地扭动或者旋转相同的角度，运动的范围减少。
5、沿着直线走时，两只脚都能踩在在一条线上行走，患了脊髓型颈椎病的人无法走出直线来。
6、再来做一个十秒手指屈伸的实验。手握拳，然后完全伸开，计算十秒钟做二十次以上才算是正常的。
7、在深呼吸时，感觉不是很舒服。最近莫名其妙血压升高、心跳加快、或者从来没有的胃病发作。
8、前屈旋颈试验：先让患者头颈部前屈，然后向左、右方向旋转活动，如果颈椎出现疼痛即属阳性。阳性结果一般提示颈椎小关节有退变。
诊断颈椎病自测题
自测方法：每题答案为“是”得10分，否则为0分。
1、是否经常会感觉到手麻木?睡醒时发现侧卧那侧麻木明显?
2、是否经常耳鸣?
3、是否经常感觉头晕、眼花、头痛?
4、是否有上肢肌力突然减退，持物落地的情况发生过?
5、是否感觉心律不正常，或者心前区疼痛?
6、是否经常感觉下肢无力，步履不稳或颤抖?
7、是否有过排尿障碍，胃肠功能紊乱?
8、是否感觉经常恶心、呕吐、多汗、无汗、心动过缓或者过速，或者呼吸节律不匀?
9、是否有过猝倒病史?即行走中突然扭头时肌力减退，出现腿软无力或者坐倒在地，而神志清醒能站起继续原来活动。
10、头、颈、肩部位是否有疼痛、牵扯、麻木等异样感觉和伴有相应的压痛点?
判断标准：
0分：无颈椎病。
10-30分：患颈椎病的可能性不大，但可能是其他系统疾病。
40-70分：可能患有颈椎病。
80-100分：基本可以确诊为颈椎病，应及时采取正规治疗。
温馨提示：办公室上班族等，工作期间要注意多活动颈部，不宜长时间动作单一，有条件的话最好可以适当的起身活动一下身体，尽量避免长时间保持低头的动作。另外，喜欢躺在床上看书、玩电脑等习惯也要改掉。
颈椎病诊断标准
1.颈型
(1)主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点;
(2)X线片上颈椎显示曲度改变，或椎间关节不稳，具有“双边”、“双突”、“切凹”、“增生”;
(3)除外颈部扭伤(落枕)、肩周炎、风湿性纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛。
2.神经根型
(1)具有典型的根性症状(麻木、疼痛)，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致;
(2)压颈试验或上肢牵拉试验阳性;
(3)X线片显示颈椎曲度改变、不稳和骨赘形成;
(4)痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验);
(5)临床表现与X线片上的异常所见在节段上相一致;
(6)除外颈椎骨实质性病变(结核、肿瘤等)、胸廓出口综合征、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。
3.脊髓型
(1)临床上有脊髓受压表现，分为中央及周围两型。中央型症状先从上肢开始，周围型症状先从下肢开始，又分轻、中、重三度;
(2)X线片上显示椎体后缘多有骨质增生，椎管矢状径出现狭窄;
(3)除外肌萎缩型脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎;
(4)个别鉴别诊断困难者，可作脊髓造影检查;
(5)有条件者，可作CT扫描检查。
4.椎动脉型
(1)曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕;
(2)旋颈试验阳性;
(3)X线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生;
(4)除外耳源性和眼源性眩晕;
(5)除外椎动脉Ⅰ段(进人C6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉Ⅲ段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全;
(6)除外神经官能症、颅内肿瘤等;
(7)确诊本病，尤某是手术前定位，应根据椎动脉造影检查;
(8)椎动脉血流图及脑电图仅有参考价值。
5.交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片有失稳或退变，椎动脉造影阴性。
6.其他型：颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。
神经根型颈椎病诊断方法
基本诊断方法1.具有较典型的根性症状，包括麻木及疼痛等，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
2.压颈试验与上肢牵拉试验，多为阳性，痛点封闭无显效，但诊断明确者勿需做此试验。
3.上肢腱反射检查，主要检查肱二头肌及肱三头肌腱反射。支配肱二头肌的主要神经为颈6神经，肱三头肌为颈7神经。在早期病变，这些神经根如受到刺激可呈现腱反射活跃，损害性病变则腱反射减退或消失。
4.影像学检查 ，X线平片可显示颈椎曲度改变、椎节不稳及骨刺形成等异常所见，MRI检查可清晰地显示局部的病理解剖状态，包括髓核的突出与脱出、脊神经根受累的部位与程度等。
5.一致性 ，临床表现与影像学上的异常所见在节段上一致
6.除外诊断 ，应除外颈椎骨骼实质性病变(结核、肿瘤等)，胸腔出口综合征，腕管症候群，尺神经、桡神经和正中神经损伤，肩关节周围炎，网球肘及肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。
定位诊断根据上述几点，一般即可作出初步诊断。但由于诊断和治疗特别是手术治疗的需要，要求作出定位诊断。具体的定位诊断如下：
颈3神经根
由于颈3神经根后根神经节靠近硬膜囊，易受增生肥大的颈3钩突和上关节突压迫，而颈2～3椎间盘突出则不易对神经根形成压迫。疼痛剧烈、表浅，由颈部向耳廓、眼及颞部放射，患侧头部、耳及下颌可有烧灼、麻木感。体检有时可发现颈后、耳周及下颌部感觉障碍。无明显肌力减退。
颈4神经根
常见，以疼痛症状为主，疼痛由颈后向肩胛区及胸前区放射，颈椎后伸可使疼痛加剧。体检时可见上提肩胛力量减弱。
颈5神经根
感觉障碍区位于肩部及上臂外侧，相当于肩章所在部位。主诉多为肩部疼痛、麻木、上肢上举困难，难以完成穿衣、吃饭、梳头等动作。体检时可发现三角肌肌力减退，其他肌肉如冈下肌、冈上肌及部分屈肘肌也可受累，但体检时难以发现。肱二头肌反射也可减弱。
颈6神经根
常见，仅次于颈7神经根受累。疼痛由颈部沿肱二头肌放射至前臂外侧、手背侧(拇指与食指之间)及指尖。早期即可出现肱二头肌肌力减退及肱二头肌反射减弱，其他肌肉如冈上肌、冈下肌、前锯肌、旋后肌、拇伸肌及桡侧腕伸肌等也可受累。感觉障碍区位于前臂外侧及手背“虎口区”。
颈7神经根
最为常见。患者主诉疼痛由颈部沿肩后、肱三头肌放射至前臂后外侧及中指，肱三头肌肌力在早期即可减弱，但常不被注意，偶尔在用力伸肘时方可察觉。有时胸大肌受累并发生萎缩，其他可能受累的肌肉有旋前肌、腕伸肌、指伸肌及背阔肌等。感觉障碍区位于中指末节。
颈8神经根
感觉障碍主要发生于环指及小指尺侧，患者主诉该区麻木感，但很少超过腕部以下部位。疼痛症状常不明显，体检时可发现手内在肌肌力减退。
怎样自我诊断颈椎病
颈椎病自我诊断方法：
一、颈椎病有点表现之一就是肢体的一个部位会有像触电一样的放射性疼痛，而且颈椎病患者还会有恶心、头晕、事物旋转等症状。
二、手指麻木也是颈椎病的一大特征。如果你有两边手指都麻木的情况，那么一定要引起警惕，自己是不是换了颈椎病。手指麻木也有可能是脊髓比较重要的结构受到了压迫引起的。
三、通过一个实验来判断是不是有颈椎病，手握拳然后在完全的伸开，这样一组动作如果十秒钟可以做二十次以上，那么就没有颈椎病的可能。
四、如果是颈椎病，他是走不了直线的，所以如果你怀疑自己患了颈椎病，那么就试验一下，你沿着一条直线往前走，如果两只脚不在这条直线上，那么就可以去医院做进一步的检查。
温馨提示：当不确定自己是否得了颈椎病的时候最好到正规的医院进行详细检查，并且在日常生活中要做好保暖的措施，因为寒冷会导致颈椎病病情加重。
脊髓空洞的诊断
MRI检查:空洞显示为低信号，矢状位出现于脊髓纵轴，横切面可清楚显示所在平面空洞的大小及形态。MRI对本病诊断价值较高。
鉴别诊断
编辑
本病早期有双手内在肌萎缩，无力，痛温觉障碍，以后下肢可有上运动神经元轻瘫与脊髓型颈椎病需认真鉴别，尤其成年人X线平片多有颈椎关节病征更易混淆。但本病常有节段性分离型感觉障碍，手及上肌萎缩范围广，神经营养障碍多比颈椎病重。颈椎病无延髓症状，Queckenstedt试验梗阻机会比脊髓空洞多，如诊断疑难，MRI可明确诊断。脊髓空洞所致Charcot关节肿胀，关节软骨及软骨下骨病变需与其他关节病，如类风湿性关节炎，骨关节炎，关节结核鉴别。关节肿胀及骨软骨破坏，而相对不痛为本病特点。