什么是儿童腹泻
什么是儿童腹泻
儿童腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由病毒(主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒)、细菌(致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等)、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。是2岁以下婴幼儿的常见病。
病因
1.感染因素
(1)肠道内感染
可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒。
1)病毒感染 寒冷季节的小儿腹泻80%由病毒感染引起。病毒性肠炎主要病原为轮状病毒，其次有诺如病毒、星状病毒、科萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒等。
2)细菌感染 ①致腹泻大肠杆菌 包括：致病性大肠杆菌，产毒性大肠杆菌，侵袭性大肠杆菌，出血性大肠杆菌及粘附-聚集性大肠杆菌。②弯曲菌 与肠炎有关的弯曲菌属有空肠型、结肠型和胎儿型3种，95%～99%弯曲菌肠炎是由胎儿弯曲菌及空肠弯曲菌引起的。③其他 包括耶尔森菌，沙门菌(主要为鼠伤寒和其他非伤寒、副伤寒沙门菌)、嗜水气单胞菌、难辨梭状芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。
3)真菌 致腹泻的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等。婴儿以白色念珠菌多见。
4)寄生虫 常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等。
儿童腹部淋巴结发病机制
发病机制儿童腹部淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布，十分丰富。回肠末端和回盲部尤着，小肠内容物常因回盲瓣的作用，在回肠末端停留，故肠内细菌及病毒产物易在该处吸收。
检查 起病后白细胞可正常或轻度增高。病理表现为淋巴结增生、水肿、充血，但培养常为阴性。大、小便常规均正常。 超声检查表现为腹腔肠系膜增厚，并可见肠系膜淋巴结多发肿大，大小不等，多位于右下腹，其外形光滑、完整，皮髓质分界清，呈低回声，其内回声均匀，腹腔可见少量液性暗区。并可鉴别急性阑尾炎、盆腔炎、卵巢疾病
治疗 治疗若已确诊，可保守治疗，一般经禁食、静脉输液及抗生素治疗腹痛可明显好转，逐渐恢复，无需手术治疗。但若经上述治疗，症状不见好转者，或难与急性阑尾炎鉴别时，宜手术探查。沙门菌引起者，如果形成脓肿或出现腹膜炎症状，则行手术引流。有些患儿可能并发肠套叠，应注意观察。沙门菌感染引起胃肠道疾病以胃肠炎最多见，也有引起急性肠系膜淋巴结炎的报道。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，好发于儿童或少年。细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。应先行保守治疗，若形成脓肿或出现腹膜炎症状时，则行手术引流。
预后非常好，大部分不需任何特异治疗就可康复。死亡罕见，可能只发生在出现继发性特异性细菌感染时(溶血性链球菌引起的化脓、淋巴结破裂及破裂后引发的脓肿与腹膜炎)。
以上就是关于儿童腹部淋巴结肿大是怎么回事的介绍。这里需要提醒的是，儿童因为抵抗力低下而容易患病，但是儿童的恢复能力也是最好的。所以，当儿童腹部淋巴结肿大出现后，一般在专业的治疗，并且配合饮食等护理的话，儿童患者是可以完全的康复的。
夏季儿童腹泻不可用氟哌酸
秋季是儿童腹泻的高发季节，不少家长喜欢让孩子服用氟哌酸消炎。专家指出，治疗儿童腹泻不宜使用氟哌酸。
动物实验表明，氟哌酸可影响幼龄动物的软骨生长，使骨骺线提前骨化。儿童在12～15岁，骨骺线细胞十分活跃，使儿童不断长高。如果处在这个时期的儿童使用氟哌酸，就会影响软骨发育，对儿童身高发育不利。
氟哌酸口服吸收后能广泛分布于全身，而且组织中的药物、血液中的药物在体内几乎不被代谢，主要从尿中排出。由于小儿肝、肾功能发育不完善，加上氟哌酸主要由肾排出，容易造成蓄积而损害肾功能。
因此，儿童腹泻最好选用其他抗生素治疗，孕妇和哺乳妇女也不宜使用氟哌酸，以免此类药物通过母体影响婴幼儿的正常生长发育。
孩子如何选购止泻药呢
孩子拉肚子了!这可急坏了年轻的爸爸妈妈们，赶紧在家庭小药箱里找药，可找来找去都是成人腹泻药，这时很多父母选择给孩子减量服用成人药……
殊不知，这样做会给孩子带来更大的伤害!
儿童健康专家介绍，儿童有自己的生理特点和用药规律，由于儿童的肝、肾都在发育中，药物代谢跟成人不同，成人能用的药就减量给孩子们用，容易引起药物不良反应。
那么，给孩子选择止泻药应注意哪些事项呢?据专家建议：
一、选择儿童专用药物
儿童专用药物能遵循儿童的生理结构特点及用药规律，有针对性的进行研发并经过严格的临床试验，具有成分合理、剂量精准、药物安全级别更高的优势。但目前由于我国许多药物都没有专门的儿童剂型，家长多采用“成人药酌情减量服用”的无奈之举，这往往存在剂量不精准、药物不良反应几率增加等风险。因此，儿童腹泻治疗，家长应选取专业的儿童用药更合适。此外，选药时可认清标有绿色OTC标识的儿童专用药，属于药物分类中安全级别最高，使用更安心。
二、选择适用症更广泛的药物
儿童腹泻的病因复杂，如消化不良引起腹泻、腹部受凉也可以引起腹泻，季节变化时可导致病毒感染从而引发腹泻等，因此，家长选药须分清儿童腹泻的原因，对症选药更有助于解决问题。目前市面上大部分止泻药一般只能治疗某一类型腹泻，建议可选择适用症更广泛的药物，如新上市的专业儿童止泻药度来林，能治疗小儿受凉腹泻、小儿食物性腹泻和小儿季节性腹泻等三种常见小儿腹泻。
三、兼顾治疗和补益
儿童的体质比较特殊，治疗儿童腹泻，除了止泻，还需进行肠道调养。由于儿童的身体机能还不成熟，腹泻往往会导致肠胃道菌群失衡，并伴随营养流失，如果腹泻药在止泻的同时能对肠道进行调养，则能加快儿童健康恢复。以度来林为例，除了收敛止泻，所含的干酵母富含维生素B族，有助于促进肠道菌群平衡，改善消化功能，其特别添加的葡萄糖，还能起到补充儿童营养的作用，因而更适合儿童的体质特点。
此外，在剂型选择方面，如散剂、冲剂、糖浆等比较易于儿童服用;在剂量方面，独立小袋分装更利于精准量化，这样家长可根据孩子的年龄段选择相应的用量。
补锌可有效缓解儿童腹泻
“锌是人体不可缺少的一种微量元素，它除了具有促进人体生长发育、维持人体正常食欲、增强智力和人体免疫力、促进伤口愈合等功能外，还可以有效缓解儿童腹泻。”在日前举行的第三届“量身定制儿童药物”高峰论坛上，世界卫生组织(WHO)儿童卫生合作中心主任、中华预防医学会儿童保健分会主任委员戴耀华表示，锌的这种功效已经获得世界卫生组织的证实。
虽然现在的医疗水平大大提高，但是在发展中国家，特别是像印度、巴基斯坦、孟加拉国等处于热带、亚热带的国家，细菌和病毒感染导致的婴幼儿腹泻的发病率和致死率仍然很高。由于肠吸收能力受损，持续的腹泻会影响各种营养素的吸收，进而导致婴幼儿营养不良。更重要的是，急、慢性腹泻常导致锌缺乏，而锌缺乏又会进一步加剧儿童的营养不良。
戴耀华说，WHO已经在印度、巴基斯坦等国家开展了长期研究，发现使用加锌的口服补液盐可以减轻儿童腹泻症状，缩短病程。另外，连续定量补锌两周，可以在至少3个月内预防儿童腹泻。她建议家长，到了夏泻、秋泻季节，每天定量给儿童补锌，会大大降低孩子腹泻的可能。
据悉，鉴于锌对儿童腹泻的良好防治效果，WHO已向全球推荐5岁以下急性或慢性腹泻患儿每天口服10～20毫克锌，持续10～14天。
儿童腹泻居家护理
腹泻在儿童较多见，特别是6月至5岁的儿童。腹泻可定义为24小时稀便或水样便3次或以上。纯母乳喂养的婴儿出现的大便次数增加不是腹泻。给小儿喂奶的母亲能够区分小儿是否腹泻，因为腹泻时大便的性质和次数与正常时均不相同。
大多数引起脱水的腹泻为稀便或水样便。若腹泻时间短于14天，则为急性腹泻。急性水样腹泻可引起脱水和营养不良，脱水腹泻所致死亡的主要原因。腹泻患儿的治疗主要是预防和治疗脱水，需要补充液体和盐。所有脱水的患儿均需要补充液体，补液的最佳方式为给予口服补液盐(ORS)，只有重度脱水的患儿才需要静脉输液。
家中治疗腹泻有三项原则：
①额外补充液体;
②继续喂养;
③出现血便或喝水差应及时复诊。
若患儿为纯母乳喂养，在增加母乳喂养的次数和每次喂养的时间的基础上，需给予ORS。若患儿为混合喂养，可给予ORS、汤、稀粥或开水。只要患儿愿意喝就可以给他喝。
在家中配制ORS的步骤是：用肥皂和清水洗手，将ORS小袋内的所有东西倒入干净的容器中。可以使用任何容器如盆、碗或瓶等。量1升冷开水(或规定的量)，用干净的啤酒瓶、矿泉水瓶或可乐瓶，将水倒入容器中，并适当搅拌直至ORS粉全部溶解。尝一下ORS液，这样您就知道了ORS液的味道。
ORS液必须是当天配制的，配好后盖好盖子，当天没有喝完的液体必须扔掉。每次稀便后，需要补充液体：2岁以下每次稀便后50～100ml，2岁及以上每次稀便后100～200ml。ORS液并不能使腹泻停止，它的好处是补充经腹泻丢失的水分和盐分，以免孩子的病情加重。用小杯或小勺给患儿少量多次喂服ORS。若孩子出现呕吐，等10分钟后再给孩子喂服ORS液，但应该更慢一些。在腹泻停止以前，继续补充额外的液体。
夏季三大常见儿童疾病
第一宗罪：腹泻
在我国儿童病类中，儿童腹泻是仅次于呼吸道感染的第二大儿童常见病、多发病，尤其是夏季更是儿童腹泻的频发季节，为何会这样?首先儿童肠道尚未成熟，夏天又习惯过多进食冷饮，本来不多还被稀释了的胃酸不能有效杀死病菌。另外儿童肠胃中的消化酶比成人分泌得少，容易消化不良导致腹泻。此外夏天气温高，细菌容易迅速繁殖。
第二宗罪：中暑
夏季炎热，烈日下直接曝晒，容易引起体温调节功能失衡、失控，从而体内余热大量蓄积，即我们通常所说的中暑。儿童由于体质很弱，且需在阳光的帮助下吸收钙质，更是成为了中暑的忠实“患者”。儿童中暑时症状表现为高热，体温检测一般为38℃-39℃左右，严重的可高达41℃以上。儿童中暑时容易出现惊厥和昏迷，严重时引发脑水肿、呼吸衰竭和重要肝脏器功能损害。
第三宗罪：感冒
有人认为夏季不会感冒，其实不然。夏季感冒在中医上又称为暑湿感冒，与冬天的风寒感冒和风热感冒不一样，暑湿感冒是因为夏季闷热、湿度较大，同时又贪凉，比如吃冷饮、吹空调等导致的。儿童怕热，太热易烦躁不安、易中暑，所以就需要一定的降温环境，而此时若降温不当，敏感脆弱的体质就容易患上感冒。而且需要注意的是，感冒存在一定的危险性，可诱发其它疾病，如慢性支气管炎、哮喘等，所以需要及时给予治疗。
小儿腹泻药物的注意事项
一、选择儿童专用药物
儿童专用药物能遵循儿童的生理结构特点及用药规律，有针对性的进行研发并经过严格的临床试验，具有成分合理、剂量精准、药物安全级别更高的优势。但目前由于我国许多药物都没有专门的儿童剂型，家长多采用“成人药酌情减量服用”的无奈之举，这往往存在剂量不精准、药物不良反应几率增加等风险。因此，儿童腹泻治疗，家长应选取专业的儿童用药更合适。此外，选药时可认清标有绿色OTC标识的儿童专用药，属于药物分类中安全级别最高，使用更安心。
二、选择适用症更广泛的药物
儿童腹泻的病因复杂，如消化不良引起腹泻、腹部受凉也可以引起腹泻，季节变化时可导致病毒感染从而引发腹泻等，因此，家长选药须分清儿童腹泻的原因，对症选药更有助于解决问题。目前市面上大部分止泻药一般只能治疗某一类型腹泻，建议可选择适用症更广泛的药物。
三、兼顾治疗和补益
儿童的体质比较特殊，治疗儿童腹泻，除了止泻，还需进行肠道调养。由于儿童的身体机能还不成熟，腹泻往往会导致肠胃道菌群失衡，并伴随营养流失，如果腹泻药在止泻的同时能对肠道进行调养，则能加快儿童健康恢复。
此外，在剂型选择方面，如散剂、冲剂、糖浆等比较易于儿童服用;在剂量方面，独立小袋分装更利于精准量化，这样家长可根据孩子的年龄段选择相应的用量。
儿童腹痛如何预防
腹痛是儿童常见的病症，几乎每个孩子都有肚子疼的经历，只是症状有轻有重，持续时间有长有短。腹痛分为内科疾病性腹痛及外科疾病性腹痛两大类。
因此，引起儿童腹痛的原因是多种多样的，其治疗的方法也因病而异。对于出现腹痛儿童，家长和老师不要一发病就给予服用止痛药物，而应对病情进行一定时间观察，疼痛剧烈者应及时就医。
儿童用药指南
感冒
常伴有头痛、发热、鼻塞、喉痛及全身疼痛等症状。儿童感冒多由病毒感染所致，一般情况下用些抗病毒的药就可以，如双黄连、小儿速效感冒颗粒、板蓝根冲剂等。只要不合并细菌感染，就不要用抗菌素。需要注意的是感冒药中某些成分如麻黄素、伪麻黄片、抗敏安等，对儿童心血管系统、神经系统发育等会有伤害，使用时需谨慎。
咳嗽
若有咳嗽症状，因为呼吸道粘膜发炎肿胀，渗出物较多，儿童呼吸道较窄，容易出现呼吸道梗阻，发生呼吸困难，这时咳嗽却具有清除分泌物的作用，因此宜用祛痰药，少用镇咳药。尤其要慎用含有中枢神经抑制剂类成分(如磷酸可待因等)的镇咳药。
胃肠道疾病
便秘、腹泻等是儿童常见病。儿童便秘应先调整饮食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的时候才使用缓泻剂。儿童腹泻发病率较高，治疗时也应该先调整饮食，控制感染，补充液体。一般不主张使用止泻药，因为使用止泻药后虽然腹泻可以得到缓解，但是可以加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象。谨记腹泻不可乱用抗生素。
葛根粉可以天天吃吗 哪些人不适合天天服用葛根粉
1、体质寒凉者。葛根粉性凉，体质寒凉者服用可能会加剧体内寒气，刺激肠胃你，引发腹泻、腹痛等不适。
2、儿童。儿童肠胃功能较成人弱，葛根粉性味寒凉，易刺激儿童肠胃，可能影响儿童肠胃健康，导致儿童腹泻。
建议这类人群服食葛根粉每隔2-3天服用1次。
儿童为何会腹泻
导致儿童腹泻的因素包含多种，主要可分为体质因素、感染因素以及消化功能紊乱三个方面。
1.体质因素
(1)儿童消化系统没有完全发育，无法大量分泌胃酸和消化酶，加之分泌的消化酶活性不高，食物的质量一旦发生较大变化，消化系统无法进行有效调节，便容易出现功能紊乱的情况。
(2)婴幼儿的免疫系统发育不完全，血清大肠杆菌抗体、轮状病毒抗体含量等均较低，无法有效防御感染因素。轮状病毒腹泻发病率最高的时期是10月份到下一年的2月份，干冷的季节是轮状病毒的高发季节，由于婴幼儿免疫系统和消化系统发育均不完全，特别容易感染病毒。气候的急剧变化同理，让婴幼儿的相应功能不能及时调节，进而引发腹泻。
(3)儿童细胞间质液占据较大比例，水分代谢富有活力，调节功能相对迟缓，因而容易出现体液紊乱的情况。
2.感染性因素
(1)细菌、病毒、真虫等有害物质进入肠道内，经过一系列的反应，进而引发的感染，容易引起儿童腹泻。
(2)儿童腹泻也有可能是炎症引发的病症。炎症的出现主要是因为没有做好婴幼儿相应组织器官的护理，导致耳朵、咽喉、肺部等受到感染。这些炎症主要包括中耳炎、咽炎、肺炎等。
3.消化功能紊乱
(1)由于消化系统本来对碳水化合物的耐受力就不大，当碳水化合物摄入量过多，会引起肠胃的不适，进而引发腹泻。
(2)“是药三分毒”，部分药物的副作用之一就是引发腹泻。
(3)对某种成分过敏的人，吃了包含这种成分的食物，也可能出现腹泻的情况。
(4)脏乱的居住环境、缺乏一定的户外活动以及生活作息不规律等，均可能引发儿童腹泻。
哪些喂养方式易导致宝宝消化不良
1、早餐太单一
早餐是儿童摄取所需能量和营养的重要组成部分，所以早餐的营养搭配十分关键。
2、忽视主食，偏爱肉食
很多父母认为主食没什么营养，少吃一点没关系，肉、鱼虽然富有营养。但儿童的消化吸收功能较差，偏爱肉食，容易使孩子形成疳积之症，最终导致身体素质下降。所以，肉食一定要适量。
3、多喝果汁没坏处
大量摄入果汁，可导致儿童腹泻、腹痛、腹胀及胃胀气。建议妈妈不要给6个月以下的婴儿饮用果汁。想要摄入水果的营养成分，直接吃水果要比喝果汁好，待宝宝有足够的咀嚼能力后，就让宝宝多吃水果吧。
儿童止泻药怎么选
1、选择儿童专用药物。儿童专用药物能遵循儿童的生理结构特点及用药规律，有针对性的进行研发并经过严格的临床试验，具有成分合理、剂量精准、药物安全级别更高的优势。因此，儿童腹泻治疗，家长应选取专业的儿童用药更合适。此外，选药时可认清标有绿色OTC标识的儿童专用药，属于药物分类中安全级别最高，使用更安心。
2、选择适用症更广泛的药物。儿童腹泻的病因复杂，如消化不良引起腹泻、腹部受凉也可以引起腹泻，季节变化时可导致病毒感染从而引发腹泻等，因此，家长选药须分清儿童腹泻的原因，对症选药更有助于解决问题。目前市面上大部分止泻药一般只能治疗某一类型腹泻，建议可选择适用症更广泛的药物，如新上市的专业儿童止泻药度来林，能治疗小儿受凉腹泻、小儿食物性腹泻和小儿季节性腹泻等三种常见小儿腹泻。
3、兼顾治疗和补益。儿童的体质比较特殊，治疗儿童腹泻，除了止泻，还需进行肠道调养。由于儿童的身体机能还不成熟，腹泻往往会导致肠胃道菌群失衡，并伴随营养流失，如果腹泻药在止泻的同时能对肠道进行调养，则能加快儿童健康恢复
4、药物成分最好不被人体吸收。由于儿童身体机体的各组织器官尚未发育完善，肝肾功能尚不成熟，肝脏解毒功能弱，肾脏的排毒功能也差，因此选择成分不被儿童人体吸收的药物，更能保障用药放心。
此外，在剂型选择方面，如散剂、冲剂、糖浆等比较易于儿童服用;在剂量方面，独立小袋分装更利于精准量化，这样家长可根据孩子的年龄段选择相应的用量。
儿童腹泻怎么办
腹泻是一种常见的肠道疾病，发病率高。虽然常见，但腹泻却危害不小，尤其是对于儿童来说，长期、慢性腹泻容易导致营养不良，严重影响了儿童的健康成长。因此，小儿腹泻症状出现后，在积极治疗的同时，家长不妨再给孩子补点锌。专家介绍，腹泻是婴幼儿常见病之一，迁延性、慢性腹泻占腹泻的9%左右。
由于肠吸收能力受损，持续的腹泻会影响营养素的吸收，是导致小儿腹泻营养不良的主要原因，近年来的研究显示，急、慢性腹泻常导致锌缺乏，含锌的口服补液能有效缩短病程和降低发病率。目前，有关补锌和微生态治疗在婴幼儿腹泻的防治策略中，成为除补液以外的另一个重要环节。世界卫生组织已向全球推荐5岁以下急性或慢性腹泻患儿每天口服10-20毫克锌，持续10-14天。