甲状腺肿有哪些表现
甲状腺肿有哪些表现
甲状腺肿大是非毒性甲状腺肿特征性的临床表现，患者常主诉颈部变粗或衣领发紧。甲状腺位于颈前部，一旦肿大容易被患者本人或家人发现，有时甲状腺肿可向下沿伸进入胸腔，这可能是由于胸廓内负压和肿瘤重量下坠所致;偶见甲状腺肿发生于迷走甲状腺组织。
病程早期为弥漫性甲状腺肿大，查体可见肿大甲状腺表面光滑，质软，随吞咽上下活动，无震颤及血管杂音，随着病程的发展，逐渐出现甲状腺结节性肿大，一般为不对称性、多结节性多个结节可聚集在一起，表现为颈部肿块。结节大小不等、质地不等、位置不一。甲状腺肿一般无疼痛，如有结节内出血则可出现疼痛。如体检发现甲状腺结节质硬活动度欠佳，应警惕恶变可能。
压迫症状
压迫症状是非毒性甲状腺肿最重要的临床表现，压迫症状在病程的晚期出现，但胸骨后甲状腺肿早期即可出现压迫症状。
(1)压迫气管
轻度气管受压通常无症状，受压较重可引起喘鸣、呼吸困难、咳嗽。胸骨后甲状腺肿引起的喘鸣和呼吸困难常在夜间发生，可随体位改变而发生(如患者上肢上举)。
(2)压迫食管
食管位置较靠后，一般不易受压，如甲状腺肿向后生长并包绕食管，可压迫食管引起吞咽不畅或困难。
(3)压迫喉返神经
单纯性甲状腺肿很少压迫喉返神经，除非合并甲状腺恶性肿瘤，肿瘤浸润单侧喉返神经可引起声带麻痹、声音嘶哑，双侧喉返神经受累还可引起呼吸困难。出现喉返神经受压症状时，要高度警惕恶变可能。
(4)压迫血管
巨大甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿可压迫颈静脉、锁骨下静脉甚至上腔静脉，引起面部水肿，颈部和上胸部浅静脉扩张
(5)压迫膈神经
胸骨后甲状腺肿可压迫膈神经，引起呃逆，膈膨升。膈神经受压较少见。
(6)压迫颈交感神经链
胸骨后甲状腺肿可压迫颈交感神经链，引起Horners综合征。
甲状腺肿大要做哪些检查
1.血清TSH、T3、T4检测
单纯性甲状腺肿患者血清TSH、T3、T4水平正常。
2.碘131摄取率
碘131摄取率正常或升高。
3.血清TPOAb、TgAb
一般为阴性，少数可为轻度升高，可提示其将来发生甲减的可能性较大。
4.细针穿刺细胞学检查
对于B超显示为低回声的实质性结节、钙化结节直径≥1mm的结节、质地较硬结节或生长迅速的结节应行细针穿刺细胞学检查，细针穿刺细胞学检查是术前评价甲状腺结节良恶性最有效的方法，敏感性为65%～98%，特异性为72%～100%。
5.颈部X线检查
对病程较长，甲状腺肿大明显或有呼吸道梗阻症状或胸骨后甲状腺肿的患者应摄气管X片，以了解有无气管移位、气管软化，并可判断胸骨后甲状腺肿的位置及大小。
6.颈部超声检查
颈部B超是诊断甲状腺肿方便、可靠的方法。B超能检测出2～4mm的小结节，因此B超能发现体检触不到的结节，通常体检发现成人甲状腺结节的发生率为4%～7%，而B超检查发现成人近70%有甲状腺结节。
彩色多普勒检查时，可发现正常甲状腺血流信号无明显增加，呈散在的少许血流信号。
7.核素显像
核素显像可以评价甲状腺形态及甲状腺结节的功能。弥漫性甲状腺肿可见甲状腺体积增大，放射性分布均匀，结节性甲状腺肿可见热结节或冷结节。
8.颈部CT和MRI
颈部CT或MRI并不能提供比B超更多的信息且价格较高，但对于胸骨后甲状腺肿有较高的诊断价值。
9.呼吸功能检测
巨大甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿应行肺功能检测以对气道受压情况做出功能性评价。
结节性甲状腺肿的诊断检查
诊断：甲状腺结节多为良性结节，可单发也可多发，有的有内分泌功能，临床上称结节性甲亢，有的无内分泌功能即为一般结节性甲肿，有的功能减退，应考虑为甲状腺肿瘤的可能。单纯性结节性甲状腺肿一般诊断不难，病史较长，多无压迫症状，一般临床表现正常，试用甲状腺制剂治疗时其甲状腺组织可有不同程度的缩小。最后诊断应依靠病理检查才能明确甲状腺结节性质，仅依靠一般病史、体检、化验或放射性核素检查都不能100%对恶性结节作出判断与诊断。
实验室检查：甲状腺激素测定：一般的实验室检查对确定结节性甲状腺肿并无多大帮助，因为甲状腺激素水平通常是正常的，所以不能作为标志。但都应进行甲状腺功能检查，如T3、T4、FT3、FT4、TSH、PBI及血清甲状腺球蛋白等。某些恶性甲状腺结节患者其甲状腺功能可有改变，晚期多有甲状腺功能低下。某些良性病变的甲状腺球蛋白水平可以升高，如Graves病、非毒性甲状腺肿、桥本病或亚急性甲状腺炎等。对于甲状腺结节来说，测定甲状腺球蛋白也无多大评价。但是如果是自主性功能性的毒性腺瘤，其甲状腺功能水平可以升高，出现甲亢症状。TRH兴奋试验，其TSH水平对TRH无反应。
甲状腺肿的原因
一、碘缺乏
我国古代就知道用海藻治疗地方性甲状腺肿。近代对地方性甲状腺肿的病因进行了深人础究，1895年有人证明碘和甲状腺有密切关系。1923年发明微量碘定量测定法之后，对甲状腺疾病和碘代谢的关系才有了比较明确的认识。经过对自然环境中水、土、农产品碘含量的分析，证明地方性甲状腺肿病区水、土、食物中碘的含量不足和因此导致的膳食中碘摄人量减少是此病最重要的决定性因素。目前碘缺乏学说为全世界所公认。国内调查资料也支持碘缺乏学说。1960年中国医学科学院陕西分院分析了陕西省七个地区60个水样含碘量，发现饮水含碘量越低，地方性甲状腺肿患病率越高。河北省的调查也证明缺碘是地方性甲状腺肿的病因。
二、致甲状腺肿物质
碘缺乏并不是地方性甲状腺肿惟一的致病原因。有些严重的甲状腺肿流行区，水、土、粮食及蔬菜中碘含量并不低;有的病区通过食盐加碘防治后患病率虽显著降低，但最后剩下的10%就不易再下降了。这部分患者不一定都是已经明显纤维化结节型或混合型患者，而不少是弥漫型轻度患者。这就使人想到还有其他致甲状腺肿物质。目前知道的约有上千种这样的物质。
1、某些蔬菜 如白菜、油菜和萝卜等在一定条件下有致甲状腺肿的作用;只用卷心菜饲养家兔，甲状腺可比正常肿大10倍。因为这类蔬菜有抑制甲状腺素合成的物质。中非的扎伊尔和马来西亚等国甲状腺肿的流行是由于那里的居民长期大量食用木薯后产生含氰化物的葡萄糖昔内源性释放硫氰酸盐的缘故。
2.硫脲衍生物 如硫脲、硫脲嘧啶、氨基硫脲及甲基硫基咪唑等它们的致甲状腺肿作用在于抑制碘化物在甲状腺内的浓集，并促进碘化物从甲状腺内释放，也能抑制碘与酪氨酸的结合。其机理可能是SCN“与I有相似的克分子体积及电荷，在SCN一与I一竞相进人甲状腺细胞内的条件下，I受到相对的排挤，从而引起甲状腺肿。
3.无机阴离子 如氟化物、硫氰化物、硝酸盐、氯酸盐、过氯酸盐及次氯酸盐等，均可抑制甲状腺对碘的摄取能力，并可使甲状腺迅速释放出碘。
4.芳香族化合物 如间苯二酚、对羟基苯丙酮、橙皮碱等对甲状腺也有抑制作用。此外，钴、钼缺乏，锰、钙增多以及水源污染等因素均可使甲状腺肿大。
三、遗传因素或自身免疫因素
遗传或自身免疫在地方性甲状腺肿病因中起辅助作用早已被提出，但尚未被进一步证实。同处一个外环境的人有的患甲状腺肿，有的则不患甲状腺肿，使人想到遗传因素的可能。希腊大量研究证实地方性甲状腺肿有家族倾向。近年来日本学者在日本纪南地区调查发现甲状腺肿患者的家族阳性率12%。说明遗传不是地方性甲状腺肿的主要因素，仅是促成因素。
四、营养因素
蛋白质是合成和运输甲状腺激素不可缺少的物质。食物不足时出现的垂体前叶功能下降与切除动物的脑垂体后出现的垂体前叶功能减低极为相似。低酷蛋白的食物喂养的大鼠显示TSH对TRH的反应加强，且外周T4转成T3减少。
甲状腺患者饮食注意事项
1.甲状腺功能亢进症
甲亢病人突出的表现为高代谢症候群和精神亢奋。总的原则：
1、饮食宜补足热量和糖、蛋白质、维生素 B 族等营养物质。
2、进食花生及其制品，有抑制甲状腺素合成的作用。中药苏子、白芥子、菜菔子等具有相似作用。
3、根据临床辨证，宜进食下列食物：西瓜、菜豆芹菜、金针菜等凉性食物;木耳、百合、桑椹、枸杞子、甲鱼、鸭子等滋阴食物;山药、芡实、大枣等健脾食物。
4、 忌食辣椒、生姜、羊肉、麻雀、浓茶、浓咖啡等温热或具有刺激性的食物。
2.甲状腺机能减退症
本病多属中医阳虚证，宜进食补肾温阳之品，如动物肾、羊肉、麻雀肉、狗肉、雀卵、鱼鳔、海参、虾、对虾、芡实、韭菜、山药、胡桃肉、枸杞子等。忌食寒凉、生冷食物。
3.甲状腺炎
1、急性化脓性甲状腺炎，多属阳证、实证、热证、，饮食宜以清淡少油食物为主，并宜多食含纤维素丰富的食物。宜多饮水或饮料，以利于清热解毒。忌食辛辣、鱼腥发物，少食甜腻饮食。
2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎若出现甲状腺机能亢进症的表现时，参考甲亢病予以饮食调养;若表现甲状腺机能减退症时，参考甲减病予以饮食调护。宜进食补肾温阳之品。
4.甲状腺肿
甲状腺肿包括单纯性甲状腺肿、地方性甲状腺肿、高碘性甲状腺肿。膳食中缺碘对地方性甲状腺肿的发病影响最大，解放后我国加强了食盐管理，通过在食盐中加一定比例的碘，基本杜绝了地方性缺碘性甲状腺肿。有些自然环境中含碘很多的沿海地区，也有不少甲状腺肿的病人，其原因就不是缺碘，而是由于食用含碘丰富的海产食物或饮用含碘丰富的水，使身体摄入过多的碘，从而阻碍甲状腺内碘的有机化过程而产生甲状腺肿。
所以，把这种甲状腺肿称为高碘性甲状腺肿。这种类型的甲状腺肿就不能用碘防治。含碘多的食物一般有海带、紫菜、海鱼、海蜇皮等各类海产品。
海菜的注意事项 预防和治疗甲状腺肿
一般来说人体在缺乏碘元素的时候，就容易引起缺碘患甲状腺肿，幼儿缺碘大脑和性器官不能充分发育，导致身体矮小，智力迟钝；而海菜中含有非常丰富的碘，适量食用对预防和治疗甲状腺肿有很好的作用。
大脖子病该如何预防
医学上把甲状腺肿分为两类：一类是指青少年正处于生长发育的旺盛时期，机体对各种营养物质的需要也增多，致使碘的摄取量相对不足，引起甲状腺肿大;另一类是随年龄的增大，机体缺碘的情况得不到及时纠正，引起的甲状腺肿。第一类情况属于机体自身的一种功能性反应，一般不需治疗。而第二类如不及时治疗，不仅会越来越重，而且还可能危及下一代。
女子在青春期、月经期(包括怀孕及哺乳期)对甲状腺激素的需要量增大，如果饮食中碘的供应不足的话，就会影响甲状腺激素的合成，引起甲状腺肿大。女子易得甲状腺肿大的另一原因是：在青春期，女子体内雌激素的分泌增加会使甲状腺的含碘量下降，以致造成甲状腺的肿大。
由此可见，其很可能是患了青春期甲状腺肿大，对此不必恐惧，多吃些含碘丰富的食品就可以了。主要是多吃海带、海苔等海产品，也可在医生指导下用小剂量的碘剂治疗，每日0.5—1毫克，2—3周为1个疗程，间断2—3周后重复1次。1年后，肥大的腺体多能缩小。但服碘后，有时能引起甲状腺机能亢进现象，故必须谨慎从事。
青春期单纯性甲状腺肿，有时即使不予治疗，在青春期过后由于内分泌重新获得平衡，肥大的腺体也会逐渐缩小。
单纯性甲状腺肿和哪些疾病易混淆
主要应与甲亢相区别，甲亢除有甲状腺肿以外，其甲亢症状较明显，甲状腺功能变化较突出，即有明显的T3、T4、FT3、FT4、rT3升高及TSH下降，其TRAb、TSI、TGA均可阳性，TMA多呈阳性，131I吸碘率升高，尿碘升高。但单纯性甲状腺肿兼患神经功能症时，则鉴别诊断稍有困难。如吸 131I率都有升高，此时做T3抑制试验可有帮助。 单纯性甲状腺肿有囊性变及出血时，应与亚急性甲状腺炎做鉴别诊断，亚急性甲状腺炎的甲状腺肿大程度不如单纯性大，且其病程较短有助于鉴别诊断。 单纯性甲状腺肿病情不重时可伴有轻度甲减，后期有多结节肿大时可伴有甲亢，多有自主功能变化，且应与桥本病做鉴别诊断，只能靠TGA、TMA及病理变化来鉴别，同时在后期有巨大结节性甲状腺肿时还应与甲状腺癌鉴别诊断。
冬瓜海带汤的功效与作用 补碘
人体缺碘患甲状腺肿的几率就会提高，幼儿如果缺碘，大脑和性器官就不能充分发育，身体发育矮小，智力迟钝，即所谓的“呆小症”，海带中含有非常丰富的碘，食用海带对预防和辅助治疗甲状腺肿有很好的效果。
甲状腺肿大的原因
1、碘缺乏
我国古代就知道用海藻治疗地方性甲状腺肿。地方性甲状腺肿病区水、土、食物中碘的含量不足和因此导致的膳食中碘摄人量减少是此病最重要的决定性因素。
2、致甲状腺肿物质
比如木薯、萝卜、卷心菜、硫脲嘧啶、硫氰酸盐、对氨基水杨酸钠、保泰松、过氯酸钾、钴、锂盐等物质。
3、遗传因素或自身免疫因素
遗传或自身免疫在地方性甲状腺肿病因中起辅助作用早已被提出，但尚未被进一步证实。同处一个外环境的人有的患甲状腺肿，有的则不患甲状腺肿，使人想到遗传因素的可能。希腊大量研究证实地方性甲状腺肿有家族倾向。
4、营养因素
蛋白质是合成和运输甲状腺激素不可缺少的物质。食物不足时出现的垂体前叶功能下降与切除动物的脑垂体后出现的垂体前叶功能减低极为相似。低酷蛋白的食物喂养的大鼠显示TSH对TRH的反应加强，且外周T4转成T3减少。
甲状腺肿大有哪些表现症状
1、心悸、胸闷、怕热、多汗、手抖、失眠、食欲亢进、消瘦、乏力、腹泻大及眼球突出等症状和体征起病较急,甲状腺一侧或双侧肿大而较硬,伴有局部疼痛。
2、结节性甲状腺肿有的结节还有可能引起甲状腺机能亢进。也有可能发生甲状腺癌。在流行区有一些孩子患甲状腺肿的同时也出现程度不同的甲状腺机能低下,如生长发育迟缓、个子矮小、、智力落后,容易疲劳,不爱活动,学习成绩差等。
3、甲状腺肿大多呈弥漫性增大;有的可呈结节,无疼痛,症状无全身症状;个别有一时性甲状腺功能亢进症状,病久者可能有某种甲状腺功能降低症状,如胃纳减少、无力、轻度浮肿等。
4、如果甲状腺长得很大就像一个肿物挂在脖子上,影响患儿的活动。甲状腺肿大可能挤压气管、食管和挤压支配声带活动的喉返神经或甲状腺挤入胸内,就可能出现气管被推压向另一侧,造成气管弯曲和狭窄引起呼吸困难,病变发展,甲状腺继续增大,颈增粗,甲状腺两侧不对称,颈变形,摸起来甲状腺表面不平,可触到一个或多个结节,称这种甲状腺肿大为结节性甲状腺肿。
甲状腺肿大的原因
1、碘缺乏
我国古代就知道用海藻治疗地方性甲状腺肿。地方性甲状腺肿病区水、土、食物中碘的含量不足和因此导致的膳食中碘摄人量减少是此病最重要的决定性因素。
2、遗传因素或自身免疫因素
遗传或自身免疫在地方性甲状腺肿病因中起辅助作用早已被提出,但尚未被进一步证实。同处一个外环境的人有的患甲状腺肿,有的则不患甲状腺肿,使人想到遗传因素的可能。希腊大量研究证实地方性甲状腺肿有家族倾向。
3、先天性甲状腺激素合成缺陷
甲状腺激素在合成的时候,会需要很多的酶对它进行催化,不然就会完成不了或是完成不良,这是是甲状腺疾病最常见的临床表现,因此甲状腺肿大患者一定要及时的预防。
4、其他方面
女性在怀孕时、产后、更年期时,体内的碘元素过多或是过少,以及受到精神刺激和外伤等也是引起甲状腺肿大的一个原因。此时由于全身代谢增强,机体相对碘不足,发生代偿性甲状腺肿。临床发现甲状腺绝大多数发生在20～50岁的女性。
海带豆腐汤的禁忌 预防疾病
人体缺碘的临床表现一般是甲状腺肿大，俗称“大脖子病”，儿童缺碘会导致智力、体格发育障碍，即所谓的“呆小症”，除了食盐加碘来预防外，食用海带也是补碘的重要途径，海带中碘含量十分丰富，食用海带豆腐汤对预防和治疗甲状腺肿有很好的作用。
生活中结节性甲状腺肿大是什么意思
结节性甲状腺肿，多数有单纯性甲状腺肿病史，至晚期则多形成多发结节。发病率较高。
一般单纯性结节性甲状腺肿，无论是单结节及多发性结节，如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗。给甲状腺粉(片)，每天分为1～2次口服。或用左甲状腺素钠(L-T4)片，每天1～2次即可。治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失，治疗后结节不消失者，应采用切除甲状腺结节治疗，治疗期间应观察甲状腺功能变化。对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗为主，术后也要观察甲状腺功能变化。
冷结节中少数为甲状腺发育不全，可试用甲状腺制剂治疗4～6个月，如结节缩小，可免于手术治疗，如结节不缩小，反而增长迅速，累及周围组织，应考虑为恶性癌肿，争取尽快手术治疗。手术治疗往往彻底清扫，术后经常有甲状腺功能减退，必须以甲状腺激素终身替代治疗。
甲状腺结节多为良性结节，可单发也可多发，有的有内分泌功能，临床上称结节性甲亢，有的无内分泌功能即为一般结节性甲肿，有的功能减退，应考虑为甲状腺肿瘤的可能。单纯性结节性甲状腺肿一般诊断不难，病史较长，多无压迫症状，一般临床表现正常，试用甲状腺制剂治疗时其甲状腺组织可有不同程度的缩小。最后诊断应依靠病理检查才能明确甲状腺结节性质。
结节性甲状腺肿的病因
多数是在单纯性弥漫性甲状腺肿基础上，由于病情反复进展，导致滤泡上皮由弥漫性增生转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变，最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。其病变实际上是单纯性甲状腺肿的一种晚期表现。结节性甲状腺肿患者，其中5%～8%可出现毒性症状，即Plummer病或称毒性结节性甲状腺肿。有些结节性甲状腺肿，由上皮细胞的过度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺癌，也可形成甲状腺癌。