异常妊娠是怎么导致的

异常妊娠是怎么导致的

(1)慢性输卵管炎为其常见病因。如淋菌及沙眼衣原体感染常导致输卵管粘膜炎，流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎，均影响受精卵的运行。结核性输卵管炎多造成不孕，偶尔妊娠，约1/3为输卵管妊娠。

(2)输卵管发育不良，如过长、肌层发育差，憩室等或输卵管功能异常，包括蠕动、纤毛活动、上皮细胞的分泌异常等。

(3)输卵管手术后包括绝育术后瘘管或再通;或输卵管成形术、复通术后管腔狭窄。

(4)其他输卵管周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫，可影响输卵管的通畅。输卵管子宫内膜异位，致使受精卵在该处着床。宫内节育器(IUD)的使用可能致输卵管炎症或逆蠕动，若IUD避孕失败则异位妊娠机会较大。

其二、卵子因素一侧卵巢排卵，受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行，称为受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，通不过相对狭窄的输卵管腔。此外，生殖助孕技术的广泛开展，IVF-ET多个受精卵移植，着床错落，合并异位妊娠者时有报道。

异常妊娠的症状表现

1、早期怀孕出血与胚胎萎缩，若是在怀孕6～7周时超声检查仍不见胎心出现，就要怀疑是否是“萎缩性胚囊”。

2、子宫颈闭锁不全，这种情况多发生在妊娠中期，且会造成妊娠中期重复性流产。

3、 胎儿子宫内生长发育迟缓，如果胎儿体重低于该妊娠周数胎儿正常体重的10个百分点，就可能是胎儿生长迟滞。

4、产前出血，怀孕28周后的阴道出血。发生产前出血时，应尽快就医并找出出血原因。

5、胎位不正，臀位、横位、斜位、面产式等均称之为胎位不正，其中以臀位的比例最高。

6、 胎膜早破，胎膜早破是指在未有生产阵痛之前，羊膜已自然破裂而导致羊水流出。生殖道感染、羊水过多、多胞胎、羊水穿刺、子宫闭锁不全等，均可能造成早期破水。

7、 早产，大部分的早期子宫收缩，可能只是假性阵痛，但，若子宫收缩频率每20分钟有4次以上，或1小时有6次以上，就是早产性阵痛。

女性不孕的检查与相关治疗

检查子宫内膜：我们知道，受精卵形成后是在女性的子宫内膜上着床发育的， 假如女性如果发生子宫内膜异位症的话，那受精卵自然就无法着床，这势必会使女性发生不孕症。

检查生殖系统：生殖系统疾病的发生往往也是导致女性发生不孕的原因所在，比如宫颈炎、附件炎等，所以如果怀不上宝宝也应该对生殖系统进行检查，看其是否存在病变。

免疫学检查：如果女性的血清内含有抗精子抗体的话，就会导致精子凝集或无法存活，这样当然也会影响怀孕，很多时候也会使女性受不孕症困扰。

检查内分泌：内分泌紊乱往往容易引起各种各样的疾病，女性不仅容易患上不孕症，而且在形象上也会受到损害，无论从哪方面讲，都应积极接受治疗。

检查输卵管：输卵管堵塞、输卵管积水或者是输卵管粘连，都会使女性发生不孕症，有时还可能会造成宫外孕，而宫外孕这种异常妊娠是会带来可怕后果的，有时甚至危及生命，要高度重视。

褐色分泌物是怀孕了吗 怀孕后有褐色分泌物是怎么回事

1、生化妊娠。生化妊娠是指精卵已经结合了，但是没有游到子宫腔内着床，或者是游回来了没有成功着床，称为“隐性流产”。

2、胚胎发育异常。怀孕后出现褐色分泌物可能是胎儿发育异常，如果胎儿发育异常会自然流产，其中大多数是染色体异常，有数据显示，早孕期流产或胎停的病例，有50-60%是染色体异常。

3、宫颈异常。怀孕后出现褐色分泌物最常见的宫颈糜烂，如果有性生活（很多人并不知道怀孕）后次日出现褐色分泌物，应该考虑是宫颈糜烂。

4、子宫畸形。双子宫或残角子宫等畸形，患者妊娠后，异常的子宫内膜会随着增厚而出现少量出血，形成褐色分泌物。所以，早孕期怀孕出血，超声检查必不可少。

5、子宫内膜脱落。由于个体差异等原因，有些女性怀孕后卵巢分泌的性激素尤其是孕激素水平比较低，导致一小部分子宫内膜继续脱落，形成褐色分泌物。

6、宫外孕。是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。宫外孕常有不规则阴道出血，色暗红、量少、淋漓不尽，一般不超过月经量，随阴道出血可排出蜕膜管型或碎片，形成褐色分泌物。

生化妊娠可以沾凉水吗 生化妊娠后怎么调理

在生化妊娠后，一般不需要进行特殊的调理，更不用像正常妊娠之后一样坐月子，只需要稍微补充身体的营养，注意休息和保暖，并且避免生冷辛辣的食物即可，因为生化妊娠是一种自然的流产，并不会对女性的子宫造成太大的影响。

什么是剖宫产瘢痕妊娠

瘢痕妊娠是指有过剖宫产史的女性，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，常导致的阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是较难处理的异常妊娠。

发生了瘢痕处妊娠的孕妇，在怀孕极早期一般没有明显的不舒服症状，但部分人会出现阴道的不规则出血或者腹痛。孔欣主任补充，因为没有明显不适，患者如果前来就诊，因子宫大小与正常妊娠的子宫并无明显区别，宫颈检查也多无异常，妇科医生在临床检查时，无法鉴别，这就给患者早发现早治疗带来了麻烦。

对一个子宫上有斑痕而又怀孕的女性而言，医生需要依靠B超，彩色多普勒血流显像(CDFI)、核磁共振、腹腔镜、宫腔镜甚至膀胱镜等检查进行筛查和明确诊断。但彩色多普勒血流显像(CDFI)应该是筛查的首选。孔欣称：做B超和彩色多普勒血流显像(CDFI)检查的超声医生需要对这个病有警惕，而且有丰富的经验，并且需要与妇科医生有充分的沟通和密切配合，才能及早发现。

因此，如果子宫上有瘢痕的女性怀孕了，需要进行人流或者药流，医生首先避免的就是盲目进行人流或清宫手术，也就是避免了手术操作的过程之中随时可能突然发生的子宫大出血。所以，妇科医生需要完成一系列的筛查和诊断，而后才是医疗的临床干预。

异常妊娠该怎么治疗

1、手术治疗

(1)输卵管切除术异位妊娠内出血多、休克者，在积极纠正休克的同时，迅速开腹切除患侧输卵管，控制出血，抢救生命。其他如要求同时绝育手术者，异位妊娠非手术治疗失败者、并发感染不能控制者，均可施行该手术。自体输血，在缺乏血源的情况下是有效的抢救措施之一。指征是：妊娠<12周，胎膜未破，内出血时间<24小时，血液未受污染，镜下红细胞破坏率<30%。每100ml血液加入3.8%枸橼酸钠 10ml抗凝，经6～8层纱布或20um微孔过滤器过滤，即可输回体内。

(2)保守性手术适用于有生育要求的妇女。伞部妊娠可行输卵管挤压术将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行输卵管切开术，将胚胎取出;峡部妊娠行病变切除及显微外科技术断端吻合术。

(3)腹腔镜手术上述输卵管切除术及保守性手术，均可经腹腔镜进行手术。

2、非手术治疗

(1)中医治疗主方为丹参、赤乌、桃仁，活血祛瘀，消瘀止血。根据个体差异，根据中医辩证施治，随证加减。如有严重内出血或保守治疗效果不佳者，应及早手术。

(2) 化学药物治疗主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力者。其病灶直径<3cm，未破裂或流产，无明显内出血，血bHCG，3000u/L。常用氨甲喋呤，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。全身用药为MTX0.4mg/kg/d，5日一疗程，间隔5日，根据病情可用1～2疗程。局部用药可采用在B超引导下穿刺异位妊娠囊或在腹腔镜直视下穿刺，将MTX10～50mg注入其中。用药期间应注意病情变化及药物的毒副反应;用B超和bHCG监测治疗效果，若用药后1～2周，临床症状缓解或消失，bHCG迅速下降，连续3次阴性为显效。本法简单易行，疗效确切，疗程短，副反应小，应用前景广阔。

血hCG什么时候检查

血hCG检查可作为判断早期妊娠及诊断有关疾病的检查，因此，目的不同，对该检查的进行时间也不同：

1、确定妊娠——最早可在同房后8-10天

血hCG检查的最佳时间是同房后的8―10天，此时该检查可做为妊娠试验来确诊是否怀孕。同时，在妊娠前3个月，该检查也可用来诊断单胎或是多胎妊娠。

2、异常妊娠诊断——每2天测hCG含量是否两倍增长

女性受孕后，从第9-11天起即可测出血液中β-hCG值升高，以后每两天β-hCG的值可升高2倍，如果此时检测发现连续两次增加速度缓慢，则有可能是宫外孕、胚胎不正常或宫内发育迟缓等因素所导致。

而如果该异常妊娠是葡萄胎时，血清中hCG浓度大大高于正常妊娠时相应月份值，因此利用这种差别可作为葡萄胎的辅助诊断，一般在妊娠的前3个月进行。

3、唐氏筛查——孕15—20周

唐氏筛查通过检测静脉血中AFP以及β-hCG的水平，综合计算出胎儿患有唐氏综合症的风险值。做该检查的最佳时间是在孕15—20周。

4、流产判断——产后4天或人工流产术后13天

由于胎儿已经娩出，在产后4天或人工流产术后13天，女性的血hCG检测应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑以下可能：

一是不完全流产，流产后的女性体内可能还残有胚胎组织;

二是产后女性体内可能有胎盘、胎膜残留或是女性自身可能患有滋养细胞疾病等。

什么是高危妊娠 妊娠过程异常

如果只孕早期接触有放射线、化学毒物、感染性病毒或者服用对胎儿有影响的药物等都会对此次妊娠带来不确定性的危害，有时甚至需要中指此类妊娠。

疤痕妊娠孕多久能发现

疤痕妊娠是指有过剖宫产史的女性，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，常导致的阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是近年来出现的较难处理的异常妊娠。

疤痕妊娠是一种罕见但却异常凶险的产科急症。“疤痕妊娠属于异位妊娠的一种，简单地说就是胎儿长到了不该长的地方，凶险度比宫外孕有过之而无不及。”

由于结构异常，子宫疤痕处的组织比正常组织薄很多，很容易被撑破。因此，剖宫产后子宫疤痕妊娠是一种非常危险的妊娠类型，早期诊断困难，而且易误诊。一旦继续妊娠常常会导致子宫破裂，如果进行人工流产终止妊娠，则会引起大出血，如抢救不及时，部分患者还需要切除子宫，甚至危及生命。

有关资料显示，进行一次剖宫产后发生疤痕妊娠的几率是无剖宫产史的5.3倍，而在由于重症出血需要切除子宫的产科病例里，有20%～30%与疤痕妊娠有关。

一旦确诊胚胎着床在子宫疤痕上，那么就要尽快终止妊娠。但由于疤痕妊娠患者早期往往被误诊为宫内早孕，一些私人医院会盲目地为产妇进行人流或药流，这种情况下，往往会出现绒毛或胎盘无法完全剥离、血管不能闭合的现象，进而发生大出血。

孕产妇一定要慎重选择第一次分娩方式，不要轻易选择剖宫产;剖宫产后的妇女，应做好避孕措施，防止意外妊娠;有剖宫产史的高危孕妇，在妊娠早期应进行阴道超声检查，确定胚胎附着部位，如系疤痕妊娠应尽早明确诊断，终止妊娠。

异常妊娠的主要病因

妊娠剧吐的原因是什么?

迄今尚不十分清楚。鉴于早孕反应的出现和消失恰与孕妇体内绒毛膜促性激素(HCG)值变化相吻合;多胎和葡萄胎孕妇血中HCG 值明显增高，发生妊娠剧吐者也显著增加，而在终止妊娠后，症状立即消失，均提示本症与 HCG关系密切，但症状轻重不一定和 HCG 值呈正比。有些神经系统功能不稳定、精神紧张的孕妇，妊娠剧吐多见，说明本症也可能与植物神经功能紊乱有关。

流产的原因是什么?

流产的原因较复杂。自然流产的胚胎和胎儿55%伴有形态上的异常，1/3有染色体的异常，大多数是由于母体环境因素和胚胎内敏感的遗传物质之间相互影响的结果。还有很多病例发生流产的病因不明。

其一，染色体异常通过对自然流产胚胎的检验，发现22～60%有染色体异常，多发生在早期妊娠，以及产母年龄过小或过大者。90%的染色体异常流产有三种类型，即三体型，45，X异常及多倍体,。可能与其双亲的染色体异常有关，亦可能双方染色体都正常，而在其配子形成时的减数分裂过程中，或胚胎发育早期的有丝分裂过程中，染色体的组合发生差错，导致数目异常或结构异常。流产时妊娠产物有时仅为一空孕囊或已退化的胚胎。

其二、母体因素

(1)母体患有严重中毒性感染疾病，如肺炎或伤寒。高热和细菌毒素对胚胎有致命的影响。

(2)病毒感染母体感染风疹、生殖道疱疹、巨细胞病毒等疾病，病毒可通过胎盘传染胚胎及胎儿。

(2)病毒感染母体感染风疹、生殖道疱疹、巨细胞病毒等疾病，病毒可通过胎盘传染胚胎及胎儿。

(3)孕妇服用某些细胞毒素药物，能使胎儿发生异常。服用避孕药6个月内妊娠时，胚胎组织结构紊乱明显增加，出现形态异常。

(4)母体内分泌功能失调黄体功能不足，甲状腺功能低下者往往影响蜕膜、胎盘，或胚胎发育不良而流产。

(5)生殖器官疾病孕妇因先天性子宫异常(如纵膈子宫及子宫发育不良)，复发性子宫肌瘤，影响胎儿的生长发育导致流产。宫颈内口松弛或损伤，妊娠时胎膜破裂发生晚期流产。

(6)创伤妊娠期外伤或施行卵巢肿瘤和阑尾手术等，特别是在妊娠早期，可刺激子宫收缩引起流产。

其三、胎盘内分泌功能不足，妊娠8周后，胎盘逐渐成为产生孕激素，bHGG，HPL及雌激素的主要场所。早孕时，当卵巢妊娠黄体的功能逐渐为胎盘所代替而胎盘内分泌功能不足，上述激素值下降，妊娠将难以继续。

其四、免疫因素妊娠犹如同种移植，母儿免疫系统相互影响，若互不适应，则可引起排斥而致流产。母体有抗精抗体则多为早期流产。如母子Rh血型不合，ABO血型不合，可引起死胎，多为晚期流产。

其五、外界不良因素某些有害的化学物质(如铅、有机汞、镉、DDT、酒精及烟草等)和物理因素(如噪音、放射线、高温等)，可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害而流产。

引起异位妊娠的原因有哪些?

其一、输卵管因素

(1)慢性输卵管炎为其常见病因。如淋菌及沙眼衣原体感染常导致输卵管粘膜炎，流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎，均影响受精卵的运行。结核性输卵管炎多造成不孕，偶尔妊娠，约1/3为输卵管妊娠。

(2)输卵管发育不良，如过长、肌层发育差，憩室等或输卵管功能异常，包括蠕动、纤毛活动、上皮细胞的分泌异常等。

(3)输卵管手术后包括绝育术后瘘管或再通;或输卵管成形术、复通术后管腔狭窄。

(4)其他输卵管周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫，可影响输卵管的通畅。输卵管子宫内膜异位，致使受精卵在该处着床。宫内节育器(IUD)的使用可能致输卵管炎症或逆蠕动，若IUD避孕失败则异位妊娠机会较大。

其二、卵子因素一侧卵巢排卵，受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行，称为受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，通不过相对狭窄的输卵管腔。此外，生殖助孕技术的广泛开展，IVF-ET多个受精卵移植，着床错落，合并异位妊娠者时有报道。